各種中毒的急救原則

各種中毒的急救原則目錄一.苯二氮卓類藥物中毒的解救原則二.三環(huán)類抗抑郁藥中毒解救原則三.抗癲癇藥物中毒解救原則四.阿片類藥物解救原則五.巴比妥類藥物中毒解救原則六.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解救原則七.擬除蟲菊酯類藥物中毒解救原則八.氨基甲酸酯類中毒解救原則九.香豆素類殺鼠藥中毒解救原則十.氟乙酰胺中毒解救原則十一.亞硝酸鹽中毒解救原則十二.氰化物中毒解救原則十三.金屬中毒解毒劑苯二氮卓類藥物中毒的解救原則1、納絡(luò)酮。2、胞磷膽堿。3、醒腦靜：對(duì)安定類中毒者有一定療效。4、氟馬西尼：為苯二氮卓類特異性拮抗劑。小劑量即可快速逆轉(zhuǎn)苯二氮卓類的作用，起效快，但作用時(shí)間短，用于解救時(shí)，應(yīng)多次重復(fù)使用。5、透析：嚴(yán)重中毒者采用。三環(huán)類抗抑郁藥中毒解救原則1、口服吐根糖漿催吐、高錳酸鉀洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉。2、毒扁豆堿是對(duì)抗三環(huán)類抗抑郁藥物引起的抗膽堿能癥狀的有效藥物。3、發(fā)生心律失常時(shí)，可用普魯卡因胺或利多卡因，發(fā)生心力衰竭應(yīng)用毒毛花苷K或毛花苷丙。4、對(duì)低血壓或癲癇可對(duì)癥處理?？拱d癇藥物中毒解救原則1、苯妥英鈉①催吐、導(dǎo)瀉。②靜滴10%葡萄糖，加速排泄。③呼吸抑制者可用烯丙嗎啡，血壓下降者用升壓藥，心動(dòng)過(guò)緩或傳導(dǎo)阻滯用阿托品。④谷氨酸及丁氮基丁酸對(duì)抗驚厥并促進(jìn)大腦功能障礙恢復(fù)。⑤口服葉酸、維生素B6、維生素D4、利血生，防止其對(duì)造血系統(tǒng)影響?？拱d癇藥物中毒解救原則2、卡馬西平①驚厥者可用安定或巴比妥類藥物。②出現(xiàn)休克或血壓下降，用升壓藥。③嚴(yán)重呼吸抑制者給氧并作插管和人工呼吸。阿片類藥物解救原則1、洗胃、導(dǎo)瀉。2、靜滴葡萄糖生理鹽水，促進(jìn)排泄，防止脫水。3、保持呼吸道通暢，有呼吸抑制時(shí)，可行人工呼吸，交替給予戊四氮和尼可剎米等呼吸興奮劑。4、及早應(yīng)用阿片堿類解毒藥，納洛酮和烯丙嗎啡為阿片類中毒首選拮抗劑。5、禁用中樞興奮劑催醒，易誘發(fā)驚厥。不可用阿撲嗎啡催吐，以免加重中毒。巴比妥類藥物中毒解救原則1、洗胃、導(dǎo)瀉。2、靜脈輸液并加入碳酸氫鈉或乳酸鈉，以堿化尿液，同時(shí)給予利尿劑，加快藥物排除。3、昏迷或呼吸衰竭可選用中樞興奮劑，如利他林、貝美格。但一般不做常規(guī)用藥。4、對(duì)中、長(zhǎng)效藥物中毒者，主要以支持療法為主，中毒嚴(yán)重或腎功能不全者可考慮血液和腹膜透析療法。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解救原則1、急性中毒：①清洗皮膚、脫離毒源。②及早給予阿托品解除M樣癥狀。③與膽堿酯酶復(fù)活劑合用，解除N2癥狀。2、慢性中毒：暫時(shí)避開中毒源。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解救原則3、應(yīng)用注意事項(xiàng)：①中毒早期使用碘解磷定較好。②對(duì)有機(jī)磷類中毒解毒作用有一定選擇性。③該藥治療慢性中毒無(wú)效。④對(duì)輕中度中毒，可單獨(dú)應(yīng)用本品或阿托品，中度則必須合用阿托品。4、解救注意事項(xiàng)：緩慢注射、根據(jù)病情反復(fù)給藥、忌與堿性藥物配伍、加溫振搖促其溶解、避光保存、對(duì)碘過(guò)敏者禁用本品，改用氯解磷定。擬除蟲菊酯類藥物中毒解救原則1、抗流涎癥狀藥物：阿托品，用量不宜大。2、抗運(yùn)動(dòng)癥狀：及早使用中樞性肌松劑，如地西泮、巴比妥類藥物。3、β受體阻滯劑：普萘洛爾可以減輕抽搐等癥狀。氨基甲酸酯類中毒解救原則1、脫離中毒環(huán)境，口服中毒者洗胃、導(dǎo)瀉。2、阿托品：重者應(yīng)靜脈給藥，盡快達(dá)阿托品化，但總量不必過(guò)大。3、東莨菪堿療效優(yōu)于阿托品。4、嚴(yán)重中毒者可選用糖皮質(zhì)激素。5、（單純）氨基甲酸酯類中毒禁止使用肟類重活化劑（碘解磷定、氯解磷定、雙復(fù)磷、雙解磷）。香豆素類殺鼠藥中毒解救原則1、維生素K1有特效，依癥狀輕重決定劑量。2、給予定量維生素C及可的松類激素。3、輸血治療。4、其他止血藥如維生素K3、氨基苯酸等均無(wú)效。氟乙酰胺中毒解救原則1、對(duì)氟乙酰胺中毒的有效解毒劑是乙酰胺（解氟靈）。2、對(duì)抽搐癥狀用琥珀膽堿控制，口服普魯卡因胺防止心律失常、心室纖顫。3、使用大劑量維生素B1，有助于病程恢復(fù)。4、青霉素預(yù)防肺部感染。亞硝酸鹽中毒解救原則1、迅速催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。2、小劑量應(yīng)用特效解毒劑亞甲藍(lán)。大劑量亞甲藍(lán)加重中毒癥狀。3、給予大劑量維生素C，最好與亞甲藍(lán)同時(shí)使用。4、有驚厥者予以地西泮、水合氯醛或苯巴比妥治療。5、血壓下降時(shí)可使用收縮血管升壓藥，如間羥胺。6、心力衰竭者可給予毒毛苷K或毛花苷C。7、呼吸困難者給氧及呼吸興奮劑，必要時(shí)行人工呼吸。8、必要時(shí)輸新鮮血或換血。氰化物中毒解救原則1、立即催吐。2、氰化物中毒一般采用亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法。用藥順序及劑量為：亞硝酸異戊酯吸入，3%亞硝酸鈉溶液10ml緩慢靜脈注射，隨即用25%硫代硫酸鈉50ml緩慢靜脈注射。3、抽搐者給予地西泮、苯巴比妥、苯妥英鈉及水合氯醛等藥治療。4、呼吸困難者給氧及呼吸興奮劑，必要時(shí)做人生呼吸。5、恢復(fù)期可使用大劑量的維生素C，亦可使用細(xì)胞色素C。金屬中毒解毒劑1、依地酸鈉鈣：主要用于治療鉛中毒。2、二乙烯三胺五乙酸：與1相似，但