第七章 內科護理學 第一節(jié) 診斷學附有答案

第七章內科護理學第一節(jié)診斷學[復制]【選擇題】(一)A1型題1.三凹征見于（）[單選題]*A.混合性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.心源性呼吸困難D.吸氣性呼吸困難(正確答案)E.以上均可以2.不表現(xiàn)出胸痛的是（）[單選題]*A.胸膜炎B.膈下膿腫(正確答案)C.帶狀皰疹D.自發(fā)氣胸E.心肌病3.以下哪個是感染性發(fā)熱（）[單選題]*A.白血病B.腦出血C.皮炎D.肺炎(正確答案)E.大手術后4.關于稽留熱的描述不正確的是（）[單選題]*A.體溫恒定維持在39~40℃的高水平B.可達數(shù)天或數(shù)周C.24h內體溫波動范圍不超過1℃D.常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒和傷寒高熱期E.12h體溫波動范圍不超過0.5℃(正確答案)5.嘔吐呈噴射狀，應考慮的疾病是（）[單選題]*A.顱內高壓(正確答案)B.尿毒癥C.心肌梗死D.胃炎E.偏頭痛6.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便表明患者出血量為（）[單選題]*A.10~20mlB.30~40mlC.50~100ml(正確答案)D.100~150mlE.150~300ml7.關于皮膚黏膜出血的病因，以下不正確的是（）[單選題]*A.血管壁功能異常B.血小板異常C.血小板減少D.血流量異常(正確答案)E.凝血功能障礙8.以下關于痰液描述不正確的是（）[單選題]*A.痰液性質可分為黏液性、漿液性、膿性和血性B.痰液量多時靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象，上層是壞死物質(正確答案)C.黃綠色或翠綠色痰，提示銅綠假單胞菌感染D.典型肺炎鏈球菌肺炎引起的是鐵銹色痰E.肺水腫常見粉紅色泡沫痰9.應在餐后幾小時進行振水音檢查方有意義（）[單選題]*A.2~3hB.4~5hC.6~8h(正確答案)D.9~10hE.12h以上10.AustinFlint雜音見于（）[單選題]*A.高血壓B.主動脈瓣關閉不全(正確答案)C.肺動脈瓣關閉不全D.二尖瓣狹窄E.主動脈瓣狹窄11.關于胸痛特點，描述不正確的是（）[單選題]*A.自發(fā)性氣胸呈撕裂樣疼痛B.心絞痛是絞榨樣痛，短暫休息不可緩解(正確答案)C.肋間神經(jīng)痛是沿肋間神經(jīng)呈帶狀分布D.心肌梗死有瀕死感E.結核性胸膜炎的疼痛在患側胸部或腋下12.關于嘔吐與進食關系描述不正確的是（）[單選題]*A.進食過程中或餐后即刻嘔吐，可能為幽門管潰瘍或精神性嘔吐B.餐后1h以上嘔吐稱延遲性嘔吐，提示胃張力下降或胃排空延遲C.餐后較久或數(shù)餐后嘔吐，見于幽門梗阻D.餐前突然噴射樣嘔吐不考慮是顱內高壓(正確答案)E.餐后近期嘔吐.特別是集體發(fā)病者，多由食物中毒所致13.黃疸按病因學分類，正確的是（）[單選題]*A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸E.以上均正確(正確答案)14.關于尿量的描述，不正確的是（）[單選題]*A.正常成人尿量1000~2000mlB.24h尿量少于400ml,或每小時尿量少于17ml稱為少尿C.24h尿量少于100ml,或12h完全無尿稱為無尿D.12h尿量少于100ml稱為無尿(正確答案)E.24h尿量超過2500ml稱為多尿15.自然光線下，瞳孔的大小是（）[單選題]*A.3~4mmB.2~5mm(正確答案)C.2.5~5.5mmD.3~5mmE.以上均不是16.以下屬于深感覺的是（）[單選題]*A.痛覺B.觸覺C.溫度覺D.位置覺(正確答案)E.兩點辨別覺17.有關氣胸的體征，以下不正確的是（）[單選題]*A.患側胸部飽滿B.語顫減弱C.叩診呈鼓音D.呼吸音消失E.氣管移向患側(正確答案)18.仰臥位腹部移動性濁音陽性時，其腹水量至少是（）[單選題]*A.500mlB.800mlC.1000ml(正確答案)D.1500mlE.2000ml19.肺實變時觸診可出現(xiàn)（）[單選題]*A.氣管偏向健側，語音震顫減弱B.氣管偏向患側，語音震顫減弱C.氣管偏向患側，語音震顫增強D.氣管居中，語音震顫增強(正確答案)E.氣管居中，語音震顫減弱20.大量惡臭痰，靜置后分三層，見于以下哪個疾病（）[單選題]*A.肺結核B.肺癌C.肺膿腫(正確答案)D.急性支氣管炎E支氣管哮喘21.庫斯莫爾大呼吸最常見于（）[單選題]*A.神經(jīng)癥B.心源性呼吸困難C.血源性呼吸困難D.糖尿病酮癥酸中毒(正確答案)E.肺源性呼吸困難22.黏液膿血便伴有里急后重，可見于以下哪種疾?。ǎ單選題]*A.消化性潰瘍B.急性細菌性痢疾(正確答案)C.腸結核D.小腸血管畸形E.結腸癌23.下列哪項屬于現(xiàn)病史（）[單選題]*A.社會經(jīng)歷B.職業(yè)及工作條件C.習慣嗜好D.生育史E.診療經(jīng)過(正確答案)(二)A2型題1.女，35歲。患有風濕性心臟病二尖瓣狹窄，1周前感冒后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、水腫。查體可見頸靜脈怒張，其發(fā)生機制是（）[單選題]*A.上腔靜脈阻塞B.下腔靜脈阻塞C.右心房壓力升高(正確答案)D.右心房向右心室回流受阻E.靜脈向右心房回流受阻2.男,44歲。突發(fā)心悸1h,查體:脈搏82次/min,心率98次/min,心律不齊,無雜音,該患者可能伴有體征是（）[單選題]*A.第一心音強弱不等(正確答案)B.主動脈瓣第二心音亢進C.心前區(qū)震顫D.心前區(qū)隆起E.第二心音分裂3.男，76歲?；加心X梗死3年，3d前再發(fā)腦梗死，查體:血壓150/80mmHg，左側下肢可以在床上移動，但不能抬起，患者的左下肢肌力是（）[單選題]*A.0級B.1級C.2級(正確答案)D.3級E.4級4.男，35歲。1d前，淋雨后自感不適，頭暈、惡心，半夜突發(fā)高熱40℃以上，入院后，高熱不退，24h內體溫波動<1℃，患者的熱型是（）[單選題]*A.弛張熱B.間歇熱C.稽留熱(正確答案)D.波狀熱E.回歸熱5.男，25歲?；顒訒r突感右胸部撕裂樣疼痛。查體:大汗淋漓并呈驚恐狀，氣促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側呼吸音消失。該患者最有可能的診斷是（）[單選題]*A.胸腔積液B.大葉性肺炎C.干性胸膜炎D.右側張力性氣胸(正確答案)E.肺氣腫6.女，43歲。干咳1周，右胸持續(xù)性疼痛32d，咳嗽，呼吸時加重，無放射痛。查體:體溫37.8℃，血壓160/90mmHg，該患者胸痛最可能的原因是（）[單選題]*A.食管炎B.帶狀皰疹C.肋軟骨炎D.胸膜炎(正確答案)E.心絞痛7.女，65歲。肝硬化3年，5d前上消化道出血后尿量逐漸減少至無尿，診斷應首先考慮是（）[單選題]*A.急性肝衰竭B.急性心衰C.腎前性腎衰竭(正確答案)D.腎后性腎衰竭E.腎性腎衰竭8.女，34歲。淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難，右側胸痛，咳鐵銹色痰，口唇處可見皰疹，該患者最有可能的診斷是（）[單選題]*A.傷寒B.大葉性肺炎(正確答案)C.急性腎盂腎炎D.急性膽囊炎E.急性支氣管炎9.女，23歲。突發(fā)臍部周圍疼痛，呈現(xiàn)進行性加重并逐漸轉至右下腹，伴惡心、嘔吐，右下腹局部壓痛，該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎(正確答案)C.膽石癥D.腎及輸尿管結石E.病毒性肝炎10.女，55歲。近1年來常于餐后平躺時出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，口服多潘立酮可緩解，該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.心絞痛B.胸膜炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍E.反流性食管炎(正確答案)11.女，45歲。近2周來經(jīng)常出現(xiàn)腹痛腹瀉，糞便呈果醬樣，伴腥臭味，右下腹壓痛明顯，最有可能的診斷是（）[單選題]*A.阿米巴痢疾(正確答案)B.細菌性痢疾C.胰腺炎D.闌尾炎E.食物中毒12.男，6歲。在吃飯時突然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，“三凹征”陽性，可聽到單一高調的哮鳴音，該兒童可能患（）[單選題]*A.急性喉炎B.支氣管哮喘C.急性支氣管炎D.氣管異物(正確答案)E.急性左心衰竭13.女，34歲。自訴近3d來，排便時伴有疼痛，大便為鮮紅色血便，患者最可能的出血部位是（）[單選題]*A.直腸(正確答案)B.胃C.空腸D.降結腸E.十二指腸14.女，69歲。2個月前出現(xiàn)鞏膜黃染，呈現(xiàn)進行性加深，皮膚瘙癢，明顯消瘦，該患者可能患有（）[單選題]*A.肝硬化B.病毒性肝炎C.胰頭癌(正確答案)D.膽道蛔蟲病E.膽石癥15.男，65歲?？人浴⒖忍?8年，氣促4年，下肢水腫15d，診斷為慢性支氣管炎，阻塞性肺疾病，肺心病，心功能Ⅲ級，該患者應采取的體位是（）[單選題]*A.端坐位(正確答案)B.被動體位C.自動體位D.強迫仰臥位E.強迫側臥位(三)A3/A4型題(1~2題共用題干)男,34歲。頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐半個月,血壓150/95mmHg,血紅蛋白6g/L,血沉30mm/h,蛋白尿(+)、紅細胞(++)、白細胞(+)、蠟樣管型(+),血肌酐>445μmol/L。1.該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.急進性高血壓B.急性腎小球腎炎(正確答案)C.腎結核D.慢性腎盂腎炎伴腎衰竭E.慢性腎小球腎炎伴腎衰竭2.給予患者腎臟查體，以下哪項正確（）[單選題]*A.使用叩診錘進行叩診，檢查腎區(qū)有無叩擊痛B.叩診音為實音(正確答案)C.需要檢查兩側，做對比D.一般用雙手觸診法，患者可采取仰臥位或立位E.觸診時，為了更好地確定腎邊界，可讓患者配合做腹式呼吸(3~4題共用題干)

男，70歲。吸煙60年，反復咳嗽、咳痰伴氣促40余年，加重3d入院。查體:體溫38.3℃，血壓160/90mmHg。呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺散在哮鳴音和濕啰音，P2亢進，三尖瓣區(qū)可聞及收縮性3/6級雜音.雙下肢水腫.白細胞計數(shù)9.3×10?/L、中性粒細胞比例為78%。3.患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.老年性心臟病B.心肌病C.冠心病D.風濕性心臟病E.肺心病(正確答案)4.患者為進一步明確診斷最需要進行的檢查是（）[單選題]*A.心電圖B.心臟彩色超聲C.X線檢查D.動脈血氣檢查(正確答案)E.ECT(5~6題共用題干)

女，30歲。發(fā)現(xiàn)高血壓2個多月，既往體健，血壓180/100mmHg，左側橈動脈搏動消失，左上腹可聞及吹風樣雜音。5.患者最有可能的診斷是（）[單選題]*A.腹主動脈瘤B.主動脈狹窄C.大動脈炎、腎動脈狹窄(正確答案)D.慢性腎小球腎炎E.原發(fā)性高血壓6.應進一步給予患者的檢查是（）[單選題]*A.體格檢查B.血液常規(guī)檢查C.尿液常規(guī)檢查D.腎臟B超E.以上均是(正確答案)(7~9題共用題干)

男，48歲。乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿入院。查體:鞏膜黃染，腹部膨隆，呈蛙狀腹，肝臟肋下未觸及，脾肋下2指，移動性濁音陽性。7.下列指標中，不能提示肝功能嚴重損害的是（）[單選題]*A.白蛋白明顯降低B.球蛋白明顯降低(正確答案)C.轉氨酶明顯增高D.重度黃疸E.凝血酶原時間延長8.該患者出現(xiàn)腹水原因，與下列哪項行關（）[單選題]*A.門靜脈壓力升高B.肝淋巴液生成過多C.低白蛋白血癥D.前列腺素增多(正確答案)E.繼發(fā)性醛固酮增多9.為了促進腹水消退，給患者抽取腹水的同時，應及時輸注（）[單選題]*A.等滲鹽水B.抗生素C.白蛋白(正確答案)D.高張葡萄糖溶液E.甘露醇(10~12題共用題干)

女，28歲?？人?個月，干咳為主，有午后低熱，月經(jīng)不規(guī)律。胸片示右上肺淡片狀陰影。為進行診斷，進行了結核菌素試驗。10.患者今上午突然咯鮮血400ml，該患者目前危及生命的護理問題是（）[單選題]*A.氣體交換受損B.營養(yǎng)失調C.知識缺乏D.潛在并發(fā)癥:窒息(正確答案)E.潛在并發(fā)癥:休克11.首要的搶救措施是（）[單選題]*A.高流量吸氧B.輸血C.清理呼吸道，保持呼吸道通暢(正確答案)D.給予鎮(zhèn)靜藥E.使用止血藥物12.一般情況下，大咯血時首選的藥物是（）[單選題]*A.可待因B.心得安C.止血敏D.垂體后葉素(正確答案)E.6-氨基乙酸(13~15題共用題干)

女.69歲。2h前晚餐后突感胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，伴大汗、嘔吐及瀕死感，急診入院。查體:心率130次/min,律不齊;血壓165/100mmHg,心電圖示V?~V?導聯(lián)ST段呈弓背向上型抬高。13.患者最可能的診斷為（）[單選題]*A.高血壓腦病B.高血壓危象C.急性心肌梗死(正確答案)D.心臟神經(jīng)癥E.肺梗死14.給予該患者的處理措施，不妥的是（）[單選題]*A.心電監(jiān)護B.消除惡性心律失常C.減輕疼痛D.抗凝治療E.擴容升壓(正確答案)15.該患者出現(xiàn)哪項心律失常，需立即消除（）[單選題]*A.房撲B.室上性心動過速C.室性心動過速(正確答案)D.竇性心動過速E.I型房室傳導阻滯(四)B型題1.再生障礙性貧血的血象及骨髓象特點是（）[單選題]*A.全血細胞減少，骨髓增生低下(正確答案)B.骨髓增生明顯活躍，分類以中、晚幼和桿狀核細胞為主C.骨髓增生明顯活躍，分類以原始和早幼細胞為主D.紅系增生活躍，粒系和巨核細胞