醫(yī)療廢物知識培訓課件

醫(yī)療廢物知識培訓LOREMIPSUMDOLORLOREM醫(yī)療廢物知識培訓《醫(yī)療廢物管理條例》出臺背景

2001年3月浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡單加工清洗后售出，導致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。2002年2月媒體報道了河北省某塑料交易市場回收全國廢舊塑料制品加工制成食品袋、飯盒、純凈水桶等，而這重要來源就是各大醫(yī)院的塑料廢棄物，此村地下水污染達地下300米，天上不見鳥，水下不見魚，人也常常生病，連續(xù)幾年征兵村里沒一個合格，經(jīng)記者追蹤多家媒體報導，引起國家領(lǐng)導的高度重視，要求衛(wèi)生部會同環(huán)保局開展對醫(yī)療廢物管理工作進行調(diào)研，在此背景下于03年6月16日國務(wù)院公布實施《醫(yī)療廢物管理條例》，標志著我國醫(yī)療廢物的管理進入法制化管理軌道。2002年黨中央、國務(wù)院引起重視并批示，專門召開常務(wù)會議研究醫(yī)療廢物管理問題，并決定由衛(wèi)生部匯同國家環(huán)保總局制定專門的行政法規(guī)。2003年3月，SARS的爆發(fā)流行再次暴露了醫(yī)療廢物管理和處置的嚴重問題。醫(yī)療廢物知識培訓2011年浙江省首例因買賣醫(yī)療廢物4人獲罪判刑，分別被判3年3個月至2年。2013年5月，廣東省普寧市人民醫(yī)院涉嫌非法買賣醫(yī)療廢物，普寧市人民醫(yī)院副院長給予留黨察看一年、行政降級處分，另一名副院長給予黨內(nèi)嚴重警告、行政記過處分，多名相關(guān)負責人被免職立案，當?shù)匦l(wèi)生局局長和環(huán)保局長等相關(guān)責任人的追責仍在查處之中，目前已有10人涉嫌買賣運輸、儲存危險物質(zhì)被警方刑事拘留。醫(yī)療廢物案例醫(yī)療廢物知識培訓醫(yī)療廢物危害醫(yī)療廢物是高污染、高危險性的垃圾，其種類繁多，可能含有多種傳染性病菌、病毒、化學污染物、針頭銳器及放射性等有害物質(zhì)，具有極強的傳染性、生物毒性和腐蝕性，這些醫(yī)療廢物在國外被視作“頂級危險”和“致病殺手”。國際上已將醫(yī)療廢物列入控制危險廢物越境轉(zhuǎn)移及其處置的《巴塞爾公約》（1989）在我國的《國家危險廢物名錄》（2008年修訂）也將其列為頭號危險廢物。如處理不當將嚴重影響公眾健康及其周圍環(huán)境，因此應(yīng)加強醫(yī)療廢物管理，從源頭上杜絕醫(yī)療廢物流向社會造成人體健康的危害。美國調(diào)查，91年發(fā)生肝炎的患者中，醫(yī)務(wù)人員占有10%—30%，均在拔取針頭時被剌傷，而89年有20人被銳利器械損傷而感染上艾滋病。醫(yī)療廢物知識培訓《醫(yī)療廢物管理條例》及配套文件的出臺《醫(yī)療廢物管理條例》（國務(wù)院2003年6月）《醫(yī)療廢物管理辦法》（國務(wù)院2003年8月）《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（衛(wèi)生部2003年10月）《醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局2003年10月）《醫(yī)療廢物專用包裝、容器和警示標志、標準》（國家環(huán)?？偩帧⑿l(wèi)生部2003年11月）醫(yī)療廢物知識培訓中華人民共和國國務(wù)院令（第380號）——醫(yī)療廢物管理條例條例

《醫(yī)療廢物管理條例》已經(jīng)２００３年６月４日國務(wù)院第十次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行?？偫頊丶覍毝埃叭炅率諡槁鋵嶀t(yī)療廢物管理條例，衛(wèi)生部制定了《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2003年10月15日，對醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)的管理制度、醫(yī)療廢物分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運、暫存等環(huán)節(jié)提出了具體要求。醫(yī)療廢物知識培訓《醫(yī)療廢物管理條例》

為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》，制定本條例。標志著國家對醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理的軌道醫(yī)療廢物知識培訓相關(guān)術(shù)語與定義醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。指在對病人進行診斷、治療、護理、免疫等活動的過程中產(chǎn)生的廢棄物。醫(yī)療廢物知識培訓

本條例適用于醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。醫(yī)療廢物知識培訓《醫(yī)療廢物管理條例》的基本原則體現(xiàn)全程管理的原則強化監(jiān)督管理的原則突出集中處置的原則實行分工負責的原則醫(yī)療廢物知識培訓《醫(yī)療廢物管理條例》的基本原則全程化管理的原則：醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類收集、密閉包裝到收集轉(zhuǎn)運、貯存、處置的整個流程應(yīng)當處于嚴格的控制之下。本《條例》對涉及醫(yī)療廢物的各環(huán)節(jié)均提出明確要求。如：第五條縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理；環(huán)境保護行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。

醫(yī)療廢物知識培訓《醫(yī)療廢物管理條例》的基本原則實施集中處置：本《條例》貫穿了實施醫(yī)療廢物集中處置的思想?！稐l例》第三十二條、第三十三條要求：各地區(qū)應(yīng)當利用和改造現(xiàn)有固體廢物處置設(shè)施和其他設(shè)施，對醫(yī)療廢物集中處置，并達到基本的環(huán)境保護和衛(wèi)生要求。醫(yī)療廢物知識培訓《醫(yī)療廢物管理條例》的基本原則尚無集中處置設(shè)施或者處置能力不足的城市，自條例施行之日起，設(shè)區(qū)的市級以上城市應(yīng)當在1年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施；縣級市應(yīng)當在2年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。在尚未建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施期間，有關(guān)地方人民政府應(yīng)當組織制定符合環(huán)境保護和衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物過渡性處置方案，確定醫(yī)療廢物收集、運送、處置方式和處置單位。醫(yī)療廢物知識培訓《醫(yī)療廢物管理條例》的基本原則

分工負責：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為醫(yī)療廢物的產(chǎn)生單位負責醫(yī)療廢物產(chǎn)生后的分類收集管理；醫(yī)療廢物集中處置單位負責從醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位收集轉(zhuǎn)運到醫(yī)療廢物集中處置地的貯存和處置的管理，其它任何單位和個人不得從事上述活動。醫(yī)療廢物知識培訓機構(gòu)在醫(yī)療廢物管理上的工作重點把好醫(yī)療廢物的院內(nèi)關(guān)及時分類收集醫(yī)療廢物—誰產(chǎn)生誰分類（醫(yī)、護）專用包裝物或容器、警示標識院內(nèi)運送—規(guī)定時間、路線暫時貯存—存放地點、設(shè)施的要求收集、運送、暫時貯存提出了要點。目的是保證醫(yī)療廢物“三不”原則：不泄漏、不擴散、不污染環(huán)境。醫(yī)療廢物知識培訓與工作重點相應(yīng)的保障體系有效的醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門—院感科對有關(guān)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓全員培訓，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識醫(yī)療廢物知識培訓牢固樹立法制觀念第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，……其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。醫(yī)療廢物知識培訓牢固樹立法制觀念第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款

醫(yī)療廢物知識培訓牢固樹立法制觀念第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任

醫(yī)療廢物知識培訓醫(yī)療廢物分類感染性廢物藥物性廢物

病理性廢物化學性廢物損傷性廢物醫(yī)療廢物知識培訓感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物知識培訓感染性廢物A被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。B醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。C

病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。D

各種廢棄的標本。

E

廢棄的血液、血清。F

使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。處置方法：專用的黃色包裝傳染病人或疑似傳染病人的生活垃圾、化療藥瓶也放入黃色包裝袋。

醫(yī)療廢物知識培訓藥物性廢物

過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

A

廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。B

廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：

a致癌性藥物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、環(huán)孢梅素、環(huán)磷酰胺等

b可疑致癌性藥物如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等c免疫抑制劑C、廢棄的疫苗、血液制品等。處置方法：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。但應(yīng)當在標簽上注明。醫(yī)療廢物知識培訓病理性廢物

診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。A手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織(胎盤）、器官等。

B醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。

C病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。處置方法：用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝。暫時貯存病理性廢物，應(yīng)當具備低溫貯存或者防腐條件。暫時貯存溫度應(yīng)低于20℃，時間最長不超過48小時。醫(yī)療廢物知識培訓化學性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。A醫(yī)學影象室、實驗室廢棄的化學試劑。B廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。C廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

處置方法：批量的廢化學試劑、消毒劑應(yīng)當交由專門機構(gòu)處置；批量的含汞體溫計、血壓計報廢時，應(yīng)當由專門專門機構(gòu)處置。一支兩支可不按化學性廢物處理。醫(yī)療廢物知識培訓損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。A醫(yī)用針頭、縫合針。B各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)距等。C載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。注：如口腔診療中使用的部分一次性口腔器械，如探針、口鏡等。處置方法:放入銳器盒。醫(yī)療廢物知識培訓醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識利器盒包裝袋醫(yī)療廢物標識垃圾桶醫(yī)療廢物知識培訓醫(yī)療廢物管理基本要求：醫(yī)療廢物不得與生活垃圾混放、混裝。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。禁止各科工作人員、轉(zhuǎn)運人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止在非收集、非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾中。醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。注：傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封。醫(yī)療廢物知識培訓醫(yī)療廢物暫存點的要求：1.醫(yī)療廢物暫存點應(yīng)封閉、上鎖、遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，有防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。2.暫存點工作人員應(yīng)在醫(yī)療廢物運走后及時將運送工具、地面等用消毒劑消毒。消毒措施：有專人負責消毒清潔并有記錄，無明顯污染時用含有效氯500mg/L消毒液噴霧消毒，30min后流動水沖凈；被血液、體液污染時用含有效氯2000mg/L消毒液噴霧消毒，60min后流動水沖凈；后勤管理處負責督查。3.醫(yī)療廢物暫時儲存設(shè)施及設(shè)備符合國家要求，暫時存放時間不得超過48小時。醫(yī)療廢物知識培訓應(yīng)急管理和防護措施1、后勤管理處應(yīng)安排醫(yī)療廢物收集人員定期體檢。并為其配備必要的防護用品和合格的轉(zhuǎn)運工具。每年進行體檢，必要時預防接種。防護用品為帽子、口罩、橡膠手套、膠鞋、工作服，必要時配備護目鏡，此外還應(yīng)配備消毒藥品及快速手消毒劑等。2、如發(fā)生醫(yī)療廢物傾倒、遺撒、泄露時，應(yīng)在穿著防護用品的情況下，對污染物品進行消毒，并立即報告所在科室、后勤管理處及醫(yī)院感染管理科備案。3、如發(fā)現(xiàn)生活垃圾中