作用于消化系統(tǒng)藥物-抑制胃酸分泌藥（藥理學(xué)課件）

作用于消化系統(tǒng)藥物H2受體阻斷藥抗消化性潰瘍藥H2受體阻斷藥的作用機(jī)制目

錄H2受體阻斷藥的代表藥物一、H2受體阻斷藥的作用機(jī)制胃酸M1CCK2H2H+-K+ATP酶K+Ca2+cAMP組胺Ach胃泌素H+Ca2+胃壁細(xì)胞胃腔胃酸的分泌過程M1H2H2受體阻斷藥M1受體阻斷藥胃泌素受體阻斷藥H+,K+-ATP酶抑制藥抑制胃酸分泌藥【作用與應(yīng)用】高度選擇性阻斷H2受體，顯著抑制組胺、胰島素、咖啡因等原因引起的胃酸分泌，促進(jìn)胃粘液分泌，促進(jìn)潰瘍愈合；收縮血管。主要用于治療消化性潰瘍、反流性食管炎、上消化道出血等。對(duì)十二指腸潰瘍效果優(yōu)于胃潰瘍，較大劑量用于治療卓-艾綜合征。西咪替丁二、H2受體阻斷藥的代表藥物【不良反應(yīng)】較多，但均較輕，常見頭痛、乏力、失眠、口干、便秘或腹瀉等。有抗雄性激素作用，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起內(nèi)分泌紊亂，表現(xiàn)為男性乳腺發(fā)育、陽痿，女性溢乳等?！舅幬锵嗷プ饔谩繛楦嗡幟敢种苿?，可減慢普萘洛爾、地西泮、苯巴比妥等藥物的代謝速度，需注意。西咪替丁二、H2受體阻斷藥的代表藥物雷尼替丁【作用與應(yīng)用】速效、高效、長(zhǎng)效，抑酸作用比西咪替丁強(qiáng)4-10倍，作用持續(xù)12小時(shí)。臨床用途及不良反應(yīng)與西咪替丁相似。遠(yuǎn)期療效優(yōu)于西咪替丁，且復(fù)發(fā)率低。治療量不影響血清催乳素、雄激素濃度，不引起內(nèi)分泌紊亂，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。靜注過快可減慢心率，抑制心肌收縮力，導(dǎo)致心動(dòng)過緩。8歲以下兒童禁用，孕婦慎用。二、H2受體阻斷藥的代表藥物法莫替丁【作用與應(yīng)用】本品為強(qiáng)效、長(zhǎng)效的H2受體阻斷藥，抗酸作用比西咪替丁強(qiáng)20-50倍，作用維持12小時(shí)。臨床用途及不良反應(yīng)與西咪替丁相似。二、H2受體阻斷藥的代表藥物作用于消化系統(tǒng)藥物胃酸分泌抑制藥抗消化性潰瘍藥抑制胃酸分泌藥分類及作用機(jī)制M1受體阻斷藥的代表藥物、作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用目

錄胃泌素受體阻斷藥的代表藥物、作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用一、抑制胃酸分泌藥的分類及代表藥物種類作用機(jī)制代表藥物H2受體阻斷藥阻斷胃壁細(xì)胞上的H2受體，抑制胃酸分泌西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁M1受體阻斷藥選擇性阻斷胃壁細(xì)胞的M1受體，抑制胃酸分泌哌侖西平胃泌素受體阻斷藥競(jìng)爭(zhēng)性阻斷胃泌素受體，減少胃酸和胃蛋白酶分泌丙谷胺H+,K+-ATP酶抑制藥（質(zhì)子泵抑制藥）質(zhì)子泵抑制藥，較強(qiáng)抑制胃酸分泌，作用強(qiáng)而迅速且持久奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑哌侖西平【作用與應(yīng)用】本品選擇性阻斷胃壁細(xì)胞的M1受體，抑制胃酸分泌，并能減少胃蛋白酶的分泌，可保護(hù)胃黏膜；解除胃腸平滑肌痙攣。用于胃、十二指腸潰瘍，療效與西咪替丁相當(dāng)，但緩解癥狀較慢。【不良反應(yīng)】治療量副作用輕微，大劑量可有阿托品樣作用。二、M1受體阻斷藥的代表藥物、作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用本品可競(jìng)爭(zhēng)性阻斷胃泌素受體，減少胃酸和胃蛋白酶分泌，并對(duì)胃粘膜有保護(hù)和促進(jìn)愈合作用主要用于胃、十二指腸潰瘍和胃炎。臨床療效不及H2受體阻斷劑，很少單獨(dú)使用。偶有口干、失眠和腹脹等不良反應(yīng)。丙谷胺三、胃泌素受體阻斷藥的代表藥物、作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用作用于消化系統(tǒng)藥物質(zhì)子泵抑制藥抗消化性潰瘍藥目

錄質(zhì)子泵抑制藥的作用機(jī)制及代表藥物奧美拉唑的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)一、質(zhì)子泵抑制藥的作用機(jī)制及代表藥物胃酸M1CCK2H2H+-K+ATP酶K+Ca2+cAMP組胺Ach胃泌素H+Ca2+胃壁細(xì)胞胃腔胃酸的分泌過程M1H2H2受體阻斷藥M1受體阻斷藥胃泌素受體阻斷藥H+,K+-ATP酶抑制藥抑制胃酸分泌藥一、質(zhì)子泵抑制藥的作用機(jī)制及代表藥物胃酸分泌：神經(jīng)體液因素分別激動(dòng)胃壁細(xì)胞M受體、促胃液素受體和H2受體，通過第二信息轉(zhuǎn)導(dǎo)，最終激活H+，K+-ATP酶，在壁細(xì)胞與胃腔之間進(jìn)行H+-K+交換，釋放H+形成胃酸。作用點(diǎn)：本類藥物通過細(xì)胞膜，進(jìn)入壁細(xì)胞分泌管，使H+，K+-ATP酶不可逆性滅活，抑制泌酸，直到新的酶合成，故作用時(shí)程較長(zhǎng)。代表藥物：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑【作用與應(yīng)用】

第一代質(zhì)子泵抑制藥，弱堿性化合物，宜空腹服用。對(duì)正常人和潰瘍病患者均能較強(qiáng)抑制胃酸分泌，作用強(qiáng)而迅速且持久，一次給藥抑制胃酸分泌達(dá)24h以上。尚有增加胃粘膜血流量和抑制幽門螺桿菌作用，利于潰瘍愈合。適用于胃及十二指腸潰瘍、卓-艾綜合征及反流性食管炎。奧美拉唑二、奧美拉唑的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)【不良反應(yīng)】發(fā)生