醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考試

醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考試一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共計(jì)25題）1、書寫日常病程記錄時(shí)，對(duì)病情穩(wěn)定的患者，至少（）天記錄一次病程記錄。[單選題]A、1B、2C、3(正確答案)D、52、主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院（）小時(shí)內(nèi)完成。[單選題]A、24B、48(正確答案)C、36D、723、病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員,（）值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師。進(jìn)修醫(yī)師值班時(shí)應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療工作。[單選題]A、一線B、二線(正確答案)C、三線4、新的《病歷書寫基本規(guī)范》自2010年（）起施行。[單選題]A、1月1日B、2月1日C、3月1日(正確答案)D、4月1日5、死亡病例討論記錄是指在患者死亡（）周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。[單選題]A、1(正確答案)B、2C、3D、46、患者住院治療期間，出于個(gè)人原因要求轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院治療，首頁離院方式應(yīng)填寫為（）。[單選題]A、醫(yī)囑離院B、醫(yī)囑轉(zhuǎn)院C、醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)D、非醫(yī)囑離院(正確答案)E、其它7、主訴的書寫要求下列哪項(xiàng)不正確（）。[單選題]A、提示疾病主要屬何系統(tǒng)B、提示疾病的急性或慢性C、指出發(fā)生并發(fā)癥的可能D、指出疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后(正確答案)E、文字精練、術(shù)語準(zhǔn)確8、病程記錄書寫下列哪項(xiàng)不正確（）。[單選題]A、癥狀及體征的變化B、體檢結(jié)果及分析C、每天均應(yīng)記錄一次(正確答案)D、各級(jí)醫(yī)師查房及會(huì)診意見E、臨床操作及治療措施9、有關(guān)病歷書寫不正確的是（）[單選題]A、首次病程由經(jīng)管的住院醫(yī)師書寫(正確答案)B、病程記錄一般可2-3天記錄一次C、危重病人需每天或隨時(shí)記錄D、會(huì)診意見應(yīng)記錄在病歷中E、應(yīng)記錄各項(xiàng)檢查結(jié)果及分析意見10、下列哪項(xiàng)不是手術(shù)同意書中包含的內(nèi)容（）[單選題]A、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱B、上級(jí)醫(yī)師查房記錄(正確答案)C、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)D、患者簽署意見并簽名E、經(jīng)治醫(yī)師或術(shù)者簽名11、問診正確的是（）[單選題]A、您心前區(qū)痛放射到左肩區(qū)嗎B、你右上腹痛反射到右肩痛嗎C、解大便有里急后重嗎D、你覺得主要是哪里不適(正確答案)E、腰痛反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎12、主訴是患者感受最主要的癥狀或體征及持續(xù)時(shí)間，一般不超過（）個(gè)字。[單選題]A、15B、20(正確答案)C、25D、3013、首次病程記錄的時(shí)間要精確到（）[單選題]A、小時(shí)B、分鐘(正確答案)C、秒鐘D、不必記錄時(shí)刻14、上級(jí)醫(yī)師查房或會(huì)診提出的指導(dǎo)性診療意見，在24小時(shí)內(nèi)無醫(yī)囑執(zhí)行，又無不執(zhí)行理由的記錄，造成重度后果者屬于（）。[單選題]A、重度病歷缺陷(正確答案)B、中度病歷缺陷C、輕度病歷缺陷15、病史的主題部分，應(yīng)記錄疾病的發(fā)展變化的全過程，是指（）[單選題]A、主訴B、現(xiàn)病史(正確答案)C、既往史D、個(gè)人史E、家族史16、患者既往有粉塵接觸史應(yīng)記錄于（）[單選題]A、主訴B、現(xiàn)病史C、既往史D、個(gè)人史(正確答案)E、家族史17、患者對(duì)青霉素、磺胺過敏應(yīng)記錄于（）[單選題]A、主訴B、現(xiàn)病史C、既往史(正確答案)D、個(gè)人史E、家族史18、患者有長(zhǎng)期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（）[單選題]A、主訴B、現(xiàn)病史C、既往史D、個(gè)人史(正確答案)E、家族史19、患者子女健康情況應(yīng)記錄于（）[單選題]A、主訴B、現(xiàn)病史C、既往史D、個(gè)人史E、家族史(正確答案)20、首次病程記錄完成時(shí)限（）[單選題]A、即刻B、6小時(shí)內(nèi)C、8小時(shí)內(nèi)(正確答案)D、24小時(shí)內(nèi)E、72小時(shí)內(nèi)21、轉(zhuǎn)入記錄完成時(shí)限（）[單選題]A、即刻B、6小時(shí)內(nèi)C、8小時(shí)內(nèi)D、24小時(shí)內(nèi)(正確答案)E、72小時(shí)內(nèi)22、搶救記錄完成時(shí)限（）[單選題]A、即刻B、6小時(shí)內(nèi)(正確答案)C、8小時(shí)內(nèi)D、24小時(shí)內(nèi)E、72小時(shí)內(nèi)23、有創(chuàng)診療操作記錄完成時(shí)限（）[單選題]A、即刻(正確答案)B、6小時(shí)內(nèi)C、8小時(shí)內(nèi)D、24小時(shí)內(nèi)E、72小時(shí)內(nèi)24、手術(shù)記錄術(shù)后完成時(shí)限（）[單選題]A、即刻B、6小時(shí)內(nèi)C、8小時(shí)內(nèi)D、24小時(shí)內(nèi)(正確答案)E、72小時(shí)內(nèi)25、科主任或副高以上職稱醫(yī)師首次查房記錄完成時(shí)限（）[單選題]A、即刻B、6小時(shí)內(nèi)C、8小時(shí)內(nèi)D、24小時(shí)內(nèi)E、72小時(shí)內(nèi)(正確答案)二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共計(jì)6題）1、出院診斷填寫順序的基本原則（）A、主要治療的疾病在前，未治療的疾病及陳舊性疾病在后(正確答案)B、嚴(yán)重的疾病在前，較輕的疾病在后(正確答案)C、本科疾病在前，他科疾病在后(正確答案)D、復(fù)雜的疾病診斷的填寫，病因在前，癥狀在后(正確答案)E、產(chǎn)科診斷有病理情況的后填寫病理診斷。2、下列哪些是需記入病程記錄的內(nèi)容（）A、首次病程記錄(正確答案)B、日常病程記錄(正確答案)C、上級(jí)醫(yī)師查房記錄(正確答案)D、護(hù)理記錄E、危急值處理記錄(正確答案)F、重要的醫(yī)患溝通記錄(正確答案)3、過去病史包括下列哪幾項(xiàng)（）A、傳染病史及接觸史(正確答案)B、手術(shù)外傷史(正確答案)C、家族遺傳病史D、局灶病史(正確答案)E、預(yù)防接種時(shí)及藥物過敏史(正確答案)4、門診病歷包含（）A、病歷首頁(正確答案)B、病歷記錄(正確答案)C、檢查單(正確答案)D、檢查報(bào)告單(正確答案)E、醫(yī)學(xué)影像檢查治療(正確答案)5、輸血治療之情同意書，記錄的內(nèi)容包括（）A、住院病歷號(hào)(正確答案)B、診斷(正確答案)C、輸血指征(正確答案)D、輸血前有關(guān)檢查(正確答案)E、醫(yī)師簽名并填寫日期(正確答案)6、交班記錄本應(yīng)記錄哪些病人的病情及診療意義（）A、一級(jí)護(hù)理的病人(正確答案)B、危重病人(正確答案)C、病情可能變化的病人(正確答案)D、當(dāng)天術(shù)后的病人(正確答案)E、醫(yī)院內(nèi)感染的病人三、判斷題（每題2分，共計(jì)10題）1、住院醫(yī)師對(duì)危急疑難的新入院病人和特殊病人應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)2、年齡在1歲以下者記錄至月或幾個(gè)月零幾天。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)3、入院記錄書寫中對(duì)患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱不需要加(“”)以示區(qū)別。[判斷題]對(duì)錯(cuò)(正確答案)4、診斷不明確或療效較差的:檢查有重要異常發(fā)現(xiàn)而臨床無法解釋或可能導(dǎo)致診療方案重大改變的;病情危重或需多科協(xié)作搶救的:本地區(qū)罕見的疾病。均應(yīng)按疑難危重病例進(jìn)行討論。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)5、麻醉術(shù)后訪視記錄是指麻醉實(shí)施后，由麻醉醫(yī)師對(duì)術(shù)后患者麻醉恢復(fù)情況進(jìn)行訪視的記錄。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)6、有創(chuàng)診療操作記錄是指在臨床診療活動(dòng)過程中進(jìn)行的各種診斷、治療性操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）的記錄。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)7、再次或多次入院記錄，是指患者多種疾病再次或多次住入同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)書寫的記錄。[判斷題]對(duì)錯(cuò)(正確答案)8、常規(guī)會(huì)診意見記錄應(yīng)當(dāng)由會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后48小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診時(shí)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后10分鐘內(nèi)到場(chǎng)。[判斷題]對(duì)(正確答