狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范

RevisedbyHanlinon10January2021防處置工作規(guī)范被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷能感染狂犬病病毒的動或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、粘門診的醫(yī)師在判定暴露級別后，根據需要，要立即進行傷口病危害及應當采取的處置措施并獲得知情同意后，采取相應處置者，應當立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。確認為Ⅱ級暴露級暴露位于頭面部且致傷動物不能確定健康時，按照Ⅲ級暴者，應當立即處理傷口并注射狂犬病被動免疫制劑，隨后接底沖洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好，就診時如傷口。傷口沖洗：用20%的肥皂水(或者其他弱堿性清潔劑)和一定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。然后用生理鹽水(也可用清水代替)將傷口棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較3%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多，應當首先予以清除。，應當盡量避免縫合。傷口的縫合和抗生素的預防性使用應響面容或者功能時，確需縫合的，在完成清創(chuàng)消毒后，應犬病人免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，使抗體浸潤到組織中，以中和病毒。數小時后(不少于2小時)再行縫合和包扎；傷口深而大者應當放置引情進行抗破傷風處理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以沖洗方法同皮膚，注意沖洗方向應當向外，避以上特殊部位傷口較大時建議采用一期縫合(在手術后或者創(chuàng)傷后的允許時間內立即縫合創(chuàng)口)，以便功能恢復。。于0(注射當天)、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1個劑的健康狀況，對已暴露數月而一直未接種狂犬病免疫接種的兒童可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗。接種苗應當按時完成全程免疫，按照程序正確接種對機體產生抗鍵，當某一針次出現延遲一天或者數天注射，其后續(xù)針次接種時間同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無法實現，使用不同續(xù)按原程序完成全程接種，原則上就診者不得攜帶狂犬病疫病疫苗接種無禁忌癥。接種后少數人可一般不需做特殊處理。極個別人的反應可能較重，應當及時就的狂犬病疫苗有嚴重不良反應時，可更換另一種狂犬病疫苗繼嚴格按照體重計算使用劑量，一次性足量注射。狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤體重20個國際單位(20IU/kg)，抗狂犬病血清按照每公斤體重40個國際單位(40IU/kg)計算。如計算劑量不足以浸潤注射全部傷口，可用生理鹽水將被動剖學結構可行，應當按照計算劑量將被動免疫制劑全部浸潤有傷口無論大小均應當進行浸潤注射。當全部傷口進行浸潤注射后尚、上肢及胸部以上軀干時，剩余被動免疫制劑可注射在暴露部位同側背部肌肉群(如斜方肌)，狂犬病疫苗接種于對側。暴露部位位于下肢及胸部以下軀干時，剩余被動免疫制劑狂犬病疫苗的當天使用被動免疫制劑，接種首針狂犬病疫苗7天內(含7天)仍可注射被動免疫制劑。不得把被動免疫制劑和狂犬病疫苗注射在同一部劑。者，應當將被動免疫制劑滴/涂在粘膜上。如果解剖學結構程接種狂犬病疫苗后體內抗體水平可維持至少1年。如再續(xù)按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量；全程再次免疫；全程免疫后半年到1年內再次暴露者，應-被動免疫制劑注射：按暴露前(后)程序完成了全程接種狂犬病疫苗(細胞培養(yǎng)疫苗)者，不再需要使用被動免疫制劑。、正規(guī)途徑獲得的疫苗全程免疫后，一般情況下無需對免疫體水平，應當采取中和抗體試驗進行檢測，包括快速熒光灶抑制試驗(RFFIT)、小鼠腦內中和試驗2種方法。第二十三條?不良反應處理參照《預防接種工作規(guī)范》(衛(wèi)疾控發(fā)〔2005〕373號)露風險者應當進行暴露前免疫，包括從事狂犬病研究的實驗第二十五條?暴露前基礎免疫程序為0、7、21(或28)天各接種1劑量狂犬病疫苗。、患急性發(fā)熱性疾病、過敏性體質、使用類固醇和免疫抑制。免疫缺陷病人不建議暴露前免疫，如處在高暴露風險中，亦免疫接種程序后需進行中和抗體檢測。對一種疫苗過敏者，可方衛(wèi)生行政部門應當對轄區(qū)內狂犬病暴露預防處置門診進行預防處置的醫(yī)師須經縣級以上地方衛(wèi)生行政部門培訓考核合格預防處置門診應當具備必要的傷口沖洗、冷鏈等設備和應急預防處置門診應當建立健全相應的管理制度。主要包括冷鏈狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白意書引起的急性傳染病，主要由攜帶狂犬病病毒的犬、貓等動物咬病病毒的動物咬傷、抓傷及舔舐傷口或粘膜后，其唾液所含病毒一旦引起發(fā)病，病死率達100%。正確地處理傷口，根據需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫程接種狂犬病疫苗，則能大大減少發(fā)病的風險?？箍袢⊙?狂地中和狂犬病病毒，可立即起效?？袢∫呙缃臃N后可刺激機體性抗體。為安全有效地使用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人之前我們將有關信息告知于您，您可以根據自己的具體情況決定是(在相應欄目劃勾)名：無同意()不同意()：同意()不同意()級：免疫制劑(抗狂)同意()不同意()同意()不同意()【不良反應】狂犬病疫苗：個別人接種后可產生不同程度的不良反應。如：注射部位局部反應(疼痛、紅腫、硬結等)；皮疹和蕁麻疹等過敏反應；發(fā)熱或全身不適等全身反應。射后可能出現血清病、皮疹、蕁麻疹，甚至過敏性休克等異一般無不良反應，少數人有紅腫、疼痛感，無需特