穴位貼敷、熏洗療法課件

4、穴位貼敷中醫(yī)適宜技術(shù)第一節(jié)穴位貼敷的發(fā)展簡史穴位貼敷療法，是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理淪依據(jù)，把藥物研成細末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液甚至唾液調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⒅兴帨珓┌境筛啵驅(qū)⑺幠┥⒂诟嗨幧?，再直接貼敷穴位、患處（阿是穴），用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法。它是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分，是我國勞動人民在長期與疾病作斗爭中總結(jié)出來的一套獨特的、行之有效的治療方法，它經(jīng)歷了無數(shù)次的實踐、認(rèn)識、再實踐、再認(rèn)識的發(fā)展過程，有著極為悠久的發(fā)展歷史。一、先秦時期早在原始社會里，人們用樹葉、草莖之類涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷而逐漸發(fā)現(xiàn)有些植物外敷能減輕疼痛和止血，甚至可以加速傷口的愈合，這就是中藥貼敷治病的起源。在1973年湖南長沙馬王堆3號漢墓出土的我國現(xiàn)存最早的醫(yī)方專著《五十二病方》，有“蚖……以薊印其中顛”的記載，即用芥子泥貼敷于百會穴，使局部皮膚發(fā)紅，治療毒蛇咬傷。書中還有創(chuàng)口外敷即有“傅”、“涂”、“封安”之法，所載的酒劑外涂止痛和消毒的資料，當(dāng)為酒劑外用的最早記載，為后世所廣泛應(yīng)用。二、春秋戰(zhàn)國時期春秋戰(zhàn)國時期，對穴位貼敷療法的作用和療效已有一定的認(rèn)識逐步運用于臨床。在《靈樞·經(jīng)脈篇》記載：“足陽明之筋……頦筋有寒，則急引頰日移口，有熱則筋緩，不勝收放僻，治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者……”，被后世譽為膏藥之治，開創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥之先河。東漢時期的醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法，而且列舉的各種貼敷方，有證有方，方法齊備，如治勞損的五養(yǎng)膏、玉泉膏，至今仍有效地指導(dǎo)臨床實踐。華佗在《神醫(yī)秘傳》中治脫疽“用極大甘草，研成細末，麻油調(diào)敷極厚，逐日更換，十日而愈。”三、晉、唐時期1、晉代：穴位貼敷療法已廣泛地應(yīng)用于臨床。晉·葛洪的《肘后備急方》中記載“治瘧疾寒多熱少，或但寒不熱，臨發(fā)時，以醋和附子末涂背上”，并收錄了大量的外用膏藥，如續(xù)斷青、丹參青、雄黃膏、五毒神膏等，注明了具體的制用方法，其用狂犬腦外敷傷口治療狂犬病的方法，實為免疫學(xué)之先驅(qū)。2、唐：孫思邈在《孫真人海上方》中寫道：“小兒夜哭最堪憐，徹夜無眠苦通煎，朱甲末兒臍上貼，悄悄清清自然安”，并提出了“無病之時”用青摩鹵上及足。動以避“寒心”等求病先防的思想。四、宋元明時期宋明時期，中藥外治法不斷改進和創(chuàng)新，極大地豐富了穴位貼敷療法的內(nèi)容。如宋代《太平圣惠方》中記載：“治療腰腿腳風(fēng)痹冷痛有風(fēng)，川烏頭三個去皮臍，為散，涂帛貼，須臾即止”。《圣濟總錄》中指出：“膏取其膏潤，以祛邪毒，凡皮膚蘊蓄之氣，膏能消之，又能摩之也”，初步探討了膏能消除“皮膚蘊蓄之氣”的中藥貼敷治病的機理。明代：《普濟方》中有“鼻淵腦瀉，生附子末，蔥誕和如泥，罨涌泉穴”的記述。清代：李時珍的《本草綱目》中更是收載了不少穴位貼敷療法，并為人們所熟知和廣泛采用。如“治大腹水腫，以赤根搗爛，入元寸，貼于臍心，以帛束定，得小便利，則腫消”等等，另外吳茱萸貼足心治療口舌生瘡、黃連末調(diào)敷腳心治療小兒赤眼至今仍在沿用。五、清代清代，可以說是穴位貼敷療法較為成熟的階段，出現(xiàn)了不少中藥外治的專著，其中以《急救廣生集》、《理瀹駢文》最為著名。《急救廣生集》又名《得生堂外治秘方》，是程鵬之經(jīng)數(shù)十年精心匯聚而成，詳細地記載了清代嘉慶前千余年的穴位外敷治病的經(jīng)驗和方法，并強調(diào)在治療過程中應(yīng)注意“飲食忌宜”、“戒色欲”等，是后世研究和應(yīng)用外治的經(jīng)典之作。繼《急救廣生集》刊行59年之后，“外治之宗’吳師機結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，對外治法進行了系統(tǒng)的整理和理論探索，著成《理瀹駢文》一書。書中每病治療都以膏藥薄貼為主，選擇性地配以點、敷、熨、洗、搐、擦等多種外治法，且把穴位貼敷療法治療疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科，提出了“以膏統(tǒng)治百病”的論斷。并依據(jù)中醫(yī)基本理論，對內(nèi)病外治的作用機理、制方遣藥、具體運用等方面，作了較詳細的論述，提出外治部位“當(dāng)分十二經(jīng)”，藥物當(dāng)置于“經(jīng)絡(luò)穴選………與針灸之取穴同一理”之論點。六、建國后建國以來，專家學(xué)者們對歷代文獻進行考證、研究和整理，大膽探索，不但用本法治療常見病，而且應(yīng)用本法治療肺結(jié)核、肝硬化、冠心病、高血壓、傳染病以及其他疑難病種。如用抗癌中藥制成的化瘀膏，外用治療癌癥取得了可靠效果．不僅有止痛之效，而且還有縮小癌瘤之功。尤其在科技日新月異的今天，許多邊緣學(xué)科及交叉學(xué)科的出現(xiàn)，為穴位貼敷療法注入了新的活力，一方面運用現(xiàn)代生物、物理學(xué)等方面的知識和技術(shù)，研制出新的具有治療作用的儀器并與穴位貼敷外治協(xié)同運用，另一方面研制出不少以促進藥物吸收為主，且使用方便的器具。尤為可喜的是開始注意吸收現(xiàn)代藥學(xué)的成果，用來改革劑型和貼敷方式：有加入化學(xué)發(fā)熱利后配制成的熨貼劑，如代溫灸膏等；用橡膠和配合劑（氧化鋅、凡士林等）作為基質(zhì)，加入中藥提煉的揮發(fā)油或浸膏制成的硬膏劑，如麝香虎骨膏、關(guān)節(jié)止痛膏、麝香痛經(jīng)膏等；使藥物溶解或分解在成膜材料中制成的藥膜狀固體帛制劑或涂膜劑，如斑螫發(fā)泡膜等；還有在貼敷方中加入透皮吸收促進劑來促進治療性藥物高效率地均勻持久地透過皮膚的貼敷劑，如復(fù)方洋金花止咳平喘膏等。七、流傳海外穴位貼敷療法不但國內(nèi)影響廣泛，在國外也逐漸興起，如德國慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)部發(fā)明的避孕膏，貼敷在腋下可收到避孕良好效果；日本大正株式會社研制的中藥貼膏深受人們的歡迎，如溫經(jīng)活血止痛的辣椒膏等。第二節(jié)穴位貼敷的常用藥物和處方一、常用劑型：

1、散劑：瘧疾散。

2、糊劑：月經(jīng)糊。

3、膏劑：寒泄膏、哮喘膏等。

4、餅劑：

5、水漬劑：腰痛漬。

6、酊劑：酒劑。

7、生物劑：新鮮生物洗凈搗爛或切片用二、常用藥物

1、辛竄開竅、通經(jīng)活絡(luò)之品：

2、多為厚味力猛、有毒之品，且多生用：生南星、生半夏、甘遂、斑蝥、巴豆。

3、選擇適當(dāng)容劑調(diào)合貼敷藥物或熬膏。醋調(diào)貼敷藥、酒調(diào)貼敷藥、油調(diào)、水調(diào)……三、常用處方

1、蒜泥貼：牙痛、咽喉腫痛、肺結(jié)核。

2、斑蝥貼：牛皮鮮、神經(jīng)性皮炎。

3、白介子貼：哮喘。

4、威靈仙貼：治痔瘡、急性結(jié)膜炎、扁桃體炎、百日咳。

5、毛茛葉貼：瘧疾、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

6、旱連草貼：貼大椎治瘧疾。

7、吳茱萸貼：第三節(jié)注意事項1、夏天不可輕視寒癥在采訪中，發(fā)現(xiàn)人們對“冬病夏治”存在兩種截然相反的誤區(qū)。一是，隨著氣溫轉(zhuǎn)暖，像風(fēng)濕、骨關(guān)節(jié)病等一些冬天容易發(fā)作的病癥，夏季病情緩解，患者就開始“輕敵”，不再醫(yī)治及預(yù)防。中醫(yī)專家提醒，這類病多為風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵襲所致。利用夏季氣溫高，機體陽氣充沛的有利時機，加以調(diào)治，有利于達到減輕病癥、恢復(fù)健康的目的。貼敷于經(jīng)絡(luò)上的治療穴位可使陽氣更旺，通過經(jīng)絡(luò)調(diào)整全身陰陽氣血，并為肌體儲備陽氣。陽氣充足則疾病好發(fā)季節(jié)不易被外邪所傷，對有哮喘、咳嗽、咽干癥狀以及反復(fù)發(fā)作的慢支、哮喘、咽炎等患者有預(yù)防發(fā)作的作用。2、貼敷不能“包治百病”而另一誤區(qū)則是奉“冬病夏治”為治百病的寶貝。有些醫(yī)院也應(yīng)運而生各種貼敷或推拿門診，推出針對許多疾病的“貼敷”活動。中藥貼敷并非是包治百病的良藥，不能夸大其作用。除哮喘等常見的“冬病夏治”貼敷外，夏天更需要從預(yù)防著手，讓凍瘡或?qū)m寒等毛病，通過專家建議的保養(yǎng)方案“診治”。3、女性寒甚伏天驅(qū)寒

不少年輕女性，總是喜歡薄露透，但一摸手兒，三伏天還冷冰冰的。這是體內(nèi)寒氣太甚。盛夏來臨，哮喘、鼻炎、上呼吸道感染、手腳冰涼、頸椎不適等很多由風(fēng)寒引起的病癥有所減輕，若此時放松治療，冬季仍會繼續(xù)發(fā)作，并會越來越嚴(yán)重。趁著高溫天，從治療到生活護理“全面出擊”，祛除寒氣，三伏天也不會那么“討厭”了。4、適應(yīng)癥貼敷一般適合體弱易感、哮喘、鼻炎、上呼吸道感染等慢性呼吸系統(tǒng)疾病，起到增強免疫力的作用，特別是經(jīng)?？人愿忻暗囊赘腥巳嚎梢钥紤]此法。貼敷時間是夏令三伏，一般從頭伏第一天開始，伏天最后一天結(jié)束，需要貼三年。5、治病機理北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任苑惠清說，穴位貼敷可刺激局部皮膚，使它充血和加強藥物吸收。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為藥物通過穴位刺激，在大腦皮層形成了一個新的興奮灶，遺留了痕跡反射，長期的后抑制作用改變了下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的機能狀態(tài)；吸收后使免疫系統(tǒng)發(fā)生相應(yīng)的改變，使肺內(nèi)有關(guān)感受器發(fā)生相應(yīng)改變，進一步使表面活性物質(zhì)得到調(diào)整，以達到止咳、平喘及提高人體免疫力的目的。她補充說，除穴位貼敷外，中藥洗浴、浸泡、離子導(dǎo)入、口服中藥、推拿導(dǎo)引等，同樣借助天氣溫?zé)嵋灾委熑梭w陰寒之癥，均屬于冬病夏治的范疇。6、特別提示：貼敷小心膠布過敏在接觸的患者中，貼敷時，對藥物過敏者較少，卻有一部分人對膠布過敏，出汗后更易過敏。所以，避開洗澡段來貼敷，小兒貼敷后，家長應(yīng)該盡量讓小兒衣著涼爽，少跑動，避免過多出汗。此外，由于小兒皮膚過嫩，3歲以下兒童不宜貼敷。患者貼敷后不要吃生冷油膩以及寒性食物，遇有發(fā)熱應(yīng)暫停貼敷；皮膚有破損、對貼敷有過敏者不能進行貼敷；貼敷期間，應(yīng)禁忌冷飲和油炸食物；貼敷藥片應(yīng)放在冰箱冷藏室中保存。三伏天是一年當(dāng)中最熱的時候，有些疾病卻在三伏天治療可達到最好的效果，比如天灸療法。7、“冬病夏治”歷史悠久天灸療法源遠流長，是中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)外治法中的一種，也稱“藥物發(fā)泡”和“敷貼發(fā)泡”。天灸的“三伏”是指初伏、中伏、末伏三個庚日，在傳統(tǒng)農(nóng)歷上"三伏天"是一年中最炎熱、陽氣最旺的三天。根據(jù)中醫(yī)“冬病夏治”的觀點，三伏天便成為了人們治療宿寒引起的哮喘、過敏性鼻炎、反復(fù)呼吸道感染等疾病的最佳治療時機。8、對痛癥也有效果“因為天灸療法有溫通經(jīng)絡(luò)、祛寒逐痹的作用，所以對各類痛癥具有顯著療效。例如對長期吹空調(diào)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)痛、虛寒性胃痛、腹瀉等等。9、天灸期間戒食牛肉天灸期間要戒食易化膿的食物，如牛肉、燒鵝、鴨、花生、芋頭、豆腐等，以及戒食魚蝦、生雞等易致敏食物，如果出現(xiàn)皮膚過敏者，可搽抗過敏藥膏，必要時去醫(yī)院就診此外，貼藥時要注意少吃肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉和新鮮桂圓或荔枝等辛燥之品；忌大量進食寒涼之品。“如果剛好在三伏天有發(fā)燒、咽喉發(fā)炎等疾病的患者不能貼藥。另外，天灸的禁忌癥還有一歲以下幼兒、孕婦、肺結(jié)核、嚴(yán)重心肺功能不足、短時間內(nèi)敷貼即會大量起水泡、皮膚貼外用藥容易過敏者等。第四節(jié)天灸治療支氣管哮喘技術(shù)一、技術(shù)適證：二、禁忌證：三、技術(shù)特色：四、治療方法：1、藥物：白介子、細辛、甘遂10%、延胡索10%。2、取穴：背部穴位取兩側(cè)，三組穴交替使用。3、方法及療程：每次1小時，10天貼1次，治療3個月，共9次。

熏洗療法

四6/9/2024

中醫(yī)內(nèi)病外治療法

隨著藥源性疾病的日益明顯突出，在國外透皮給藥治療系統(tǒng)(TTS)被稱為第三代制劑，目前已成為世界上發(fā)展最快的藥物開發(fā)領(lǐng)域之一。資料顯示:2001年全球各制藥公司15％的財務(wù)預(yù)算用于透皮給藥系統(tǒng)的研發(fā)。美國醫(yī)藥界認(rèn)為，在今后10～15年內(nèi)，有1/3的現(xiàn)用藥將開發(fā)相應(yīng)的透皮釋藥制劑品種。

中醫(yī)外治法是祖國醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢，以其簡、便、廉、驗的特點越來越受到國內(nèi)外專家學(xué)者的高度重視。

“病生于內(nèi)，必形諸于外?！薄敖?jīng)脈內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)?！薄巴庵沃砑磧?nèi)治之理,外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者法耳?！毖疮煼?/p>

概念：

按一定處方用藥的中草藥，加清水煮沸后，先用蒸氣熏，再用藥液淋洗、浸浴全身或局部患處，從而產(chǎn)生治療作用的一種防治疾病方法。

適用于：內(nèi)科、傷外科、婦科、兒科、五官科和皮膚科等220余種疾病。

①皮膚科疾病：濕疹、手足癬、發(fā)癬、股癬、帶狀皰疹、膿皰瘡、毛囊炎、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢病、牛皮癬、脂溢性皮炎、接觸性皮炎等。②外科疾?。喊X、癰、急性蜂窩織炎、丹毒等；③骨科疾?。汗钦?、軟組織損傷等；④周圍血管疾病：下肢靜脈曲張、血栓閉塞性脈管炎等；⑤內(nèi)科疾?。菏?、高血壓等。⑥眼科疾?。蝴溋Ｄ[、急性結(jié)膜炎、瞼緣炎、砂眼急性發(fā)作等。⑦婦科疾?。宏幉筐W病、急性女陰潰瘍、滴蟲性陰道炎、子宮脫垂等。

基本技術(shù)

(一)淋洗法

(二)熏洗法

1、全身熏洗法

2、局部熏洗法

(1)手熏洗法

(2)足熏洗法

(3)坐浴法

3、熱罨(yan)法①經(jīng)常由下往上進行按摩；②使用醫(yī)療彈性襪；③鍛煉小腿肌肉；下蹲運動、墊腳尖的運動、散步、快走、騎腳踏車、步行和游泳

④避免長期站或坐，高抬貴腳。預(yù)防靜脈曲張揉按三陰交、太溪穴、內(nèi)外勞宮穴三、禁忌癥

1、急性傳染病、嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重高血壓病