開發(fā)區(qū)-常見傳染病的識別與預(yù)防

人人知健康，人人享健康！有健康，才有詩和遠方……

一、一起校園突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起的思考事件經(jīng)過（視頻）《新聞1+1》20171120桃江肺結(jié)核疫情：可控，為何失控？.mp42017年8月初，湖南省桃江縣第四中學高三364班，有學生被確診為肺結(jié)核，隨后該班多名學生陸續(xù)感染。[1]

2017年11月16日，湖南省桃江縣委宣傳部發(fā)布通報稱，8月19日，桃江縣第四中學發(fā)生肺結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件。[1-2]

事件疫情

2017年8月以來，桃江縣第四中學發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疫情，至2017年11月17日，已發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核確診病例29例。2017年10月至今，桃江縣職業(yè)中專學校又先后發(fā)現(xiàn)8例肺結(jié)核確診病例。[3]

中新網(wǎng)益陽11月25日電湖南省衛(wèi)生和計劃生育委員會25日12時許發(fā)布疫情通報，經(jīng)繼續(xù)復查和主動篩查，截至11月24日20時30分，桃江縣兩所學校共報告肺結(jié)核確診病例90例、疑似病例10例。二、我區(qū)近年發(fā)生的幾起突發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（一）2016年5月徐州經(jīng)貿(mào)高等職業(yè)學校結(jié)核病處理學校結(jié)核病疫情控制意見書（二）徐莊鎮(zhèn)時樓幼兒園乙型流感暴發(fā)疫情由輿情到省長批復（57例，3-29發(fā)病——4.5疾控介入）關(guān)于徐州市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)徐莊鎮(zhèn)時樓幼兒園乙型流感暴發(fā)疫情的結(jié)案調(diào)查報告（三）侯集中學一起諾如病毒感染暴發(fā)疫情新生入學病毒帶人，飲用水消毒不合格關(guān)于徐州市開發(fā)區(qū)侯集中學一起諾如病毒感染暴發(fā)疫情結(jié)案報告

三、常見傳染病的識別與預(yù)防何謂傳染病傳染病是由病原體感染引起，在一定條件下可以傳染給他人的疾病

；傳染病流行必須具備三個基本條件:傳染源、傳播途徑和易感人群。傳染病預(yù)防阻斷傳染病流行三個基本環(huán)節(jié)中任何一個環(huán)節(jié)，即可控制傳染病流行控制傳染源：隔離和治療患者

切斷傳播途經(jīng):傳播途經(jīng)不同，采取措施不同保護易感人群:疫苗接種注意健康生活方式常見10種傳染病的識別與預(yù)防流行性感冒結(jié)核病流行性腮腺炎麻疹風疹水痘細菌性痢疾感染性腹瀉病毒性肝炎艾滋病1、流行性感冒

流行性感冒(influenza)簡稱“流感”，是由流感病毒引起的一種具有高度傳染性、傳播速度快、可在人群中引起流行的急性呼吸道傳染病。好發(fā)冬春季。經(jīng)空氣飛沫或接觸途經(jīng)傳播。識別要點發(fā)熱，可高達39-40℃，與普通感冒不同，頭痛，肌肉酸痛、乏力等癥狀明顯，但流涕、噴嚏等癥狀輕；血象檢查：白細胞正常或降低。

預(yù)防重點采取隔離、治療和消毒等多項措施并重

接種流感疫苗：每年9月-11月接種；開門窗通風換氣：每天至少2次，每次15分鐘以上，最經(jīng)濟有效；流行季節(jié)避免去空氣不流通的公共場所。2、結(jié)核病

結(jié)核病結(jié)核病(tuberulosis)俗稱“癆病”，是由結(jié)核桿菌引起的，主要經(jīng)呼吸道傳播的全身慢性傳染病

。人體各器官除毛發(fā)、牙齒、指甲外均可發(fā)生結(jié)核，但以肺結(jié)核最常見，對人類危害也最大。

流行病學傳染源：痰中排菌的肺結(jié)核病人，某些哺乳動物；傳播途徑：主要經(jīng)空氣（飛沫、塵埃）傳播，或攝入污染的牛奶而感染；易感人群：普遍易感。識別要點低熱持續(xù)2周以上，多數(shù)起病緩慢，咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、消廋、食欲減退，女性月經(jīng)不調(diào)；胸部X線：診斷肺結(jié)核的重要手段；痰菌陽性為確診肺結(jié)核“金指標”。治療處方治療原則：嚴格遵守不間斷規(guī)律服藥6-8個月以上，切不可隨意中途停藥；治療藥物：異煙肼、利福平、利福噴丁、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等；患者享受國家免費檢查和治療的政策。預(yù)防重點早發(fā)現(xiàn)、早治愈肺結(jié)核是預(yù)防關(guān)鍵

；PPD強陽者，建議預(yù)防性治療

；居室、教室常開門窗通風換氣

；濕地掃地，避免揚塵，不隨地吐痰。

3、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎（mumps）俗稱“痄腮”，是一種由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要經(jīng)空氣飛沫傳播，或接觸傳染。患病后可獲得持久免疫。

識別要點初期有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等，1-2天后腮腺開始腫大，先發(fā)生在一側(cè)，1-7天后另一側(cè)亦腫大，吃酸性食物時疼痛加??；少數(shù)病人可合并睪丸炎等，可影響生育能力。防治要點隔離、治療：早期用抗病毒治療；接種減毒腮腺炎活疫苗或麻風腮三聯(lián)疫苗；室內(nèi)通風換氣

；盡可能不去人多空氣不流通公共場所；注意個人衛(wèi)生，勤洗手。4、麻疹

麻疹（measles,rubeola）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。好發(fā)于冬春季節(jié)，主要經(jīng)飛沫傳播，本病傳染性極強，患者是惟一的傳染源?；疾『罂色@持久免疫。

識別要點早期似“感冒”，發(fā)熱，2-3天后在口腔內(nèi)兩頰出現(xiàn)小白點，周圍有紅暈，稱為“麻疹粘膜斑”；第4天發(fā)疹，從耳后開始遍及全身，直達手足心，疹退后留下色素沉著及脫屑。

防治重點及時發(fā)現(xiàn)病人、做好隔離和治療是防控關(guān)鍵；免疫接種：接種麻疹疫苗；常開門窗通風換氣；流行季節(jié)應(yīng)避免去人口密集的公共場上所，或戴口罩；注意個人衛(wèi)生，常曬被褥、衣服等。5、風疹

風疹（rubella,Germanmeasles）是風疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。冬春季節(jié)好發(fā)。經(jīng)空氣飛沫傳播?；疾『罂色@持久免疫力。

識別要點發(fā)熱、耳后及枕部淋巴結(jié)腫大，出現(xiàn)淡紅色細點狀皮疹，短期內(nèi)擴展到全身，奇癢或微癢軀干皮疹多，手掌足底無疹為本病特征；皮疹多在2~3天內(nèi)消退，不留痕跡。

防治重點隔離、治療是預(yù)防關(guān)鍵，早期可抗病毒治療；免疫接種：接種風疹疫苗；常開門窗通風換氣；流行季節(jié)應(yīng)減少聚會。6、水痘

水痘（Varicella,Chicken-pox）由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。好發(fā)于冬春季，傳染性極強。主要經(jīng)空氣飛沫傳播，接觸也可傳染。病人是惟一的傳染源。患病后可獲持久免疫。

識別要點初期似“感冒”，約1-2天后出疹，皮疹主要分布顏面和軀干，初為紅皮疹，迅速為清亮、淚滴狀小水皰疹，然后干縮結(jié)痂，痂皮脫落；由于水痘皮疹分批出現(xiàn)，故各期皮疹同時出現(xiàn)為本病特征

。

防治重點早期發(fā)現(xiàn)、隔離、治療患者是預(yù)防關(guān)鍵，應(yīng)避免接觸水痘和帶狀皰疹患者；預(yù)防接種:接種水痘疫苗是最有效的方法；常開門窗通風換氣；做好個人防護，勤洗手。7、細菌性痢疾

細菌性痢疾（bacillarydysentery）是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。主要通過污染水和食物經(jīng)糞-口傳播。好發(fā)于夏秋季。

識別要點發(fā)病急，發(fā)熱、腹瀉、腹痛伴里急后重，膿血便或粘液便；便檢：較多白細胞或膿細胞、少數(shù)紅細胞；血常規(guī)：白細胞升高；糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌可確診。防治重點抗菌藥物治療，一般療程5-7天；注意飲食衛(wèi)生，把好“病從口入”關(guān)，不喝生水，不吃腐敗、不潔食物；飯前便后勤洗手；搞好環(huán)境衛(wèi)生及消毒，殺滅蠅、蟑等

。8、感染性腹瀉

感染性腹瀉(bacterialdiarrhea)系指除霍亂、細菌性痢疾以外，由其他病原體（細菌、病毒、寄生蟲等）引起的急性腸道傳染病。

經(jīng)糞-口途徑傳播。好發(fā)于夏秋季識別要點感染后數(shù)小時出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐，稀便、水樣便或粘液便、膿血便或血便；糞便檢查：少量白細胞、紅細胞或無；確診有賴于大便病原學檢查。

防治重點病因不同，用藥不同，故應(yīng)由大夫診斷用藥；清淡易消化食物，不提倡“饑餓療法”；多喝糖鹽水、“口服補液鹽”，嚴重吐瀉者輸液治療；注意飲食衛(wèi)生，飯前便后勤洗手，防止“病從口入”。9、病毒性肝炎

病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多種肝炎病毒引起的、以肝臟損害為主的傳染病。病毒性肝炎有5種常見類型：甲型肝炎、戊型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎。

甲型和戊型肝炎

甲型肝炎和戊型肝炎分別由甲肝病毒（HAV）和戊肝病毒(HEV)引起的傳染性肝炎。常年散發(fā)，但多見于秋冬初春季節(jié)。主要經(jīng)糞-口途徑傳播。

識別要點急性起病，發(fā)熱、乏力、厭油、納差、惡心、嘔吐，或皮膚、眼球發(fā)黃，小便色黃；肝功能檢查：血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等均明顯異常；確診有賴于血清特異性病原學檢查

。

防治重點隔離患者：住院或居家隔離、治療；甲肝可接種甲肝疫苗預(yù)防，戊肝目前尚無疫苗；防止“病從口入”，注意飲食衛(wèi)生，飯前便后勤洗手。

乙型、丙型和丁型肝炎

乙、丙和丁型肝炎分別是由乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）和丁肝病毒（HDV）引起的以肝臟炎性病變?yōu)橹?，可引起多器官損害的一種傳染病。主要經(jīng)血液、性接觸、母嬰傳播。識別要點急性乙肝可出現(xiàn)肝區(qū)隱痛，倦怠、惡心、厭油及腹瀉，低熱或眼球、皮膚發(fā)黃；血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素明顯異常；確診有賴于血清學檢查；部分慢性乙肝或丙肝可進展為肝硬化、肝衰竭或肝癌。防治重點治療：抗病毒、保肝降酶等；接種乙肝疫苗；使用安全的血液和血制品；杜絕注射器反復使用，保證一人一針一管；不與他人共用食具、牙具、修面用具及其它盥洗用品

。10、艾滋病

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征(AcquiredImmunodeficiencySyndromeAIDS)的簡稱。它是由人類免疫缺陷病毒（簡稱HIV，俗稱艾滋病病毒)引起的惡性傳染病。艾滋病經(jīng)性接觸、血液和母嬰途徑傳播。

識別要點(1)流行病學史：重點高危人群（同性戀、性亂、注射吸毒者等）；世界衛(wèi)生組織推薦的診斷艾滋病的主要癥狀：

體重減輕10%以上、發(fā)熱1個月以上、持續(xù)性或間歇性慢性咳嗽/或腹瀉1個月以上抗HIV抗體陽性可確診。預(yù)防重點沒有特效藥物治療，但可以采取措施預(yù)防：潔身自愛，恪守性道德；提倡安全的性行為，正確使用合格安全套；

及時、規(guī)范治療性?。槐苊獠槐匾妮斞?、注射和

扎破皮膚的操作；拒絕毒品，不共用注射器吸毒

。學校如何做好傳染病防控工作切斷傳播途徑控制傳染源保護易感者培訓采取措施學校傳染病防控工作

有專（兼）職傳染病疫情報告人員有傳染病有疫情報告制度有晨檢記錄每日進行缺課網(wǎng)絡(luò)報告有新生入學接種證查驗登記記錄有學生健康檔案關(guān)注輿情，及時上報2024/6/1449是否有多例病假或發(fā)熱、咳嗽、皮疹、嘔吐等類似癥狀普及傳染病防治知識與個人衛(wèi)生行為指導嚴把病從口入關(guān)，搞好學校食品衛(wèi)生確定學校有傳染病流行報告專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人、主管領(lǐng)導1.盡早上報當?shù)丶膊】刂浦行?.盡早要求學生就診消除校園環(huán)境內(nèi)污染物及蒼蠅、老鼠等傳播媒介加強個人防護：1.戴口罩2.打噴嚏或咳嗽掩口鼻3.避免用手擦眼或挖鼻孔4.痰必須吐在紙巾中或馬桶里其他應(yīng)急措施：1.學校環(huán)境與物品的消毒2.疫情發(fā)生時，減少室內(nèi)集體活動3.盡快向師生及家長通告相關(guān)情況4.避免患病學生與其他人密切接觸5.患病學生及時就診及留家觀察學生的健康狀況學生的個人衛(wèi)生飲食飲水衛(wèi)生教室內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生1.勤用肥皂洗手2.不隨地吐痰3.不與他人共用毛巾等生活用品1.飯前便后要洗手，不喝生水2.不食生或半生的肉類、水產(chǎn)品3.生吃水果要洗凈4.選購新鮮食品5.避免生熟食物交叉污染6.冷藏或封蓋剩余食物1.勤開窗通風2.勤清理垃圾3.保持地面、桌面清潔加強健康檢查加強教育與指導加強食品衛(wèi)生加強環(huán)境衛(wèi)生中小學校傳染病預(yù)防與控制關(guān)鍵措施

發(fā)現(xiàn)病例報告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心等機構(gòu)登記密切接觸者做好醫(yī)學觀察對物體表面、食具、空氣等進行消毒經(jīng)過一個潛伏期，無續(xù)發(fā)病例可解除醫(yī)學觀察做好衛(wèi)生宣教工作解除管理、個別病種需返校證明，符合返校條件者憑返校證明返校保健老師督促及時復檢病例報告及管理流程病人離校就診常見傳染病的潛伏期、隔離期和檢疫期

病名潛伏期患者隔離日期接觸者觀察期及處理常見最短最長麻疹8-12天6天接受被動免疫者28天無合并癥出疹后5天密切接觸21天，被免者28天流感1-3天數(shù)小時4天退熱后2天集體機構(gòu)人員4天猩紅熱2-4天1天7天一般不少于4天醫(yī)學觀察7天百日咳5-10天3天24天發(fā)病后40天21天，密切接觸者可服抗菌素預(yù)防風疹10-12天5天25天一般不需要必要時5日內(nèi)接種高效價球蛋白水痘14-16天10天24天出疹后7天21天流腮14-21天8天30天發(fā)病后10天21天流腦2-3天數(shù)小時7天發(fā)病后7天7天。密切接觸者可藥物預(yù)防甲肝30天15天45天不少于40天密切接觸者42天乙肝60-90天45天160天急性期至HBsAg轉(zhuǎn)陰，恢復期仍未轉(zhuǎn)陰者按HBsAg攜帶者處理急肝密切接觸者45天。此期間，園、所不辦理入、轉(zhuǎn)托。如系職工，應(yīng)暫停其工作脊灰5-14天3天40天發(fā)病日起40天20天，可同時服疫苗預(yù)防乙腦10-14天4天21天發(fā)病后至體溫正常不檢疫霍亂1-3天數(shù)小時7天癥狀消失后15天5天，并連續(xù)3次糞檢陰性菌痢1-3天數(shù)小時7天癥狀消失后7天，如持續(xù)帶菌者應(yīng)繼續(xù)隔離7天。

國家突發(fā)公