院務(wù)公開制度(醫(yī)院規(guī)章制度管理文件)

院務(wù)公開制度為推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)決策，強(qiáng)化民主管理，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作透明度，讓患者和群眾享有知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，推動醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，根據(jù)上級的有關(guān)文件精神，結(jié)合本院實(shí)際，特制定本制度。一、院務(wù)公開的指導(dǎo)思想和基本原則推行院務(wù)公開的指導(dǎo)思想。以xx、“xx”重要思想和xx的衛(wèi)生工作方針、政策為指導(dǎo)，圍繞職工和患者關(guān)注的熱點(diǎn)問題，以真實(shí)、公正、廉潔、敬業(yè)為基本要求，把職工和患者最關(guān)心、最敏感的院務(wù)公開，自覺接受監(jiān)督，進(jìn)一步密切干群和醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。推行院務(wù)公開的基本原則。（一）依法公開。院務(wù)公開應(yīng)依照國家法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門的有關(guān)政策規(guī)定進(jìn)行。（二）真實(shí)公開。院務(wù)公開的內(nèi)容必須真實(shí)可信，辦事結(jié)果應(yīng)公平公正。（三）注重實(shí)效。院務(wù)公開要從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，突出重點(diǎn)，講求實(shí)效，不搞形式主義。（四）有利監(jiān)督。院務(wù)公開要有利于群眾知情，尊重群眾的合法權(quán)益，方便患者就醫(yī)，加強(qiáng)群眾和社會對醫(yī)院工作的監(jiān)督。二、院務(wù)公開的組織領(lǐng)導(dǎo)成立院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組及院務(wù)公開監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)組織院務(wù)公開工作的實(shí)施及監(jiān)督，指導(dǎo)并協(xié)調(diào)有關(guān)部門密切協(xié)作，搞好院務(wù)公開。（一）領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)1.負(fù)責(zé)審定院務(wù)公開實(shí)施辦法；2.負(fù)責(zé)院務(wù)公開的領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施；3.研究院務(wù)公開的內(nèi)容、措施、計劃和其他重要事項，審定和批準(zhǔn)院務(wù)公開辦公室整理提交的院務(wù)公開方案和重要內(nèi)容；4.組織開展院務(wù)公開培訓(xùn)工作；5.督促、檢查各科室的院務(wù)公開工作開展情況；6.負(fù)責(zé)研究決定對執(zhí)行院務(wù)公開工作的有關(guān)人員的獎懲；7.每半年至少組織一次專題會議研究院務(wù)公開工作。（二）院務(wù)公開辦公室工作職責(zé)1.負(fù)責(zé)研究草擬院務(wù)公開實(shí)施細(xì)則并組織實(shí)施；2.按院務(wù)公開要求的內(nèi)容、形式、時限督促相關(guān)科室落實(shí)各項公開工作；3.負(fù)責(zé)受理群眾對院務(wù)公開工作的意見或建議并進(jìn)行反饋；4.負(fù)責(zé)對合理的意見或建議的整改落實(shí)工作；5.負(fù)責(zé)組織醫(yī)院院務(wù)公開發(fā)布會；6.負(fù)責(zé)對推行院務(wù)公開的情況進(jìn)行考核，將考核結(jié)果納入科室綜合考核體系并公開通報；7.負(fù)責(zé)院務(wù)公開資料的收集和歸檔。8.每年度進(jìn)行工作總結(jié).（三）院務(wù)公開監(jiān)督小組工作職責(zé)1.依據(jù)有關(guān)政策和法律，對院務(wù)公開工作進(jìn)行全過程監(jiān)督。2.檢查院務(wù)公開的內(nèi)容是否真實(shí)、全面、及時，程序是否合法，職工所反映情況是否得到認(rèn)真解決和答復(fù)。3.每年度有督察報告。三、院務(wù)公開的主要內(nèi)容（一）向社會公開的醫(yī)院院務(wù)信息主要內(nèi)容1.醫(yī)院資質(zhì)信息（1）醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記的主要事項，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及有效期限、醫(yī)院名稱、等級、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、法定代表人姓名、所有制形式、診療科目、床位、聯(lián)系電話、網(wǎng)址。（xx政辦）（2）各種診療技術(shù)、特殊臨床檢驗項目準(zhǔn)入許可。（醫(yī)務(wù)科）（3）大型醫(yī)用設(shè)備的名稱及配置許可和從業(yè)人員的資質(zhì)。（設(shè)備科、醫(yī)務(wù)科）2.醫(yī)療質(zhì)量信息。（醫(yī)務(wù)科）3.醫(yī)療便民服務(wù)信息(包括服務(wù)指南、服務(wù)流程、服務(wù)規(guī)范和服務(wù)承諾等)。（1）醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、行管、后勤人員試用期、見習(xí)、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員身份介紹。（紀(jì)檢監(jiān)察室）（2）設(shè)立服務(wù)臺提供咨詢服務(wù)、導(dǎo)診、分診服務(wù)。（門診部）（3）醫(yī)院就診時間（含節(jié)假日）。（門診部）（4）門診專家、?？品?wù)出診時間、特殊檢查的時間。（門診部）（5）門診、急診就醫(yī)流程圖，掛號、就診、取藥、交費(fèi)等事項的流程與服務(wù)地點(diǎn)。（門診部）（6）留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等的服務(wù)流程。（醫(yī)務(wù)科）（7）老年人、殘疾人、老干部服務(wù)優(yōu)先措施。（門診部）（8）提供常見病、季節(jié)性疾病宣傳冊、健康處方。（宣教科）（9）醫(yī)院布局圖、指示標(biāo)牌、路標(biāo)等，應(yīng)急避難流程圖。（總務(wù)科）（10）患者就醫(yī)須知。（門診部）4.醫(yī)療服務(wù)價格和收費(fèi)信息。（收費(fèi)科）5.集中采購招標(biāo)。（審計科）6.行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況。（紀(jì)檢監(jiān)察室）（1）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的主要規(guī)定。（2）醫(yī)療服務(wù)投訴信箱和投訴咨詢電話。（3）上級衛(wèi)生行政部門的投訴電話和信箱（二）向患者公開的醫(yī)院院務(wù)信息主要內(nèi)容1.收費(fèi)信息（1）住院病人實(shí)行費(fèi)用“一日清”制度，出院時提供總費(fèi)用清單。（收費(fèi)科）（2）為門診患者提供費(fèi)用清單。（收費(fèi)科）（3）各種醫(yī)療服務(wù)項目名稱、計價單位、價格等。（收費(fèi)科、信息技術(shù)科）（4）常用藥品通用名、生產(chǎn)廠家、劑型、規(guī)格、價格。（藥劑科、信息技術(shù)科）（5）與患者有關(guān)收費(fèi)項目的查詢制度。（收費(fèi)科、信息技術(shù)科）2.服務(wù)信息（1）對患者及家屬關(guān)于病情進(jìn)行告知，記錄告知內(nèi)容及告知實(shí)施人。（醫(yī)務(wù)科）（2）向患者告知主要檢查項目的預(yù)約及報告等有關(guān)服務(wù)內(nèi)容，告知輔助檢查前的注意事項。（醫(yī)務(wù)科）（3）醫(yī)院開展的特殊診療服務(wù)項目，包括介入治療、手術(shù)治療、血液凈化、人工關(guān)節(jié)置換等醫(yī)療技術(shù)項目的費(fèi)用、服務(wù)流程及相關(guān)的專業(yè)信息。（醫(yī)務(wù)科）（4）各種醫(yī)療服務(wù)項目名稱、項目內(nèi)涵、計價單位、價格等，常用醫(yī)用耗材名稱、生產(chǎn)廠家、型號、規(guī)格、價格。（醫(yī)務(wù)科）（5）向患者提供病歷資料復(fù)印服務(wù)。（醫(yī)務(wù)科、信息技術(shù)科）（6）公開醫(yī)院處理醫(yī)療事故爭議的程序和相關(guān)職能部門的電話。（醫(yī)務(wù)科）（7）公開新農(nóng)合病人就醫(yī)程序，獲取醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的方法、費(fèi)用及獲得補(bǔ)助情況。（收費(fèi)科）（三）向內(nèi)部職工公開的院務(wù)信息主要內(nèi)容1.“三重一大”制度的信息（1）重大事項決策。有關(guān)醫(yī)院改革與發(fā)展的重大決策，包括醫(yī)院建設(shè)、學(xué)科建設(shè)等方面的發(fā)展規(guī)劃、年度計劃及完成情況。（xx政辦）（2）重要人事任免，院、科兩級干部的任免情況。（xx政辦）（3）重要項目安排。如重大建設(shè)、修繕項目以及大型醫(yī)用設(shè)備購置等的決策和執(zhí)行情況。（xx政辦）（4）大額度資金使用情況。按規(guī)定屬于大額度資金的使用情況。（財務(wù)科）2.業(yè)務(wù)管理（1）醫(yī)療質(zhì)量管理方案：實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理的制度和具體措施。（醫(yī)務(wù)科）（2）質(zhì)量與安全信息：醫(yī)療質(zhì)量主要指標(biāo)，重大醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故的處理結(jié)果。（醫(yī)務(wù)科）（3）醫(yī)院管理制度：醫(yī)院行政、醫(yī)療護(hù)理管理制度。（xx政辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）（4）診療護(hù)理常規(guī)：各臨床、醫(yī)技科室的診療護(hù)理常規(guī)。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）（5）重點(diǎn)部門工作流程：重點(diǎn)部門工作流程，如急診、ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心等。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）（6）應(yīng)急管理：應(yīng)急管理方案（應(yīng)包括突發(fā)醫(yī)療、公共事件與自然災(zāi)害等的應(yīng)急方案）。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）（7）藥事管理：醫(yī)院藥事管理委員會組成及工作開展情況、藥事管理規(guī)定等；對違法違規(guī)藥品供應(yīng)商停止采購其藥品情況。（藥劑科）（8）藥物、耗材使用監(jiān)控結(jié)果：主要藥物如抗菌藥物等臨床應(yīng)用的監(jiān)控結(jié)果；主要高值耗材使用監(jiān)控結(jié)果；處方點(diǎn)評結(jié)果。（藥劑科、器械科）（9）財務(wù)管理：年度財務(wù)預(yù)、決算情況；投資及其收益情況；招待費(fèi)、出差費(fèi)支出情況。（財務(wù)科）（10）院感管理：醫(yī)療器械的消毒情況、醫(yī)院環(huán)境的消毒情況；發(fā)熱門診的設(shè)置情況、預(yù)檢分診情況；醫(yī)療廢物的處理途徑及方式。（院感科）（11）醫(yī)院用血的來源及安全管理情況。（輸血科）3.廉政建設(shè)（紀(jì)檢監(jiān)察室）（1）行風(fēng)建設(shè)：糾正行業(yè)不正之風(fēng)投訴信箱、電話。（2）廉政建設(shè)：領(lǐng)導(dǎo)xx建設(shè)和xx風(fēng)廉政建設(shè)情況。4.職工關(guān)注事項（1）職工權(quán)益：職工的工資、福利、勞動保護(hù)等涉及職工切身利益等情況；社會保障基金的繳納情況；重大科研課題的立項及經(jīng)費(fèi)使用情況，科研開發(fā)、科研成果的轉(zhuǎn)化及社會經(jīng)濟(jì)效益等情況；專業(yè)技術(shù)資格評審標(biāo)準(zhǔn)、條件、程序和結(jié)果；衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、進(jìn)修計劃等。（工會、科教科、人事科）（2）人事管理：人事管理和改革方案；工作崗位設(shè)置、崗位職責(zé)、崗位條件；新聘用工作人員的計劃、招聘標(biāo)準(zhǔn)、程序和招聘情況；工作人員辭職、辭退、聘用、解聘的政策；內(nèi)部績效工資分配方案。（人事科、財務(wù)科）四、院務(wù)公開的形式和程序（一）審議方式。凡是法律、法規(guī)規(guī)定屬于職代會職權(quán)范圍內(nèi)的問題，都必須向職代會報告，由職代會審議、通過或決定。職代會閉會期間，可以通過職代會主席團(tuán)會議審議，通過或決定，并將結(jié)果向職工公布。（二）告示方式。利用院務(wù)公開欄、醫(yī)院網(wǎng)站、簡報、公告或者公開發(fā)行的信息專刊、廣播、電視、報刊等新聞媒體、信息公開服務(wù)、監(jiān)督熱線電話、公共查閱室、資料索取點(diǎn)、信息亭、電子屏幕、電子觸摸屏等方式向公眾、患者和職工公布應(yīng)該公開的事項。（三）征詢方式。通過召開溝通會、網(wǎng)絡(luò)信息交流、座談會和征集提案，就有關(guān)問題征求職工的意見和建議。（四）院務(wù)公開程序一般按提出、審議、公開、議事、整改五個環(huán)節(jié)進(jìn)行。院務(wù)公開應(yīng)多部門協(xié)作，公開的內(nèi)容一般由醫(yī)院有關(guān)職能部門提出，經(jīng)院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組審查同意后公開。屬職代會審議、通過、決定的事項，實(shí)行會后公布；屬常規(guī)性工作，實(shí)行定期公布；職工群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題，可以隨時公布。五、院務(wù)公開監(jiān)督考核制度（一）成立院務(wù)公開監(jiān)督小組，醫(yī)院工會主席任組長，醫(yī)院工會副主席、紀(jì)檢監(jiān)察室負(fù)責(zé)人任副組長。成員由醫(yī)院工會、紀(jì)檢監(jiān)察室、xx總支組成。（二）監(jiān)督小組的職責(zé)：依據(jù)有關(guān)政策和法律，對院務(wù)公開工作進(jìn)行全過程監(jiān)督和考核。檢查院務(wù)公開的內(nèi)容是否真實(shí)、全面、及時，程序是否合法，職工所反映情況是否得到認(rèn)真解決和答復(fù)。（三）監(jiān)督檢查的原則：堅持客觀公正、民主公開、注重實(shí)效的原則。（四）監(jiān)督檢查方式方法：院務(wù)公開考核采取日常考核與年度考核相結(jié)合的辦法，日?？己穗S機(jī)進(jìn)行，年度考核與每年年末或次年年初進(jìn)行。（五）考核內(nèi)容：科