慢性肺源性心臟病患者的診療與護(hù)理考核試題及答案

慢性肺源性心臟病患者的診療與護(hù)理

一、選擇題

1.慢性肺心病并發(fā)心律失常最多表現(xiàn)為（）［單選題］*

A、室性期前收縮

B、房性期前收縮V

C、心房撲動

D、心房顫動

E、心室顫動

2.慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是（）［單選題］*

A、呼吸性堿中毒

B、呼吸性酸中毒V

C、代謝性酸中毒

D、代謝性堿中毒

E、高AG代酸

3.慢性肺心病肺動脈高壓的主要形成機(jī)制是（）［單選題］*

A、肺小動脈閉塞

B、缺氧致肺小動脈收縮V

C、肺泡壁毛細(xì)血管床減少

D、血容量增加，血液黏稠度增高

E、肺泡內(nèi)壓力增加,壓迫肺泡壁毛細(xì)血管

4.治療肺心病心衰的首選措施是什么（）［單選題］*

A、臥床休息

B、使用小劑量強(qiáng)心劑

C、積極控制感染和改善呼吸功能V

D、使用小劑量作用緩和的利尿劑

5.慢性肺心病心功能失代償期的表現(xiàn)不正確的是哪項(xiàng)（）［單選題］*

A、呼吸衰竭表現(xiàn)突出

B、呼吸困難

C、發(fā)絹明顯

D、以左心衰竭為主V

6.肺心病的并發(fā)癥有哪些？［多選題］*

A、肺性腦病V

B、心律失常V

C、休克V

D、消化道出血V

7.治療肺心病是使用利尿劑易出現(xiàn)哪些癥狀？［多選題］*

A、低鉀V

B、低氯性堿中毒V

C、痰液粘稠V

D、血液濃縮V

8.患者處于心肺功能失代償期，應(yīng)絕對臥床休息，協(xié)助采取的體位？［多選題］*

A、平臥位

B、半臥位V

C、側(cè)臥位

D、坐位V

9.在肺心病肺動脈高壓的原因是什么？［多選題］*

A、功能性因素，

B、解剖因素V

C、血容量因素V

D、血黏度增加V

10.肺心病病人進(jìn)行霧化治療時注意事項(xiàng)？［多選題］*

A、防止窒息V

B、避免濕化不足及濕化過度V

C、控制濕化溫度V

D、防止感染V

11.肺心病導(dǎo)致肺動脈高壓形成最重要的因素是什么（）［單選題］*

A、感染

B、缺氧V

C、呼吸性酸中毒

D、高碳酸血脂

12.慢性肺心病急性急性加重期使用吹塞米、可能引起下列情況（）［單選題］*

A、低血鉀V

B、誘發(fā)洋地黃中毒

C、缺氧加重

D、尿崩癥

13.導(dǎo)致肺心、病發(fā)生心力衰竭最主要的原因是什么（）［單選題］*

A、心肌缺血

B、血容量增多

C、水電解質(zhì)平衡失調(diào)

D、呼吸道感染V

A2案例題

1.男，60歲，吸煙史30年，咳嗽、咳痰20年，活動后氣急5年，偶有下肢水腫。體檢桶

狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音，P2充進(jìn)。該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)（）［單選題］*

A、右下肺動脈干橫徑＞15mm

B、肺動脈段突出

C、橫膈低平

D、兩下肺紋理紊亂

E、心影明顯增大V

2.男性，58歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。體檢:雙肺叩診呈過清音，呼吸減

弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音

亢進(jìn)。該例最可能的診斷為（）［單選題］*

A、慢性支氣管炎（慢支）

B、慢支+肺氣腫

C、慢支+肺氣腫+肺心病V

D、慢支+風(fēng)濕性心瓣膜病

E、慢支+冠心病

3男性，65歲，慢性喘息性支氣管炎病史20余年，近5年來間斷出現(xiàn)下肢浮腫，7天前受

涼后咳、痰、嘴加重，難以人睡，時有躁動，以下治療錯誤的是（）［單選題］*

A、抗感染

B、化痰

C、利尿

D、營養(yǎng)支持

E、安眠藥鎮(zhèn)靜V

4.導(dǎo)致慢性肺心病形成肺動脈高壓的主要因素是（）［單選題］*

A、支氣管感染

B、毛細(xì)血管床減少

C、缺氧肺小動脈收縮、痙攣V

D、肺靜脈壓增高

E、肺小血管炎

5.最容易發(fā)生洋地黃中毒的心臟病是（）［單選題］*

A、風(fēng)心病

B、腳心病V

C、先心病

D、冠心病

E、高心病

6.導(dǎo)致慢性肺心病的最常見原因是（）［單選題］*

A、支氣管擴(kuò)張

B、慢性阻塞性肺疾病V

C、嚴(yán)重胸廓畸形

D、支氣管哮喘

E、肺血栓栓塞癥

7.慢性肺源性心臟病患者胸部X線片典型的心臟形態(tài)特征是（）［單選題］*

A、心尖上翹V

B、心臟向右擴(kuò)大

C、心臟向左下擴(kuò)大

D、心臟普大

E、心腰部凹陷

8.引起繼發(fā)性肺動脈高壓最常見的原因是（）［單選題］*

A、慢性阻塞性肺疾病V

B、結(jié)締組織病

C、肺結(jié)核

D、肺血栓栓塞

E、間質(zhì)，的市炎

9.男，64歲?？人浴⒖忍?0余年，勞力性呼吸困難3年，加重伴雙下肢水腫、尿少3天入

院。胸部X線片檢查最可能出現(xiàn)的心臟特點(diǎn)是（）［單選題］*

A、靴形心

B、梨形心

C、燒瓶心

D、心尖上翹V

E、普大形心

10.男，42歲。呼吸困難伴聲音嘶啞3個月，活動后明顯。無慢性咳嗽、咳痰和關(guān)節(jié)疼痛史。

查體:口唇發(fā)絹,頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽性，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜

音，雙下肢水腫。其最有可能的診斷是（）［單選題］*

A、特發(fā)性肺動脈高壓V

B、風(fēng)溫性心臟瓣膜病

C、房間隔缺損

D、室間隔缺損

E、擴(kuò)張性心肌病

11.女，65歲，間斷咳嗽25余年，加重伴意識障礙2天入院。查體:T38.0℃,P102次/分,

R21次/分，BP120/80mmHg,煩噪不安，球結(jié)膜充血水腫?？诖桨l(fā)絹。桶胸,雙肺可聞及哮鳴

音，雙下肺少量濕性啰音。對診斷最有意義的檢查是（）［單選題］*

A、心電圖V

B、腦電圖

C、痰細(xì)菌培養(yǎng)

D、動脈血?dú)夥治?/p>

E、胸部CT

12.女，53歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息18年，加重2周，嗜睡1周。無發(fā)熱、咯血。既往吸

煙30年，每日約1包。查體:T36.8℃,BP160/95mmHg,昏睡狀，口唇發(fā)組，頸靜脈充盈，肝

頸靜脈回流征陽性，雙肺可聞及哮鳴音和細(xì)濕啰音，心率130次/分，P2>A2,雙下肢水腫,病理

征（-）。該患者肺動脈高壓形成的最主要機(jī)制是（）［單選題］*

A、缺氧、CO潴留致血管收縮

B、原位血栓形成

C、肺毛細(xì)血管靜水壓升高

D、肺小動脈結(jié)構(gòu)重塑V

E、血紅蛋白濃度升高

（13-14）共用題干患者，女，72歲，咳嗽、咳痰伴喘息23余年，加重1周，2天來發(fā)熱、

咳嗽、意識不清，JUWBC12.8X109/L,N0.82,Sp085%（吸氧）。

13.患者意識障礙最可能的原因是（）［單選題］*

A、腦血管病

選項(xiàng)104

B、低血糖

C、低鈉血癥

D、肺性腦病V

E、感染中毒性腦病

14.對于該患者最重要的治療措施是（）［單選題］*

A、靜脈點(diǎn)滴呼吸興奮劑

B、靜脈注射10%葡萄糖

C、靜脈點(diǎn)滴3%氯化鈉溶液

D、靜脈點(diǎn)滴甘露醇

E、機(jī)械通氣V

15.男，66歲，慢性咳嗽、咳痰8年，氣短1年，3天前出現(xiàn)左胸痛，胸悶、氣促2天，查

體:左下肺呼吸音消失，心律100次/分，律齊，為明確診斷首選的檢查是（）［單選題］*

A、心肌壞死標(biāo)志物

B、心電圖

C、超聲心動圖

D、D-二聚體

E、胸部X線片V

16.男，65歲。COPD病史6年，慢性肺源性心臟病心功能失代償期。入院查體:神清,頸靜

脈怒張，雙肺呼吸音低，心率96分/次,律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢明顯水腫，給

予膚塞米利尿治療改善心功能時，應(yīng)特別注意復(fù)查的項(xiàng)目是()［單選題］*

A、動脈血?dú)夥治?/p>

B、超聲心電圖

C、D-二聚體

D、心電圖

E、血電解質(zhì)V

17.男，67歲，反復(fù)咳嗽。咳痰、氣促12年，加重伴低熱5天。既往高血壓病史8年，血壓

控制滿意，查體:T38℃,P110次/分，BP160/90mmHg,R24次/分，口唇發(fā)，頸靜脈怒張，雙

肺聽診可聞及哮鳴音和濕啰音，心率110次/分，律齊，P2>A2,劍突下可聞及3/6級收縮期雜

音，腹膨隆，肝肋下4cm,壓痛(+),肝頸靜脈回流征(+),雙下肢水腫。該患者最可能的診斷()

［單選題］*

A、肺血栓栓塞

B、冠心病

C、心肌病

D、肺心病V

E、風(fēng)濕性心臟瓣膜病

測驗(yàn)

1.慢性肺心病最常見的并發(fā)癥是（）［單選題］*

A、肺性腦病V

B、休克

C、上消化道出血

D、DIC

E、心律失常

2.引起慢性肺源性心臟病的主要病因是（）［單選題］*

A、慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫V

B、重癥肺結(jié)核

C、肺炎球菌肺炎

D、肺血管病變

E、胸廓疾病

3.慢性肺心病X線所見以下哪項(xiàng)是錯誤的（）［單選題］*

A、肺氣腫征象

B、右下肺動脈橫徑＜15mmV

C、肺動脈段高度23mm

D、肺動脈圓錐顯著突出

E、右心室增大征

4提示右心室肥大的體征是（）［單選題］*

A、心界向左移位V

B、心音遙遠(yuǎn)

C、劍突下明顯心尖搏動

D、桶狀胸

E、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

5.肺心病時最常見的心臟改變是（）［單選題］*

A、右心房肥大

B、左心房肥大

C、右心室肥大V

D、左心室肥大

E、左心房左心室肥大

6.早期慢性肺心病的診斷依據(jù)是（）［單選題］*

A、長期肺、支氣管疾病史

B、發(fā)絹

C、雙肺干濕啰音

D、肺動脈高壓及右心室增大征象V

E、高碳酸血癥

7.下列哪項(xiàng)超聲心動圖檢查結(jié)果不支持肺心病的診斷（）［單選題］*

A、右室流出道內(nèi)徑230mm

B、右室前壁增厚

C、右心內(nèi)徑220mm

D、左右心室內(nèi)徑的比值＞2V

E、右肺動脈內(nèi)徑及右房增大

8.男性48歲，長期咳嗽，咳痰10余年，氣急5年，查體:口唇發(fā)絹，頸靜脈充盈，雙肺干濕啰音，肝腫

大肋下0.5cm,下肢輕度水腫，判定病人有無右心衰竭的主要依據(jù)是（）［單選題］*

A、頸靜脈充盈

B、下肢水腫

C、雙肺干、濕啰音

D、肝臟有無觸痛

E、肝頸靜脈回流征陽性，

9.慢性肺心病的