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新生兒顱內出血發(fā)病概述疾病識別疾病的照顧與預防病例導入案例導入：

患兒，男，出生3天，以"反復肢體抖動1天"為主訴外院轉入。患兒系第1胎孕32周因"胎膜早破"早產，出生體重1800g，羊水清，生后Apgar評分為4-5-8。查體：反應差，呼吸淺表，全身蒼白，前鹵緊張，四肢肌張力增高。頭顱CT示：腦室周圍﹣腦室內出血。診斷為新生兒顱內出血。工作任務：列出該患兒疾病識別的重點內容。指出該患兒目前該如何照護？發(fā)病概述疾病識別疾病的照顧與預防概念：新生兒顱內出血是指主要由缺氧或產傷引起的嚴重腦損傷。早產兒多見概念發(fā)病概述疾病識別疾病的照顧與預防病因缺氧窒息血管內壓低氧血癥、高碳酸血癥腦內毛細血管缺血性損傷腦內毛細血管破裂出血動脈壓壓力被動性血流腦靜脈血管破裂出血腦血管擴張動脈壓發(fā)病概述疾病識別疾病的照顧與預防胎兒頭部過分受壓

胎兒過大產程延長胎位不正發(fā)病概述疾病識別疾病的照顧與預防

胎頭吸引臀牽引

機械性損傷天幕、大腦鐮撕裂、腦表淺靜脈破裂硬腦膜下出血

產鉗助產急產發(fā)病概述疾病的照顧與預防疾病識別(一)癥狀體征神志改變、呼吸改變、顱內

壓增高、眼部表現、瞳孔改變、肌張力改變、其他。發(fā)病概述疾病識別疾病的照顧與預防(一)治療要點鎮(zhèn)靜、止驚降低顱內壓止血應用腦代謝激活劑治療并發(fā)癥發(fā)病概述疾病識別疾病的照顧與預防(二)照護措施１．協助降低顱內壓

減少刺激

緩解顱內高壓

糾正缺氧

密切觀察病情發(fā)病概述疾病識別疾病的照顧與預防(二)照護措施２．補充營養(yǎng)根據病情選擇不同的喂養(yǎng)方式，保證能量和水分供給。發(fā)病概述疾病識別疾病的照顧與預防(三)預防措施：健康指導

向家長講解病情、治療效果及可能的預后，給予相應的心理支持和安慰，讓家長接受新生兒患病的事實；如有后遺

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