乳腺癌篩查指南

乳腺癌篩查指南目錄乳腺癌篩查的定義、目的以及分類(lèi)一婦女參加乳腺癌篩查的起始年齡二用于乳腺癌篩查的措施三一般人群婦女乳腺癌篩查指南四乳腺癌高危人群篩查意見(jiàn)五乳腺癌高危人群的定義六CONTENT一、乳腺癌篩查的定義、目的以及分類(lèi)腫瘤篩查,或或稱(chēng)作普查,對(duì)是針對(duì)無(wú)癥狀人群的一種防癌措施,有癥狀人群的醫(yī)學(xué)檢查稱(chēng)作診斷一、乳腺癌篩查的定義、目的以及分類(lèi)乳腺癌篩查是通過(guò)有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的乳腺檢查措施,對(duì)對(duì)無(wú)癥狀婦女開(kāi)展篩查,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷以及早期治療。其最終目的是要降低人群乳腺癌的死亡率早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療降低人群乳腺癌死亡率一、乳腺癌篩查的定義、目的以及分類(lèi)篩查分為機(jī)會(huì)性篩查(opportunisticscreening)和群體篩查(massscreening)機(jī)會(huì)性篩查婦女個(gè)體主動(dòng)或自愿到提供乳腺篩查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)檢查群體篩查社區(qū)或單位實(shí)體有組織地為適齡婦女提供乳腺檢二、婦女參加乳腺癌篩查的起始年齡一般建議40歲開(kāi)始,但對(duì)于一些乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到20歲國(guó)內(nèi)暫無(wú)推薦年齡,國(guó)際上推薦40~50歲開(kāi)始,目前國(guó)內(nèi)開(kāi)展的群體篩查采用的年齡均屬于研究或探索性質(zhì),缺乏嚴(yán)格隨機(jī)對(duì)照研究的不同年齡成本效益分析數(shù)據(jù)機(jī)會(huì)性篩查群體篩查三、用于乳腺癌篩查的措施乳腺X線檢查乳腺臨床體檢乳腺自我檢查乳腺超聲檢查乳腺磁共振檢查其他檢查乳腺X線檢查乳腺X線檢查對(duì)降低40歲以上婦女乳腺癌死亡率的作用已經(jīng)得到了國(guó)內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者的認(rèn)可建議每側(cè)乳房常規(guī)應(yīng)攝2個(gè)體位,即頭足軸(CC)位和側(cè)斜(MLO)位乳腺X線影像應(yīng)經(jīng)過(guò)2位以上專(zhuān)業(yè)放射科醫(yī)師獨(dú)立閱片乳腺X線篩查對(duì)40歲以上亞洲婦女準(zhǔn)確性高;但乳腺X線對(duì)年輕致密乳腺組織穿透力差,故一般不建議對(duì)40歲以下、無(wú)明確乳腺癌高危因素或臨床體檢未發(fā)現(xiàn)異常的婦女進(jìn)行乳腺X線檢查常規(guī)乳腺X線檢查的射線劑量低,不會(huì)危害婦女健康,但正常女性無(wú)需短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行乳腺X線檢查乳腺臨床體檢乳腺臨床體檢單獨(dú)作為乳腺癌篩查的方法效果不肯定,尚無(wú)證據(jù)顯示該方法可以提高乳腺癌早期診斷率和降低死亡率一般建議將體檢作為乳腺癌篩查的聯(lián)合檢查措施,可能彌補(bǔ)乳腺X線篩查的遺漏乳腺自我檢查乳腺自我檢查不能提高乳腺癌早期診斷檢出率和降低死亡率由于可以提高婦女的防癌意識(shí),鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)工作者向婦女傳授每月1次乳腺自我檢查的方法,建議絕經(jīng)前婦女應(yīng)選擇月經(jīng)來(lái)潮后7~14d進(jìn)行乳腺超聲檢查可以作為乳腺X線篩查的聯(lián)合檢查措施或乳腺X線篩查結(jié)果為美國(guó)放射學(xué)會(huì)的乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(breastimagingreportinganddatasystem,BI-RADS)0類(lèi)者的補(bǔ)充檢查措施鑒于中國(guó)人乳腺癌發(fā)病高峰較靠前,絕經(jīng)前患者比例高,乳腺相對(duì)致密,超聲可作為乳腺篩查的輔助手段MRI檢查可作為乳腺X線檢查、乳腺臨床體檢或乳腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的疑似病例的補(bǔ)充檢查措施對(duì)設(shè)備要求高,價(jià)格昂貴,檢查費(fèi)時(shí),需靜脈注射增強(qiáng)劑可與乳腺X線聯(lián)合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌篩查乳腺核磁檢查其他檢查目前的證據(jù)不支持近紅外線掃描、核素掃描、導(dǎo)管灌洗、血氧檢測(cè)等檢查作為乳腺癌篩查方法20~39歲不推薦對(duì)非高危人群進(jìn)行乳腺篩查40~49歲適合機(jī)會(huì)性篩查每年1次乳腺X線檢查推薦與臨床體檢聯(lián)合對(duì)致密型乳腺(腺體為c型或d型)推薦與B超檢查聯(lián)合50~69歲適合機(jī)會(huì)性篩查和人群普查每1~2年1次乳腺X線檢查推薦與臨床體檢聯(lián)合對(duì)致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合70歲或以上適合機(jī)會(huì)性篩查每2年1次乳腺X線檢查推薦與臨床體檢聯(lián)合對(duì)致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合四、一般人群婦女乳腺癌篩查指南六、乳腺癌高危人群篩查意見(jiàn)建議對(duì)乳腺癌高危人群提前進(jìn)行篩查(20~40歲),篩查間期推薦每年1次,篩查手段除了應(yīng)用一般人群常用的臨床體檢、彩超和乳腺X線檢查之外