國泰財產(chǎn)保險有限責任公司團體重大疾病保險條款（C款）

C00013332612022022111481符合本保險合同約定的特定團體成員可作為本保險合同的被保險人。本保險合同所稱任，這段時間稱為等待期。等待期期限由投保人在投保時與保險人約定，并在保險單中載發(fā)生以下情形之一時，本公司均不承擔給付保險金的責任，并向投保人無息返還已繳（1）等待期屆滿前被保險人確診本合同約定的一種或多種重大疾?。ㄒ?.2在等待期后經(jīng)醫(yī)院的?？漆t(yī)生初次確診非因意外傷害導致罹患本保險合同所定義的重大疾上述重大疾病的具體疾病種類及疾病定義以因下列情形之一導致被保險人罹患本保險合同定義的重大疾病的，保險人不承擔給付（1）投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；（5）被保險人酒后駕駛（見7.6）、無合法有效駕駛證駕駛（見），2.5保險期間與不保證續(xù)保屆滿，投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品，交納保險費，并獲得合同成立后，保險人應(yīng)當及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保3.4索賠資料不完整通知4投保人、被保險人義務(wù)4.2如實告知義務(wù)投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金的責任，但應(yīng)當退還保險費。4.3住址或通訊地址變更通知義務(wù)投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有4.4年齡確定與錯誤處理保險人有權(quán)更正并要求投保人補交保險費，或在給付保險金時按照實付保險費與應(yīng)付保險（3）投保人申報的被保險人年齡不真實，導致投保人實付保險費多于應(yīng)付保險費的，4.5人員變動申請面形式向保險人提出申請。保險人同意后出具批單，并在本保險合同中批注。人或其保險金申請人已領(lǐng)取過任何保險金的，保險人不退還未滿期凈保險費。減少后的被4.6保險事故通知的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔給保險金申請人（見7.14）向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保險金申請關(guān)材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險（5）所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)保險法》中的相關(guān)規(guī)定為準，自其知道或者應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日6合同的解除和爭議處理本保險合同爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港、澳、臺地區(qū)法律）。的傷害。自然死亡、疾病身故、猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷病保險的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》（以下簡稱“規(guī)范（1）惡性腫瘤——重度明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病和有變，細胞不典型性增生等；b.交界性腫瘤，交界惡性腫瘤，腫瘤低度惡性潛能，潛在低；（急性心肌梗死指由于冠狀動脈閉塞或梗阻引起部分心肌嚴重的持肌壞死。急性心肌梗死的診斷必須依據(jù)國際國內(nèi)診斷標準，符合（1）檢測到肌酸激酶（CK-MB）或肌鈣蛋白（cTn）升高和/或降低的動態(tài)變化，至少一次達到或超過心1）心肌損傷標志物肌鈣蛋白（cTn）升高，至少一次檢測結(jié)果達到該檢驗正常參考值3）出現(xiàn)左心室收縮功能下降，在確診6周以后，檢測左室射血分數(shù)4）影像學檢查證實存在新發(fā)的乳頭肌功能失調(diào)或斷裂引起的中度（含）以上的二尖瓣6）出現(xiàn)室性心動過速、心室顫動或心源性休克。其他非冠狀動脈阻塞性疾病所引起的肌鈣蛋白（cTn）升高不在保障）；括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞）的移植（5）冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移（8）急性重癥肝炎或亞急性重癥肝炎指起源于腦、腦神經(jīng)、腦被膜的的非惡性腫4）充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底（11）嚴重腦炎后遺癥或嚴重腦膜炎后遺癥）；被保險人申請理賠時年齡必須在3周歲以上，并且提供理賠當時的視力喪失診斷及檢阿爾茨海默病之外的其它類型癡呆不在保障范圍內(nèi)?？赡嫘缘捏w力活動能力受限，達到美國紐約心臟病學會（NewYorkHeartAssociation，精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。被保險人申請理賠時年齡必須在3周歲以上，并且提供理賠當時的語言能力喪失診斷2）肺功能第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預計值3）在靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓（PaO250mmHg。機構(gòu)，但不包括主要作為診所、康復、護理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機（4）在國家《醫(yī)院分級管理標準》二級或二級以上醫(yī)院的相應(yīng)7.9感染艾滋病病毒或患艾滋病7.11先天性畸形、變形或染色體異常TNM分期采用AJCC癌癥分期手冊標準。帶狀肌包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀舌pT4a：侵犯喉、氣管、食管、喉反神經(jīng)及皮下軟pT4b：侵犯椎前筋膜，或包裹頸動脈、縱隔pT3：腫瘤>4cm，局限于甲狀腺內(nèi)或大體侵犯甲狀腺外帶pT3b：大體侵犯甲狀腺外帶狀肌，無論腫瘤帶狀肌包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀舌pT4b：重度進展，任何大小的腫瘤，侵犯椎前筋膜，或包裹頸動脈、縱隔血管pN1a：轉(zhuǎn)移至Ⅵ、Ⅶ區(qū)（包括氣管旁、氣管前、喉前/Delphian或上縱隔）淋巴結(jié)，可以為M0：無遠處轉(zhuǎn)移TNM011020100001100000000101