健康教育課件

第一章健康與促進健康

本章闡述健康、亞健康的概念，影響健康的因素。重點是對健康概念的理解以及影響健康的因素的掌握。

一、健康概念

1.發(fā)展著的健康概念

以往人們把健康理解為“無病、無殘、無傷、不虛弱就是健康”。1948年WHO（世界衛(wèi)生組織）在其憲章中寫

下健康的含義：健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會適應(yīng)良好的總稱。身體上的健康是

指嫗體器官組織及細胞的形態(tài)、機能的完整：心理上的健康是指精神與智力處于完好狀態(tài)，內(nèi)心世界豐富充實，適

應(yīng)外界的變化；社會上的健康是指有良好的人際交往和社會角色功能。此后又有人主張把道德健康列入健康概念。1990

年WHO在有關(guān)文件中論述健康：健康包括“軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好、道德健康”四方面。道德健康即

從道德的觀念出發(fā)，每個人不僅對自己的健康負有責(zé)任，同時也對他人和社會健康承擔(dān)義務(wù)（例如不在公共場所吸煙）。

2.健康是一個動態(tài)過程

健康與疾病之間不存在一個明確的界限，而是?個動態(tài)連續(xù)過程，是一個由量變到質(zhì)變的過程。表面上身體健康

的人，可能潛伏著病理性過程的發(fā)展，只是因為疾病癥狀和體征沒有出現(xiàn)，例如早期癌癥。表面上心理健康的人，可

能承受著巨大的心理壓力，只是沒有失去自控能力。事實上，有些疾病一旦出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，已經(jīng)是病入膏肓，如肝癌、

肺癌，所以提倡定期進行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，“以防患于未然”。

3.亞健康（“第三狀態(tài)”、“灰色狀態(tài)”）

亞健康指機體雖無明確的疾病，卻呈現(xiàn)生活力下降，適應(yīng)力呈不同程度減退的一種生理狀態(tài)，是由機體各系統(tǒng)

的生理功能和代謝過程低卜.所致，介于健康與疾病之間的一種生理功能低下的狀態(tài)。

范圍：軀體上、心理上的不適應(yīng)感覺，在相當(dāng)長時期內(nèi)難以確診是哪種病癥。衰老、疲勞綜合征、神經(jīng)衰弱、更

年期綜合征、重病和慢性病的恢復(fù)期，均屬于“亞健康”范疇。

4.健康的標志

世界衛(wèi)生組織為健康確定了10個標志，即：

①充沛的精力，能從容不迫地擔(dān)負日常生活和繁重的工作而不感到過分的緊張；

②處世樂觀，態(tài)度積極，勇于承擔(dān)責(zé)任，事無巨細，不挑剔；

③應(yīng)變能力強，能較快地適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化；

④善于休息，睡眠良好；

⑤能抵抗普通感冒和傳染??；

⑥體重適當(dāng)，身體勻稱，站立時頭、肩、臀位置協(xié)調(diào)；

⑦頭發(fā)有光澤，頭屑少；

⑧眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不易發(fā)炎；

⑨牙齒清潔，無幽齒，無疼痛，牙齦無出血和顏色正常；

⑩肌肉豐富，皮膚富于彈性。

二、促進健康

（一）醫(yī)學(xué)模式及其變遷

1.神靈主義醫(yī)學(xué)模式

古代，受生產(chǎn)力水平低下和認識水平的限制，認為人類的生命和健康是上帝神靈的賜予，疾病是神靈的懲罰或妖

魔鬼怪的附身。

2.自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式

隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，認識水平的提高，人們開始把疾病與自然聯(lián)系起來。我國最早中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出外

因（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火），內(nèi)因（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）對健康和疾病的影響。

3.機械論的醫(yī)學(xué)模式

在“機械文化”的影響下，盛行著以機械運動解釋一切生命活動的觀點，如把人體看成是由許多零件組成的復(fù)雜

機器，維護健康就是維護機器正常運轉(zhuǎn)。

4.生物醫(yī)學(xué)模式

近代社會，生物科學(xué)有了很大的發(fā)展。認為疾病主要由生物因素（細菌、病毒、衣原體等）引起。健康就是“身

體無病無殘，體格健壯不弱”。

5.生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式）

20世紀80年代，隨著慢性疾病和非傳染病的增加，人類的疾病譜發(fā)生了很大的變化，逐漸暴露了生物醫(yī)學(xué)模式

的片面和局限性，認為健康與生理、心理、社會整體關(guān)聯(lián)，生物醫(yī)學(xué)模式也逐漸向生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

（二）影響健康的因素

1.環(huán)境因素

（1）自然環(huán)境：人類賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，與人類的健康息息相關(guān)。人類的生活活動、生產(chǎn)活動使自然

環(huán)境的構(gòu)成及狀態(tài)發(fā)生變化，擾亂和破壞了生態(tài)平衡，對人的健康產(chǎn)生直接、間接或潛在的危害，稱之為環(huán)境污染。

當(dāng)前屬于全球性環(huán)境問題的有：二氧化碳過量排放造成的溫室效應(yīng)；硫、氮氧化物過量排放造成的酸雨；氟里昂造成

的臭氧層空洞和放射性污染問題等。這些污染嚴重地破壞地球的生態(tài)系統(tǒng)，直接威脅著人類的生存和發(fā)展。例如酸雨

使全世界森林面積每年以2000公頃的速度遞減，加速了土地沙化，每年沙化土地面積達40多萬公頃。

噪聲、大氣、水體、土壤污染無時不在困擾著人們?nèi)粘Ｉ?。汽車尾氣排放含鉛氣體使土壤含鉛過高，在此環(huán)境

下的兒童血鉛過高影響智力發(fā)育。大氣中的污染物主要是飄塵、二氧化硫、一氧化碳、多環(huán)芳燒等，大氣污染的慢性

中毒常引發(fā)呼吸道炎癥、哮喘和腫瘤。

（2）社會環(huán)境：社會環(huán)境包括政治、經(jīng)濟、文化、教育等多種因素。不良社會環(huán)境直接或間接地危害人們的健

康。政治制度對健康至關(guān)重要，解放后國家衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)，人均壽命從解放前的35歲提高到目前的70歲。

文化是享有健康的前提，文化水平與健康水平之間存在著正相關(guān)，受教育程度和文化素養(yǎng)決定人的健康觀和健康價值

觀，決定著是否能作出有益于健康的決策，不良的行為和生活方式常與較低的教育程度相聯(lián)系。目前普遍認為父母教

育水平是其嬰幼兒死亡率的重要預(yù)測。

心理社會因素與健康關(guān)系極為密切。凡能引起不愉快情緒，導(dǎo)致身心健康受損的因素被稱為心理社會因素?，F(xiàn)代

社會生活節(jié)奏加快，競爭加劇，迫使人們處于緊張狀態(tài)。美國學(xué)者霍爾姆斯發(fā)現(xiàn)有70種以上的生活事件構(gòu)成心理社會

刺激因素，給人們造成強烈或持久的消極情緒。有資料表明心理緊張狀態(tài)和惡劣情緒可導(dǎo)致多種身心疾病的發(fā)生。

2.生物學(xué)因素

引起傳染性疾病和感染性疾病的病原微生物，和導(dǎo)致遺傳性疾病和傷殘與障礙的遺傳和非遺傳的內(nèi)在缺陷，可歸

類為生物學(xué)致病因子。雖然目前人類疾病譜和死因順位的變化把關(guān)注健康問題的1=1光引向了“生活方式病”和行為致

病因子，但生物因子對健康的危害依然存在，而且不斷出現(xiàn)新問題。WHO最近發(fā)表報告警告說：艾滋病、埃博拉病、結(jié)

核病、淋巴腺鼠疫和黃熱病等新出現(xiàn)的或卷土重來的傳染病對人類健康的威脅正在上升。

由生殖細胞或遺傳物質(zhì)突變所引起的疾病稱遺傳病。出生時伴有非遺傳的缺陷稱先天性疾病。如母親感染風(fēng)疹病

毒造成的胎兒患先天性心臟病。目前己知遺傳性、先天性疾病有4000種以上。我國把計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育作為國策,

對提高民族素質(zhì)將起良好作用。

3.行為和生活方式因素

20世紀80年代初，我國研究證明：生活方式因素導(dǎo)致的死亡人數(shù)占全部死亡人數(shù)中的44.7%；在我國死亡人口

致死因素的前三位死因（腦血管病、心臟病、腫瘤?。┲?，致病因素都與生活方式有密切關(guān)系。通常把行為和生活方

式致病因子所致的疾病如心臟病、癌癥等慢性病稱為“生活方式病”。生活方式病將成為人類的頭號殺手。

行為和生活方式致病因子涉及范圍卜分廣泛，如駕車不系安全帶、不合理飲食、缺少身體運動、吸煙和藥物濫用、

性亂等。

（1）吸煙。吸煙對健康的主要危害:是多種疾病的獨立致病因素（如肺癌）；吸煙者污染環(huán)境，使不吸煙者被動

吸煙（父母吸煙殃及兒童，造成兒童氣管炎、哮喘等，丈夫殃及妻子，造成妻子多種吸煙相關(guān)疾病的發(fā)生）；增加意

外惡性事故發(fā)生（火災(zāi)，如1987年大興安嶺森林火災(zāi)，造成400人死亡和5萬人無家可歸，起因就是吸煙）；吸煙造

成的醫(yī)療負擔(dān)和缺勤誤工也會帶來巨大經(jīng)濟損失。

（2）不良飲食習(xí)慣和不合理膳食。許多疾病與不良飲食習(xí)慣和不合理膳食有關(guān)，如心血管病、糖尿病、各種癌癥

及其胃腸疾病等，稱為“與飲食有關(guān)的非傳染性疾病”。這類疾病的變化與社會經(jīng)濟生活的變動密切相關(guān)。“三高膳

食結(jié)構(gòu)”，即高脂肪、高糖、高能量。這種膳食結(jié)構(gòu)造成體重超重和肥胖、血壓升高，血膽固醇升高，成為心血管病

的危險因素。

（3）缺乏運動。據(jù)我國七市一省調(diào)查，20?60歲人群不參加運動的比例為56%,缺乏運動生活方式在我國正在

逐漸流行。國家體育總局倡導(dǎo)“全民健身運動”，在動員群眾參與體育活動的同時，提供體育設(shè)施，推動體育進入人

民生活方式中。

（4）不潔性生活。不潔性生活是性傳播疾病的危險因素。在學(xué)校中開展青春期性教育是預(yù)防性傳播疾病的重要措

施，在進行性生理知識教育的同時進行性心理、性道德和性法制教育是大家的共識。

以上對不良行為和生活方式中的突出問題作了討論。對有益健康的行為，布瑞洛教授提出七項習(xí)慣：不吸煙、經(jīng)

常鍛煉身體、少飲或不飲酒、適當(dāng)睡眠（每天7?8小時）、保持合理體重、一II三餐飲食、不吃零食。

1992年國際心臟保健會議提出健康的四大基石：合理的膳食、適量的運動、戒煙和限制飲酒以及心理健康。

4.衛(wèi)生保健設(shè)施因素

衛(wèi)生保健設(shè)施的投入與效益并非成正比，個人對衛(wèi)生保健服務(wù)的利用能力是影響衛(wèi)生保健服務(wù)投入效益比的重要

因素。所以，對衛(wèi)生服務(wù)的利用是健康教育的重要內(nèi)容之一。

第二章健康教育與健康促進

本章闡述健康教育的概念、作用，健康促進的概念、健康教育與健康促進的關(guān)系及其健康教育與健康促進的相關(guān)

學(xué)科，重點掌握健康教育、健康促進的概念，健康行為和不健康行為的概念及行為干預(yù)的原理。

第一節(jié)健康教育

一、健康教育的概念

我國健康教育工作者在總結(jié)世界各國健康教育觀點基礎(chǔ)上提出如下定義：健康教育是指通過有計劃有組織、有系

統(tǒng)的教育活動，促使人們自愿地采納有利于健康的行為，消除或降低危險因素，降低發(fā)病率、傷殘率和死亡率，提高

生話質(zhì)量，并對健康教育效果作出評價。

健康教育的核心問題是促使個體或群體改變不健康的行為和生活方式。改變行為與生活方式是艱巨的、復(fù)雜的過

程。許多不良行為并非屬于個人責(zé)任，也不是有了個人的愿望就可以改變的，因為許多不良行為或生活方式受社會習(xí)

俗、文化背景、經(jīng)濟條件、衛(wèi)生服務(wù)等影響。更廣泛的行為涉及生活狀況，如居住條件、飲食習(xí)慣、工作條件、市場

供應(yīng)、社會規(guī)范、環(huán)境狀況等。因此，要改變行為還必須增進有利健康的相關(guān)因素，如獲得充足的資源、有效的社區(qū)

領(lǐng)導(dǎo)和社會的支持以及自我?guī)椭募寄艿?，此外還要采取各種方法幫助群眾了解他們自己的健康狀況并做出自己的選

擇以改善他們的健康，而不是強迫他們改變某種行為，所以健康教育必須是有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育過程，才

能達到預(yù)期的目的。

仍有不少人把健康教育與衛(wèi)生宣傳等同起來。無疑，衛(wèi)生知識的傳播是十分必要的，但當(dāng)個體和群體做出健康選

擇時，更需要得到有利于健康的政策，物質(zhì)的、社會的和經(jīng)濟環(huán)境的支持，自我保健技能的掌握，一定的衛(wèi)生服務(wù)等,

否則要改變行為是困難的。因此單純傳播衛(wèi)生知識的衛(wèi)生宣傳是健康教育的重要手段而不等于健康教育。健康教育應(yīng)

提供改變行為所必須的知識、技能和服務(wù)，以促使個體、群體和社會的行為改變。

二、健康教育的作用

1.健康教育是一切衛(wèi)生工作最基本的工作方法

成就任何一項事業(yè)都離不開宣傳群眾、組織群眾、武裝群眾，醫(yī)療衛(wèi)生工作也一樣。醫(yī)療衛(wèi)生工作者如果不把

和疾病作斗爭的知識、方法教給人民，使他們不僅懂得怎樣做而且積極行動起來親自動手做，那么疾病的預(yù)防是不可

能的。人民群眾參與衛(wèi)生工作的自覺性、積極性是靠宣傳群眾、組織群眾、武裝群眾來實現(xiàn)，即要向群眾講清楚開展

衛(wèi)生工作的道理，傳授有關(guān)的知識和方法，所以說健康教育是?切衛(wèi)生工作最基本的工作方法。

2.健康教育是實施推廣預(yù)防工作的前提

廣泛深入地開展健康教育是一切預(yù)防工作成功的重要保證。沒有健康教育就沒有預(yù)防工作。順利而成功地推廣預(yù)

防工作有三個必要條件：一是要有有效而可行的預(yù)防技術(shù)；二是要有有效而普遍的推廣機構(gòu)；三是要有廣大群眾的自

覺參與。

3.健康教育是提高人民自我保健水平的重要渠道

自我保健是指運用自己掌握的知識和技術(shù)，按醫(yī)學(xué)科學(xué)要求處理好自己和家庭其他成員的小傷、小病，保持家人

健康。這也是健康教育的目的之一。自我保健是否卓有成效還取決于人們的知識水平，特別是醫(yī)學(xué)文化水平。例如，

對一些疾病的先兆有較正確的認識，就可以把疾病消滅在萌芽狀態(tài)；生活有規(guī)律，不吸煙不酗酒，飲食調(diào)配好，營養(yǎng)

適當(dāng)，不多吃動物脂肪和食鹽，有良好的衛(wèi)生習(xí)慣和體育鍛煉習(xí)慣，注意心理衛(wèi)生，注意安全和應(yīng)激控制，就能促進

健康，減少疾病，益壽延年；有堅強的意志和持之以恒的自我保健意識，就可以不斷地提高自身的保健水平。

4.健康教育是強大的治療因素

由醫(yī)護人員開展的有針對性的對患者教育，不但能指導(dǎo)早診、早治，還能使患者以正確的態(tài)度積極配合治療，改

善醫(yī)患關(guān)系，防止醫(yī)源性疾??；開展針對性的患者教育能幫助慢性病患者在家進行康復(fù)治療，防止傳染性疾病對家屬、

親友的傳染。

5.健康教育是使人們獲得幸福生活的重要措施

幸福生活主要包括兩個方面：一是物質(zhì)生活方面的，二是精神生活方面的?，F(xiàn)在，我國經(jīng)濟有了很大的發(fā)展，廣

大人民群眾的物質(zhì)生活水平有了很大的改善，但如果沒有健康的身體就無法享受幸福：還必須指出的是人要有理想，

要有充實而豐富的精神生活，這就是心理健康。沒有心理健康，沒有豐富的精神生話，也談不上幸福。

6.健康教育是黨的思想教育和精神文明建設(shè)的重要方面

健康教育的任務(wù)與精神文明建設(shè)的任務(wù)是一致的，健康教育的目的是使人們獲得健康的生活，提高人民的健康水

平。在實施健康教育的過程中，不可避免地要和封建迷信、陳舊觀念作斗爭。因此，在健康教育中，要用正確的觀

念教育人，用科學(xué)的知識武裝人，提高人們的健康意識。

第二節(jié)健康促進

一、健康促進的概念

1995年WHO(世界衛(wèi)生組織)在《健康新地平線》的文件中提出：健康促進是指個人與家庭、社區(qū)與國家?起采

取措施，鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力。

健康促進是現(xiàn)代世界上最推崇的、具有全新意義的提高健康水平的最佳過程與途徑。

健康促進概念包含以F基本內(nèi)容：

(1)健康不再僅僅由個人負責(zé)，社會對其有不可推卸的責(zé)任。

(2)健康促進不再僅僅是針對引發(fā)疾病的危險因素，而是包括個人、群體與社會生活的各個方面。

(3)環(huán)境因素在人類促進健康的過程中占有重要地位，無論個人、集體還是社會，要獲得健康，均要積極參與

對環(huán)境的保護和改善，使環(huán)境成為人類獲得健康的支持因素。

二、健康促進與健康教育

健康教育是健康促進的基礎(chǔ)和先行，健康促進是健康教育的發(fā)展和完善。

相同點：兩者目標是一致的，都是增進健康和提高生活質(zhì)量。

差異：側(cè)重點不同，其中，健康教育側(cè)重點是個體行為、和生活方式，健康促進不僅包括個體行為、生活方式，

更強調(diào)社會政策、環(huán)境。手段也不同，其中，健康教育主要是教育和傳播手段，重在自我保健，健康促進除此之外，

還有政策、法規(guī)，還強調(diào)社會保健，需要政府部門參與。

兩者互相依存，不能代替。

三、健康教育與健康促進的相關(guān)學(xué)科

健康教育與健康促進是新興邊緣學(xué)科，所依據(jù)和應(yīng)用的理論和方法涉及自然科學(xué)、社會科學(xué)和人文科學(xué)中的眾多

學(xué)科。這些學(xué)科有預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、傳播學(xué)、行為學(xué)等相關(guān)學(xué)科，它們構(gòu)成了健康教育與健康促進的

基礎(chǔ)理論和方法。

（一）預(yù)防醫(yī)學(xué)

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群為對象，研究自然因素和社會因素對健康和疾病的影響作用及其規(guī)律，采取衛(wèi)生措施以達到預(yù)

防疾病，促進健康目的的醫(yī)學(xué)科學(xué)。健康教育與健康促進實質(zhì)上都屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)的范疇。預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的兒童青少

年衛(wèi)生學(xué)、婦幼衛(wèi)生學(xué)、勞動衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等學(xué)科的理論和實踐為健康教育與健康促進提供理論和經(jīng)驗支持，

流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)更是健康教育與健康促進所離不開的方法。

（二）社會醫(yī)學(xué)

社會醫(yī)學(xué)是以社會學(xué)方法研究醫(yī)學(xué)問題，探索社會因素與健康之間相互作用及其規(guī)律，采用社會保健措施保護和

增進人群健康的門社會學(xué)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的邊緣學(xué)科。它為健康教育與健康促進提供了從社會學(xué)角度分析人群的主要

健康問題、提高生活質(zhì)量的理論和經(jīng)驗。社會學(xué)的調(diào)查研究方法是健康教育與健康促進的常用方法。

（三）教育學(xué)

教育是人類社會的??項特殊活動。健康教育與健康促進在一定意義上講，就是一個教育過程。教育學(xué)是研究教育

這一特殊活動規(guī)律的科學(xué)。它的課程論、教學(xué)論為健康教育計劃的制定和實施提供了教育學(xué)原則和經(jīng)驗的支持。例如:

根據(jù)理論聯(lián)系實際的原則，從教育對象健康需求出發(fā)設(shè)計健康教育課程；根據(jù)因材施教的原則努力掌握教育對象的文

化背景，來處理教材和教學(xué)方法；根據(jù)直觀性原則選擇和使用教具等，都是健康教育必須遵守的教育學(xué)原則。

（四）心理學(xué)

心理學(xué)是研究人類行為與心理形成與變化規(guī)律的科學(xué)。在現(xiàn)代社會環(huán)境急驟變化，社會心理因素對健康的影響11

益突出的情況下，如何防止、消除或減輕影響心理健康的危險因素，增進心理健康和預(yù)防心身疾病已成為現(xiàn)實生活中

的迫切需要。也是健康教育與健康促進極為活躍的領(lǐng)域?，F(xiàn)代心理學(xué)的五大理論（行為論、精神分析淪、人本論、認

知論和生理科學(xué)觀）從各個側(cè)面為健康教育與健康促進提供了深入認識心理健康、深入認識行為和干預(yù)行為促進健康

的心理學(xué)理論和方法學(xué)基礎(chǔ)。

（五）傳播學(xué)

傳播學(xué)是研究人與人之間交流與分享信息的關(guān)系的?般規(guī)律的學(xué)科。它有廣義與狹義兩個定義。從廣義上一講則是

借助社會科學(xué)的多種理論方法，研究人類一切傳播活動的科學(xué)。狹義地講，是以大眾傳播媒介為對象，研究其傳播規(guī)

律的綜合學(xué)科。它為健康教育與健康促進提供健康信息傳播的發(fā)生、發(fā)展和影響傳播效果因素的理論支持；另外，還

提供健康信息傳播策略和技術(shù)的方法學(xué)支持。傳播學(xué)在健康教育與健康促進這一新領(lǐng)域的應(yīng)用，形成了健康傳播學(xué)。

（六）行為科學(xué)

行為科學(xué)使用心理學(xué)、社會學(xué)、社會心理學(xué)、文化人類學(xué)方法研究在自然和社會環(huán)境中個體和群體行為，對行為

進行解釋、預(yù)測和控制的-門綜合性學(xué)科。健康教育與健康促進著眼于個人、群體和組織的行為的改變，必然以行為

科學(xué)的理論和方法為基礎(chǔ)。

近年來隨著行為科學(xué)在健康教育與健康促進中的廣泛應(yīng)用，已形成健康行為學(xué)作為行為科學(xué)的一個分支而獨立出

來。它為健康教育與健康促進工作者了解與健康和疾病相關(guān)的各種行為發(fā)生發(fā)展規(guī)律，改變個體、群體和社會行為提

供理論規(guī)范和途徑。

1.人的行為

人的行為指人為適應(yīng)和改造自然環(huán)境或社會環(huán)境，或在生活中為達到某一目標所作出的反應(yīng)或進行一切活動的總

體。包括人的一些本能性活動，如飲食、睡眠等生理性活動，以及日常從事的勞動、工作等社會性活動。

人的行為是人的內(nèi)在特征（生理和心理因素）與周圍環(huán)境相互作用的結(jié)果。而人的行為更多的是受社會環(huán)境影響。

2.行為發(fā)生和形成的生理基礎(chǔ)及心理基礎(chǔ)

（1）生理基礎(chǔ)：簡單的行為遵循刺激一反應(yīng)規(guī)律，復(fù)雜的行為需要在大腦的積極參與下，通過學(xué)習(xí)獲得。

①經(jīng)典條件反射式學(xué)習(xí)。經(jīng)典條件反射式學(xué)習(xí)依據(jù)巴甫洛夫的條件反射學(xué)說建立起來的。如鈴聲反復(fù)與食物相伴

出現(xiàn)，結(jié)果單獨出現(xiàn)鈴聲也能發(fā)生唾液分泌反應(yīng)，鈴聲成了唾液分泌反射的信號（條件刺激），條件反射建立。在復(fù)

雜的社會中，語言、情景也可以成為條件刺激，引起人的情緒、行為的條件反射，固定下來成為良好的或不良的行為。

條件反射建立后如果得不到強化，條件反射便趨向消退。

②工具或操作條件反射式學(xué)習(xí)（”嘗試與錯誤”式學(xué)習(xí)）。由美國的桑代克首先提出。他將貓關(guān)在一個特制的箱

子里，貓可以通過拉繩、壓杠桿或按按鈕從里面逃出來。剛關(guān)進去的貓會做各種各樣的嘗試企圖逃出來，如擠門、抓

咬箱子里的東西、把瓜子伸出來等，后來它偶然發(fā)現(xiàn)了真正的機關(guān)（如壓杠桿），以后貓的無效行為逐漸減少，直至

只保留成功的反應(yīng)。動物就是這樣通過“嘗試與錯誤以及偶然的成功”學(xué)會了如何逃出來。

與經(jīng)典條件反射式學(xué)習(xí)不同，其行為是自發(fā)的和隨意的，事先沒有誘發(fā)刺激，但自發(fā)行為的后果對個體發(fā)揮的獎

勵或懲罰，則能促使原來的自發(fā)行為趨向增多或減少。

操作條件反射式學(xué)習(xí)理論在健康教育中的應(yīng)用最為普遍。如吸煙、酗酒、吸毒等不良行為最初都是通過“嘗試與

錯誤”式學(xué)習(xí)形成的，在干預(yù)忖指出其危害并采取獎勵與懲罰相結(jié)合措施，就是該學(xué)習(xí)理論獲得應(yīng)用的具體表現(xiàn)。

③模仿學(xué)習(xí)。指個體通過觀看他人行為而習(xí)得的復(fù)雜行為的過程。這一學(xué)習(xí)理論是由班杜拉等創(chuàng)立。他們認為，

人類的行為比動物復(fù)雜得多，許多行為都不能用經(jīng)典條件學(xué)習(xí)理論或操作條件學(xué)習(xí)理論來解釋。例如，人學(xué)會開汽車

主要是模仿學(xué)習(xí)，其次才是“嘗試與錯誤”式學(xué)習(xí)過程。又如遇到問題常表現(xiàn)情緒波動的母親，其孩子的個性很容易

表現(xiàn)出相同的特征。

(2)心理基礎(chǔ)：人的行為發(fā)生不僅依賴人的生理基礎(chǔ)，而且與人的心理諸因素的相互作用有著密切的關(guān)系，人的

一切行為都是在其腦中進行的一系列心理活動的支配下發(fā)生的，即心理是行為的內(nèi)在動力，行為是心理的外部表現(xiàn)。

需要和由其產(chǎn)生的動機是行為的主要心理機制。

健康教育研究人的需要、動機與行為的關(guān)系，目的是要通過健康教育激勵人的健康需求，并使其轉(zhuǎn)化為優(yōu)勢動機,

從而促使人們采取有利于其健康的行為。

3.健康行為與不健康行為

健康行為：一個人無論是否處于健康狀態(tài)，其客觀上有利于自身、他人和社會健康的行為。

健康行為的判斷：有人根據(jù)行為的外顯性特征和內(nèi)在性特征來描述個體健康行為。個體健康行為的外顯性特征是:

飲食的定時定量、充足的睡眠時間、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、不吸煙、不酗酒、體重適中等。個體健康行為的內(nèi)在性特征是:

精神愉快、人際關(guān)系和諧、人格統(tǒng)一、自知之明、適應(yīng)環(huán)境和健康投資等。這些特征可作為判斷個體健康行為的依據(jù)。

不健康行為：屬偏離行為，是指產(chǎn)生影響或危害個人、他人乃至社會健康的行為。如吸煙、酗酒、吸毒、濫用藥

物和其他成癮行為。

判斷不健康行為的依據(jù)：

①行為與個人和社會健康的期望不一致；

②對健康有直接的和(或)間接的、潛在的危害作用；

③行為是后天生活經(jīng)歷中習(xí)得的；

④持不健康行為的人總是少數(shù)。

4.行為改變理論

(1)行為干預(yù)原理。行為干預(yù)原理是最重要的行為改變理論。以健康教育為例，健康教育實質(zhì)是一種干預(yù)措施。

也就是說健康教育并非僅僅傳播衛(wèi)生知識，它還需要解決其他干擾健康行為習(xí)慣建立的影響因素。

行為干預(yù)原理可概括為“知一信一行”

知：指學(xué)習(xí)和接受信息過程。人的所有行為模式都是學(xué)來的。改變已有的行為也需要加倍學(xué)習(xí)，獲取新的信息。

信：指的是一種態(tài)度或信念。信念是個人在自身經(jīng)歷中積累起來的認識原則和理想信仰，通常與一個人的個性、

價值觀、情感和意志融合在一起支配人的行動，信念深刻而穩(wěn)定。在'知——信——行”中信是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

行：指的是行為或行動。即將已經(jīng)知道并相信了的東西付諸行動。

知、信、行三者，知是基礎(chǔ)、信是動力、行是目標。在行為干預(yù)中首先必須讓對象獲得正確的知識，繼而形成正

確行為的信念，最后要激勵他(或他們)付諸于行動。

知、信、行三者間雖然存在上述因果關(guān)系，但并不具必然聯(lián)系。生活中知而不信不行者，大有之。例如，知道隨

地吐痰不衛(wèi)生的人很多，但照樣隨地吐痰者并不少見。因為不是每個人都牢固地樹立了“講衛(wèi)生光榮不講衛(wèi)生可恥”

的觀念。這說明，在行為干預(yù)的“知一信一行”原理中建立行為的正確信念是關(guān)鍵。

第一章健康與促進健康

本章闡述健康、亞健康的概念，影響健康的因素。重點是對健康概念的理解以及影響健康的因素的掌握。

一、健康概念

1.發(fā)展著的健康概念

以往人們把健康理解為“無病、無殘、無傷、不虛弱就是健康”。1948年WHO（世界衛(wèi)生組織）在其憲章中寫

下健康的含義：健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會適應(yīng)良好的總稱。身體上的健康是

指驅(qū)體器官組織及細胞的形態(tài)、機能的完整；心理卜.的健康是指精神與智力處于完好狀態(tài)，內(nèi)心世界豐富充實，適

應(yīng)外界的變化；社會上的健康是指有良好的人際交往和社會角色功能。此后又有人主張把道德健康列入健康概念。1990

年WHO在有關(guān)文件中論述健康：健康包括“軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好、道德健康”四方面。道德健康即

從道德的觀念出發(fā)，每個人不僅對自己的健康負有責(zé)任，同時也對他人和社會健康承擔(dān)義務(wù)（例如不在公共場所吸煙）。

2.健康是一個動態(tài)過程

健康與疾病之間不存在一個明確的界限，而是一個動態(tài)連續(xù)過程，是?個由量變到質(zhì)變的過程。表面上身體健康

的人，可能潛伏著病理性過程的發(fā)展，只是因為疾病癥狀和體征沒有出現(xiàn)，例如早期癌癥。表面上心理健康的人，可

能承受著巨大的心理壓力，只是沒有失去自控能力。事實上，有些疾病一旦出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，已經(jīng)是病入膏肓，如肝癌、

肺癌，所以提倡定期進行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，“以防患于未然”。

3.亞健康（“第三狀態(tài)”、“灰色狀態(tài)”）

亞健康指機體雖無明確的疾病，卻呈現(xiàn)生活力下降，適應(yīng)力呈不同程度減退的一種生理狀態(tài)，是由機體各系統(tǒng)

的生理功能和代謝過程低下所致，介于健康與疾病之間的?種生理功能低下的狀態(tài)。

范圍：軀體上、心理上的不適應(yīng)感覺，在相當(dāng)長時期內(nèi)難以確診是哪種病癥。衰老、疲勞綜合征、神經(jīng)衰弱、更

年期綜合征、重病和慢性病的恢復(fù)期，均屬于“亞健康”范疇。

4.健康的標志

世界衛(wèi)生組織為健康確定了10個標志，即：

①充沛的精力，能從容不迫地擔(dān)負日常生活和繁重的工作而不感到過分的緊張；

②處世樂觀，態(tài)度積極，勇于承擔(dān)責(zé)任，事無巨細，不挑剔；

③應(yīng)變能力強，能較快地適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化；

④善于休息，睡眠良好；

⑤能抵抗普通感冒和傳染?。?/p>

⑥體重適當(dāng)，身體勻稱，站立時頭、肩、臀位置協(xié)調(diào)；

⑦頭發(fā)有光澤，頭屑少；

⑧眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不易發(fā)炎；

⑨牙齒清潔，無躺齒，無疼痛，牙齦無出血和顏色正常；

⑩肌肉豐富，皮膚富于彈性。

二、促進健康

（一）醫(yī)學(xué)模式及其變遷

1.神靈主義醫(yī)學(xué)模式

古代，受生產(chǎn)力水平低下和認識水平的限制，認為人類的生命和健康是上帝神靈的賜予，疾病是神靈的懲罰或妖

魔鬼怪的附身。

2.自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式

隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，認識水平的提高，人們開始把疾病與自然聯(lián)系起來。我國最早中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出外

因（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火），內(nèi)因（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）對健康和疾病的影響。

3.機械論的醫(yī)學(xué)模式

在“機械文化”的影響下，盛行著以機械運動解釋一切生命活動的觀點，如把人體看成是由許多零件組成的復(fù)雜

機器，維護健康就是維護機器正常運轉(zhuǎn)。

4.生物醫(yī)學(xué)模式

近代社會，生物科學(xué)有了很大的發(fā)展。認為疾病主要由生物因素（細菌、病毒、衣原體等）引起。健康就是“身

體無病無殘，體格健壯不弱”。

5.生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式）

20世紀80年代，隨著慢性疾病和非傳染病的增加，人類的疾病譜發(fā)生了很大的變化，逐漸暴露了生物醫(yī)學(xué)模式

的片面和局限性，認為健康與生理、心理、社會整體關(guān)聯(lián)，生物醫(yī)學(xué)模式也逐漸向生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

（二）影響健康的因素

1.環(huán)境因素

（1）自然環(huán)境：人類賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，與人類的健康息息相關(guān)。人類的生活活動、生產(chǎn)活動使自然

環(huán)境的構(gòu)成及狀態(tài)發(fā)生變化，擾亂和破壞了生態(tài)平衡，對人的健康產(chǎn)生直接、間接或潛在的危害，稱之為環(huán)境污染。

當(dāng)前屬于全球性環(huán)境問題的有：二氧化碳過量排放造成的溫室效應(yīng)；硫、氮氧化物過量排放造成的酸雨；氟里昂造成

的臭氧層空洞和放射性污染問題等。這些污染嚴重地破壞地球的生態(tài)系統(tǒng)，直接威脅著人類的生存和發(fā)展。例如酸雨

使全世界森林面積每年以2000公頃的速度遞減，加速了土地沙化，每年沙化土地面積達40多萬公頃。

噪聲、大氣、水體、土壤污染無時不在困擾著人們?nèi)粘Ｉ睢Ｆ囄矚馀欧藕U氣體使土壤含鉛過高，在此環(huán)境

下的兒童血鉛過高影響智力發(fā)育。大氣中的污染物主要是飄塵、二氧化硫、一氧化碳、多環(huán)芳煌等，大氣污染的慢性

中毒常引發(fā)呼吸道炎癥、哮喘和腫瘤。

（2）社會環(huán)境：社會環(huán)境包括政治、經(jīng)濟、文化、教育等多種因素。不良社會環(huán)境直接或間接地危害人們的健

康。政治制度對健康至關(guān)重要，解放后國家衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)，人均壽命從解放前的35歲提高到目前的70歲。

文化是享有健康的前提，文化水平與健康水平之間存在著正相關(guān)，受教育程度和文化素養(yǎng)決定人的健康觀和健康價值

觀，決定著是否能作出有益于健康的決策，不良的行為和生活方式常與較低的教育程度相聯(lián)系。目前普遍認為父母教

育水平是其嬰幼兒死亡率的重要預(yù)測。

心理社會因素與健康關(guān)系極為密切。凡能引起不愉快情緒，導(dǎo)致身心健康受損的因素被稱為心理社會因素?，F(xiàn)代

社會生活節(jié)奏加快，競爭加劇，迫使人們處于緊張狀態(tài)。美國學(xué)者霍爾姆斯發(fā)現(xiàn)有70種以上的生活事件構(gòu)成心理社會

刺激因素，給人們造成強烈或持久的消極情緒。有資料表明心理緊張狀態(tài)和惡劣情緒可導(dǎo)致多種身心疾病的發(fā)生。

2.生物學(xué)因素

引起傳染性疾病和感染性疾病的病原微生物，和導(dǎo)致遺傳性疾病和傷殘與障礙的遺傳和非遺傳的內(nèi)在缺陷，可歸

類為生物學(xué)致病因子。雖然目前人類疾病譜和死因順位的變化把關(guān)注健康問題的目光引向了“生活方式病”和行為致

病因子，但生物因子對健康的危害依然存在，而且不斷出現(xiàn)新問題。WHO最近發(fā)表報告警告說：艾滋病、埃博拉病、結(jié)

核病、淋巴腺鼠疫和黃熱病等新出現(xiàn)的或卷土重來的傳染病對人類健康的威脅正在上升。

由生殖細胞或遺傳物質(zhì)突變所引起的疾病稱遺傳病。出生時伴有非遺傳的缺陷稱先天性疾病。如母親感染風(fēng)疹病

毒造成的胎兒患先天性心臟病。目前己知遺傳性、先天性疾病有4000種以上。我國把計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育作為國策,

對提高民族素質(zhì)將起良好作用。

3.行為和生活方式因素

20世紀80年代初，我國研究證明：生活方式因素導(dǎo)致的死亡人數(shù)占全部死亡人數(shù)中的44.7%；在我國死亡人口

致死因素的前三位死因（腦血管病、心臟病、腫瘤?。┲?，致病因素都與生活方式有密切關(guān)系。通常把行為和生活方

式致病因子所致的疾病如心臟病、癌癥等慢性病稱為“生活方式病”。生活方式病將成為人類的頭號殺手。

行為和生活方式致病因子涉及范圍十分廣泛，如駕車不系安全帶、不合理飲食、缺少身體運動、吸煙和藥物濫用、

性亂等。

（1）吸煙。吸煙對健康的主要危害:是多種疾病的獨立致病因素（如肺癌）；吸煙者污染環(huán)境，使不吸煙者被動

吸煙（父母吸煙殃及兒童，造成兒童氣管炎、哮喘等，丈夫殃及妻子，造成妻子多種吸煙相關(guān)疾病的發(fā)生）；增加意

外惡性事故發(fā)生（火災(zāi)，如1987年大興安嶺森林火災(zāi)，造成400人死亡和5萬人無家可歸，起因就是吸煙）；吸煙造

成的醫(yī)療負擔(dān)和缺勤誤工也會帶來巨大經(jīng)濟損失。

（2）不良飲食習(xí)慣和不合理膳食。許多疾病與不良飲食習(xí)慣和不合理膳食有關(guān)，如心血管病、糖尿病、各種癌癥

及其胃腸疾病等，稱為“與飲食有關(guān)的非傳染性疾病”。這類疾病的變化與社會經(jīng)濟生活的變動密切相關(guān)。“三高膳

食結(jié)構(gòu)”，即高脂肪、高糖、高能量。這種膳食結(jié)構(gòu)造成體重超重和肥胖、血壓升高，血膽固醇升高，成為心血管病

的危險因素。

（3）缺乏運動。據(jù)我國七市一省調(diào)查，20?60歲人群不參加運動的比例為56%,缺乏運動生活方式在我國正在

逐漸流行。國家體育總局倡導(dǎo)“全民健身運動”，在動員群眾參與體育活動的同時，提供體育設(shè)施，推動體育進入人

民生活方式中。

（4）不潔性生活。不潔性生活是性傳播疾病的危險因素。在學(xué)校中開展青春期性教育是預(yù)防性傳播疾病的重要措

施，在進行性生理知識教育的同時進行性心理、性道德和性法制教育是大家的共識。

以上對不良行為和生活方式中的突出問題作了討論。對有益健康的行為，布瑞洛教授提出七項習(xí)慣：不吸煙、經(jīng)

常鍛煉身體、少飲或不飲酒、適當(dāng)睡眠（每天7?8小時）、保持合理體重、-II三餐飲食、不吃零食。

1992年國際心臟保健會議提出健康的四大基石：合理的膳食、適量的運動、戒煙和限制飲酒以及心理健康。

4.衛(wèi)生保健設(shè)施因素

衛(wèi)生保健設(shè)施的投入與效益并非成正比，個人對衛(wèi)生保健服務(wù)的利用能力是影響衛(wèi)生保健服務(wù)投入效益比的重要

因素。所以，對衛(wèi)生服務(wù)的利用是健康教育的重要內(nèi)容之一。

第四章不同年齡階段的健康教育

本章主要闡述不同年齡階段的生理、心理特征及其健康教育的基本內(nèi)容。

第一節(jié)兒童少年的健康教育

一、兒童少年的生理心理特征

（一）生理特征

兒童少年一般指6?17歲這一年齡階段，其中6?11歲為兒童期，11?17歲為少年期。

兒童少年是人一生中生長發(fā)育最重要的階段。個體步入兒童期以后，生長發(fā)育的速度表現(xiàn)為山相對遲緩到迅速加

快，在青春期開始后的幾年，人體的生長發(fā)育呈現(xiàn)第二次增長高峰。此時，反映人體形態(tài)變化的身高和體重指標年平

均增長值分別達到7?8cm和4?5kg,與此相適應(yīng)的心、肺等器官的發(fā)育也達到相應(yīng)水平。在這一年齡階段還表現(xiàn)進

入青春期后性器官生長發(fā)育的迅速啟動。男、女性器官在成熟過程中出現(xiàn)男、女第二性征,這一切加快了男女性別的差

異。然而，盡管這年齡階段個體在生長發(fā)育方面已達到一定水平，但仍然很不完善。

例如，一些起支持性作用的骨骼，其骨化過程尚未結(jié)束；青少年肌肉迅速增長，但力量和耐力等方面仍不及成年

人；男女性器官迅速增長與成熟，但仍不能認為已達到成年人水平；體內(nèi)免疫系統(tǒng)尚未完全建立，機體對環(huán)境變化的

適應(yīng)能力較差，因此，對疾病的抵御能力不強。

（二）心理特征

作為心理器官的腦在這一年齡階段己獲得迅速發(fā)展。6歲兒童的腦重已達到1200g,7?8歲時腦重增加到1300g,

已接近成年人的腦重。與此同時，神經(jīng)細胞體積增大，細胞的分化已基本完成，細胞突起的分支變得更密，出現(xiàn)了許

多新的神經(jīng)通路。進入青春發(fā)育期以后，腦的質(zhì)量增加不多，腦的變化主要表現(xiàn)為內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能的復(fù)雜化。

隨著腦的發(fā)育，兒童少年的心理活動亦表現(xiàn)出其年齡特征。在兒童期，由于腦的迅速發(fā)育，抑制能力及分析綜合

能力得到加強，工作能力也逐漸增強起來，兒童的行為變得更有意識。但這一時期，兒童對第二信號系統(tǒng)的文字反應(yīng)

尚不完善，對直觀形象的模仿能力強，但對抽象概念的思維能力差。在情緒發(fā)育方面，6?8歲兒童情緒易波動，對父

母情緒變化敏感；9歲以后，情緒變化復(fù)雜，靦腆減少，自制力增加。但仍需要他人愛護與同情。在少年期，感知覺

和有目的的觀察能力較兒童期有明顯提高，在思維方面，雖然仍有形象思維成分，但抽象思維開始占有相對的優(yōu)勢，

在情緒和情感方面，其內(nèi)容日漸豐富，但仍較膚淺。此期他們的自我意識有很大發(fā)展，他們不僅能認識自己，正確評

價自己，而且在一定程度上能夠自覺控制和調(diào)節(jié)自己的行為，接受紀律的約束；他們對社會的認識還不成熟，由于模

仿性和暗示性強，很容易接受社會上反面東西的影響，產(chǎn)生各種不良行為。少年期正值人生的青春發(fā)育期，隨著性器

官的迅速發(fā)育，性意識和性困惑成為特殊的心理問題。

二、兒童少年健康教育的基本內(nèi)容

（一）普及生理健康知識

掌握人體的基本組成、主要器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理功能，了解人體與周圍環(huán)境的關(guān)系。

（二）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式

兒童少年行為的可塑性大，因此，兒童少年期是形成良好衛(wèi)生習(xí)慣和良好生活方式的最佳時機。健康教育的內(nèi)容

應(yīng)包括個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和作息制度衛(wèi)生教育。

（三）安全知識教育和自我防衛(wèi)知識教育

兒童少年雖然是死亡率最低的年齡階段，但因意外事故致傷致死卻居人群死因的首位。因此要加強安全防范知識

教育，教會學(xué)生一些簡單的自救和急救方法。

（四）心理健康教育

培養(yǎng)健全人格，包括培養(yǎng)健康情緒、堅強意志，建立正常人際關(guān)系和形成較強的社會適應(yīng)能力。

（五）青春期的性生理、心理教育

青春期一般是指10?20歲的年齡階段，其開始年齡女性較男性約早2年。少年期正值青春發(fā)育初期，這一時期

最顯著特點是性器官開始發(fā)育以及由此帶來的性生理和性心理問題。開展性生理、心理教育是這一時期健康教育的重

要內(nèi)容。

在性生理教育方面，應(yīng)通過多種教育形式，尤其應(yīng)充分利用學(xué)校開設(shè)生理衛(wèi)生課的有利條件，傳授男、女性器官

的基本知識，女性月經(jīng)初潮的生理意義與經(jīng)期衛(wèi)生，男、女第二性征出現(xiàn)的時間和次序等，使他們掌握基本的性生理

衛(wèi)生知識，認識到性的發(fā)育是自身走向成熟的開始，消除顧慮，科學(xué)地對待自己的發(fā)育。

由于性意識和興趣不斷增長，異性間的互相吸引也在發(fā)展，不可避免地會出現(xiàn)情感方面變化，有的還可能出現(xiàn)焦

慮或行為問題，因此，在性心理教育方面應(yīng)重視疏導(dǎo)和幫助。

第二節(jié)青年期的健康教育

一、青年期的生理、心理特征

（-）生理特征

青年期一般指18?25歲的年齡階段，通常所稱的當(dāng)代大學(xué)生就是處在這一時期。青年期是個體由青春期發(fā)育接近

結(jié)束向成年早期的過渡期。這一時期人在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能以及代謝等方面已日趨完善和成熟。

在身體形態(tài)方面，機體進入青春期后2?3年內(nèi)，人體身高、體重等指標都以較快的速度增長，但到青年期，增長

的速度日趨緩慢。如我國18?25歲的大學(xué)生，其身高年增長的最高值，男性為0.8cm,女性為0.6cm,年齡都在18歲，

以后隨年齡增大，年增長值減少甚至出現(xiàn)負增長。大學(xué)生體重的年增長最高值，男性為1.2kg,女性為0.7kg,以后體

重的年增長下降，亦出現(xiàn)負增長。其他有關(guān)形態(tài)指標，如胸圍、頭圍、肩寬、骨盆寬等生長指標均日趨徐緩。

在身體機能方面，各器官系統(tǒng)功能發(fā)育日趨完善；進入青年期，腦內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和機能趨向于復(fù)雜化，大腦皮層的

發(fā)育呈現(xiàn)出一種飛躍的狀態(tài)，這為思維和智力的發(fā)展創(chuàng)造了良好的物質(zhì)基礎(chǔ)；第二信號系統(tǒng)得到迅速發(fā)展，第一信號

系統(tǒng)與第二信號系統(tǒng)之間的相互溝通也日益完善化，使分析與綜合能力顯著提高。在心肺功能方面在青年期也日趨完

善；心臟發(fā)育基本完善，心縮力量增強，收縮壓增高，心血管各項指標均達到健康成年人標準。作為反映運動系統(tǒng)功

能的身體素質(zhì)指標到18歲以后，無論是男性或女性增長都開始放慢，并有自然下降的趨勢。

進入青年期后，生理特征的最重要變化是性的成熟，包括生殖器官的形態(tài)、功能和第二性征發(fā)育的完善化。此時

男性主要表現(xiàn)在睪丸功能的發(fā)育與成熟，女性主要表現(xiàn)在卵巢功能的發(fā)育和成熟。與此同時，男性第二性征發(fā)育成熟,

表現(xiàn)為長胡須，體毛增多，喉結(jié)增大突出，音調(diào)變低、變粗，皮下脂肪減少，肌肉顯得強勁有力。女性第二性征的發(fā)

育，表現(xiàn)在隨著乳腺發(fā)育和脂肪的沉積，乳房逐漸隆起，乳頭突出，聲調(diào)變高，骨盆增寬，皮下脂肪增厚等等。

(二)心理特征

(1)思維能力達到了較高的水平。

(2)社會性情感得到充分發(fā)展。

(3)理想比較明確而富有社會性。

(4)自我意識進一步增強。

二、青年期健康教育的基本內(nèi)容

(1)認識自我教育。認識自我就是要客觀地認識自己和評價自己，既承認自己的能力和才能又承認自己的不利條

件或限制因素。加強認識自我的教育，就是要引導(dǎo)青年人加深“真實自我”的認識，同時準備接受自己與他人、與社

會關(guān)系的挑戰(zhàn)。

(2)健康生活價值觀教育。健康教育任務(wù)之一，就是鼓勵每一個青年為社會和大多數(shù)人的幸福工作，展示自己的

才干，努力實現(xiàn)自身的價值。

(3)培養(yǎng)健全的情緒，提高生活質(zhì)量。培養(yǎng)健全情緒就是要求健康教育者以幫助青年樹立正確的人生觀為己任，

引導(dǎo)他們把精力集中到學(xué)習(xí)和工作中去，避免由于盲目的狂熱或一時的沖動干出蠢事。與此同時，還應(yīng)幫助他們在復(fù)

雜多變的環(huán)境中學(xué)會控制自己的情緒，在實踐中不斷陶冶自己的情操。

(4)健康的性教育。這一時期的性教育內(nèi)容應(yīng)包括性知識、性心理、性道德、性保健和計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育知識

教育。由于教育對象是青年人，性教育的側(cè)重點應(yīng)在提高他們對性生理的正確理解，提高性保健、性心理和性道德水

平，幫助他們解除各種性困擾，增強正確對待性愛、婚姻、計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育的自覺性，同時還應(yīng)防止因性問題造

成的不幸，或者對自身、他人和社會造成的不利與危害。

(5)糾正不良行為習(xí)慣，形成良好的生活方式。

(6)增強環(huán)境保護意識，預(yù)防疾病，提高健康水平。

第三節(jié)成年期的健康教育

一、成年期的生理、心理特征

（一）生理特征

成年期是指25?65歲年齡階段。進入成年期，人體大多數(shù)生理功能都已充分發(fā)育，身高、體力、協(xié)調(diào)性、反應(yīng)速

度以及力量、耐力、工作效率都處于人生中的最高水平。這些功能在進入成年期后20?30年里開始衰退，但衰退速度

相對緩慢：在接近50歲以后則開始發(fā)生明顯的生理變化，這?變化最重要的標志是女子的絕經(jīng)期和相對不明顯的男子

更年期的來臨。

（二）心理特征

人到成年，隨著年齡的增長，思維速度、反應(yīng)的敏捷性和短期記憶能力呈減退趨勢，而學(xué)習(xí)和推理能力的減退

很小，表現(xiàn)為認知成熟特征。

成年期作為人生中最長的階段，是人發(fā)揮全部潛能而最富有成果的時期。在這一時期，在實現(xiàn)有關(guān)個人發(fā)展和人

際關(guān)系發(fā)展的長期目標和理想時，又常常面臨各種挑戰(zhàn)、挫折和失敗。

成年期的心理活動是人一生中最復(fù)雜、最多變時期。

二、成年期健康教育的基本內(nèi)容

（-）職業(yè)安全教育與衛(wèi)生教育

健康教育者應(yīng)與安全部門的人員密切配合，積極開展安全衛(wèi)生宣傳教育，使他們能了解自己及其所處的環(huán)境，了

解環(huán)境因素對健康的影響，參與環(huán)境改造和生產(chǎn)方式的改變，捽制影響健康的危害因素，自覺地實行自我保健。

（二）職業(yè)心理健康教育

職業(yè)心理健康教育應(yīng)圍繞控制心理緊張而展開，其內(nèi)容包括健康心理教育、心身鍛煉和生物反饋訓(xùn)練，使受教育

者心身都得到松弛。

（三）糾正不良的行為和不良的生活方式

據(jù)調(diào)查成年人中吸煙、過量飲酒、膳食不合理、缺乏體育鍛煉的現(xiàn)象相當(dāng)普遍，為此，應(yīng)通過健康教育的行為矯

正法進行行為糾正，并大力提倡戒煙、節(jié)制飲酒、合理營養(yǎng)和開展各種有益的體育活動。

（四）正確處理家庭成員間和社會交往中的人際關(guān)系

健康教育者應(yīng)把建立?種和諧的、于己于人均有良好效果的健康人際關(guān)系作為自己工作的目標。告誡人們對社會

交往應(yīng)有正確的、健全的認識，社交行為應(yīng)力求符合普遍存在的為人們所承認的基本原則，如己所不欲勿施于人等原

則。

（五）開展職業(yè)病和流行性疾病的檢查，維護身體健康

健康教育的內(nèi)容是：健全以預(yù)防為主的醫(yī)療保健措施，定期進行職業(yè)病和流行性疾病的檢查，開展對疾病發(fā)生、

流行和治療的研究，維護人體健康。

第四節(jié)老年期的健康教育

一、老年期的生理、心理特征

老年期開始年齡，一般認為在65歲左右。根據(jù)老年人年歲的累進，老年期又可分為三個不同的階段：第?階段年

齡在65?74歲，為老年前期；第二階段年齡在75?84歲，為老年中期；第三階段年齡在85歲以上，為老年后期。三

個不同時期的老人，其身體功能與行為特征有其共同性也有其差異性。

(一)生理特征

老年期的生理特征主要表現(xiàn)為衰老和衰老的加速，表現(xiàn)在下面幾個方面。

(1)外形方面：身高縮短，毛發(fā)白化，脫眉，牙齒松動。這些主要是由于肌肉、筋膜、韌帶的脫水、硬化、收

縮所致。

(2)心血管系統(tǒng)：心壁變硬，心室充盈遲緩；心肌收縮力下降，致使最高心率和博出量下降；血管壁彈性減退,

導(dǎo)致血壓升高。老年人心血管系統(tǒng)的衰變是老年人成為心腦血管疾病高發(fā)人群的主要原因。

(3)呼吸系統(tǒng)：老年人呼吸系統(tǒng)變化表現(xiàn)為三個方面，即肺泡體積逐漸增大，肺的彈性組織退變和呼吸肌虛弱，

因而引起老年人肺通氣和肺換氣能力下降；老人在體力活動中更多依賴增加呼吸頻率來適應(yīng)通氣增加的需要。

(4)運動系統(tǒng)：老年人運動系統(tǒng)最主要的變化是骨質(zhì)疏松；關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性，也隨年齡增加而下降；隨

著衰老過程，肌肉發(fā)生顯著的退行性變化，表現(xiàn)為肌肉萎縮、代謝能力下降、脂肪組織增多、肌肉力量下降。

(5)神經(jīng)感官：隨著年齡增長，老人的聽力、視力、味覺和知覺同青壯年相比都有不同程度的減退。感覺逐漸

變鈍和喪失，影響到老人同其他人的接觸與交往；反應(yīng)遲鈍，對外界刺激往往表現(xiàn)出應(yīng)答反應(yīng)緩慢。

(二)心理特征

(1)認知老化：老年人突HI地表現(xiàn)為記憶能力和學(xué)習(xí)能力的減退。但其明顯變化往往與老年人常見疾病關(guān)系密

切，如老年性癡呆、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

(2)性格改變：由于自身功能的減退，主觀感覺的改變，與社會生活和工作的脫離以及面臨生命終結(jié)的壓力，

老年人的性格會發(fā)生變化，有快樂型、慈祥型、自恨型、暴躁型和猜疑型。

(3)害怕“孤獨”：人到老年，由于其角色轉(zhuǎn)換和社會地位的變遷，在其心理上可能產(chǎn)生一種失落感和被拋棄

的孤獨感。他們害怕孤獨，希望尋找過去的輝煌。強烈的失落感和孤獨感還會使許多老人精神憂郁、悲觀、厭世。

(4)臨終前復(fù)雜的心理活動：死亡是人類不可抗拒的自然規(guī)律。老年人在其走向人生的終極時，其心理活動是

復(fù)雜的。多數(shù)人能接受現(xiàn)實平靜地離去；也有些人害怕死亡，表現(xiàn)為臨終前的絕望感。

二、老年期健康教育的基本內(nèi)客

(')提高老年人保健防病知識

健康教育的重要內(nèi)容就是要通過多種渠道向老年人傳播防病保健知識，提高和培養(yǎng)老年人對疾病和健康狀況的自

我診斷與自我保健能力。

（二）堅持預(yù)防與治療相結(jié)合，降低常見病的發(fā)病率

健康教育者應(yīng)配合社區(qū)或基層醫(yī)療部門，在老年人中開展經(jīng)常性的疾病普查，堅持預(yù)防與治療相結(jié)合原則，努力

降低老年人常見病的發(fā)病率。

（三）老年人的心理健康教育

美國心理衛(wèi)生協(xié)會對老年人保持心理健康的教育提出了7條建議，其要點是：①不對自己過分苛求；②對他人期

望值不能太高；③心胸開闊，不必事事計較；④善于疏通自己的憤怒情緒；⑤遇到困難和挫折可暫時回避，去做些喜

歡做的事情；⑥找人傾吐煩惱；⑦樂于為別人做些事。

（四）對老年人的死亡教育

開展老年人的死亡教育，就是要使老年人了解有關(guān)死亡的知識，認識死亡只是作為人生的終點，是一個人的自然

過程的終結(jié)；與此同時還要培養(yǎng)老年人成熟、健康的心理品質(zhì)，在面對死亡的到來時，坦然自若平靜而去，真所謂重

歸大自然。

第五章學(xué)校健康教育

本章闡述學(xué)校健康教育的地位和作用，學(xué)校健康教育的目標，指出了實現(xiàn)這一目標的基本途徑、基本原則和主要

的教育方法。分析了學(xué)校健康教育的現(xiàn)狀，提出了有效學(xué)校健康促進模式。

第一節(jié)學(xué)校健康教育概述

從健康教育的角度講，生活在學(xué)校中的兒童青少年，正處在求知和身心發(fā)育階段并過著群體生活，這一特點就決

定了學(xué)校是進行健康教育與健康促進的最理想的場所。中外健康教育專家?致認為學(xué)校進行健康教育效果最好，時機

最佳。

一、學(xué)校健康教育的概念

學(xué)校健康教育是指以各類學(xué)校的學(xué)生為對象，以健康為中心的教育活動。

學(xué)校健康教育的目的是使學(xué)生獲得完整的健康觀念、建立促進健康行為、享有健康并為終身享有健康奠定基礎(chǔ)。

二、學(xué)校健康教育實施范圍

學(xué)校健康教育實施范圍包括學(xué)校健康教學(xué)、學(xué)校健康政策、學(xué)校健康環(huán)境、學(xué)校健康服務(wù)和學(xué)校社區(qū)關(guān)系。

（-）學(xué)校健康教學(xué)

1.學(xué)校健康教學(xué)的內(nèi)容

1992年，國家教委、衛(wèi)生部、全國愛國衛(wèi)生運動委員會聯(lián)合頒布實施了《中小學(xué)生健康教育基本要求》這是我國

實施的第一部國家級的中、小學(xué)健康教育課程指南。如對小學(xué)健康教育內(nèi)容規(guī)定：人體的解剖生理知識；個人衛(wèi)生習(xí)

慣和健康；合理營養(yǎng)與健康；環(huán)境衛(wèi)生與健康；體育運動與健康；常見病的預(yù)防；安全和意外事故傷害預(yù)防；心理衛(wèi)

生。對中學(xué)健康教育內(nèi)容規(guī)定：人體解剖生理知識；青春期生理衛(wèi)生；個人衛(wèi)生習(xí)慣；合理營養(yǎng)與健康；學(xué)校生活衛(wèi)

生（了解學(xué)習(xí)過程中大腦的活動特點，注意用腦衛(wèi)生，合理安排學(xué)習(xí)和休息方法）；常見病的預(yù)防；心理衛(wèi)生；體育

鍛煉與健康。

2.學(xué)校健康教學(xué)的方法

學(xué)校健康教學(xué)的方法主要將有健康課堂教學(xué)納入學(xué)校正規(guī)課程的設(shè)科教學(xué)，也可以在其他課程中，如體育課中，

融入健康教育的內(nèi)容。

（二）學(xué)校健康政策

學(xué)校健康政策指針對學(xué)生及師生員工健康相關(guān)問題制定和執(zhí)行相應(yīng)政策。包括學(xué)生定期健康篩查政策、學(xué)生常見

病防治及意外傷害救治政策、學(xué)校應(yīng)對自然或其他災(zāi)害政策、學(xué)生個人衛(wèi)生狀況管理政策和針對煙、酒、毒、性的管

理政策等。

（三）學(xué)校健康環(huán)境

學(xué)校健康環(huán)境包括學(xué)校的人際環(huán)境（學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師、員工、學(xué)生不同群體內(nèi)部及其相互間的關(guān)系質(zhì)量）、物質(zhì)

環(huán)境（學(xué)校的基礎(chǔ)環(huán)境及自然環(huán)境）和事物環(huán)境（各種教育活動和措施，如課程的安排，作息制度的制定，課外活動

的組織等）。

（四）學(xué)校健康服務(wù)

向師生提供基本衛(wèi)生服務(wù)和健康指導(dǎo)?；拘l(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容有：計劃免疫和傳染病管理、生長發(fā)育監(jiān)測、健康

篩檢。常見病預(yù)防及身體缺陷的糾正、突發(fā)性疾病的緊急救治、意外傷害的應(yīng)急措施及為傷殘學(xué)生提供特殊幫助等。

有條件的學(xué)校要為學(xué)生提供健康咨詢與健康行為指導(dǎo)。

（五）學(xué)校與社區(qū)的關(guān)系

學(xué)校與社區(qū)的關(guān)系主要指學(xué)校與學(xué)生家庭、與所在的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)及其他有影響的單位與組織之間的關(guān)系。學(xué)校

要與他們建立穩(wěn)定的聯(lián)系，學(xué)校健康教育要主動爭取家庭的參與和支持。沒有學(xué)生家庭的參與，學(xué)校健康教育難以奏

效。

三、學(xué)校健康教育的地位和作用

1.學(xué)校健康教育是全面發(fā)展教育的組成部分

學(xué)校健康教育不僅可以增強學(xué)生體質(zhì)，使學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，健康教育還可以滲透在各種教育

之中，促進各種教育的發(fā)展，成為全面教育的不可分割的一部分。衛(wèi)生道德是健康教育的內(nèi)容，也是精神文明的內(nèi)容。

2.學(xué)校健康教育是全民健康教育的基礎(chǔ)

青少年學(xué)生占全國人口總數(shù)"4?"3,通過向這一人群進行健康教育，不僅使他們掌握知識，而且還可以由他們

向家庭和社會輻射。處于生長發(fā)育階段的青少年學(xué)生，他們可塑性強，最易受影響而養(yǎng)成健康的習(xí)慣，形成健康的生

活方式，所以學(xué)校健康教育是健康促進的低投入高效益教育，是全民基礎(chǔ)保健教育的開端。

3.學(xué)校健康教育是對四化建設(shè)的重要投資

現(xiàn)在在校的學(xué)生，正是明天參加四化建設(shè)的中堅力量，因此，做好青少年的健康教育工作，是對四化建設(shè)的重要

投資。

第二節(jié)學(xué)校健康教育的目標

一、確定學(xué)校健康教育目標的理論依據(jù)

（一）社會的需要

社會的需要在這里指的是社會所需要的人才。社會的需要具有鮮明的時代特征。在剛剛邁入的21世紀，中國的

社會主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的人才，就是現(xiàn)在教育的培養(yǎng)目標。21世紀是一個競爭更加激烈的時代，科學(xué)技術(shù)發(fā)展更迅

猛的時