2024年工傷賠償協(xié)議樣本（五篇）

第2頁共2頁2024年工傷賠償協(xié)議樣本甲方：_____性別：_____出生年月：_____身份證碼：_____家庭住址：_____電話甲方：_____乙方：_____公司住所地：_____法人代表：_____鑒于甲方于____年____月____日在_____工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事,依照國家有關法律及_____地方法規(guī)等有關規(guī)定,雙方對相關的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依據(jù)《工傷保險條例》,達成協(xié)議如下：一、賠償金額：1、甲、乙雙方一致確認,乙方于____年____月____日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥_____元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款￥_____元。2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金（包括但不限于解除勞動關系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關費用）共計人民幣_____元整。甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉。二、付款期限：本協(xié)議第一條第2項確認的款項,在本協(xié)議簽定之日即付人民幣;____年____月____日前付人民幣;余款人民幣于____年____月____日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為：_____.三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權利;五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。七、違約責任：1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。八、以上條款雙方均自愿遵守。九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。甲方（負責人）簽字：_____乙方簽字：______________年_____月_____日_____年_____月_____日2024年工傷賠償協(xié)議樣本（二）____年工傷賠償協(xié)議書甲方：（工傷受害方）姓名：（甲方姓名）性別：（甲方性別）身份證號碼：（甲方身份證號碼）地址：（甲方地址）聯(lián)系電話：（甲方聯(lián)系電話）乙方：（雇主方）公司名稱：（乙方公司名稱）地址：（乙方公司地址）聯(lián)系電話：（乙方公司聯(lián)系電話）鑒于甲方在乙方公司工作期間發(fā)生工傷事故，為保障甲方的合法權益，甲、乙雙方本著平等、自愿、公正、公平的原則，經(jīng)協(xié)商一致，達成以下工傷賠償協(xié)議。一、賠償內(nèi)容1.乙方將按照國家有關法律法規(guī)和《勞動合同法》的相關規(guī)定，對甲方工傷事故進行賠償。2.賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、殘疾補助、喪葬費、死亡賠償金等。3.甲方已經(jīng)向乙方提供了完整的工傷事故證明材料，乙方同意按照工傷認定的結果進行賠償。4.乙方將為甲方提供必要的醫(yī)療救治和康復服務，確保甲方的身體康復。二、賠償標準1.醫(yī)療費：乙方將全額支付甲方因工傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費，包括手術費、住院費、藥費等。2.誤工費：甲方因工傷造成暫時失去勞動能力期間，乙方將支付甲方每月正常工資的90%作為誤工費。3.殘疾補助：如甲方被工傷事故造成傷殘，乙方將根據(jù)國家相關規(guī)定向甲方支付相應的殘疾補助金。4.喪葬費：如甲方因工傷事故不幸身故，乙方將承擔甲方的喪葬費用。5.死亡賠償金：如甲方因工傷事故不幸身故，乙方將向甲方的合法繼承人支付國家法定的死亡賠償金。三、賠償支付方式1.醫(yī)療費、誤工費等即時發(fā)生的費用，乙方將及時支付給甲方。2.殘疾補助金、喪葬費、死亡賠償金等一次性發(fā)放的費用，乙方將在工傷認定完畢后15個工作日內(nèi)支付給甲方或其合法繼承人。四、其他約定事項1.甲方在接受醫(yī)療救治期間，應積極配合治療，如實提供相關證明材料。2.如甲方在醫(yī)療救治期間需要請假或調(diào)整工作，乙方將盡量滿足甲方的合理需求。3.若甲方因工傷后繼續(xù)在乙方公司工作，乙方將為甲方提供適當?shù)墓ぷ鳁l件和崗位調(diào)整。4.若甲方與乙方公司解除勞動合同，雙方應友好協(xié)商解決離職事宜。五、協(xié)議效力1.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，在完成賠償支付后終止。3.對于本協(xié)議未盡事宜，甲、乙雙方可協(xié)商解決或參照相關法律法規(guī)執(zhí)行。甲方（簽字）：________________乙方（簽字）：________________日期：________________（以上協(xié)議文本僅供參考，具體內(nèi)容可根據(jù)實際情況進行調(diào)整）2024年工傷賠償協(xié)議樣本（三）甲方（用人單位）：_____乙方（工人）：_____，男，_____歲，身份證號：_____乙方于____年____月____日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣5000元（大寫：_____伍仟元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。甲方（負責人）簽字：_____乙方簽字：_____日期：____日期：_____2024年工傷賠償協(xié)議樣本（四）甲方：[雇主姓名/公司名稱]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[公司地址]乙方：[受傷員工姓名]身份證號碼：[身份證號碼]根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲、乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，就乙方因工作崗位相關事故受傷一事達成如下協(xié)議：1.甲方確認乙方在[事故發(fā)生日期]發(fā)生了工傷事故，并作為用人單位同意承擔相應的賠償責任。2.工傷賠償標準及范圍：（1）醫(yī)療費用：乙方因工傷事故受傷，由甲方承擔相應的醫(yī)療費用，并在乙方提供相關醫(yī)療費用證明的情況下進行結算。（2）傷殘賠償金：根據(jù)乙方的傷殘程度，甲方將支付相應的傷殘賠償金。乙方有權在工傷鑒定委員會的指導下進行傷殘評定。（3）一次性工傷補助金：甲方將支付一次性工傷補助金給乙方作為一次性賠償款。（4）工資補發(fā)：甲方將按照工傷期間乙方最后一次月工資的標準，支付相應的工資補發(fā)。（5）營養(yǎng)費：乙方在住院期間，由甲方按照規(guī)定支付相應的營養(yǎng)費。（6）其他費用：根據(jù)具體需要，甲方將支付其他與工傷事故相關的合理費用，包括但不限于交通費、住宿費等。3.工傷賠償?shù)闹Ц斗绞剑海?）醫(yī)療費用和營養(yǎng)費：由乙方提供醫(yī)療費用發(fā)票和相關證明后，甲方將在收到相關證明后7個工作日內(nèi)支付。（2）傷殘賠償金、一次性工傷補助金和工資補發(fā)：乙方提供工傷鑒定意見書后，甲方將根據(jù)相關文件的規(guī)定進行賠付，賠付金額一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。4.雙方同意，一旦簽署本協(xié)議書，乙方放棄向甲方索要其他與工傷事故相關的賠償金。5.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，與雙方簽署的勞動合同具有同等法律效力。本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同樣的法律效力。甲方（蓋章）：乙方（簽字）：日期：日期：2024年工傷賠償協(xié)議樣本（五）工傷賠償協(xié)議書甲方：（雇主名稱）乙方：（受傷雇員姓名）鑒于，乙方在從事甲方公司職務期間發(fā)生工傷，為了保障乙方權益，甲、乙雙方就工傷賠償事宜達成協(xié)議如下：一、事故經(jīng)過及處理經(jīng)過（敘述工傷發(fā)生的具體時間、地點、原因等，并陳述雙方經(jīng)過協(xié)商的處理結果）二、工傷賠償標準及支付方式1.工傷賠償基數(shù)（根據(jù)適用的工傷保險法律法規(guī)以及公司內(nèi)部規(guī)定，確定工傷賠償基數(shù)，如基本工資、績效工資、津貼等）2.傷殘賠償金（根據(jù)乙方的傷殘情況，確定相應的傷殘賠償金標準和支付方式，并說明如何計算乙方的傷殘等級和工傷賠償金額）3.醫(yī)療費用（提供乙方在醫(yī)院治療期間的各項費用，并確認醫(yī)療費用是否已全額支付）4.喪葬費用（如果乙方因工傷去世，提供相應的喪葬費用補償標準及支付方式）5.工亡賠償金（如果乙方因工傷去世，提供相應的工亡賠償金標準和支付方式，并說明受益人的確定方法）6.賠償支付方式（確定賠償金的支付方式，如一次性支付、分期支付等）三、雙方權利和義務1.甲方權利和義務（列舉甲方應履行的義務，如及時支付賠償金、提供就醫(yī)保障、安全生產(chǎn)等措施）2.乙方權利和義務（列舉乙方應履行的義務，如按療養(yǎng)院要求進行治療、保持身體健康等）四、違約責任