醫(yī)院申請購置64排螺旋CT的可行性報(bào)告

PAGE6PAGExx醫(yī)院關(guān)于申請購置64排螺旋CT的可行性報(bào)告購置單位：xx醫(yī)院單位法人：xx購置論證人：xx投資金額：xx萬元（含配套設(shè)施經(jīng)費(fèi)）論證時(shí)間：xx年x月一、申請背景醫(yī)學(xué)影像是現(xiàn)代醫(yī)院的重要組成部分，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，各種先進(jìn)的影像設(shè)備投入臨床使用，廣泛普及和開展，使放射科在醫(yī)療活動中的地位日益提高。放射科是依賴設(shè)備而生存的，隨著人們生活水平不斷提高，醫(yī)療要求也越來越高，我科室放射檢查人數(shù)逐年增加，工作量越來越大，原有的DR已不能滿足我院臨床需求，對病變內(nèi)部的特性顯示較差，甚至對細(xì)小病灶易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。而現(xiàn)代影像設(shè)備64排螺旋CT，克服了上述所有困難，提高了影像質(zhì)量，可以從斷面上了解病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)，分辨力高，可以對圖像進(jìn)行后處理以及三維重建等諸多優(yōu)點(diǎn)，很大程度上減少了漏診和誤診，從而促進(jìn)我院診療水平的發(fā)展。二、申購理由1、我科目前使用的是一臺DR，主要存在以下幾個(gè)問題：1.1、現(xiàn)有的設(shè)備由于分辨力不夠等原因已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床工作的需求，特別是對占位性病變的定性診斷及細(xì)小病灶的漏診問題；無法進(jìn)行三維重建，對于骨折等病人不能為臨床更好的影像指導(dǎo)。1.2并且由于其功能單一，已經(jīng)不能適應(yīng)臨床科室的發(fā)展，特別是在心血管系統(tǒng)的成像檢查及全身掃描多平面重建方面的缺陷，嚴(yán)重制約給予臨床詳實(shí)的影像診斷依據(jù)。鑒于上述狀況以及結(jié)合我院目前良好的發(fā)展趨勢，我院特此申請購買64排螺旋CT，這也是我院二級等級認(rèn)定的大勢所趨，也順應(yīng)了當(dāng)下醫(yī)療市場的需求，更加符合我院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。2、64排螺旋CT幾個(gè)主要特點(diǎn)：2.1、高空間分辨力：采集64層亞毫米層厚的圖像，可進(jìn)行橫斷面、矢狀面、冠狀面等任意平面的圖像重建。2.2、時(shí)間分辨力空前提高：每周旋轉(zhuǎn)可縮短至0.33s。采集同樣體積的數(shù)據(jù)，掃描時(shí)間大為縮短，一次屏氣20s，可以完成體部掃描，掃描的單位時(shí)間覆蓋率明顯提高，病人接受的射線劑量明顯減少，掃描時(shí)間的縮短使得對比劑的用量明顯減少。2.3、成像軟件方面有了更完善的改進(jìn)，采集的數(shù)據(jù)既可做常規(guī)圖像顯示，也可以在工作站中進(jìn)行后處理，完成三維立體重建、多層面重建、器官表面重建等，多個(gè)方向進(jìn)行調(diào)整，獲得任意切面圖像，讓我們能更好的了解病變的細(xì)節(jié)和空間解剖關(guān)系。尤其適用于頭顱、頜面部、脊柱、骨關(guān)節(jié)等部位三維結(jié)構(gòu)的顯示?？芍饘语@示軟組織和骨性結(jié)構(gòu)，獲得更加精細(xì)的三維立體圖像。另外，由于64排螺旋CT分辨力的各向同性，在得到常規(guī)斷面圖像結(jié)果的同時(shí)，獲得近似于內(nèi)窺鏡檢查的管腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)信息，適用于副鼻竇、氣管支氣管、胃腸道及血管等管腔結(jié)構(gòu)的顯示，可以不同角度的旋轉(zhuǎn)、不同顏色的標(biāo)記，使圖像更具有立體感、更直觀、逼真。64排螺旋CT適用范圍：64排螺旋CT以其無創(chuàng)、高效、精確、立體的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)適用于呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)以及人體各個(gè)部位疾病的診斷。3、引進(jìn)64排螺旋CT的必要性：（1）為省地礦局職工、家屬提供精準(zhǔn)醫(yī)療保障。省地礦局要求采購64排CT機(jī)。（省財(cái)政廳已批準(zhǔn)同意采購）。（2）引進(jìn)64排螺旋CT對于目前我院已開展的CT檢查項(xiàng)目來說是一個(gè)質(zhì)的飛躍，首先在圖像的分辨力上將會有很大的提高，可以為診斷提供更多的信息，大大減低漏診率，可以更好、更準(zhǔn)確的服務(wù)于臨床；其次，對于腫瘤性病變，可以進(jìn)一步獲悉腫瘤的周圍關(guān)系及內(nèi)部特性，為病人后續(xù)的治療方案提供更可靠的影像信息參考；可以開展三維重建技術(shù)的應(yīng)用、心血管疾病的檢查等。（3）CT已經(jīng)進(jìn)入了心臟精細(xì)成像和功能成像的時(shí)代，64排CT實(shí)現(xiàn)了心臟5秒掃描，掃描成功率95%以上，業(yè)內(nèi)普遍接受64排CT是心血管非創(chuàng)傷性檢查的首選檢查手段的理念，并廣泛運(yùn)用于心臟病變的篩查，術(shù)后的跟蹤復(fù)查。同時(shí)64排CT所具備有的探測器技術(shù)特征和成像技術(shù)使其在其他臨床領(lǐng)域如腦血管等外周血管成像、CT腫瘤灌注功能成像和CT急診快速檢查都具有明顯的優(yōu)勢，掃描檢查流通量顯著提高，在心臟檢查，全身血管檢查成為醫(yī)學(xué)無創(chuàng)診斷檢查的首選檢查設(shè)備，其檢查已經(jīng)涵蓋了目前占國內(nèi)死亡率前三位的疾病如：惡性腫瘤，腦血管病變和心臟疾病等所有病譜。4、引進(jìn)64排螺旋CT的臨床意義64排螺旋CT的引入，在增加常規(guī)檢查流通量的同時(shí)，其心血管檢查和灌注功能檢查更具獨(dú)特優(yōu)勢，擴(kuò)展了醫(yī)院臨床檢查的范圍，提高了臨床診治能力。同時(shí)，可帶來明顯的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。64排螺旋CT的使用，可在以下醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開展新的臨床檢查項(xiàng)目：4.1、冠心病，近年來隨著冠心病發(fā)病率的逐年增高，越來越受到各界重視，其檢查手段也日趨多樣化，目前，CT對冠心病的評估和診斷也由盲區(qū)擴(kuò)展到臨床實(shí)用階段。CT由其很高的空間分辨力，使得對冠狀動脈粥樣硬化全程病理變化均能較好觀察，并可使用高級圖像工作站進(jìn)行直觀重建，對于診斷和指導(dǎo)介入及手術(shù)治療有重要意義，大大減少有創(chuàng)的造影檢查，易被患者接受。4.2、心臟瓣膜病。4.3、心肌病。4.4、先天性心臟病。4.5、胸痛三合一篩查，常規(guī)急診胸痛病人需進(jìn)行心電圖、CT掃描、超聲和ECT等檢查來逐個(gè)排除肺動脈栓塞、心臟病變和主動脈夾層等高致死率急診病變，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，往往耽誤了病人的搶救。64排CT可以在一次曝光檢查即能篩查排除這三大常見的急診胸痛病變，為病人贏得了寶貴的治療時(shí)間。4.6、肺動脈栓塞4.7、主動脈夾層4.8、腫瘤的CT灌注成像與定量分析，通過對腫瘤的血流動力學(xué)與毛細(xì)血管內(nèi)皮通透性的研究，對腫瘤的特性進(jìn)行分析，并可以準(zhǔn)確顯示腫瘤的浸潤范圍，為腫瘤的切除和放療提供幫助。三、設(shè)備與資金1、擬采購的設(shè)備情況：擬配置的64排雙層螺旋CT設(shè)備，其主要部件有掃描主機(jī)壹套、掃描床壹套、操作臺壹套；設(shè)備采購?fù)顿Y是900萬元左右。

2、資金來源：醫(yī)院自有資金四、經(jīng)濟(jì)效益評估1、投資額：64排螺旋CT及配套設(shè)備投資額估算為900萬元。2、我院年門診病人約18萬人，住院5800人/次，每年以20%左右增加，其中適宜做CT診療的約占25%左右，但由于我院沒有多排螺旋CT，許多疑難檢查項(xiàng)目無法開展，導(dǎo)致大量病人要去上級醫(yī)院檢查，延長了患者的診斷治療時(shí)間，一定程度上增加患者的負(fù)擔(dān)。64排螺旋CT引進(jìn)后，將大幅提高檢查數(shù)量和檢查種類，病人在本院就能做檢查、診斷和治療。引進(jìn)64排CT的經(jīng)濟(jì)效益評估類別2018年檢查人次每年預(yù)計(jì)增加檢查比例%次均費(fèi)用（元/次）次均成本（元/次）經(jīng)濟(jì)效益（元）64排CT常規(guī)檢查1100030%298303832400增強(qiáng)檢查500100%74760687000引進(jìn)后首年經(jīng)濟(jì)效益4519400備注說明：2.1、預(yù)期使用年限：10年；年檢查14000人次；年折舊費(fèi)用90萬元；年維修、消耗費(fèi)用估計(jì)30萬元；年均人力成本60萬元。2.2、按首年經(jīng)濟(jì)效益為準(zhǔn)，預(yù)計(jì)900÷[400-(90+30+60)]=4年，考慮到每年有一定的增幅，預(yù)期4年內(nèi)收回成本。2.3、間接效益：平均每年將增加300～500人/次的住院病人，按平均住院費(fèi)用5000元/人/次計(jì)算，將產(chǎn)生間接經(jīng)濟(jì)效益150～250萬元。四、CT人員資質(zhì)和配套條件說明1、醫(yī)院具備CT操作資質(zhì)的人員有5人，完全有能力開展CT日常檢查診斷工作。2、

已有機(jī)房，水電具備，已做好防護(hù)環(huán)保相關(guān)措施；

零配件、消耗材料能滿足要求；無排污問題，放射問題由機(jī)房屏蔽防護(hù)