臨床路徑管理與持續(xù)改進

×××醫(yī)院

醫(yī)務(wù)科臨床路徑管理與持續(xù)改進摸索中前進的臨床路徑管理背景：

2011年我院開始臨床路徑試點工做,涉及8個專業(yè)14個病種！截止至2013年11月，完成例數(shù)不足100例，入徑人數(shù)、完成人數(shù)很少，入徑率、完成率達不到要求！2013年臨床路徑開展情況實施科室專業(yè)名稱病種名稱外科普外腹股溝疝急性闌尾炎急性化膿性闌尾炎下肢靜脈曲張肛腸科血栓性外痔骨科陳舊性骨折泌尿外包皮環(huán)切內(nèi)科呼吸內(nèi)科社區(qū)獲得性肺炎心腦血管科腦梗塞消化科結(jié)腸息肉上消化道出血十二指腸球部潰瘍胃潰瘍直腸息肉婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科異位妊娠計劃性剖宮產(chǎn)子宮平滑肌瘤2013年臨床路徑開展情況病種實際入院（例）實際開展（例）同期出院總?cè)藬?shù)入徑率開展率子宮平滑肌瘤60141400異位妊娠12214140.170.001腹股溝疝24420900.170.002闌尾炎73720900.090.003血栓性外痔351220900.340.005胃十二指腸潰瘍002081002013年臨床路徑開展情況

2013年臨床路徑開展情況

2013年臨床路徑開展情況目前存在的兩大問題：開展率低入徑率低醫(yī)務(wù)人員信息分析落后重視程度低工作的目的認識不清統(tǒng)計工作還處于手工操作階段醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠?qū)εR床路徑知識不熟悉路徑準入標準不清楚不重視同患者交流患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚培訓患者不配合工作執(zhí)行力低醫(yī)務(wù)人員短缺分析病情摸索中前進的臨床路徑管理改進階段：2014年醫(yī)務(wù)科針對臨床路徑管理進行專項整治。對13年臨床路徑管理中存在的問題制定14年的工作目標。摸索中前進的臨床路徑管理改進措施：將臨床路徑納入醫(yī)療質(zhì)量考核加強科室管理定期對臨床路徑數(shù)據(jù)進行分析預(yù)期成效：臨床路徑各病種有效開展，開展率、入徑率提高1倍。將臨床路徑納入醫(yī)療質(zhì)量考核將臨床路徑納入醫(yī)療質(zhì)量考核進行臨床路徑專項檢查加強科室管理每月5日前上報醫(yī)務(wù)科定期對臨床路徑數(shù)據(jù)進行分析

科室定期對本科室開展的臨床路徑進行分析，確定下季度改進內(nèi)容。定期對臨床路徑數(shù)據(jù)進行分析

并提出下一步改進措施對上季度科室匯總進行分析摸索中前進的臨床路徑管理2014年臨床路徑開展情況

開展病種A入徑總?cè)藬?shù)B同期出院總?cè)藬?shù)C同期臨床路徑病種總患者數(shù)D完成人數(shù)E變異人數(shù)F開展率=A/BG入徑率=A/CH變異率=E/AI完成率=D/A計劃性剖宮產(chǎn)241882442131.20%54.00%13.00%86.00%子宮平滑肌瘤118822100.00%50.00%0.00%100.00%異位妊娠171882221430.90%77.00%18.00%82.00%血栓性外痔162376241600.70%67.00%0.00%100.00%急性單純性闌尾炎212376522100.80%40.00%0.00%100.00%急性化膿性闌尾炎52376461500.20%1.00%0.00%100.00%包皮環(huán)切192376381900.80%50.00%0.00%100.00%下肢靜脈曲張7237621700.30%33.00%0.00%100.00%腹股溝疝9237634900.40%26.00%0.00%100.00%社區(qū)獲得性肺炎231934522031.20%44.00%13.00%87.00%腦梗塞43193413829142.20%32.00%33.00%67.00%結(jié)腸息肉、直腸息肉9193452630.50%17.00%33.00%67.00%上消化道出血4193423220.20%17.00%50.00%50.00%十二指腸球部潰瘍91934138630.50%7.00%33.00%67.00%摸索中前進的臨床路徑管理

摸索中前進的臨床路徑管理

摸索中前進的臨床路徑管理

摸索中前進的臨床路徑管理

摸索中前進的臨床路徑管理

摸索中前進的臨床路徑管理目前我院臨床路徑從2013年只有4個病種開展了臨床路徑，到2014年11月底，內(nèi)、外、婦產(chǎn)科8個專業(yè)14個病種都已開展。2014年共完成臨床路徑228例，入徑率24%、完成率86%，其中出現(xiàn)變異、退出的路徑共33例。2014年初制定的臨床路徑管理目標已見到成效！摸索中前進的臨床路徑管理下階段重點：1、完善、修訂路徑文本，嚴格執(zhí)行路徑管理，重點監(jiān)控變異、