醫(yī)生院前A3A4型題1~50題附有答案附有答案

醫(yī)生院前A3/A4型題1~50題[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________部門：________________________工號:________________________1.患者,女性,23歲。因暈倒在地被路人發(fā)現(xiàn)后送來急診。查體:BP9060mmHg,神志恍惚,瞳孔直徑1.5mm,呼出氣無特殊氣味,HR120次分,律齊,上臂可見多處注射針眼。

該患者最可能的診斷是：（）[單選題]*有機(jī)磷中毒B.海洛因中毒(正確答案)C.乙醇中毒D.地西洋中毒E.苯丙胺中毒2.對此類中毒致昏迷患者,其特殊解毒劑是:（）[單選題]*A.阿托品B.解磷定C.納洛酮(正確答案)D.氟馬西尼E.亞甲藍(lán)3.患者,男性,68歲。因反復(fù)胸痛2周而收人CU,擬“冠心病,心絞痛”,給予靜脈滴注硝酸甘油,2小時(shí)后突然發(fā)生劇烈胸痛,并伴嘔吐。查體:患者無反應(yīng),脈搏測不出,心電監(jiān)護(hù)示室顫。

該患者最可能的診斷是:（）[單選題]*A.急性心肌梗死B.心源性休克C.心臟驟停(正確答案)D.充血性心力衰竭E.心絞痛4.該患者最佳的搶救措施是:（）[單選題]*A.氣管插管輔助通氣B.同步雙向波電復(fù)律100JC.靜脈注射利多卡因D.靜脈注射腎上腺素1mgE.非同步雙向波電復(fù)律200J(正確答案)5.患者,男性,71歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余年,胸悶、心悸2年,加重伴發(fā)熱1周昏睡3小、時(shí)入院。既往有吸煙50余年。查體:BP140/90mmhg,嗜睡狀,呼之能應(yīng),瞳孔等大、等圓,對光反射存在,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及干、濕啰音,HR120/分,早搏3次/分,下肢凹陷性水腫。最可能的診斷是:（）[單選題]*A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.慢性肺源性心臟病(正確答案)C.風(fēng)濕性心臟病D.原發(fā)性心臟病E.高血壓心臟病6.假設(shè)上述診斷成立,體檢時(shí)還可出現(xiàn)的最重要體征是:（）[單選題]*A.心音強(qiáng)弱快慢不等B.心界向左下擴(kuò)大C.心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)(正確答案)E.心尖區(qū)可聞及3/6級粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音7.假設(shè)上述診斷成立,患者神志改變的最可能原因是:（）[單選題]*A.代謝性堿中毒B.中毒性腦病C.肺性腦病(正確答案)D.腦梗死E.腦出血8.患者,男性,41歲,礦工。井下作業(yè)時(shí)日發(fā)生塌方被砸傷背部,當(dāng)即倒于地上,下肢無力,不能行走,由工友送來急診。查體:胸腰段后凸畸形并壓痛,雙下肢不全癱,感覺異平面位于雙側(cè)腹股溝水平:為明確診斷,應(yīng)首選的輔助檢查是:（）[單選題]*A.肌電圖B.X線片(正確答案)C.CTD.MRIE.B超9.正確的搬運(yùn)方法是:（）[單選題]*A.一人用一手抱頸,另一手抱腿放于擔(dān)架上B.兩人架其上肢,助其走上擔(dān)架車C.一人抬頭,另一人抬足放于木板上D.兩人將其頭、頸和軀干成一體平移至木板上(正確答案)E.三人分別抬其頭和兩腿放于擔(dān)架上10.若受傷3個小時(shí)后患者雙下肢感覺、運(yùn)動逐漸恢復(fù),最可能的診斷是:（）[單選題]*A.脊髓水腫B.脊髓出血C.脊髓震蕩(正確答案)D.脊髓挫傷E.脊髓受壓11.如果傷后患者腹脹、腹痛、大便秘結(jié),最可能的原因是:（）[單選題]*A.腎臟損傷B.直腸損傷C.膀胱損傷D.尿道損傷E.腹膜后血腫刺激(正確答案)12.患者,男性,20歲。檢修電機(jī)時(shí),突然暈厥,大動脈搏動消失,無自主呼吸。心電圖示室顫。需立即采取的最有效的急救措施是:（）[單選題]*A.電擊除顫(正確答案)B.機(jī)械通氣C.連續(xù)心前錘擊D.口對口人工呼吸E.胸外心臟按壓13.自主循環(huán)恢復(fù)后,為維持動脈壓,最有效的常用藥物是:（）[單選題]*A.多巴胺(正確答案)B.多巴酚丁胺C.硝酸甘油D.阿托品E.異丙腎上腺素14.患者,男性,46歲。晨跑后突感左側(cè)胸悶、胸痛、氣促,伴出冷汗。查體:神志清楚,面色蒼白,唇發(fā)紺,P26次/分,左上肺叩診呈鼓音,呼吸音消失,HR110次/分。最可能的診斷是:（D）[單選題]*A.心絞痛B.胸膜炎C.心肌梗死D.自發(fā)性氣胸(正確答案)E.肋間神經(jīng)痛15.為明確診斷,應(yīng)首選的輔助檢查是:（）[單選題]*A.心電圖B.胸片(正確答案)C.胸部B超D.胸部CTE.核磁共振16.為緩解患者癥狀,最佳的緊急處理是:（）[單選題]*A.氧療B.抗生素治療C.鎮(zhèn)靜劑治療D.抽氣減壓(正確答案)E.強(qiáng)心劑17.患者,女性,25歲。被家人發(fā)現(xiàn)昏迷1小時(shí)呼救護(hù)車送入院。查體:口唇櫻桃紅,BP170mmHg,HR80次/分,診斷為一氧化碳(CO)中毒。CO中毒的主要機(jī)制是:（）[單選題]*A.呼吸抑制B.血紅蛋白病C.生成COHb(正確答案)D.CO3增加E.心臟抑制18.患者血清中碳氧血紅蛋白水平是：（）[單選題]*A.10%~20%B.5%~10%C.30%(正確答案)D.50%~60%E.60%~70%19.應(yīng)用高壓氧治療CO中毒,氧艙壓力(大氣壓)通常是:（）[單選題]*A.1-2B.2~3(正確答案)C.3~4D.4~5E.5~620.CO中毒患者在意識恢復(fù)后,若出現(xiàn)遲發(fā)性腦病,則其經(jīng)過的"假愈期"天數(shù)范圍是:（）[單選題]*A.1~7B.2~30C.2~60(正確答案)D.7~30E.30~6021.患者,女性,73歲。胸痛1小時(shí)后突然昏倒,神志不清,血壓測不出,心音消失,瞳孔散大,面色蒼白,大動脈搏動消失,心電圖示:室性自主節(jié)律,擬診為心臟驟停。

由兩人同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí),推薦用胸外心臟按壓和人工呼吸的比例是：（）[單選題]*A.30:2(正確答案)B.15:2C.10：2D.5:1E.15:122.成人胸外心臟按壓有效的標(biāo)志是:（）[單選題]*A.收縮壓>60mmhg(正確答案)B.舒張壓>60mmhgC.平均動脈壓>80mmHgD.收縮壓>80mmhgE.可聞及心音23.患者,女性,26歲。因誤服甲胺磷20mL,昏迷2小時(shí)于入院。當(dāng)洗胃至1500mL時(shí),抽出液為血性,即停止洗胃,同時(shí)應(yīng)用阿托品靜脈注射、解磷定靜脈滴注,治療10小時(shí)后神志轉(zhuǎn)清,繼續(xù)維持扌治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服,停用解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促,心悸、出汗、流涎,雙肺底聞及散在濕性啰音,HR72次/分,律齊.

第3天晚上出現(xiàn)的病情改變,最可能的機(jī)制是:（）[單選題]*A.ARDSB.甲胺磷中毒反跳(正確答案)C.肺炎D.支氣管哮喘E.急性左心力衰竭24.導(dǎo)致第3天當(dāng)晚病情變化的主要原因是:（）[單選題]*A.服毒量過大B.洗胃不徹底,毒物未被徹底清除(正確答案)C.輸液量過多過快D.阿托品減量過早E.甲胺磷在肝臟解毒后毒性增強(qiáng)25.最重要的進(jìn)一步搶救措施是:（）[單選題]*A.哌替啶肌內(nèi)注射B.氨茶堿靜脈注射C.給氧D.毛花苷丙靜脈注射E.改阿托品為靜脈注射,加用解磷定靜脈滴注(正確答案)26.患者,男性,19歲。在海邊游泳時(shí)被浪卷走,被漁民救上船送來急診。查體:呼吸急促,肺部可聞及哮鳴音和濕啰音,HR100次/分,腹部膨隆,四肢厥冷,擬"近乎淹溺.

海水淹溺時(shí),一般不會發(fā)生的情況是:（）[單選題]*A.心律失常B.溶血(正確答案)C.低氧血癥D.肺水腫E.腦水腫27.患者入院后2天內(nèi)最常見的危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥是（）[單選題]*A.高鈉血癥B.ARDS(正確答案)C.頻發(fā)室性早搏D.消化道出血E.酸中毒28.患者,男性,44歲。建筑架子工人,進(jìn)食炒雞蛋和烙餅0.3kg,3小、時(shí)后干活時(shí)出現(xiàn)腹痛,漸加重,24小時(shí)后出現(xiàn)停止排氣排便,未嘔吐,無發(fā)熱,疼痛性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛。

最能提供可靠診斷線索的輔助檢查是:（）[單選題]*A.胸透B.立位腹平片(正確答案)C.血常規(guī)D.腹部B超E.直腸指診29.查體:T368℃,BP11070mmHg,HR102次分,左下腹固定腸型,可觸及一長約15cm的腸拌,移動性濁音(±),腸鳴音1~2次份分。最可能的診斷是:（）[單選題]*A.胰腺炎B.急性胃腸炎C.克羅恩病D.糞塊堵塞性腸梗阻E.腸扭轉(zhuǎn)(正確答案)30.患者,女性,66歲。下臺階時(shí)不慎摔傷右髖部40分鐘入院。查體:右髖部叩痛,內(nèi)收,外旋50°畸形。

最可能的診斷是:（）[單選題]*A.右髖后脫位B.右髖前脫位C.右股骨頭骨折D.右股骨頸骨折(正確答案)E.右股骨轉(zhuǎn)子間骨折31.為明確診斷,首選的輔助檢查是:（）[單選題]*A.普通X線片(正確答案)B.CTC.MRID.核素骨掃描E.關(guān)節(jié)腔造影32.患者,女性,72歲。因陣發(fā)性胸悶18年,持續(xù)胸痛8小時(shí)急診。查體:BP15090mmHg診斷為急性前壁心肌梗死。

支持該診斷的心電圖改變是:（）[單選題]*A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波,伴ST段弓背向上B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.V1~V4出現(xiàn)異常Q波,伴ST段弓背向上抬高動(正確答案)D.Ⅰ、aVL出現(xiàn)肺性P波E.頻發(fā)室性早搏33.此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是:（）[單選題]*A.血清LDH上升B.血清AST上升C.血清ALT上升D.血清CK-MB上升(正確答案)E.血清肌紅蛋白下降34.心電監(jiān)測示:頻發(fā)室性早搏,伴短陣室性心動過速。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?（）[單選題]*A.靜脈注射毛花苷丙B.口服美西律C.靜脈注射利多卡因(正確答案)D.口服普魯卡因胺E.口服妥卡尼35.住院第三天,患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白。查體:HR126次/分,律齊,雙肺未聞及干濕性啰音,BP9060mmHg,考慮合并心源性休克。不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?（）[單選題]*A.主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B.靜脈注射呋塞米(正確答案)C.靜脈滴注多巴胺D.靜脈滴注多巴酚丁胺E.皮下注射低分子肝素36.起病4周后,患者反復(fù)低熱,左肺底聞及濕性啰音,心前區(qū)聞及心包摩擦音。最可能的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.肺結(jié)核B.肺炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌梗死后綜合征(正確答案)E.肺栓塞37.患者,男性,45歲。近1個月來反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難,加重1天來診。查體:BP1490mmHg,呼吸急促,雙肺散在哮鳴音,雙肺底細(xì)濕啰音,HR140次/分。

最需鑒別診斷的是（）[單選題]*A.慢性支氣管炎與急性支氣管炎B.雙側(cè)肺炎還是急性左心衰竭C.心源性哮喘與支氣管哮喘(正確答案)D.肺心病與ARDSE.肺部良性腫瘤與惡性腫瘤38.若無法在短時(shí)間內(nèi)做出鑒別,又急需盡快緩解其呼吸困難,首選的藥物是:（）[單選題]*A.嗎啡B.氨茶堿(正確答案)C.潑尼松D.毛花靜兩E.硝酸甘油39.患者,男性,62歲。慢性咳嗽、咳痰10余年,每年持續(xù)34個月,以冬季為重,近2-3年出現(xiàn)活動后氣短,偶有雙下肢浮腫。今日晨起突感左上胸針刺痛,似與呼吸有關(guān),繼之出現(xiàn)呼吸困難,大汗,不能平臥,家人呼“120°出診。

詢問該患者病史的重點(diǎn)是:（）[單選題]*A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀(正確答案)B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛病史C.吸煙史D.近期心電圖檢查情況E.近期胸部X線檢查情況40.現(xiàn)場體檢的重點(diǎn)是:（）[單選題]*A.肺下界位置及肺下界移動度B.肺部啰音C.心臟聽診D.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比(正確答案)E.胸膜摩擦音41.為明確診斷,首選的輔助檢查是:（）[單選題]*A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B.心電圖檢查C.胸部X線檢查(正確答案)D.血?dú)夥治鯡.胸部B型超聲顯像42.若氣管右移,左肺呼吸音消失,胸片示肋間隙增寬,左肺透亮度增加,左肺壓縮50%,外帶肺紋理消失,最有效的治療措施是:（）[單選題]*A.面罩吸氧B.機(jī)械通氣C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.胸腔閉式引流(正確答案)E.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑,緩解氣道痙拿43.若治療過程中,患者呼吸困難改善不明顯,漸出現(xiàn)神志恍惚,煩躁,血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaO256mmHg,PaCO274mmhg應(yīng)采取的氧療方法是:（）[單選題]*A.面罩吸氧B.持續(xù)高流量吸氧C.間斷高流量吸氧D.純氧吸入E.持續(xù)低流量吸氧(正確答案)44.患者,男性,24歲。被刀刺傷30分鐘呼“120”出診,現(xiàn)場初步診斷為開放性氣胸。

最有診斷意義的體征是:（）[單選題]*A.聽到空氣出入胸膜腔的響聲(正確答案)B.氣管移位C.呼吸音減弱D.傷側(cè)叩呈鼓音E.心音遙遠(yuǎn),血壓下降45.首選的現(xiàn)場急救方法是:（）[單選題]*A.胸穿B.加壓封閉傷口(正確答案)C.清創(chuàng)D.輸液、輸血E.給氧,送醫(yī)院46.患者被送入醫(yī)院后,首先應(yīng)處理的是:（）[單選題]*A.靜脈輸液B.清創(chuàng)縫合C.閉式胸腔引流D.開胸探查E.轉(zhuǎn)為閉合性氣胸(正確答案)47.患者,男性,55歲。有十二指腸潰瘍病史10年,幾乎每年發(fā)作1次,自覺今年明顯加重。今晨起突然腹痛難忍,呈刀割樣,自上腹開始,很快擴(kuò)散至全腹來診。查體:面色蒼白,冷汗,肢體發(fā)涼,BP105/90mmHg,P90次分,表情痛苦,不敢深呼吸,全腹壓痛,反跳痛,肌緊張明顯。

該患者最可能的診斷是:（）[單選題]*A