先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者健康教育

先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者健康教育一、病因先天性髖關(guān)節(jié)脫位是嬰兒出生后或隨年齡增長而出現(xiàn)的髖臼發(fā)育不良、股骨頭脫位等一系列畸形。男女之比約1：6，左側(cè)比右側(cè)多一倍，雙側(cè)者較少。病因主要由于髖臼、股骨頭、關(guān)節(jié)囊、韌帶和附近肌肉先天性發(fā)育不良或異常，導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛，半脫位或脫位，此外，胎兒在子宮內(nèi)體位不正，髖關(guān)節(jié)過度屈曲，也易致本病，另外遺傳因素也較明顯。二、臨床表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)外展受限，臀部及腹股溝皮紋不對稱，患肢短縮畸形，較大患兒出現(xiàn)跛行步態(tài)，雙側(cè)脫位則表現(xiàn)為“鴨步”姿態(tài)左右搖擺。三、住院健康指導(dǎo)（一）術(shù)前宣教1、心理指導(dǎo)（1）詢問病史（2）向家屬講解疾病和手術(shù)相關(guān)知識。對幼兒及年長兒做好心理護理，關(guān)心體貼病兒。（3）安慰患者及家屬，告知手術(shù)的必要性及可能取得的效果，手術(shù)的危險性，有可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防處理措施，術(shù)后恢復(fù)過程、功能鍛煉的必要性及方法。2、飲食指導(dǎo)（1）合理的膳食結(jié)構(gòu)，注意鈣和蛋白質(zhì)的補充，進食高蛋白、高熱量、高鈣、高鐵、高維生素飲食,以供給足夠營養(yǎng)；（2）術(shù)前4～6h禁食水，以防止麻醉手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外3、休息、運動或體位指導(dǎo)（1）注意患兒安全，避免發(fā)生意外。（2）行牽引的患者，要注意觀察牽引力線是否在同一水平線上，有無過敏性皮炎，身體是否隨牽引重量而下滑等，要有高度的責(zé)任心，注意觀察發(fā)現(xiàn)問題及時解決以確保牽引效果。（3）術(shù)前牽引的患兒要確保牽引重量，要注意觀察牽引重量及牽引效果。即便在牽引下已經(jīng)復(fù)位，也應(yīng)維持牽引以免股骨頭再次上移脫位。同時告訴家長不可隨意減輕重量。術(shù)前備皮時應(yīng)盡最維持原牽引，保證治療的持續(xù)性。4、其他指導(dǎo)（1）術(shù)前做好手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。手術(shù)區(qū)域皮膚術(shù)前一天用無菌皂液清潔。（2）按醫(yī)囑備抗菌素，x光片或MR片等帶入手術(shù)室。（3）根據(jù)麻醉種類及手術(shù)種類準(zhǔn)備床單位和必要的?？朴镁叩取＃?）加強巡視：及時滿足病人生活需求（二）術(shù)后指導(dǎo)1、休息、運動或體位指導(dǎo)（1）固定保持患肢于有效固定位。（2）術(shù)后患兒在清醒前常出現(xiàn)興奮、躁動不安，應(yīng)加強防護。2、飲食指導(dǎo)進食高蛋白、高熱量、高鈣、高鐵、高維生素飲食,以供給足夠營養(yǎng)；長期臥床病人避免進食牛奶、糖等易產(chǎn)氣的食物；多飲水，增加膳食纖維，防便秘。3、疾病相關(guān)指導(dǎo)（1）注意觀察患肢遠端血循環(huán)、足趾活動及傷口滲血情況，觀察滲血有無流入石膏內(nèi)，出血多時及時通知醫(yī)生處理。（2）蛙形支具或髖人字石膏固定后患兒多有不舒服，哭鬧，要密切觀察石膏邊緣及骨突處是否壓傷或摩擦皮膚。（3）做好生活護理，注意觀察患兒局部皮膚，并保持清潔干燥，防止小便污染傷口或石膏。（4）保持蛙形支具合理的外展度和松緊度：固定過緊，可形成壓瘡；固定過松，難以維持復(fù)位。（5）每班檢查皮膚情況，定時變換體位，減輕皮膚受壓，預(yù)防褥瘡發(fā)生。4、功能鍛煉指導(dǎo)進行固定外關(guān)節(jié)的主動、被動運動訓(xùn)練。四、出院健康指導(dǎo)（1）維持蛙形支具或石膏外固定3～6個月，指導(dǎo)家長掌握支具或石膏的護理及保護技術(shù)，維持有效固定。（2）注意局部皮膚護理，如出現(xiàn)有壓瘡、皮炎應(yīng)及時返院復(fù)查。（3）指導(dǎo)較大患兒