【無痛分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩的護理影響探討5600字（論文）】

無痛分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩的護理影響探討目錄TOC\o"1-2"\h\u11872無痛分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩的護理影響探討 １8036關(guān)鍵詞：無痛分娩；產(chǎn)程；護理；疼痛 １253921資料與方法 ２138081.1一般資料 ２315371.2研究方法 ２274221.3觀察指標 ３132411.4統(tǒng)計學方法 ３190582結(jié)果 ３183342.12組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果比較 ４49312.22組產(chǎn)婦產(chǎn)程用時比較 ４44282.32組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較 ４135602.42組產(chǎn)婦中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率和會陰側(cè)切率比較 ４283043討論 ５6693參考文獻 ７31680致謝 ８摘要：目的:探討無痛分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩的護理影響。方法:選取2020年6月-2021年2月成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦90例，利用隨機分成對照組和觀察組，每組各45例。對照組采用自然分娩，觀察組采用無痛分娩。分別記錄并比較2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程用時和產(chǎn)后出血量，對比并分析2組產(chǎn)婦的疼痛情況、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率以及會陰側(cè)切率。結(jié)果：對照組鎮(zhèn)痛總有效率顯著低于觀察組，差異明顯（P﹤0.05）。觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程所用時間和對照組相比較短，差異明顯（P﹤0.05）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量與對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量相比，差異不明顯（P﹥0.05）。觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、會陰側(cè)切率明顯低于對照組，差異明顯（P﹤0.05）。結(jié)論：無痛分娩不僅可以降低產(chǎn)婦在分娩過程中產(chǎn)生的疼痛感，還能縮短產(chǎn)婦分娩時間，為產(chǎn)婦提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，分娩結(jié)果明顯得到改善，此項技術(shù)值得在產(chǎn)科推廣或應(yīng)用。關(guān)鍵詞：無痛分娩；產(chǎn)程；護理；疼痛自然分娩即在有安全保障的情況下，一般不需要人工干預(yù)措施，使胎兒經(jīng)陰道娩出的分娩手段。對胎兒而言，陰道分娩過程中胎兒頭部不斷受到陰道的擠壓，有效刺激胎兒呼吸中樞，有利于建立良好的呼吸。對產(chǎn)婦而言，陰道分娩后身體恢復(fù)速度快，不需要等待傷口愈合，可以及時開奶，盡早照顧嬰兒。但是自然分娩會加重產(chǎn)婦的疼痛，不僅會影響子宮收縮，延長分娩時間，甚至可能引起胎兒酸堿平衡失調(diào)、宮內(nèi)窘迫，分娩疼痛公認為是醫(yī)學疼痛分級中最高的一級，產(chǎn)婦在分娩過程中產(chǎn)生疼痛感的因素十分復(fù)雜，這是分娩時無法避免的癥狀表現(xiàn)，有些產(chǎn)婦會因為對疼痛的異常敏感和強烈鎮(zhèn)痛帶來的心理壓力導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒的安全受到威脅。由于分娩過程中產(chǎn)婦的體力被極度消耗，影響產(chǎn)婦對于分娩的耐受能力，可能會使得產(chǎn)婦產(chǎn)生嚴重的應(yīng)激反應(yīng)，對分娩進程產(chǎn)生一定的影響。產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)血壓升高、大出血、被迫轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，使得近年來剖宮產(chǎn)率飛速上升，這些都與分娩疼痛有關(guān)，為了減輕或者避免分娩疼痛，不少產(chǎn)婦以及有生育意愿的女性都對無痛分娩有較高的接受度。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，在臨床醫(yī)學事業(yè)中投入了大量的精力以及物力，現(xiàn)如今我國醫(yī)學水平可謂是質(zhì)的飛躍［1］。臨床中各種治療方式逐步成熟,無痛分娩方式也逐漸被產(chǎn)婦及家屬接受并廣泛使用［2］。無痛分娩，即“分娩鎮(zhèn)痛”是確保胎兒和產(chǎn)婦生命安全的條件下實施臨床麻醉完成的分娩，這種生產(chǎn)技術(shù)可以有效減輕產(chǎn)婦在分娩時的疼痛感［3］。目前無痛分娩技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的較為成熟，可以讓產(chǎn)婦在基本無痛的狀態(tài)下完成分娩，減少了產(chǎn)婦在分娩中所承受的疼痛，降低了產(chǎn)婦的體力消耗，保障了母嬰的健康。護理人員在產(chǎn)婦無痛分娩的過程中需掌握護理要點，實施全程優(yōu)質(zhì)護理，并選擇合適時間對產(chǎn)婦實施麻醉。因此，為研究無痛分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩的護理影響，選取90例產(chǎn)婦臨床研究，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2020年6月-2021年2月成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院分娩的90例產(chǎn)婦，利用隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組，每組45例。對照組年齡范圍在22～31歲，觀察組年齡范圍在22～31歲。經(jīng)所有產(chǎn)婦的臨床資料統(tǒng)計得出，對照組產(chǎn)婦孕周在38～40周，觀察組產(chǎn)婦孕周在38～40周。產(chǎn)婦選取標準：無剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥、無硬膜外麻醉禁忌癥、未出現(xiàn)其他系統(tǒng)病變。在臨床基礎(chǔ)性資料的比較上，對比2組產(chǎn)婦疼痛是否減輕、產(chǎn)程是否縮短、母嬰是否安全。1.2研究方法1.2.1麻醉方法對照組產(chǎn)婦應(yīng)用自然分娩方式，無麻醉方法。觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用無痛分娩方式，麻醉方法如下：醫(yī)師根據(jù)產(chǎn)婦的臨床狀況做出評估，完善分娩前常規(guī)檢查并排除其他影響因素，在產(chǎn)婦和家屬知情同意書簽字后，對產(chǎn)婦實施鎮(zhèn)痛進行分娩，當宮口擴至2～3cm的時候，給予胎心監(jiān)護20min，建立靜脈通道，監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征。監(jiān)測結(jié)果無異常即由麻醉師實施L2～L3間隙常規(guī)硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛，置管結(jié)束首先注射3%利多卡因3ml，監(jiān)測麻醉效果，無不良反應(yīng)再次進行麻醉導(dǎo)入實施鎮(zhèn)痛，宮口開全后停藥。1.2.2護理方法對照組產(chǎn)婦分娩時進行常規(guī)護理：心率監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測、血壓監(jiān)測、體溫監(jiān)測，實時監(jiān)測各項生命體征，對癥護理。觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用無痛分娩方式，主要護理措施如下：（1）麻醉護理無痛分娩產(chǎn)婦實施硬膜外麻醉方法完成麻醉，這種麻醉方法的優(yōu)勢是安全且低風險，但是操作過程中護理人員仍然要嚴格執(zhí)行查對制度，時刻保持警惕。在麻醉實施過程中實時監(jiān)測產(chǎn)婦的呼吸、心率、血壓等基本生命體征，觀察產(chǎn)婦宮縮，進行麻醉藥物維持，準確調(diào)節(jié)麻醉劑量，盡量使鎮(zhèn)痛效果達到最佳。（2）產(chǎn)前護理所有產(chǎn)婦均采用一對一專人看護式分娩。分管護士根據(jù)產(chǎn)婦基本資料,對產(chǎn)婦生理和心理狀況做出準確評價后再針對性地進行分娩知識的健康宣教,使產(chǎn)婦認識到無痛分娩也會出現(xiàn)疼痛，了解可能會出現(xiàn)的疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、嚴重程度，做好心理護理［4］。（3）產(chǎn)時護理分娩進入第一產(chǎn)程時，每間隔1小時對產(chǎn)婦進行一次肛查，同時嚴密觀察宮口擴張和先露下降情況，記錄胎心次數(shù)和宮縮變化,適時陰道檢查。潛伏期產(chǎn)婦可以在病房內(nèi)適當活動，分管護士可以適時地給予精神鼓勵,給產(chǎn)婦強有力的心理和情感支持,并鼓勵產(chǎn)婦進食一定的高熱量食物和高纖維食物，使產(chǎn)婦保持良好的體力。宮口開至2～3cm時,便可以施行持續(xù)硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛。部分藥物可能會出現(xiàn)尿潴留、宮縮乏力等不良反應(yīng),若發(fā)生宮縮乏力,使用小劑量催產(chǎn)素改善宮縮。再次協(xié)助產(chǎn)婦變換體位進入第二產(chǎn)程時，觀察產(chǎn)婦宮口是否全開，第二產(chǎn)程期間產(chǎn)婦因為受到鎮(zhèn)痛藥物的影響并不會感受到非常強烈的疼痛感，因此在第二產(chǎn)程中可以不再使用鎮(zhèn)痛藥物，同時對胎兒的胎心進行持續(xù)監(jiān)測。完成麻醉后產(chǎn)婦的便意會削減，分管護士可以指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時利用腹腔壓力吸氣和屏氣用力，宮縮間歇期放松自身肌肉，鼓勵產(chǎn)婦喝水和進食，并做好接生的相關(guān)準備工作。胎兒分娩后立即開啟鎮(zhèn)痛泵，及時在胎兒娩出后正確使用縮宮素,接生者協(xié)助胎盤娩出，產(chǎn)婦在分娩過程中如果出現(xiàn)傷口，應(yīng)該盡快縫合傷口，鎮(zhèn)痛泵可以延續(xù)無痛分娩，無需再增加麻醉藥物。（4）產(chǎn)后護理產(chǎn)后2小時是產(chǎn)婦產(chǎn)后出血高發(fā)期，在此期間分管護士一定要密切觀察產(chǎn)婦的陰道出血情況，若出血量增多要及時對癥處理。如果發(fā)生尿潴留,分管護士應(yīng)迅速協(xié)助產(chǎn)婦排尿［5］,如有必要可以導(dǎo)尿。產(chǎn)婦下產(chǎn)床后即可協(xié)助麻醉師進行拔管，注意保護產(chǎn)婦的穿刺點［6］。1.3觀察指標對產(chǎn)婦的分娩疼痛情況做出疼痛分級，參考WHO疼痛分級，分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級。Ⅰ級：分娩過程中無任何疼痛感；Ⅱ級：分娩過程中疼痛感較輕；Ⅲ級：分娩過程中疼痛感可以忍受；Ⅳ級：分娩過程中疼痛感難以忍受。Ⅰ～Ⅱ級屬于有效分級，Ⅲ～Ⅳ級屬于無效分級。分析2組產(chǎn)婦疼痛分級、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血發(fā)生率、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率以及會陰側(cè)切率，分析無痛分娩的護理要點。1.4統(tǒng)計學方法研究數(shù)據(jù)進行SPSS19.0統(tǒng)計學軟件的統(tǒng)計分析,計數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示,采用X2檢驗,計量資料用“”表示,使用t檢驗,若P﹤0.05,則表示差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.12組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果比較經(jīng)臨床實驗結(jié)果得知，對照組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛總有效率要顯著低于觀察組，差異明顯（P﹤0.05）。見表1。表12組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果對比[n(%)]組別例數(shù)Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級總有效率（%）對照組45139131048.89%觀察組4532112095.56%2.22組產(chǎn)婦產(chǎn)程用時比較比較并分析2組實驗結(jié)果可以得知，對照組產(chǎn)婦總產(chǎn)程、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程用時均較觀察組產(chǎn)婦明顯延長，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。見表2。表22組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比(，min)組別例數(shù)第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程總產(chǎn)程對照組45435.31±8.5950.95±4.558.71±2.12494.91±6.22觀察組45328.29±8.0140.01±2.096.79±1.81375.15±5.692.32組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較觀察組出現(xiàn)1例產(chǎn)后出血，對照組出現(xiàn)2例產(chǎn)后出血，比較并分析實驗結(jié)果可以得知，2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后2h出血量差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）。見表3。表32組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量對比(，ml)組別例數(shù)產(chǎn)后出血（n）產(chǎn)后出血量產(chǎn)后2h出血量對照組452246.95±55.33157.75±59.20觀察組451256.45±62.21156.55±69.082.42組產(chǎn)婦中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率和會陰側(cè)切率比較經(jīng)臨床實驗結(jié)果得知，對照組產(chǎn)婦中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、會陰側(cè)切率明顯高于觀察組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。見表4。表4兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和會陰側(cè)切率對比[n(%)]組別例數(shù)剖宮產(chǎn)（率）會陰側(cè)切（率）對照組454(8.9%)13(28.9%)觀察組451(2.2%)4(8.9%)3討論分娩的疼痛主要來自子宮平滑肌引起的陣發(fā)性收縮，胎兒下降對產(chǎn)婦的盆底組織形成壓迫、宮頸和陰道擴張[7]。嚴重的疼痛會引起產(chǎn)婦呼吸性堿中毒、子宮動脈痙攣甚至胎兒氧供減少等非常嚴重的后果。而且，疼痛會引起產(chǎn)婦無法忘記的心理創(chuàng)傷，當疼痛程度嚴重時，甚至可能會自殺和喪失理智，從而出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。在本次研究中，觀察組采用無痛分娩，其鎮(zhèn)痛總有效率明顯高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，無痛分娩可以明顯減輕產(chǎn)婦的疼痛，非常利于產(chǎn)婦的分娩。無痛分娩過程中，分管護士對產(chǎn)婦產(chǎn)程密切觀察與記錄，并實施對癥護理，盡量縮短產(chǎn)婦的疼痛時間，保證產(chǎn)婦平安生產(chǎn)。產(chǎn)程是指產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后到產(chǎn)婦生產(chǎn)的這一段時間，產(chǎn)程分為3部分。第一產(chǎn)程是宮頸擴張期，分為潛伏期和活躍期。一般情況下，持續(xù)時間較長，初產(chǎn)婦大約需要10-12h，經(jīng)產(chǎn)婦大約需要6-8h。第二產(chǎn)程是胎兒娩出期，初產(chǎn)婦大約需要1-2h，經(jīng)產(chǎn)婦可在數(shù)分鐘內(nèi)完成。第三產(chǎn)程是胎盤娩出期，一般情況下不超過30min。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦采用無痛分娩方式進行分娩，其總產(chǎn)程、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程用時明顯短于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，對產(chǎn)婦實施不同產(chǎn)程的護理，可以有效加快產(chǎn)婦的分娩速度，有助于產(chǎn)婦的分娩。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時以內(nèi)陰道出血量大于500ml，在我國產(chǎn)后出血近年來一直是引起孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因。，觀察組產(chǎn)婦采用無痛分娩，經(jīng)實驗數(shù)據(jù)表明，2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量相比，組間差異不明顯（P﹥0.05）。因此，無痛分娩不會明顯影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量。自然分娩是公認的對母親傷害最小的分娩方式，剖宮產(chǎn)是為了避免因陰道生產(chǎn)可能對胎兒或母親性命及健康造成損害而被迫采取的一種分娩方式。但是現(xiàn)在卻有不少產(chǎn)婦能自然娩出胎兒，也要選擇剖宮產(chǎn)，她們普遍認為自己承受不了陰道分娩帶來的痛苦，而剖宮產(chǎn)手術(shù)可以使用麻醉藥物讓自己免于苦難，并且剖宮產(chǎn)不會使陰道松弛、避免會陰側(cè)切。觀察組產(chǎn)婦采用無痛分娩方式進行分娩，經(jīng)實驗數(shù)據(jù)分析得出，其中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、會陰側(cè)切率明顯低于對照組，組間比較差異明顯（P<0.05）。由此可見，無痛分娩技術(shù)相對比較安全，對母親及胎兒的影響微乎其微。目前無痛分娩技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的較為成熟，不僅簡單易行，還可以為產(chǎn)婦和新生兒的安全提供重要的保障［8］。無痛分娩最為主要的目的是將產(chǎn)婦在生育期間的疼痛感降至最低，使產(chǎn)婦在分娩時以及宮縮完成前盡量不被疼痛所影響，但這種分娩方式對于護理質(zhì)量的要求相對較高，普通的護理措施無法滿足產(chǎn)婦在分娩過程中的需求，因此，對其進行全程優(yōu)質(zhì)護理便成為必然選擇。由于產(chǎn)婦對于麻醉和分娩等知識的不了解會使其產(chǎn)生身心障礙，從而對分娩過程產(chǎn)生影響［9］。對產(chǎn)婦實施不同產(chǎn)程的護理，可以加快產(chǎn)婦的分娩速度，并且保證產(chǎn)婦和新生兒的安全。分娩時護理人員需要對產(chǎn)婦實施全方位的護理干預(yù)，為產(chǎn)婦的分娩安全提供重要保障。我國大多數(shù)醫(yī)院都是在產(chǎn)婦開宮口后進行局部麻醉，對產(chǎn)婦實施分娩鎮(zhèn)痛，若產(chǎn)婦在接受無痛分娩時情緒過于緊張，或者處于恐懼焦慮的情緒，也會增加其對疼痛的敏感程度。護理人員需要在產(chǎn)婦產(chǎn)前進行健康知識教育，根據(jù)產(chǎn)婦的內(nèi)心情緒對患者實施心理護理，提高產(chǎn)婦及家屬對于無痛分娩技術(shù)的了解程度，緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒，以確保產(chǎn)婦在正常的心理狀態(tài)下分娩。產(chǎn)婦在結(jié)束分娩之后，護理人員也需要對產(chǎn)婦實施并發(fā)癥護理，比如對產(chǎn)婦及家屬實施健康知識教育，讓其了解并發(fā)癥的類型和后果，并采取預(yù)防措施。如果產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)便秘問題，可以對產(chǎn)婦實施飲食護理，或者應(yīng)用能夠潤腸通便的藥物。護理人員在產(chǎn)婦出院的時候，要為產(chǎn)婦提供飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)，避免由于護理不當為產(chǎn)婦留下其他的后遺癥［10］。綜上所述，經(jīng)臨床結(jié)果分析得出，在無痛分娩過程中，對產(chǎn)婦產(chǎn)程的密切觀察以及對產(chǎn)婦實施全面的綜合優(yōu)質(zhì)護理至關(guān)重要，不但可以減輕產(chǎn)婦疼痛、減少分娩時間還可以降低產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)和會陰側(cè)切的概率。一對一專人看護式分娩可以全程陪伴產(chǎn)婦分娩，使產(chǎn)婦在整個分娩過程中不感到孤獨，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，增強了產(chǎn)婦自然分娩的信心，促其以愉悅自信的心理狀態(tài)迎接分娩，為產(chǎn)婦和胎兒提供了一定的安全保證，可在臨床借鑒或應(yīng)用。

參考文獻[1]林雪茹.穴位無痛分娩在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用價值