試驗(yàn)性高鉀血癥及其治療試驗(yàn)報(bào)告

第第頁(yè)試驗(yàn)性高鉀血癥及其治療試驗(yàn)報(bào)告試驗(yàn)性高鉀血癥及其治療1.察看高鉀血癥時(shí)家兔心電圖更改的特征。2.了解血鉀進(jìn)行性升高的不同階段，高血鉀對(duì)心肌細(xì)胞的毒性作用。3.了解高鉀血癥的基本治療方法和搶救。血清鉀高于L為高鉀血癥（正常值：～L）。高鉀血癥對(duì)機(jī)體的危害緊要表現(xiàn)在心臟，可使心肌動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期縮短，傳導(dǎo)性、自律性、收縮性降低，興奮性則呈雙相更改：輕度高鉀血癥使心肌興奮性增高,急性重度高鉀血癥可使心肌興奮性降低甚至消失，心臟停搏。高鉀血癥時(shí)的心電圖表現(xiàn)為:①P波和QRS波波幅降低,間期增寬,可顯現(xiàn)寬而深的S波；②T波高尖：高鉀血癥早期即可顯現(xiàn)，嚴(yán)重高鉀血癥時(shí)可顯現(xiàn)正弦波,此時(shí)，已迫近室顫或心室停搏；③多種類(lèi)型的心律失常。高鉀血癥的搶救可采用:①注射N(xiāo)a+,Ca2+溶液對(duì)抗高血鉀的心肌毒性；②注射胰島素、葡萄糖,以促進(jìn)K+移入細(xì)胞。本試驗(yàn)通過(guò)靜脈滴注氯化鉀,使血鉀濃度短時(shí)間內(nèi)快速升高造成急性高鉀血癥,察看心電圖更改,測(cè)定血鉀濃度，了解高鉀血癥對(duì)心臟的毒性作用以及對(duì)高鉀血癥的搶救治療措施。家兔，體重2～3kg，牝牡不限。20％氨基甲酸乙酯（或3%戊巴比妥鈉），2％、10％氯化鉀溶液、10％氯化鈣溶液、4％碳酸氫鈉溶液，葡萄糖—胰島素溶液（50％葡萄糖4ml加1Ｕ胰島素），肝素生理鹽水溶液（125單位肝素/ml生理鹽水），手術(shù)器械、注射器、頭皮針、取血器、生物信號(hào)手記處理儀、電解質(zhì)測(cè)定儀。血鉀濃度、心電圖更改、呼吸頻率、幅度和節(jié)律。１.稱(chēng)重、麻醉和固定動(dòng)物家兔稱(chēng)重后，用20%氨基甲酸乙酯5ml/kg或3％戊巴比妥鈉溶液1ml/kg從耳緣靜脈緩慢注入。麻醉后，將動(dòng)物仰臥位固定在試驗(yàn)臺(tái)上，頸前部備皮。２.分別頸總動(dòng)脈按家兔血管常規(guī)分別方法分別頸總動(dòng)脈，插入導(dǎo)管取血～1ml測(cè)定試驗(yàn)前的血鉀濃度。３.心電描記將針型電極分別插入家兔四肢皮下。導(dǎo)聯(lián)線按左前肢（黃），右前肢（紅），左后肢（綠），右后肢（黑）的次序連接，依生物信號(hào)記錄儀使用方法描記試驗(yàn)前的心電圖波形存盤(pán)，待試驗(yàn)結(jié)束后打印分析。用頭胸導(dǎo)聯(lián)可描記出比普通導(dǎo)聯(lián)更為高大清楚的心電圖波形。方法是將右前肢電極插在下頦部皮下，左前肢的電極插在胸壁上相當(dāng)于心尖部位的皮下。這樣可較早發(fā)現(xiàn)高血鉀家兔的心電圖異常波形。４.氯化鉀溶液注入方法從耳緣靜脈滴入2％氯化鉀（15～20滴／min）。５.察看記錄心電圖在靜脈滴注氯化鉀的過(guò)程中，察看生物信號(hào)手記處理儀顯示器上心電圖波形的更改。顯現(xiàn)P波低壓增寬、QRS波群低壓變寬和高尖T波時(shí)，描記存盤(pán)。同時(shí)取血～1ml測(cè)定血鉀濃度。６.實(shí)施搶救當(dāng)顯現(xiàn)心室撲動(dòng)或抖動(dòng)波形后，趕忙停止滴注氯化鉀，并快速準(zhǔn)確地由另外一側(cè)耳緣靜脈注入已預(yù)先準(zhǔn)備好的搶救藥物（10％氯化鈣2m1/kg，或4％碳酸氫鈉5m1／kg，或葡萄糖—胰島素溶液7m1/kg）。假如短時(shí)間內(nèi)無(wú)法快速輸入搶救的藥物，救治效果不佳。待心室撲動(dòng)或抖動(dòng)波消失，心電圖基本恢復(fù)正常