2021年度重癥醫(yī)學常見知識點

1、氣管插管目有哪些？

答：（1）通過人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。（2）迅速建立有效呼

吸通道，為心跳呼吸驟停者進行人工呼吸。（3）便于清除氣管及支氣管內(nèi)分泌物和

給氧。

2、CVP測壓管刻度上“0”位置如何調(diào)節(jié)？

答：測壓管刻度上“0”調(diào)到與有形方向平行（相稱于平臥時腋中線第四肋間）水平處,

或者用水平儀標定右心房水平在測壓管上讀數(shù)，該讀數(shù)就是零點。

3、中心靜脈置管術并發(fā)癥。

答：（1）氣胸；（2）血胸；（3）血腫；（4）液胸；（5）空氣栓塞；（6）折管；（7）感染。

4、周邊動脈穿刺置管多選用哪些動脈？首選哪條動脈？

答：多選用樓動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈。首選梯動脈。

5、負壓吸痰壓力應是多少？

答：成人吸痰時壓力＜250mmHg,小兒壓力＜100mmHg,壓力過大易損傷粘膜，壓

力過小則達不到吸痰效果。

6、心肺腦復蘇有哪三個階段？

答：第一階段：基本生命支持；第二階段：高檔生命支持；第三階段：持續(xù)生命支

持。

7、心肺腦復蘇基本環(huán)節(jié)。

答：C：人工循環(huán)；A：開放氣道；B：人工呼吸：D：藥物治療。

8、胸外心臟按壓部位、時間比及頻率。

答：按壓部位：胸骨中1/3與下1/3交界處。

按壓時間與放松時間比為1:1o

按壓頻率為：成人80?100次/min,小朋友100?120次/min。

9、心肺復蘇有效指征。

答：（1）大動脈搏動能觸到；（2）收縮壓260mmHg；（3）自主呼吸恢復；（4）

皮膚顏色好轉(zhuǎn)，發(fā)組減退；（5）瞳孔縮小，有對光反映。

10、呼吸機使用時，如何調(diào)節(jié)吸入氧濃度及觸發(fā)敏捷度正常值？

答：吸入氧濃度（FiO2）普通設立為30%?50%,普通以40%左右為宜。觸發(fā)敏

捷度普通為0?500pxH2。，越接近0值，敏捷度越高。

11、使用呼吸機時，常用人一機對抗因素有哪些？

答：常用人一機對抗因素有：（1）病人不習慣；（2）呼吸機輕微漏氣或壓力調(diào)節(jié)

太高；（3）通氣量局限性；（4）嚴重缺氧；（5）疼痛；（6）存在其她引起用力

呼吸因素，如氣胸、心力衰竭等；（7）氣管內(nèi)有痰液集聚；（8）呼吸參數(shù)和通氣

模式選取不當。

12、停用呼吸機指征？

答：病人全身狀況好轉(zhuǎn)：（1）循環(huán)穩(wěn)定，如膚色紅潤，肢暖；不用升壓藥時血壓、

脈率正常，無心律失常發(fā)生；末梢紅潤，尿量足等。（2）呼吸平順，自主呼吸強，

能保證滿意通氣，呼吸頻率＜25次＞6mL/kg。（3）病人安靜，無出汗等。

13、長期進行機械通氣產(chǎn)生呼吸道感染常用因素有哪些？

答：（1）人工氣道建立，如氣管插管或氣管切開為感染門戶；

（2）呼吸道自然防御保護機制削弱，如氣道過濾器失去作用，纖毛活動減退；

（3）氣道加溫、濕化作用減少，痰液等分泌物易聚積，阻塞氣道；

（4）醫(yī)源性操作不規(guī)范，各類管道、濕化器消毒不嚴，為感染重要因素；

（5）病人原有疾病，營養(yǎng)不良，機體抵抗力低下等。

14、暫時心臟起搏器適應證。

答：（1）嚴重過緩性心律失常；（2）保護性起搏；（3）超速抑制；（4）輔助診

斷。

15、血流動力學監(jiān)護意義。

答：血流動力學監(jiān)測不但能提供診斷治療，還能及時掌握病人病情變化，是ICU為

重病人急救中一種重要某些。在護理過程中，應盡量保持血流動力學各項參數(shù)穩(wěn)定

在正常范疇之內(nèi)。

16、動脈直接測壓意義?

答：動脈直接測壓可持續(xù)觀測血壓波動狀況。普通用于急救時或血壓維持不好危重

病人，還廣泛應用于需要持續(xù)觀測動脈壓力外科大手術，如體外循環(huán)手術。

17、何謂中心靜脈壓，監(jiān)測中心靜脈壓臨床意義。

答：中心靜脈壓是指右心房或接近右心房上、下腔靜脈壓力。其正常值為392?

1177Pa(4~300pxH20)。中心靜脈壓是反映右心功能和血容量慣用指標。

18、血管活性藥物應用監(jiān)護。

答：(1)掌握血管活性藥物使用適應證，依照醫(yī)囑予以藥物劑量。

(2)血管活性藥物應用過程中應嚴密觀測血壓。

(3)當血管活性藥即將輸完時，應配制好藥物備用，以免藥物輸入過程中斷而引起

血壓波動。

(4)撤除血管活性藥物時要慎重。

19、人體正常血清中電解質(zhì)正常值？

答:(1)正常血清Na+為134?145mmol/L,平均142mmol/L；

(2)正常血清K+為3.5~5.5mmol/L；

(3)正常血清鈣為2.25?2.75mmol/L；

(4)正常血清鎂為1.5?2.5mmol/L；

(5)血清氯為98?108mmol/L；

（6）碳酸氫鹽（HCO3—）為24mmol/L。

20、動脈血氣分析時反映血液酸堿平衡狀況慣用指標正常值。

答：（1）正常人動脈血pH值為7.35?7.45,平均為7.40；

（2）動脈血CO2分壓（PaCO2）正常值為4.7?6.0kPa（35?45mmHg）；

（3）動脈血氧分壓（PaO2）正常值為12.7?13.3kPa（95?100mmHg）；

（4）原則堿剩余（BE）正常值為-3?+3mmol/L；

21、代謝性酸中毒最基本特性？

答：代謝性酸中毒最基本特性是血漿HCO3—濃度原發(fā)性減少，血漿SB、AB、BB

均減少，BE負值增大，在失代償時pH值下降，PaCO2代償性減少。

22、ICU危重病人發(fā)生醫(yī)院感染高危因素有哪些？

答：（1）病人易感性；（2）有創(chuàng)監(jiān)測操作過多，侵入性導管放置成為感染重要因

素；（3）廣譜抗生素應用；（4）免疫抑制劑及激素應用；（5）其她藥物副作用；

（6）胃腸外營養(yǎng)應用；（7）ICU病室環(huán)境因素影響；（8）設備再污染；（9）人

為因素。

23、什么是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）?

答：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種繼發(fā)，以急性呼吸窘迫和低氧血癥為特

性綜合癥。重要特點是肺微血管通透性增長，間質(zhì)水腫和肺表面活性物質(zhì)喪失致肺

泡萎陷。

24、為什么說呼氣末正壓（PEEP）是ARDS病人重要呼吸治療辦法？

答：呼氣末正壓可促使肺泡復張、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼氣末保持復張狀態(tài)。

一方面增長功能殘氣量，改進通氣/血流比值，減少肺內(nèi)分流，改進肺順應性，同步,

可防止塌陷肺泡重復復張時產(chǎn)生剪切力，減少氣壓傷發(fā)生也許性。

25、ARDS病人呼吸機治療最佳PEEP值應是多少？

答：最佳PEEP水平多為491Pa?1471Pa（5?375pxH2O）。

26、控制高鉀血癥辦法有哪些？

答：（1）嚴格限制食物及藥物中鉀攝入量，藥物如青霉素鉀鹽含鉀量高，應予限制。

（2）積極控制感染，宜選用無腎毒性抗生素。

（3）糾正酸中毒。

（4）避免輸庫存血，如病情需要則需輸新鮮血。

（5）葡萄糖胰島素療法，以增進糖原合成，使鉀離子轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)。

（6）靜脈注射葡萄糖酸鈣，對抗鉀對心肌抑制作用。

（7）口服鈉型或鈣型陽離子互換樹脂，促使鉀從消化道排出。

（8）透析療法是最快、最有效排鉀辦法。

27、肺不張防止及解決？

答：（1）凡氣管插管病人在48小時后，病人稍有自主呼吸要及時作氣管切開，機

械性通氣病人一定要嚴格掌握各種呼吸機監(jiān)控參數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

（2）參照呼吸指數(shù)，保持氣道暢通，勤吸痰，勉勵病人多咳嗽及深呼吸。

（3）蘇醒病人勉勵做深呼吸或吹小汽球，使肺復張。

28、使用CVP測壓裝置時如何防進氣及防感染？

答：防進氣：管道系統(tǒng)連接緊密，測壓時護士不要離開，由于當CVP為負值時，很

容易吸入空氣。防感染：穿刺部位每日消毒換敷料1次，測壓管每日更換，有污染

時隨時換。

29、使用CVP測壓裝置病人宜采用何種體位？當病人變化體位時應如何解決？

答：以平臥位測壓為宜，病人變化體位要重新調(diào)節(jié)零點。

30、進行動脈血氣分析標本采集時應注意什么？

答：（1）一定要注明體溫和吸氧濃度或血紅蛋白，因血氣成果與這些指標關于。

（2）抽血時不能混入空氣，注射器中不能留過多肝素液，以免影響化驗成果。

（3）及時送檢，最佳在20分鐘內(nèi)送檢。特殊狀況下可將標本置于冰箱中保存,

但普通不要超過2小時。

<4）穿刺點壓迫時間要長，防止出血，整頓用物后再次觀測穿刺部位有無出血。

31、構(gòu)成呼吸機構(gòu)造氣源某些氣體來源有哪兩種？

答：（1）純氧可來自中心供氧或氧氣筒裝氧；（2）壓縮空氣。

32、若吸入氧濃度（FiO2）>70%,并超過24小時易導致哪些損害？

答:若吸入氧濃度（FiO2）>70%,并超過24小時，易導致氧中毒、肺損傷及嬰幼

兒晶狀體纖維組織形成（新生兒有失明危險）。

33、氣管插管深度？

答：深度以越過聲門3?125Px為宜。

34、機械通氣會產(chǎn)生哪些并發(fā)癥？

答：（1）通氣過度；（2）通氣局限性；（3）循環(huán)功能障礙；（4）氣壓損傷；（5）

呼吸道感染；（6）胃腸道脹氣；（7）呼吸機肺。

35、機械通氣時，發(fā)生導管脫出或自動拔管重要因素是什么？

答：重要原由于躁動病人約束不力，導管固定不牢等。

36、應采用何辦法避免長期進行機械通氣而產(chǎn)生通氣過度？

答：（1）恰當調(diào)節(jié)通氣頻率和潮氣量。

（2）應用SIMV模式輔助通氣。

（3）應用適量鎮(zhèn)定劑，減少自主呼吸頻率。

（4）必要時還可延長呼吸機丫形管與人工氣道間管道以加大氣道無效腔，并增長

重復吸取氣量。

37、應采用哪些辦法防止長期進行機械通氣產(chǎn)生肺氣壓傷？

答：（1）對的調(diào)節(jié)氣道壓與潮氣量值，勿使過高、過大，特別是有慢性肺部疾患病

人。（2）加強生命體征監(jiān)測，常聽雙側(cè)呼吸音。（3）氣胸時應及時進行減壓引流。

38、心電監(jiān)護電極片安放位置（3個導聯(lián)）。

答：右上：右鎖骨中線第2肋間；左上：左鎖骨中線第2肋間；左下：左腋中線第

5肋間。

39、心電監(jiān)護時發(fā)生嚴重交流電干擾因素也許是什么？

答：也許原由于電極脫落、導線裂開折斷及（或）導電糊干涸等。

40、什么是同步復律？

答：由心電圖R波觸發(fā)復律器放電，使電擊脈沖落在R波下降支，也就是在心室絕

對不應期放電，稱為同步復律。

41、什么是非同步復律?

答：如果電擊脈沖發(fā)放與R波無關，也就是復律器放電發(fā)生在心動周期任何時期，

稱為非同步復律。

42、意識障礙限度分為哪幾種階段？

答：意識障礙限度分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷、去皮質(zhì)意識障礙、去皮質(zhì)強

直。

43、腦室引流管最高處距側(cè)腦室距離應為多少？

答:腦室引流管最高處距側(cè)腦室距離為10?375px,以維持正常顱內(nèi)壓。

44、何謂肺水腫？

肺間質(zhì)有過量液體積聚和/或溢入肺泡腔內(nèi)稱為肺水腫。

45、顱內(nèi)高壓三大主征。

答：頭痛、嘔吐及視乳頭水腫。

46、鉀生理功能有哪些？

答：(1)維持細胞新陳代謝；

(2)保持神經(jīng)，肌肉興奮性；

(3)對心肌作用：高血鉀一心肌收縮力1-心臟停止在舒張狀態(tài)；低血鉀一心肌異

位節(jié)律興奮一心律失常。

(4)維持酸堿平衡;

47、補鉀原則。

答：（1）見尿補鉀，每日尿量500mL以上時可以補鉀。

（2）補鉀濃度為0.3%?0.45%。

（3）補鉀速度不適當太快。

（4）每日靜脈補鉀量在8g如下。

（5）細胞內(nèi)血鉀恢復緩慢，普通血鉀正常后仍需繼續(xù)補鉀4.0g左右才干鞏固。

（6）頑固性低鉀難以糾正時應注意與否有低血鎂存在。

48、休克治療原則。

答：（1）盡早去除引起休克各種因素。

（2）盡快恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙。

（3）合理應用血管活性藥物。

（4）保護和支持各重要器官功能。

（5）防止和控制感染。

49、室性早搏心電圖特性性變化是什么？

答：室性早搏心電圖特性是：沒有P波，提前浮現(xiàn)QRS波群寬敞畸形，時限＞0.12

秒，T波與QRS主波方向相反，室早后裔償間歇完全。

50、有哪些嚴重心律失常應及時發(fā)現(xiàn)報告醫(yī)生解決？

答：如室撲、室顫、室性心動過速、心臟驟停、高度或完全性房室傳導阻滯、嚴重

竇性心動過緩、多源性頻發(fā)室早、“RonT”型室早。

51、多器官功能不全綜合癥（MODS）概念。

答：MODS是指嚴重創(chuàng)傷或感染后，同步或序貫地浮現(xiàn)兩個或兩個以上系統(tǒng)或器官

功能不全或衰竭。

52、危重病人進行營養(yǎng)支持時，首選什么途徑？為什么？

答：盡量首選經(jīng)胃腸內(nèi)營養(yǎng)，因其符合生理狀況，嚴重并發(fā)癥少見，并有助于維持

腸完整性和免疫功能。

53、氣管插管時立即浮現(xiàn)并發(fā)癥有哪些？

答：氣管插管能損傷唇、舌、齒、咽、扁桃體和喉，甚至引起出血和反射嘔吐物誤

吸。經(jīng)鼻插管可引起鼻出血，損傷鼻粘膜和腺樣體。經(jīng)鼻和經(jīng)口氣管插管導管誤入

食管而未被發(fā)現(xiàn)時是最危險并發(fā)癥，如果不及時發(fā)現(xiàn)也許導致病人死亡。

54、氣管導管拔除時，立即浮現(xiàn)并發(fā)癥也許有哪些？

答：也許有氣管塌陷及胃內(nèi)容物或異物誤吸。

55、氣管切開初期并發(fā)癥有哪些?

答：（1）傷口滲血、出血：（2）皮下氣腫或縱隔氣腫；（3）氣胸。

56、氣管切開晚期并發(fā)癥有哪些？

答：（1）傷口感染；（2）氣道梗阻；（3）吞咽障礙；（4）氣管食管瘦；（5）

氣管一無名動脈疹導致致死性大出血。

57、氣管切開后期并發(fā)癥有哪些？

答：（1）切開部位頑固疹；（2）氣管肉芽腫引起拔管困難；（3）氣管狹窄。

58、呼吸機使用時，氣道壓過高報警常用因素及其解決辦法有哪些？

答：氣道壓過高報警常用原由于氣道梗阻如粘液潴留、支氣管痙攣、氣管切開套管

脫出到皮下、氣管插管或套管堵塞，解決辦法為吸痰、理療、使用解痙藥、重新安

頓套管、更換插管或套管。

59、試述給休克病人用擴血管藥先決條件。

必要在病人血容量得到充分補充先決條件下才使用擴血管藥。否則，血管擴張將使

血壓進一步急劇減少而減少心、腦血液供應。

60、暫時性心臟起搏浮現(xiàn)無起搏脈沖因素及其排除辦法？

答：無起搏脈沖原由于感知度過敏捷、電池耗盡、插頭松動、導線電極折斷，采用

相應辦法為減少感知度、更換電池、擰緊插頭、更換電極進行排除。

61、停止暫時性心臟起搏環(huán)節(jié)？

答：應按如下順序進行

（1）一方面將按需頻率減慢，促使并保持病人固有心率，并持續(xù)觀測24?48h。

（2）將電極脫離起搏器但導管電極仍保存在體內(nèi)，注意插頭金屬某些必要較好絕緣,

觀測24小時。

（3）上述觀測的確證明，自身心律保持穩(wěn)定而無需起搏時，最后拔出起搏電極。

62、留置尿管時如何防止尿路感染？

答：防止尿路感染辦法是應在嚴格無菌操作下采用密閉式導尿，動作輕柔，減少不

必要損傷。貯尿袋應置于膀胱水平如下，保持重力引流，連接尿管引流管接頭處每

天消毒，當病人不需要時應及時拔除。

63、何謂心搏驟停？

答：心搏驟停是指心臟突然停止跳動，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺血、缺

氧。

64、心搏驟停診斷要點？

答：（1）突然意識喪失，全身抽搐，檢查者輕拍并呼喊病人，若無反映即可診斷為意

識喪失。

（2）大動脈搏動消失，心音消失，救者以手指觸摸患者喉結(jié)再滑向一側(cè)，頸動脈搏動

點無跳動。

65、胸外心臟按壓時按壓部位太低或過高可導致什么不良后果？

答：按壓部位要精確，如部位太低，也許損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流；部位

過高，可傷及大血管。

66、試述急性肺水腫緊急解決體位？

答：將患者半臥于床，或坐在椅子上、雙下肢下垂以減少回心血量。

67、何謂無尿、少尿、多尿。

答:成人24h尿量少于100ml為無尿；成人24h尿量少于400ml或每小時尿量少

于17ml稱為少尿；成人24h尿量超過ml稱多尿。

68、ICU護士應具備素質(zhì)。

答：有良好素質(zhì)和奉獻精神，進行過專業(yè)技術訓練，理解和掌握疾病生理病理變化,

有夯實理論基本知識，純熟掌握各種先進監(jiān)測技術及急救技術，純熟慣用急救藥物,

有較強臨床技能和敏銳觀測、分析、應變能力，善于獨立思考，有一定英文基本。

69、ICU床旁交接班重點。

答：（1）生命體征變化；（2）特殊治療、特殊用藥、用物及醫(yī)生解決意見；（3）

各類精密儀器使用狀況；（4）各類管道與否暢通及引流液體顏色、量；（5）皮膚

有無

受壓、紅腫、破潰等。

70、除顫時電極板放置位置。

答：一種電極板置于右鎖骨下胸骨右側(cè)，另一電極板放在左乳頭下方。

71、除顫儀使用電壓。

答：普通初次能量予以200J,若除顫無效可重復電擊，并可提高電擊能量，最大能

量可增至360J。

72、除顫注意事項。

答：（1）如室顫為細顫，除顫前可遵醫(yī)囑予以腎上腺素，使之轉(zhuǎn)為粗顫再行電除顫。

（2）電擊時，任何人不得接觸病人及病床，以免觸電。

（3）進行心電圖示波監(jiān)視，觀測生命體征及肢體活動狀況。

73、輸液泵使用注意事項。

答：（1）經(jīng)常巡視，注意輸液泵工作與否正常，及時發(fā)現(xiàn)和解決輸液泵故障。

（2）密觀測液體輸注狀況，防止空氣栓塞發(fā)生。

（3）應規(guī)范使用輸液泵，做好輸液泵維護和保養(yǎng)。

74、休克代償期臨床體現(xiàn)是什么？

答：休克代償期：患者體現(xiàn)為精神緊張或煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心率增速，

過度換氣等。血壓正常或稍高，脈壓縮小，尿量正?；驕p少。

75、休克患者觀測要點是什么？

答：(1)意識和表情：反映腦組織灌流狀況。

(2)皮膚色澤、溫度、濕度：反映體表灌流狀況。

(3)尿量：反映腎臟血液灌流狀況，借此也可反映組織器官血液灌流狀況。

(4)血壓及脈壓差：要明確微循環(huán)變化比血壓下降為早，微循環(huán)恢復比血壓回升為晚。

(5)脈搏：休克時脈率加快，如脈快并細弱表達休克加重。

(6)呼吸：呼吸增速、變淺、不規(guī)則，表達病情惡化。呼吸增至30次/min以上或

降至8次/min如下，均表達病情危重。

76、試述腦疝病人護理要點。

答：(1)昏迷病人應隨時保持呼吸道暢通，必要時行氣管切開。

(2)床旁專人護理，密切觀測意識、瞳孔及生命體征變化。

(3)留置導尿管理解脫水效果及尿量。

⑷定期翻身，防止壓瘡。

⑸準備麻醉插管包、人工呼吸器等急救物品。

(6)完善術前準備工作。

77、簡述開放性氣胸緊急解決。

答：應迅速用多層無菌凡士林紗布外加棉墊封閉傷口，再用膠布和繃帶包扎固定。

傷情穩(wěn)定后，爭取初期清創(chuàng)，并行閉式胸膜腔引流，注射破傷風抗毒素及大劑量抗

生素。

78、急性腎功能衰竭少尿期有何臨床體現(xiàn)？

答：⑴少尿：每24小時尿量局限性400mL或每小時少于17mL尿相對密度低，且

固定在1.010左右。尿鈉增高，尿素氮、尿肌醉減少和等滲尿。

(2)水中毒：體現(xiàn)為水潴留、惡心、嘔吐、昏迷、呼吸困難及高血壓、心衰、腦水腫、

肺水腫等。

(3)酸堿平衡紊亂：體現(xiàn)為代謝性酸中毒。

⑷電解質(zhì)紊亂：重要體現(xiàn)為高鉀血癥及稀釋性低鈉血癥等。高鉀血癥是死亡最常用

因素。

(5)氮質(zhì)血癥：可浮現(xiàn)厭食、惡心、腹痛、腹脹等消化道癥狀。嚴重者浮現(xiàn)煩躁、澹

妄、昏迷等神經(jīng)精神癥狀。

79、什么叫醫(yī)院感染？

答：醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，即指入院時既不存在亦不處在潛伏期，而是

在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染，涉及醫(yī)院獲得而在出院后發(fā)病感染。

80、什么是高血壓危象?

答：是指高血壓患者在短期內(nèi)，血壓明顯升高，并浮現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、

惡心嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等征象。其因素多為交感神經(jīng)活性亢進、循

環(huán)血中兒茶酚胺過多。收縮壓可達33.8kPa（260mmHg）,舒張壓15.6kPa

（120mmHg）以上。

81、急性心肌梗死急救原則是什么？

答：（1）進行心電監(jiān)護；（2）解除疼痛；（3）再灌注心??；（4）消除心律失常;

（5）控制休克；（6）治療心力衰竭。

82、心肺復蘇后如何降溫？

答：減少體溫可減少顱內(nèi)壓和腦代謝。以32c為宜，不得低于31℃,以免誘發(fā)室

顫?？捎帽薄⒈锢斫禍鼗蚣佑萌斯ざ?。

83、何謂阿一斯綜合征？

答：因心率過慢導致腦缺氧，患者可浮現(xiàn)暫時性意識喪失，甚至抽搐，而稱阿一斯

綜合征。

84、大咯血時如何保持呼吸道暢通？

答：消除緊張情緒，必要時可用小量鎮(zhèn)定劑。宜取側(cè)臥位，便于將血咯出。如有窒

息，應及時取頭低腳高45。俯臥位，并輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部血塊，

可用較粗鼻導管進行器械吸引，或借助支氣管鏡夾取血塊。

85、使用人工呼吸器適應癥有哪些？

答：（1）各種因素（疾病、中毒、外傷等）所致呼吸停止。

(2)呼吸中樞衰竭以及呼吸肌疲勞，或呼吸肌癱瘓時急救。

(3)麻醉時呼吸管理。

86、何謂呼吸衰竭？

答：呼吸衰竭是指由于外呼吸功能嚴重障礙，以致在靜息時動脈血氧分壓低于正常

范疇，伴有或不伴有二氧化碳分壓增高病理過程。

88、何謂應激性潰瘍？

答：應激性潰瘍是以胃黏膜糜爛和急性潰瘍?yōu)樘匦?，引起急性上消化道出血粘膜?/p>

變。可見于嚴重燒傷、創(chuàng)傷、腦血管意外、顱內(nèi)病變、敗血癥、肺氣腫、肺源性心

臟病、重癥心力衰竭、休克、大手術后、惡性腫瘤和長期使用某些對胃有刺激藥物

及腎上腺糖皮質(zhì)激素治療等。

89、簡述尿毒癥病情觀測要點。

答：觀測意識變化，如嗜睡、澹妄、昏迷；觀測有無酸中毒深呼吸；注意嘔吐物和

大便顏色、性質(zhì)及有無消化道出血；注意有無脫水或水腫，有無電解質(zhì)紊亂和低血

鉀、高血鉀等臨床體現(xiàn)；還應觀測貧血、出血癥狀。

90、試述對的監(jiān)護休克患者補液量辦法？

答：對的監(jiān)護休克患者補液量辦法如下：應動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓，有條件話還可測

定肺動脈楔壓。若中心靜脈壓或肺動脈楔壓低于正常，闡明補液局限性，若超過正

常值，闡明補液過多。如果沒有條件測上述兩個指標，應動態(tài)觀測頸靜脈充盈限度、

尿量、血壓等，特別