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文檔簡介

胎盤異常超聲診斷2

正常胎盤形狀呈圓形或卵圓形，臍帶附著于胎盤胎兒面，界于邊緣及中央之間。

球拍狀胎盤如果臍帶附著于胎盤邊緣（附著點(diǎn)距離邊緣2cm之內(nèi)），狀似球拍，則稱為球拍狀胎盤(battledoreplacenta)。

帆狀胎盤如果臍帶不是附著于胎盤而是胎膜上，臍帶血管經(jīng)胎膜作扇形分布進(jìn)入胎盤，則稱為帆狀胎盤（velamentousplacenta）。正常胎盤

球拍狀胎盤

帆狀胎盤

帆狀胎盤

鑒別：球拍狀胎盤和帆狀胎盤均屬臍帶附著異常，前者附著于胎盤邊緣，但血管直接進(jìn)入胎盤內(nèi)部；而后者胎盤附著于胎膜，血管在進(jìn)入胎盤實質(zhì)之前就已經(jīng)出現(xiàn)分支。正常胎盤

正常胎盤球拍狀胎盤超聲表現(xiàn)產(chǎn)篩期多為觀察此征的最佳時期，因此期間，羊水量適中，胎盤全貌也更容易顯示，更有利于觀察臍帶的與胎盤間的關(guān)系，并在灰階成像基礎(chǔ)上行彩色多普勒檢查來觀察臍帶血管的走行及其附著情況，聲像圖多顯示臍帶入口附著于胎盤邊緣之上，且臍帶插入的部位距離胎盤的邊緣≤2cm。球拍狀胎盤

球拍狀胎盤

帆狀胎盤值臍帶入口于胎盤邊緣之外游離胎膜內(nèi)，其通過羊膜與絨毛膜延續(xù)一段距離后才進(jìn)入到胎盤，此病易發(fā)生臍血管破裂及栓塞。病因及形成

其形成的病因假說主要有兩種，一是“向營養(yǎng)學(xué)說”，胎盤在發(fā)育過程中，初始臍帶可正常附著，而葉狀絨毛為尋找血供較好的蛻膜部位，來攝取更多的營養(yǎng)而呈單向伸展生長，臍帶附著處的絨毛因營養(yǎng)不良而萎縮，變?yōu)槠交q毛膜，臍血管則為帆狀附著；二是“極性學(xué)說”，即胚泡種植偏斜而產(chǎn)生臍帶附著異常。妊娠早期臍帶附著于胎盤邊緣很可能易導(dǎo)致臍帶形成異常，發(fā)生帆狀胎盤等情況；帆狀胎盤常可并發(fā)單臍動脈。超聲表現(xiàn)探查胎盤子面，均未見明顯臍帶與胎盤附著點(diǎn)，且臍帶入口周圍無胎盤組織覆蓋，臍血管入胎膜后分成數(shù)分支，應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)判斷臍帶血管則可明顯增加帆狀胎盤的檢出率，彩色多普勒可

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