霧化吸入聯(lián)合振動排痰對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響綜述

霧化吸入聯(lián)合振動排痰對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響綜述摘要：慢性阻塞性肺疾病為一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病的人數(shù)中國，我國每年由于慢性阻塞性肺疾病死亡的人數(shù)已經(jīng)超過了100萬。因為其慢性進行發(fā)展、具有反復(fù)發(fā)作的特征，嚴重影響了患者的勞動能力與生活質(zhì)量。早在2001年世界衛(wèi)生組織就制定了有關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的全球防治創(chuàng)議，明確的提出治療目標為：防止病情的進一步惡化，緩解相關(guān)癥狀，提升運動的耐量，改善自身的健康狀況，防治出現(xiàn)合并癥與極性發(fā)作，進一步的降低病死率。該病患者常見病癥為出現(xiàn)咳嗽、咳痰以及喘息等，支氣管的分泌物明顯增加的時候會進一步的加重通氣功能障礙，嚴重的時候可能出現(xiàn)呼吸功能衰竭的情況。如何的延緩慢性阻塞性肺疾病發(fā)函，長期臨床觀察中發(fā)現(xiàn)霧化吸入聯(lián)合振動排痰對于慢阻肺患者的輔助治療，提升患者的生活質(zhì)量。為此本文將收集國內(nèi)外研究文獻，對于研究現(xiàn)狀進行綜述分析。關(guān)鍵詞：慢阻肺；霧化吸入療法；振動排痰；生活質(zhì)量1慢阻肺的治療1.1慢阻肺慢阻肺也就是慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的氣流受限為特征，慢阻肺氣流受限會呈現(xiàn)進行性加重，同時伴有有害顆?；驓怏w。慢阻肺病死率非常高，同時含有氣促、咳痰以及喘息并反復(fù)加重，不僅僅損傷氣道、肺泡以及肺血管，同時還會損傷肺外組織，比如骨骼、骨骼肌與心臟等，為一個多基因的全身性疾病。其主要臨床表現(xiàn)與病程以及藥物的治療反應(yīng)等都是具有比較大的個體差異。1.2霧化吸入療法霧化吸入療法，就是將藥液經(jīng)過不同的霧化器通過霧狀噴出，經(jīng)過呼吸道吸入體內(nèi)，進而達到局部或全身治療的目的。吸入藥物處理對于呼吸道局部產(chǎn)生作用之外，還尅通過肺組織吸收進而產(chǎn)生全省性療效。因為霧化吸入用藥具有奏效快速、藥物用量小以及不良反應(yīng)少等優(yōu)勢，所以逐漸得到推廣。比較常見的霧化吸入治療使用的藥物為為鹽酸氨溴索。通常開展霧化吸入治療的具體方法為：提取30mg的鹽酸氨溴索，將其與10ml的α-糜蛋白酶和10ml的生理鹽水一起加入到霧化吸入器中為患者進行霧化吸入治療，可每天治療2次，每次治療15分鐘，應(yīng)連續(xù)治療7天以上。1.3振動排痰療法振動排痰為依據(jù)定向叩擊原理設(shè)計，通過機械振動的模式，對人體產(chǎn)生特定方向周期變化的綜合治療力。其中一種為垂直于體表治療力，對人體產(chǎn)生叩擊、震顫作用使得呼吸道粘膜粘液與代謝物松弛，使其變小變松。另一種為平行于體表的水平治療力，可以使支氣管中被液化的粘液定向推擠方向逐步的排出體外。在叩擊過程中需要幫助患者選擇合適的體味，指導(dǎo)患者前傾身體，以利于增大胸廓的溶劑，在患者胸部緩慢移動叩擊頭，遵循右側(cè)-左側(cè)部-背部-脊柱-胸骨的叩擊順序，對胸背部急性振動排痰，促使存在于呼吸系統(tǒng)的痰液可以遵照支氣管-氣管-體外的順序進行蠕動，然后排出。在叩擊過程中對患者生命體征、咳嗽、呼吸、血氧飽和度、面部表情變化等進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適癥狀要立刻停止操作。2相關(guān)治療對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響2.1霧化吸入治療慢阻肺肖建通過分析慢阻肺疾病病因與發(fā)病機制的基礎(chǔ)上，認為開展霧化吸入治療慢阻肺是目前臨床上公認的治療呼吸系統(tǒng)疾病的理想方法，其認為不僅可以使得藥物直達患者的呼吸系統(tǒng)，縮短藥物的起效時間，提升藥物的療效等，同時還可以減少藥物在人體內(nèi)的蓄積，進而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。郭朋在自己的研究中，對于慢阻肺患者使用鹽酸氨溴，發(fā)現(xiàn)該藥物在進入人體之后，可以有效的促進氣道黏膜漿液的分泌，進而降低痰液的粘度，改善支氣管黏液纖毛的功能，使得痰液易于排出，進而緩解了慢阻肺患者呼吸困難的情況。李啟芬、高斕焱、張紅玲等人的研究也都顯示，在進行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上開展霧化吸入治療有效率是高于只進行常規(guī)藥物治療的對照組，患者肺部啰音癥狀得到了明顯的環(huán)節(jié)、氣促癥狀得到了明顯的緩解、血氧飽和度恢復(fù)到正常水平，咳嗽與咳痰等癥狀也得到明顯緩解。上面的研究說明了，利用霧化吸入療法治療慢阻肺的效果十分確切，其可以快速的緩解患者的臨床癥狀，縮短其康復(fù)的時間，這種治療方法可以看作為臨床上治療慢阻肺的優(yōu)選方法之一。2.2振動排痰治療慢阻肺孫立新認為臨床治療慢阻肺的目標在于快速緩解患者臨床癥狀，避免病情深度發(fā)展，明顯的提升運動耐量以及健康情況，有效的防止合并癥，避免出現(xiàn)病情急性發(fā)作，同時還需要對死亡率開展有效控制。陳婷張麗等認為大所述慢阻肺患者生理機能處于減退的趨勢，很難順利將痰液順利排出，這在很大程度上增加了肺部感染的發(fā)生概率，對患者生命安全會造成極大威脅，為此及時排出分泌物，做好相關(guān)排痰護理工作具有重要的意義。常規(guī)藥物刺激或者是機械排痰方法對于咳嗽無力患者來說治療效果并不顯著，人工傳統(tǒng)叩擊排痰方法僅僅通過叩對患者胸部、后背進行叩擊的方法促進使其排痰，其不僅僅需要患者高度配合，并且停留在淺表層的叩擊，無法將痰液全部排出。顧少霞認為振動排痰護理方法具有下面的幾點優(yōu)勢：首先可以提升排痰效率，患者配合性比較好，耐受程度極佳，見效快速，同時無明顯副作用，操作簡單；其次為大大減少了護理人員的日常護理量，應(yīng)用振動排痰，不僅僅容易操作，同時省時省力，還可以有效的促進醫(yī)患之間的交流活動。俞寧等將82例慢阻肺患者分成兩組進行研究，一組為給予振動排痰護理，一處為拍背輔助排痰護理。研究結(jié)果顯示，在肺功能改善情況與患者運動耐受性、生活質(zhì)量的評分方面開展比較，振動排痰護理組明顯的由于拍背輔助排痰護理，由此充分的證明，對于慢阻肺患者應(yīng)用振動排痰護理可以顯著的改善患者的肺功能，提升其運動耐受性與生活質(zhì)量，指的在臨床上面大范圍適用。2.3霧化吸入聯(lián)合振動排痰治療慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響吳春華，鮑芳芳等認為因為大部分慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者存在通氣/血流比例的失調(diào)、缺氧以及二氧化碳滯留等情況，為了有效的緩解這種臨床癥狀，高斕焱等認為應(yīng)該在臨床治療慢阻肺疾病急性加重期主要對于患者實施吸氧、抗感染以及祛痰等治療方法。羅宜紅、陳雪真等對于慢阻肺疾病急性加重期患者實施氧氣霧化吸入與振動排痰治療，氧氣霧化吸入目前已經(jīng)被廣大患者接收與認可，這種治療方法可以有效地改善與糾正患者的低氧血癥，增加了動脈血氧分壓，提升血氧飽和度，減少肺血管的痙攣，降低肺動脈壓，可以有效的改善患者的通氣不足、缺氧等現(xiàn)象。還可以有效的濕化患者呼吸道，促進痰液的排出。同時對于患者采用振動排痰，通過胸部或背部實施物理治療，這種體外振動排痰儀器出現(xiàn)的作用力可以透過患者的皮層、肌肉以及組織達到患者的細小支氣管，促進患者呼吸道粘膜表面的代謝物或者是黏液松動與液化，同時這種振動排痰還具有定向推擠作用，使得液化的痰液向患者主氣管移動，刺激患者咳嗽而將痰液排出。徐向玉、倪文梅等人認為向比喻人工拍背排痰，體外振動的模式可以有效保證力量的均勻與頻率穩(wěn)定，有效的改善患者的肺部血液循環(huán)與清除呼吸道分泌物，避免患者產(chǎn)生靜脈瘀滯，降低細菌感染的概率，可以保證患者呼吸道通暢，可以明顯的提升患者肺通氣量，有效的改善患者氧合水平，特別適合年老體弱以及咳痰無力的患者。ZainuldinR，MacｋeyMG，AlisonJA等人認為在振動排痰的基礎(chǔ)上，為了保證治療效果對慢阻肺患者實施一定護理干預(yù)顯得非常重要，所以對于慢阻肺疾病加重期患者實施氧氣霧化吸入與體外振動排痰護理，可以有效的避免出現(xiàn)氣道堵塞、窒息以及呼吸困難等現(xiàn)象，進而可以達到改善患者肺功能，促進患者痰液排出的效果。結(jié)束語應(yīng)用霧化吸入與體外振動排痰護理干預(yù)慢阻肺患者，效果非常顯著，值得在臨床上面推廣。國內(nèi)外很多的研究實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的護理效果比對對照組的護理效果好很多，同時實驗組與對照組慢阻肺患者的排痰量、生活質(zhì)量評分都存在明顯差異，這些也都說明了對慢阻肺患者利用霧化吸入與振動排痰護理，可以顯著的緩解患者的臨床癥狀，改善其肺功能，減輕患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。參考文獻[1]肖建,杜春玲.慢性阻塞性肺疾病病因及發(fā)病機制研究進展[J].中國老年學(xué)雜志,2014,(11):3191-3194.[2]王艷,黃謙.霧化吸入藥物在治療呼吸系統(tǒng)疾病中的進展[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2007,3(8):95-98.[3]李艷玲,李佳林,魏云英等.老年慢性阻塞性肺疾病患者癥狀群分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(20):3238-3241[4]孫立新.人性化護理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量影響分析[J].國際護理學(xué)雜志,2014,25(5):1142-1144.[5]陳婷,張麗,秦勤等.細致化護理在改善慢阻肺急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激的效果[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(1):171-173.[6]顧紹霞.優(yōu)質(zhì)護理對老年慢阻肺患者的肺功能和生活質(zhì)量的影響分析[J].國際護理學(xué)雜志,2015,09(6):746-748[7］吳春華，鮑芳芳，劉占玲，等.雙向質(zhì)量反饋護理模式在慢阻肺中的護理效果［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（11）：1８17-1８1８.[8］徐向玉.布地奈德與氨溴索霧化吸入對慢阻肺急性發(fā)作的治療效果及護理［J］.海峽藥學(xué)，2012，24（11）：114-116.[9］劉丹.人性化護理在老年慢阻肺患者中的應(yīng)用［J］.醫(yī)療裝備，2015，2８（17）：170-171.[10］倪文梅.慢阻肺患者的護理體會［J］.大家健康（中旬版），2013，7（6）：13８.[11］ZainuldinR，MacｋeyMG，AlisonJA，etal.Prescriptionofwalkingexerciseintensityfromtheincrementalshuttlewalktestinpeoplewithchronicobstructivepulmonarydisease［J］.AmericanJournalofPhysicalMedicineandRehabilitation，2012，91（7）：592-600.[12］ChauJP，LeeDT，YuD