毛發(fā)移植團體標準

毛發(fā)移植規(guī)范重森植發(fā)

張斌奕2021年5月28--30在杭州舉辦的第五屆中國毛發(fā)移植大會上發(fā)布的《毛發(fā)移植規(guī)范團體標準》，在行業(yè)內具有劃時代的意義，讓從事毛發(fā)移植的機構、從業(yè)者有了法律意義上的規(guī)范！

規(guī)范標準

安全植發(fā)

五大亮點

1、明確了毛發(fā)移植的定義

2、醫(yī)療機構的要求

3、手術相關人員資質

4、FUE命名為毛囊單位鉆取術

5、毛囊單位獲取、分離、種植的技術要點臨床應用適應證和禁忌證2醫(yī)療機構要求3手術相關人員資質

毛發(fā)移植術后處理、并發(fā)癥手術級別劃分、術前準備與評估

毛發(fā)移植術的麻醉

5

毛囊單位移植體的獲取、制備

移植受區(qū)打孔、植入47816內容：一、臨床應用適應證和禁忌證毛發(fā)移植：將自體的部分毛發(fā)通過外科手術的方式，使其重新分布于頭皮禿發(fā)區(qū)或身體其他毛發(fā)缺失部位，移植后的毛發(fā)基本保持原有的生長特性，并在移植區(qū)域內繼續(xù)生長。定義臨床應用適應證1、雄激素性禿發(fā)。2、非活動期瘢痕性禿發(fā)。3、體毛缺失（眉毛、睫毛、胡須、陰毛、胸毛、腋毛等）。4、毛發(fā)部位的穩(wěn)定期白癜風。5、美容手術需求，包括但不限于面部輪廓的毛發(fā)修飾等。

臨床應用禁忌證

臨床應用禁忌證包括但不限于以下情況：ａ）供區(qū)或受區(qū)存在惡性腫瘤、感染者；ｂ）凝血障礙、懷孕和哺乳、免疫抑制狀態(tài)者；ｃ）全身疾病不能耐受手術者等；ｄ）各種免疫相關性脫發(fā)，處于進展活動期者；ｅ）期望值過高、不合理質疑手術效果或患有精神疾病不適宜手術者等；ｆ）其他參見外科手術禁忌證。二、醫(yī)療機構要求醫(yī)療機構要求1、應設有醫(yī)療美容科或整形外科、皮膚外科的二級以上綜合醫(yī)院、醫(yī)療美容?？漆t(yī)院、醫(yī)療美容門診部和醫(yī)療美容診所。2、手術室應為標準潔凈級別１００００。3、單間手術凈使用面積根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療質控要求，一般為１０ｍ２～１５ｍ２（不含更衣、洗手等區(qū)域），手術室應有清潔區(qū)、污染區(qū)和無菌區(qū)區(qū)分。4、手術室應配備必要的急救設備和藥品。5、能夠提供一般性的化驗檢查和心電圖檢查。6、配備毛囊單位移植體提取、分離及植入等設備與器械，醫(yī)療設備與器械有三證、有標識，各類設備完好可用，消毒器械、耗材和藥品無過期。三、手術相關人員資質手術相關人員資質1、主刀醫(yī)生應取得皮膚科或外科專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，應經(jīng)歷毛發(fā)移植正規(guī)培訓，考核合格，并有參與５０例以上的相關手術經(jīng)歷。2、應經(jīng)過省級或以上衛(wèi)生行政部門認定的毛發(fā)移植技術系統(tǒng)培訓并考核合格。3、部分省市實施“美容主診醫(yī)師”制度，應按照相關規(guī)定執(zhí)行。4、毛發(fā)移植供區(qū)毛囊單位獲取應由主刀醫(yī)生操作，護士僅可作為助手輔助主刀醫(yī)生。5、毛囊單位分離應由護士或醫(yī)生進行操作，并經(jīng)歷毛發(fā)移植相關護理知識正規(guī)培訓并考核合格，并有參與２０例以上的相關手術經(jīng)歷。6、毛囊單位種植應由醫(yī)生或者在醫(yī)生指導下護士進行操作，并經(jīng)歷毛發(fā)移植相關護理知識正規(guī)培訓并考核合格，并有參與２０例以上的相關手術經(jīng)歷。四、手術級別劃分、術前準備與評估手術級別劃分毛發(fā)移植手術級別歸為一級手術。術前準備與評估①、獲取完整的病史信息②、手術相對適應證和禁忌證③、供區(qū)評估及準備④、受區(qū)評估及準備脫發(fā)程度評估規(guī)范移植區(qū)域設計規(guī)范移植密度、角度、方向規(guī)范術前剃發(fā)規(guī)范⑤、手術方式的評估與選擇：年齡、性別、脫發(fā)嚴重程度、種族、對再次植發(fā)建議、術前告知①、獲取完整的病史信息1、獲取完整的病史信息：患者基本信息包括發(fā)病年齡，病程；既往病史，家族遺傳史；既往采用治療手段，治療效果；身體狀況及心理期望值。②、手術相對適應證和禁忌證適應證見（見前）手術相對適應證和禁忌證相對適應證如下：患者年齡：雄激素性禿發(fā)患者一般選擇年齡在２０～７０周歲之間的健康成人，包括身體健康和心理健康；瘢痕性禿發(fā)患者年齡可適當放寬，只要能配合局部麻醉即可。盡量避免給年齡不滿２０周歲的男性雄激素性禿發(fā)患者進行毛發(fā)移植手術，因為在年輕時很難預測他們將來脫發(fā)進展的情況，同時會影響安全供區(qū)范圍的評價。對年齡大于７０周歲的患者需要綜合評估患者身體狀況與手術耐受能力，并且補充必要的檢查項目。禁忌證見（見前）相對禁忌證如下：受區(qū)血供欠佳：如萎縮性瘢痕，可以先行脂肪移植，或者首次低密度移植帶有足夠組織的毛囊單位；擴張器術后早期的瘢痕會再增寬，可以等待瘢痕穩(wěn)定后再移植毛囊單位頭皮條切取術（ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｕｎｉｔｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ＦＵＴ）相對適應證和禁忌證如下：ａ）ＦＵＴ相對適應證：局部皮膚松弛，供區(qū)毛發(fā)密度高；以前未做過ＦＵＥ提取的患者或供區(qū)剩余毛囊密度大于６０ＦＵ／ｃｍ２；需要較長毛發(fā)，如眉毛移植、睫毛移植、長發(fā)移植等。ｂ）ＦＵＴ相對禁忌證：供區(qū)會留下條狀瘢痕，不適合剃光頭或者短發(fā)者；頭皮張力過高難以縫合者；需要經(jīng)過多年整形外科或皮膚科訓練經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，否則可能會造成創(chuàng)面難以關閉或者局部血運不良。毛囊單位鉆取術（ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｕｎｉｔｅｘｃｉｓｉｏｎ，ＦＵＥ）相對適應證和禁忌證如下：

ａ）ＦＵＥ相對適應證：可用于修復前次移植后不自然的狀況，如發(fā)際線修復；可用于修復明顯的線性瘢痕或燒傷瘢痕、瘢痕不能切除的患者；頭皮彈性差的患者；體毛提取。ｂ）ＦＵＥ相對禁忌證：皮膚松弛度大，毛發(fā)過度卷曲、局部較難固定提取毛囊單位；供區(qū)密度低于美容密度，毛發(fā)細軟，同時或局部皮膚顏色淺，毛發(fā)與皮膚反差大；需要大量植發(fā)且有明顯瘢痕體質的患者。③、供區(qū)評估及準備1、安全供區(qū)范圍：對雄激素性禿發(fā)患者來說，在枕部中間寬約６ｃｍ～８ｃｍ，兩側寬約５ｃｍ，上界位于外耳顱溝上５ｃｍ～６ｃｍ，下界為枕顳部發(fā)際線上方１ｃｍ，前緣不超過經(jīng)耳屏垂直線；若ＦＵＥ提取范圍超出安全供區(qū)范圍，需術前告知患者風險，并獲取知情同意。2、影響供區(qū)毛發(fā)密度的因素：各種形態(tài)的頭皮瘢痕或其他皮膚疾病（包括斑禿、銀屑病等）。3、評估供區(qū)毛發(fā)的方向、顏色、角度、直徑及卷曲度。4、其他可作為供區(qū)的區(qū)域：首選胡須區(qū)域；其次可選擇陰毛、腋毛等體毛區(qū)域。④、受區(qū)評估及準備１、脫發(fā)程度評估規(guī)范受區(qū)脫發(fā)面積過大（ＨａｍｉｌｔｏｎＮｏｒｗｏｏｄ分級Ⅶ級脫發(fā)或者全禿）、超大面積的瘢痕性禿發(fā)、女性重度彌漫性毛發(fā)稀疏（Ｌｕｄｗｉｇ分級Ⅲ級）和進展期的斑禿等，則基本不考慮植發(fā)。

2、移植區(qū)域設計規(guī)范合適的毛囊單位移植體被種植于適當?shù)姆N植受區(qū)，發(fā)際線邊緣、眉毛、睫毛、胡須和鬢角等區(qū)域基本種植含單根毛發(fā)的毛囊單位移植體，其他部位可以考慮用含雙根或者多根毛發(fā)的毛囊單位移植體。

3、移植密度、角度、方向規(guī)范移植毛發(fā)的密度、角度和方向與鄰近毛發(fā)的密度、角度和方向原則上要保持一致，以達到自然的美容效果。

4、術前剃發(fā)規(guī)范

一般盡量全部剃短毛發(fā)進行移植，保留１ｍｍ～２ｍｍ長度，有助于術中操作和術后護理；對于不愿意全部剃發(fā)的患者，需告知術中操作比較麻煩，并且會延長手術時間，術后護理也需要更加小心；對于長發(fā)植發(fā)者，不建議一次性提取數(shù)量較多的長發(fā)。⑤、手術方式的評估與選擇：年齡、性別、脫發(fā)嚴重程度、種族、對再次植發(fā)建議、術前告知年齡：對于年輕患者，皮膚松弛度小，頭皮較緊，一般建議ＦＵＥ；年長的皮膚松弛性大的患者，可以考慮ＦＵＴ；前額發(fā)際線高度設計原則為寧高勿低，以防年齡增長后低矮不自然的年輕發(fā)際線高度。性別：男性一般留短發(fā)，原則上以ＦＵＥ為好，女性一般留足夠長發(fā)，ＦＵＥ或者ＦＵＴ都可選擇。男性發(fā)際線設計，一般為Ｍ型，在前額、顳交界位置通常為增大的額顳三角；對于女性，一般是半圓形或者較為低平的前發(fā)際線，但都不可設計非常平直的前發(fā)際線形狀，需要有數(shù)個不規(guī)則的三角或者峰，或者設計美人尖形狀。脫發(fā)嚴重程度：對于受區(qū)需要移植量大的患者，可以考慮：ａ）先做ＦＵＴ，一年后等皮膚松弛了再做ＦＵＥ提?。唬猓疲眨月?lián)合ＦＵＥ提取，這樣既可以保證ＦＵＴ提取的較大數(shù)量，又可以使ＦＵＥ提取對局部供區(qū)張力皮膚帶來的相對松弛度。種族：白種人頭皮不容易遺留瘢痕，ＦＵＴ和ＦＵＥ都很適合；如果亞洲人或者黑人，在同等條件下建議ＦＵＥ為主，ＦＵＴ為輔。對再次植發(fā)建議：對前一次植發(fā)不理想的修復，前提條件是要有足夠的供區(qū)范圍和密度；如果供區(qū)密度低，毛發(fā)直徑細軟，毛發(fā)顏色變淺等，預計術后效果不理想，無論ＦＵＴ還是ＦＵＥ都不推薦再次使用。術前告知：１、術前檢查內容告知：常規(guī)術前檢查項目，個性化的特殊檢查項目，如果發(fā)現(xiàn)有問題，則延期或者暫緩手術。2、術前準備告知：術前相關藥物停用或者使用，頭部備皮，飲食睡眠情況調整等。

3、手術方案告知：手術方式，麻醉方式，各區(qū)域移植密度和移植范圍，總移植數(shù)量，大致需要移植時間，以便患者有充分心理準備配合手術。4、移植效果告知：移植存活率（正常頭皮約９０％，瘢痕頭皮根據(jù)瘢痕質地不同存活率可能會有降低）、出現(xiàn)效果的時間、最終達到的密度等。可能出現(xiàn)的早期和晚期并發(fā)癥，以及如何預防和處理。5、聯(lián)合治療：尤其對年輕的男性雄激素性禿發(fā)患者，提倡非手術和毛發(fā)移植手術聯(lián)合治療的重要性。非手術治療包括：非那雄胺片（１ｍｇ／ｄ）口服、５％米諾地爾液外用、低能量激光治療以及其他頭皮抗衰老的治療等。五、毛發(fā)移植術的麻醉毛發(fā)移植術的麻醉毛發(fā)移植術麻醉以局部麻醉為主，良好的麻醉使患者在整個手術過程中身體上和心理上同時感到舒適，有利于緩解手術中因痛苦和焦慮而產(chǎn)生的影響，也減少麻醉用藥劑量和降低麻醉意外風險。減少局部麻醉注射時疼痛的措施：

1、觸摸、壓力、掐捏、敲打或震動都有可能減少人對疼痛刺激的感知。2、使用緩沖液：一般使用適量碳酸氫鈉溶液緩沖２％利多卡因溶液可減輕注射時疼痛。3、盡量選用較小口徑的注射針頭，且及時更換針頭。4、添加表面麻醉或者局部低溫麻醉，一般不建議靜脈麻醉。麻醉降低麻醉風險的措施：1、術前約３０ｍｉｎ，給予苯二氮卓類藥物口服，可較好緩解患者緊張，保障手術過程順利。2、盡量使用局部麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、腫脹麻醉等方式，可明顯減少麻醉失敗和患者術中的不適感。腫脹麻醉技術是一種可減少局麻藥物中毒風險的手段，腫脹麻醉不但有術中止血效果，還可額外增加麻醉深度和延長麻醉時間。3、一般使用２％利多卡因溶液作為麻醉藥物，劑量不超過當天最大中毒劑量４００ｍｇ。預估手術時間較長，也可以適當加入布比卡因溶液，一次最大劑量不超過１５０ｍｇ。羅哌卡因是一種長效酰胺類局部麻醉藥，較布比卡因對心臟的毒性更小，亦可使用。麻醉常見的麻醉方式及麻醉藥物的使用：外周神經(jīng)阻滯麻醉1、眶上神經(jīng)是三叉神經(jīng)的分支———額神經(jīng)的一個較大感覺分支，左右眶上神經(jīng)支配著前額部雙外眥之間由發(fā)跡線到“人字紋”區(qū)域的感覺；每側１．５ｍＬ含１∶１０００００腎上腺素的２％利多卡因溶液注入，即可達到很好的效果。2、枕大神經(jīng)第Ⅱ頸神經(jīng)（Ｃ２）背側支是頸神經(jīng)背側支中最大的一支，枕大神經(jīng)與耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、耳后神經(jīng)、眶上神經(jīng)和第三枕神經(jīng)都存在共同的頭皮感覺交叉支配區(qū)。在患者頭枕正中項線位置兩側，深度達骨膜淺面，各注入２ｍＬ含１∶１０００００腎上腺素的２％利多卡因溶液。枕部神經(jīng)阻滯的有效率約９０％。麻醉環(huán)狀阻滯麻醉1、由于頭皮部的神經(jīng)支配主要是由眶上、滑車上、顴顳、耳顳、枕大、枕小、耳大、第三枕神經(jīng)等完成，這些神經(jīng)的主干都是由發(fā)際線以下部位發(fā)出，故如果沿前后發(fā)際線行局部浸潤麻醉，可緩解整個供受區(qū)的疼痛感。2、環(huán)狀阻滯麻醉具體操作方法包括多皮丘技術、連續(xù)皮丘技術、脊椎穿刺針技術等，原則是緩慢注射，減少過多疼痛刺激。3、手術過程中，環(huán)狀阻滯麻醉可以使用含１∶１０００００腎上腺素的０．５％～２％利多卡因溶液加強注射維持麻醉效果，如果術區(qū)出血影響視野及操作可以使用含１∶１０００００腎上腺素的生理鹽水局部注射來止血（每個點不超過０．５ｍＬ，總量不超過５ｍＬ）。麻醉腫脹麻醉

常用的腫脹麻醉技術是指使用大量稀釋的局部麻醉劑（含腎上腺素）的麻醉技術。一般在毛發(fā)供區(qū)的初步腫脹麻醉使用含１∶５０００００腎上腺素的０．２％利多卡因溶液，若出血不多亦可使用不含腎上腺素的生理鹽水溶液，不超過５０ｍＬ，緩慢注射于皮下，切記不宜過深，注射后等待５ｍｉｎ～１０ｍｉｎ起效。在整個受區(qū)頭皮區(qū)域淺層均勻注射含１∶５０００００腎上腺素的０．１％利多卡因溶液，不超過５０ｍＬ，緩慢注射于皮下，注射后等待５ｍｉｎ～１０ｍｉｎ達到腫脹麻醉效果。麻醉麻醉并發(fā)癥的防治1、利多卡因毒性反應，一般是由于藥物過敏反應或是更加常見的利多卡因過量注入機體并被吸收所導致。預防措施如下：ａ）控制術中局部麻醉藥使用總量；ｂ）同時應用血管收縮藥物；ｃ）分次間隔注射使用局部麻醉藥物；ｄ）避免將局部麻醉藥誤注入血管之中；ｅ）嚴格注意心臟、肝臟、腎臟疾病對局部麻醉藥吸收的影響，必要時需減少用量。麻醉２局部藥物中毒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及處理：早期反應有口周麻木、肌肉抽搐、震顫、寒戰(zhàn)以及視物障礙等，晚期反應則可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作、昏迷、呼吸停止等更加嚴重的并發(fā)癥。處理方法如下：ａ）保持患者仰臥位（或俯臥位）；ｂ）靜脈注射１０ｍｇ～２０ｍｇ地西泮；ｃ）吸氧；ｄ）開放靜脈通路并準備開放氣道及心血管支持的藥物及設備。麻醉３血管迷走神經(jīng)性反應（ｖａｓｏｖａｇａｌｒｅａｃｔｉｏｎ）可引發(fā)心動過緩、血管擴張及低血壓，表現(xiàn)的典型早期癥狀包括虛弱、出汗、面色蒼白和惡心，癥狀也可能會迅速發(fā)展到接近或完全暈厥。處理方法如下：ａ）仰臥位或頭低腳高位、吸氧等，一般無需特殊的藥物治療，患者多可自行緩解；ｂ）預防是在術前口服地西泮，通過減少患者在注射或手術時的焦慮和恐懼反應而起到預防效果。六、毛囊單位移植體

的獲取、制備毛囊單位移植體的獲取、制備FUT技術獲取毛囊單位移植體１、剃發(fā)大多數(shù)ＦＵＥ手術會將頭發(fā)剃短到０．５ｍｍ～１．５ｍｍ長；整個供區(qū)可以剃光，這將有助于提高毛囊的鉆取速度從而提高效率；如果計劃做一系列的小范圍頭皮ＦＵＥ手術，供區(qū)可以條帶狀或分區(qū)剃發(fā)，這樣在愈合過程中可以用相鄰的毛發(fā)遮蓋傷口；應告知患者，如果術后頭發(fā)剪得太短，這些“被提取區(qū)域”可能是易見的。如果選擇不剃發(fā)的方式鉆取毛囊，則應告知受術者毛囊的損傷率會偏高。2、在供區(qū)繪制網(wǎng)格設置每個網(wǎng)格區(qū)域的提取上限，并有助于均勻提取，降低過度提取的風險；確定所需毛囊單位移植體的數(shù)量和網(wǎng)格數(shù)，然后確定每個網(wǎng)格的計劃提取數(shù)量；由于不同網(wǎng)格的毛囊密度不同，計劃提取密度也不同獲?。场⒒颊唧w位患者可以采取臥位或俯臥位，術者最好坐／站在患者頭部的頂部或側面；助手位置在患者頭部的一側，與主刀醫(yī)生的主導手相對。４、毛囊單位移植體提取設備一般原則：所有直接參與手術的器械、ＦＵＥ手柄和毛囊鉆取針頭等應經(jīng)過滅菌；了解一種以上的ＦＵＥ鉆取技術或設備可提高處置各類情形的能力；有備用設備可防止操作中斷。獲取5、毛囊單位移植體提取技術1、使用皮膚張力，不握環(huán)鉆的手用來拉緊皮膚，張緊方向通常與毛發(fā)生長方向相反，助手可以用雙手向相反方向拉緊皮膚，產(chǎn)生反向牽引力；ＡＲＴＡＳ輔助機器人系統(tǒng)采用了特定張緊器。2、進行淺表腫脹，術區(qū)應進行真皮及真皮淺層的局部腫脹麻醉，具體應根據(jù)使用的ＦＵＥ設備、患者頭皮情況和醫(yī)生的經(jīng)驗調整腫脹麻醉的范圍和用量。

3、根據(jù)毛發(fā)生長方向調整ＦＵＥ鉆取針的進針方向，以ＦＵＥ鉆取針的空心部分剛好包繞被鉆取毛囊、其進針方向與被鉆取毛發(fā)的生長方向平行。4、銳針應自定義設置，在開始和整個進行過程中隨時檢測毛囊單位移植體的完整性，在皮膚不變形的前提下使用最低轉速，典型初始設置為插入深度２.０ｍｍ～３.０ｍｍ。獲取5、鈍針應自定義設置，在開始和整個進行過程中隨時檢測毛囊單位移植體的完整性；典型初始設置為插入深度４.０ｍｍ～５.０ｍｍ；保持鉆頭平穩(wěn)，但保持一定角度，直到表皮切開，將鉆頭推入至所需深度。6、機器人輔助應自定義設置，張緊器應正確放置和調整，應在醫(yī)生監(jiān)督下插入鉆頭，由外科醫(yī)生決定銳針的深度、鈍針的深度、鉆頭尺寸和選取的模式，并檢測毛囊單位的完整性。7、確定合適的鉆頭直徑，常用ＦＵＥ鉆取針的針頭內徑介于０.６ｍｍ～１.０ｍｍ。8、在術者鉆取毛囊的過程中，助手既可同步拔出已經(jīng)鉆過的毛囊，也可于術者鉆取毛囊完畢后統(tǒng)一拔取。毛囊拔取方法分為：單鑷法與雙鑷法。單鑷法是指術者或助手用一把鑷子拔出鉆過的毛囊；雙鑷法是指對于單鑷法無法拔出的毛囊，可以用兩把鑷子接力拔出鉆過的毛囊。9、毛囊提取比例為后枕部供區(qū)毛囊提取比例建議控制在５０％以內。制備１、ＦＵＴ獲取的毛囊單位移植體制備：ＦＵＴ技術切取的頭皮條在顯微鏡下，先分離成薄片，再分離成單個的毛囊單位；一個完美的毛囊單位移植體應具備以下特征：只有很少表皮、足夠的皮下脂肪、完整的皮脂腺、呈梨形或淚滴狀。2、ＦＵＥ獲取的毛囊單位移植體通常具有較少的包裹脂肪，通常被稱為“極瘦的移植體”，對干燥和重復放置易受損。推薦使用顯微鏡對毛囊單位移植體進行評估。3、毛囊單位移植體的制備過程要保證在低溫、濕潤的環(huán)境下進行，防止脫水。常規(guī)可采用冰碗保持低溫狀態(tài)，建議維持在２℃～８℃。4、不同毛囊單位可以含有１～４根毛發(fā)，根據(jù)毛囊單位所含毛發(fā)根數(shù)的不同，分別放置并精確計數(shù)。七、移植受區(qū)打孔、植入移植受區(qū)打孔、植入

打孔1、打孔刀或針制備裂隙尺寸：根據(jù)毛囊單位移植體的粗細以及受區(qū)情況，選用刀刃或者楔形針頭寬度為０.８ｍｍ～１.５ｍｍ的打孔工具打孔。2、打孔深度：打孔深度應與毛囊單位移植體的長度相匹配（可以略淺，不能過深，以免毛囊單位移植體表皮埋入皮下），一般為４ｍｍ～６ｍｍ。3、打孔方向和角度與鄰近毛發(fā)的生長方向和角度盡可能保持一致，或者與殘留毛發(fā)方向和角度接近或者一致；但是瘢痕區(qū)域的移植方向需要個體化分析，以達到最大覆蓋頭皮的目的。4、打孔密度應按照與發(fā)際線的距離，梯度逐漸遞減（離發(fā)際線越遠密度越低），最大限度還原術前設計時的分配密度。5、打孔時，應注意避免損傷毛囊粗壯的原生發(fā)。植入一般原則采用顯微、眼科或者移植專用的無齒鑷，動作輕柔，勿夾傷或者誤傷毛乳頭，按區(qū)域分期分批植入，避免孔隙遺漏，植入過程中時刻注意將毛囊單位移植體置于低溫濕潤環(huán)境，避免移植體脫水，常規(guī)在前發(fā)際線區(qū)、眉毛、睫毛、胡須等與面部皮膚移行部位植入單根毛發(fā)的毛囊單位移植體，在其他區(qū)域則可混合植入含１～４根毛發(fā)的毛囊單位移植體。不同植入技術

1、鑷子種植

使用鑷子（無齒，顯微，眼科或者專用移植鑷比較合適）種植需要有很好的手指和雙手靈活性，以取得良好的毛發(fā)移植效果。不當?shù)蔫囎臃N植技術可能導致不好的結果，因為移植體容易出現(xiàn)重復植入創(chuàng)傷和脫水干燥；為了最大程度地減少對毛囊單位移植體的傷害，請考慮采用“無接觸”技術：即用鑷子尖端、針頭或探針將植入孔隙先行擴張或擴大，然后僅從表皮夾取移植體，并在不使鑷子接觸毛球的情況下將移植體植入頭皮或者需要的毛發(fā)修復區(qū)域。

不同植入技術

2、種植筆

根據(jù)毛囊單位移植體的大小選擇適宜型號的種植筆，在種植筆末端有中空針頭，在使用前需要將單個毛囊單位提前放入，（放入毛囊的種植筆應浸泡在低溫保存液中），再通過中空針頭后的推桿將毛囊植入皮膚。這些裝置可輕松高效地植入移植體，而無重復植入創(chuàng)傷的風險。使用種植筆的技術很容易掌握，并且可以最大程度地減少移植體的過度操作，但是需要人工把毛囊單位移植體提前放入種植筆，此過程對輔助人員要求較多，同時需要防止鉤狀畸形形成以及防止毛囊單位移植體的體外脫水。不同植入技術

3、即插即種

根據(jù)毛囊單位移植體的大小選擇適宜的注射器針頭在毛發(fā)間隙進行加密使用，嚴格控制進針深度，并與原生發(fā)方向和角度一致，插入針頭后迅速退出，使用種植鑷立即植入適合大小的毛囊單位移植體。此過程需要對移植受區(qū)的出血和滲血做非常嚴格管理，否則會發(fā)生跳胚或者毛囊因出血而蹦出，從而使移植密度稀疏不一。八、毛發(fā)移植術后

處理、并發(fā)癥毛發(fā)移植術后處理１術后傷口的護理如下：

ａ）術后抗生素的應用：術后是否應用抗生素應視患者的狀況、手術時間及手術具體情況而定，即使應用一般口服抗生素３ｄ～４ｄ即可。

ｂ）包扎：是術后護理很重要的一方面，其目的在于可以減少出血和防止移植體的移位、脫出和減少微生物入侵所造成的感染；包扎的壓力要適中，壓力太大影響血液循環(huán)，不利于傷口的愈合；壓力太小起不到應有的作用。

１）供區(qū)：可包扎２４ｈ左右。

２）受區(qū)：視手術情況而定?？砂缡中g區(qū)域無滲血、移植體固定較好、暴露環(huán)境污染不重的情況下，也可不包扎。ｃ）滲血：術后傷口和移植區(qū)域如有輕度滲血，屬于正常現(xiàn)象。ｄ）手術后應避免刺激性食物，暫停飲酒；術后１周內停用阿司匹林、維生素Ｅ，避免滲血的發(fā)生。2、減輕術后水腫：術后７ｄ內出現(xiàn)顏面部水腫，屬正常現(xiàn)象。為減輕水腫可以枕高位睡眠，也可于圍手術期口服抗水腫藥物。3、洗頭：術后１ｄ～３ｄ，醫(yī)護人員可為患者溶痂和清洗術區(qū)，血痂要盡量清洗干凈，保持頭皮清潔。一般術后５ｄ～７ｄ，患者可以自行洗頭。

4、拆線：一般術后１０ｄ～１４ｄ拆ＦＵＴ術后供區(qū)的縫合線。由于ＦＵＴ供區(qū)縫合后的傷口有一定的張力，不建議過早拆線，以免傷口裂開。5、術后休息：術后７ｄ～１０ｄ避免從事臟、累勞動。由于術后２ｄ～７ｄ面部水腫影響外觀，患者可以結合自身的需求休息。術后１周可以適當運動，但２周內避免劇烈運動。6、佩戴假發(fā)：手術３ｄ后可以佩戴假發(fā)，但假發(fā)的內表面不能粗糙，膠帶粘貼和發(fā)夾不能在供、受區(qū)。佩戴前假發(fā)要清洗干凈。

7、外用米諾地爾：手術７ｄ后視患者的情況決定是否應用，一般不建議過早應用。8、移植后毛發(fā)的生長情況：移植后的毛發(fā)會逐漸脫落，１～２月有可能大部分脫落，３個月后再逐漸長出，需要８～９個月的時間完全長出。9、選擇再次手術時機：在前次手術６個月之后，才可以考慮再次手術。毛發(fā)移植術并發(fā)癥１疼痛：ＦＵＴ術后供區(qū)痛感明顯，可以采用口服止痛藥緩解。ＦＵＥ術后疼痛感不明顯，一般不需要止痛藥。2、出血：術中出血明顯時，可局部注射適量的含腎上腺素生理鹽水或腫脹麻醉液，同時應把控打孔的深度，不應深于毛根。3、水腫：毛發(fā)移植術后２ｄ～７ｄ額