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醫(yī)療衛(wèi)生服務墊資承諾合同編號:__________合同各方當事人:甲方(墊資方):__________地址:__________法定代表人:__________聯(lián)系電話:__________乙方(接收方):__________地址:__________法定代表人:__________聯(lián)系電話:__________第一條墊資范圍1.1本合同所涉及的醫(yī)療衛(wèi)生服務墊資范圍包括但不限于:住院治療、急診治療、門診治療、醫(yī)學檢查、藥品費用、手術費用、康復治療等乙方產(chǎn)生的各項費用。1.2甲方僅對乙方在醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中產(chǎn)生的合理費用提供墊資服務,乙方應按照本合同約定的期限和方式償還甲方墊付的費用。第二條墊資額度2.1甲方在本合同有效期內(nèi)為乙方提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務墊資額度為人民幣__________元整(大寫:_______________________元整)。2.2乙方如需增加墊資額度,應與甲方另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議。第三條墊資期限3.1本合同約定的墊資期限為自甲方墊付費用之日起至乙方償還完畢之日止。3.2乙方應在墊資期限內(nèi)將墊付的費用一次性償還甲方,具體還款日期和方式由雙方另行協(xié)商確定。第四條費用償還4.1乙方應按照本合同約定的期限和方式償還甲方墊付的費用,如乙方逾期償還,應按照逾期部分日利率__________%(年利率__________%)向甲方支付違約金。4.2乙方償還甲方墊付的費用后,甲方應及時向乙方提供相應的收費憑證和發(fā)票。第五條合同的解除和終止5.1在本合同有效期內(nèi),如甲方提前解除或終止本合同,應提前通知乙方,并按照本合同約定的方式償還已墊付的費用。5.2在本合同有效期內(nèi),如乙方提前解除或終止本合同,應承擔因此給甲方造成的損失。第六條保密條款6.1甲乙雙方應對本合同的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意,不得向第三方披露。6.2甲乙雙方因履行本合同所獲悉的對方商業(yè)秘密和機密信息,應予以嚴格保密,未經(jīng)對方同意,不得向第三方披露。第七條爭議解決7.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。7.2雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八條其他條款8.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本合同自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為__________年,自合同生效之日起計算。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________法定代表人(或授權代表):__________法定代表人(或授權代表):__________簽訂日期:__________年__________月__________日一、附件列表:1.醫(yī)療衛(wèi)生服務墊資承諾合同2.甲方營業(yè)執(zhí)照副本復印件3.乙方醫(yī)療機構許可證副本復印件4.雙方法定代表人身份證明復印件5.授權代表授權書6.墊資費用明細單7.還款計劃表8.違約金計算公式二、違約行為及認定:1.甲方未按約定范圍提供墊資服務2.甲方未按約定額度提供墊資服務3.甲方未按約定期限提供墊資服務4.乙方未按約定期限償還墊付費用5.乙方未按約定方式償還墊付費用6.甲方未按約定方式提供收費憑證和發(fā)票7.甲乙雙方未履行保密義務8.甲乙雙方未按約定解決爭議三、法律名詞及解釋:1.墊資方:指在本合同中為乙方提供醫(yī)療衛(wèi)生服務費用墊付的甲方。2.接收方:指在本合同中接受甲方墊資服務的乙方。3.墊資額度:指甲方為乙方提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務費用墊付的最高限額。4.墊資期限:指甲方為乙方提供墊資服務的有效期限。5.違約金:指乙方未按約定償還墊付費用時,應支付給甲方的賠償金。6.商業(yè)秘密:指不為公眾所知悉,能為權利人帶來經(jīng)濟利益、具有實用性并經(jīng)權利人采取保密措施的技術信息和經(jīng)營信息。7.機密信息:指合同雙方在履行合同過程中獲取的,對雙方具有重大影響且需要保密的信息。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.墊資額度不足:雙方可協(xié)商增加墊資額度,并簽訂補充協(xié)議。2.墊資期限不合理:雙方可協(xié)商調整墊資期限,并簽訂補充協(xié)議。3.費用償還困難:乙方應制定合理的還款計劃,按約定方式及時償還墊付費用。4.甲方未提供收費憑證和發(fā)票:甲方應及時提供相應的收費憑證和發(fā)票。5.保密義務未履行:雙方應加強保密意識,遵守保密條款,確保信息安全。6.爭議解決不當:雙方應按約定方式解決爭議,如協(xié)商不成,可向法院提起訴訟。五、所有應用場景:1
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