消毒供應(yīng)室中心消毒隔離制度

消毒供應(yīng)室中心消毒隔離制度目錄一、消毒供應(yīng)室中心消毒隔離制度二、消毒供應(yīng)中心檢查制度三、消毒供應(yīng)中心設(shè)備管理制度四、消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度五、檢查包裝室工作制度六、消毒滅菌質(zhì)量控制與可追溯制度七、消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度八、消毒供應(yīng)中心器械管理制度九、消毒供應(yīng)中心突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案一、消毒供應(yīng)室中心消毒隔離制度1、供應(yīng)室周?chē)h(huán)境整潔，無(wú)污染源。嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)，清潔區(qū)，污染區(qū)。行走路線(xiàn)采用強(qiáng)制通過(guò)方式，不能逆行。嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌物品，清潔物品和污染物品，流水操作，不逆行，消毒與未消毒物品要嚴(yán)格分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志。2、工作人員操作前后認(rèn)真洗手，必須熟練掌握各類(lèi)物品的消毒，洗刷、清潔和無(wú)菌的方法程序和質(zhì)量要求以及各類(lèi)物品的性質(zhì)保養(yǎng)方法和使用范圍。3、供應(yīng)室2人必須經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗，消毒員應(yīng)持證上崗。4、供應(yīng)室內(nèi)保持清潔，整齊，墻上無(wú)灰塵，霉點(diǎn)，裂縫，無(wú)蜘蛛網(wǎng)，每天用消毒液擦拭整個(gè)工作室內(nèi)物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。5、無(wú)菌物品發(fā)放、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨(dú)窗口和專(zhuān)職人員。6、送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械，必須先用多酶液浸泡后再洗凈擦干，經(jīng)高壓滅菌后備用。7、下收下送配有專(zhuān)人負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的發(fā)送，污染物品的接收，下送車(chē)要有明顯標(biāo)志，每次收發(fā)回來(lái)應(yīng)用消毒液擦拭下送車(chē)，每周用消毒液徹底擦拭。8、壓力鍋操作程序嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行，使用時(shí)必須進(jìn)行工藝檢測(cè)，化學(xué)檢測(cè)、生物檢測(cè)。工藝檢測(cè)必須每鍋進(jìn)行，預(yù)真空壓力鍋每天滅菌前進(jìn)行BD試驗(yàn)，排氣系統(tǒng)正常方可使用，生物檢測(cè)每周進(jìn)行一次，所有的溫度必須做好詳細(xì)記錄，資料保存3年。三、消毒供應(yīng)中心設(shè)備管理制度1、愛(ài)崗敬業(yè)，堅(jiān)守崗位，服從領(lǐng)導(dǎo)，聽(tīng)從安排。2、執(zhí)行交接班制度，做好交接班記錄。3、嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備運(yùn)行操作規(guī)程，嚴(yán)禁違反常規(guī)操作。4、熟練各種設(shè)備性能、操作規(guī)程、維修保養(yǎng)步驟。5、做好工作時(shí)間定時(shí)巡查，填好巡查記錄。6、對(duì)管轄區(qū)內(nèi)設(shè)備實(shí)行定時(shí)保養(yǎng)、維修，做好記錄。7、設(shè)備出現(xiàn)故障，需維修保養(yǎng)，必須及時(shí)告訴有關(guān)科室。8、嚴(yán)禁在工作場(chǎng)所吸煙、會(huì)客。四、消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度1、消毒供應(yīng)中心對(duì)影響滅菌過(guò)程和發(fā)放的關(guān)鍵要素進(jìn)行記錄，保存?zhèn)洳?，?shí)現(xiàn)全追蹤。2、物理檢測(cè)法不合格的滅菌物品不得發(fā)放，并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。3、包外化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放，保內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得使用，并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。4、滅菌植入性器械應(yīng)沒(méi)批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)合格后滅菌物品方可發(fā)放。5、生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)所有未使用的滅菌物品，重新處理，并應(yīng)分析不合格的原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測(cè)用過(guò)3次后方可使用。6、滅菌器生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)生物監(jiān)測(cè)重復(fù)一次，生物監(jiān)測(cè)程序如合格，滅菌器可繼續(xù)使用，如不合格，應(yīng)盡快召回上次監(jiān)測(cè)合格以來(lái)所有尚未使用的滅菌物品，重新處理，并應(yīng)分析生物監(jiān)測(cè)不合格的原因，改進(jìn)后生物監(jiān)測(cè)連續(xù)3次合格，滅菌器方可使用。7、對(duì)使用了生物監(jiān)測(cè)不合格的物品的病人建立檔案，以便跟蹤、觀(guān)察。五、檢查包裝室工作制度1、科室人員衣帽整齊清潔，禁止戴手套及穿拖鞋。2、嚴(yán)格執(zhí)行初洗后物品的精洗工作程序及器械保養(yǎng)打包。3、室內(nèi)物品放置有序，工作前后洗手，用消毒液擦拭桌面、地面，每日紫外線(xiàn)消毒，并作好記錄。4、打包前認(rèn)真核對(duì)卡片、檢查各類(lèi)器械性能，包布潔凈，無(wú)破損，十字包扎并注明名稱(chēng)，滅菌日期、失效日期，包裝者簽名。5、各種診療包需經(jīng)另一人查對(duì)方可進(jìn)行滅菌。6、復(fù)消的各種診療包，要重新處理后再包裝滅菌。7、每日做好登記、統(tǒng)計(jì)工作。六、消毒滅菌質(zhì)量控制與可追溯制度1、消毒對(duì)影響滅菌過(guò)程和結(jié)果的關(guān)鍵要素進(jìn)行記錄，并保證備查，關(guān)鍵是可追蹤。2、物品監(jiān)測(cè)法不合格的滅菌物品不得發(fā)放；并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。3、包外化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得使用。并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。4、滅菌植入性器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)合格后，無(wú)菌物品方可發(fā)放。5、生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)所有尚未使用的滅菌物品，重新處理，并應(yīng)分析不合格的原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測(cè)通過(guò)3次合格后方可使用。6、滅菌物品生物不合格時(shí)，應(yīng)先重復(fù)一次生物監(jiān)測(cè)程序，如合格，滅菌器可繼續(xù)使用；如不合格，應(yīng)盡快召回上次監(jiān)測(cè)合格以來(lái)所有尚未使用的滅菌物品，重新處理，并應(yīng)分析不合格的原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測(cè)通過(guò)3次合格后方可使用。七、消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度1、加強(qiáng)工作人員自身防護(hù)教育，防止各類(lèi)意外事故發(fā)生。2、在回收、清洗區(qū)處理物品時(shí)，應(yīng)按CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求，帶橡膠手套，口罩，帽子，如有污染應(yīng)及時(shí)更換，必要時(shí)戴防護(hù)鏡。脫掉手套后應(yīng)立即洗手。3、皮膚表面一旦染有血液，其他體液，各種消毒液及酶，應(yīng)當(dāng)徹底清洗。4、不慎被利器刺傷，應(yīng)按銳器傷處理原則處理。5、使用壓力蒸洗、干熱滅菌時(shí)，應(yīng)具有防止爆炸燃燒的措施，操作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)手套，預(yù)防燙傷事故發(fā)生。6、使用低溫滅菌器時(shí)，應(yīng)保持空氣流通，防止環(huán)氧乙烷中毒，燃燒、爆炸等意外事故發(fā)生。7、必要時(shí)檢測(cè)環(huán)氧乙烷滅菌區(qū)環(huán)境中氣體的濃度，防止發(fā)生職業(yè)傷害。八、消毒供應(yīng)中心器械管理制度1、清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)，齒牙應(yīng)光潔、無(wú)血漬、污漬，水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，功能完好，無(wú)損毀。2、工作人員清洗器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服，防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等3、清洗應(yīng)先在流動(dòng)的自來(lái)水中沖洗，再用酶清洗液浸泡2-10分鐘后，最后再用流動(dòng)水沖洗干凈。4、清洗后的器械應(yīng)干燥處理，在使用水溶性的器械潤(rùn)滑劑保養(yǎng)。九、消毒供應(yīng)室中心突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案1、供應(yīng)室突發(fā)事件：（1）供應(yīng)室按規(guī)定準(zhǔn)備各種一次性醫(yī)療物品及高壓滅菌物品。（2）每月檢查，及時(shí)備全，以備急用（3）若發(fā)生重大突發(fā)事件，應(yīng)保證供應(yīng)，并及時(shí)通知本科滅菌發(fā)放人員及消毒員到崗，將急救物品送到應(yīng)用科室。若供應(yīng)物品不足，立即高壓滅菌，1小時(shí)內(nèi)保證供應(yīng)。2、消毒鍋遇冷氣團(tuán)：（1）消毒員每日檢查高壓滅菌的性能，保證正常運(yùn)行。（2）若發(fā)生冷氣團(tuán)情況立即停止高壓，查找原因，通知機(jī)械維修人員，及時(shí)維修。（3）重新啟動(dòng)程序，及時(shí)高壓滅菌。3、停電應(yīng)急預(yù)案：（1）消毒員每日檢查電源開(kāi)關(guān)及線(xiàn)路，高壓滅菌前仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)異常立即通知維修部。（2）高壓滅菌過(guò)程中突然停電時(shí)，當(dāng)班