青少年學生的心理特點與心理健康教育

[主講人簡介]葉一舵，福建師范大學教育科學與技術學院心理學系主任、教授、碩士生導師，福建省中小學心理健康教育師資培訓中心常務副主任，福建師大心理健康指導中心副主任。兼任中國教育學會學校心理輔導專業(yè)委員會委員、福建省心理學會副理事長、福建省少先隊工作學會副會長、福建省情商研究會副理事長、福建省青少年心理健康教育專業(yè)委員會理事長、?中小學心理健康教育?雜志編委、中國民主同盟福建省委員會委員、福建省青年聯(lián)合會常委。系“百千萬人才工程〞人選、霍英東教育基金會全國高等院校青年教師獎獲得者。迄今已出版?現(xiàn)代學校心理健康教育研究?等10多種心理學著作，在國家級、省級刊物上發(fā)表70多篇學術論文。曾屢次主持省部級科研課題，有多項成果獲省部級優(yōu)秀科研及教學成果獎勵。曾接受中國教育電視臺等多家媒體專訪，是目前國內知名的學校心理健康教育專家。聯(lián)系：3440555〔住宅〕〔〕E-mail:yeyiduo@sohu

青少年學生的心理特點

與心理健康教育

主講人葉一舵福建師范大學心理學系主任、教授2004年5月2日一、青少年學生的心理特點畢生開展心理學視野中的青少年兒童青少年成人1.過渡性2.兩重性3.矛盾性與自己身體的痛苦對立獨立性與依賴性的矛盾交往性與閉鎖性的矛盾理想我與現(xiàn)實我的矛盾理智與情感的矛盾求異思維與有限識別能力的矛盾性意識開展與性道德的矛盾二、青少年學生的心理健康〔一〕什么是青少年學生的心理健康〔二〕青少年學生的心理健康狀況及其成因1.心理健康狀況2.成因〔圖示〕〔三〕青少年學生心理健康的標準1.智力正常2.情緒穩(wěn)定而愉快3.人際關系和諧4.正確的評價與自我評價5.良好的意志品質6.行為協(xié)調、反響適度三、青少年學生的心理健康教育〔一〕學校心理健康教育的涵義〔二〕現(xiàn)代教育視野中的學校心理教育

在當代教育視野中，中小學心理健康教育是一種先進的教育理念可持續(xù)開展的理念全體開展的理念全人開展的理念潛能開發(fā)的理念終身教育的理念在當代教育視野中，中小學心理健康教育是一種民主的教育精神以學生為主體的教育精神追求教育性與人性的統(tǒng)一兼顧個人目標與社會目標移情性的學生觀“助人自助〞的教育精神在當代教育視野中，中小學心理健康教育是一種支持性的教育“平臺〞人的全面開展教育的根底與載體各種教育的“中介〞實現(xiàn)多種教育“整合〞的唯一適宜的教育力量在當代教育視野中，中小學心理健康教育是一種極具借鑒價值的教育“范式〞以教育觀念更新為前提以全體學生為對象以學生的心理成長為中心以學生的潛能開發(fā)為重點以豐富學生的體驗為中介以學生參與各種活動為載體以尊重學生為根底以幫助學生學會自助為目的以學校、家庭、社區(qū)的協(xié)同開展為支持以教育者的心理健康為保證在當代教育視野中，中小學心理健康教育是一種“三性一體〞的教育工作學校心理健康教育是一種科學學校心理健康教育是一種技術學校心理健康教育是一種藝術中小學心理健康教育是一種科學性、技術性和藝術性相統(tǒng)一的教育活動在當代教育視野中，中小學心理健康教育是一種既理想又現(xiàn)實的教育選擇從價值取向上看，中小學心理健康教育是一種理想的教育選擇從教育實踐效果看，中小學心理健康教育是一種現(xiàn)實的教育選擇………〔三〕團、隊活動中的心理輔導與教育1.團、隊活動中的心理輔導是實施青少年心理健康教育的根本途徑之一2.團體心理輔導是最主要、最常用的形式3.團隊活動中的團體心理輔導途徑及其舉例〔1〕團體心理輔導課例舉：早戀問題的團體心理輔導〔2〕團體心理輔導活動例舉：“信任行走〞；“優(yōu)點轟炸〞[活動舉例]信任行走準備：蒙眼布〔數(shù)量為學生人數(shù)1/2〕任務：領路人〔也可稱為拐棍〕帶著盲行者通過一段設有障礙的路。要求領路人不能用語言指導盲行者，只能用身體接觸作為引導〔注意：根據(jù)實際情況，障礙可以略有變化，有一定的難度，但不能有太高的危險性〕。過程〔1〕隨機選擇一半學生作為盲行者，把他們的眼睛蒙上?！?〕從現(xiàn)在開始，相互之間不能用語言交流?！?〕另外一半學生和盲行者隨機結合，最好是原來相互之間不太熟悉的結為一對?！?〕第一次盲行開始。剛開始時，一個有趣的現(xiàn)象有些蒙眼人要將手伸向前方，或力求找到一個外界客觀的物體來支撐自己，辨識環(huán)境，這些同學可能不如他人對同伴的引導能力有更大的信任。但是當通過雙方合作順利越過一些障礙之后，彼此之間的信任程度也會增加?！?〕活動結束后，領路人把盲行者領回座位，然后離開盲行者入座，不能讓盲行者猜出自己是誰，最后，盲行者摘下蒙眼布?！?〕大家分享體會。首先讓盲行者說出對自己的伙伴是否感到滿意，滿意之處何在，不滿意的地方有哪些。然后，作為伙伴的領路人說明身份，并說說伙伴在盲行中的表現(xiàn)，對方是否信任自己，被信任的感受。〔7〕每個成員跟換角色，然后進行第二次盲行。注意最好不是第一次的伙伴。〔8〕大家再次分享體會。總結：這個活動有一定的象征意義。那段有障礙的路可以看作人生中有困難的階段；盲行者的角色暗喻每個人都可能有自己的盲點，有自己所不能完成的任務，需要別人的幫助；領路人暗喻我們每個人都有幫助別人的能力，可能會對別人有所幫助，在那個時候，請伸出自己援助之手。該活動中角色互換局部還可以幫助我們更深地體會求助者和助人者的心理，應用在生活中就是能設身處地為別人著想，有助于在人際交往中修正自己的態(tài)度和行為?！?〕營地心理輔導例舉：“成長訓練營〞活動方案〔4〕社會實踐活動例舉：“分蘋果〞4.輔導員的專業(yè)成長神經(jīng)系統(tǒng)X線診斷

一、腦血管疾病

的腦血管造影表現(xiàn)

腦血管疾病包括腦血管瘤、腦血管畸形、腦血管狹窄及閉塞和腦血管意外等。

其中腦血管意外包括腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血。而腦血管意外目前主要采用CT、MRI診斷。

腦血管造影是介入治療的根底。㈠腦動脈瘤

顱內動脈瘤分為先天性和動脈硬化性兩類，以先天性多見，但在青少年期前很少見，是蛛網(wǎng)膜下腔出血原因之一。多發(fā)于顱底基底動脈環(huán)的血管分支處。病理：

動脈瘤多呈囊狀，瘤體可開展增大、破裂、出血、形成血腫、偶爾鈣化，血栓形成。臨床：

無病癥。

破裂出血時出現(xiàn)腦膜刺激病癥，顱內高壓，癲癇和顱神經(jīng)障礙等病癥。

造影表現(xiàn)：

○可顯示動脈瘤本身及其位置，大小，形狀與腦血管的聯(lián)系和是否為多發(fā)性。

○了解腦血循環(huán)情況。

○還可用以判斷手術效果和隨診現(xiàn)象。

⒈瘤體表現(xiàn)：

動脈瘤表現(xiàn)為基底

動脈環(huán)分支處囊狀造

影劑充填影。

較小、直徑多在

１cm以內，有蒂與動

脈相連，輪廓光滑，

密度均勻。⒉出血征象：

○直接征象：

表現(xiàn)是造影劑外溢，但不多見。

○間接征象：

動脈瘤輪廓

毛糙不平，瘤

體不規(guī)那么，有

刺狀突起。

⒊占位改變：

造影上出現(xiàn)與瘤體大小不相稱的占位征象，提示有出血血腫存在。⒋血栓形成：

瘤內充盈缺損，也可呈網(wǎng)狀或密度不均。如瘤體完全為血栓占據(jù)，那么不能顯示瘤體。介入治療㈡腦血管畸形

腦血管畸形又稱之先天性血管發(fā)育異?；蜓芰?。

病因：胚胎期血管叢形成動脈、靜脈和毛細血管的正常發(fā)育發(fā)生障礙，那么引起本癥。

病理：

血管畸形是血管在生后仍維持胚胎期的狀態(tài)。

按血管結構分為動脈、靜脈和動靜脈畸形幾種，以動靜脈畸形常見。病理上是一支或幾支擴張迂曲的動脈導入一團發(fā)育異常的曲張血管，近似小動脈或毛細血管的血管團，又借一支或幾支擴張迂曲的靜脈從血管團導出，進入靜脈竇。

病變多起自大腦的皮質血管，特別是大腦前動脈大腦中動脈供血區(qū)，以中央溝附近為多見，多在皮質外表。臨床：

雖屬先天性病變，但青少年期少見。可無病癥。

由于病變血管破裂出血，可突然發(fā)生偏癱、昏迷、嘔吐。或者有持續(xù)性頭疼，局限性癲癇等。

造影表現(xiàn)：

⒈導入動脈幾支擴張迂曲的動脈，表現(xiàn)為排列不整的曲張或細小血管叢。

⒉血管團

①血管粗，糾集松，狀如蚯蚓邊緣清楚。

②血管細，密集，狀如毛線團邊緣欠清楚。

③血管更細，分不清血管，表現(xiàn)為斑片狀，密度均勻輪廓不清。

⒊引流靜脈→靜脈竇

⒋動靜脈同時出現(xiàn)

⒌一般無占位改變。腦動靜脈瘺㈢腦血管狹窄和閉塞

●病因：

主要為血栓形成：

①動脈硬化；

②動脈炎〔感染性、非感染性〕。

其次為栓子：

①先天性心臟病

②風濕性心臟病

③細菌性心內膜炎●病理：

好發(fā)于大腦中動脈和頸段頸內動脈的狹窄和閉塞－－腦堵塞。

●臨床：

突發(fā)偏癱、感覺障礙和失語等。

●造影：

大腦中動脈、頸內動脈頸段血管狹窄或中斷，側支循環(huán)形成，血流改道。

○直接征象：

血管狹窄、中斷呈筆尖狀。大腦前動脈閉塞○間接征象：

側支循環(huán)

①基底動脈環(huán)之間〔兩側大腦前交通支之間、前交通支與后交通支之間、椎動脈與頸動脈之間等〕

②大腦前、中、后動脈皮質支末梢間交通

③同側頸內、外動脈之間交通。

○血流改道：

①頸內動脈閉塞－－頸外動脈迂曲、擴張

②大腦中動脈閉塞－－大腦前動脈、后動脈擴張、迂曲○腦堵塞：

CTMRI有特征性改變

二、椎管造影和正常表現(xiàn)

脊髓造影是將造影劑引人脊蛛網(wǎng)膜下腔中，通過改變患者體位，在透視下觀察其在椎管內流動情況和形態(tài)，是椎管內占位性病變診斷的重要方法之一。比照劑：

⒈碘化油，碘苯脂〔用量：3-5ml〕

流動慢

⒉非離子化有機碘造影劑如伊索顯、歐乃派克、碘必樂等〔用量：10-15ml〕

流動快

30分鐘即吸收方法：上行性下行性

體位：不斷改變體位到達顯影目的

正常造影表現(xiàn)：

造影劑在蛛網(wǎng)膜下腔流動通暢，分布均勻，可以襯托出脊髓、馬尾和神經(jīng)鞘袖輪廓。

椎管內外占位性病變的Ｘ線診斷

⒈髓外硬膜內占位性病變：

約占全部椎管腫瘤的70％。大多數(shù)為良性病變，以神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤最多。常位于蛛網(wǎng)膜下腔。

●Ｘ線平片：一般無陽性表現(xiàn)。

●造影所見：

⑴腫瘤造成蛛網(wǎng)膜下腔完全性或不完全性梗阻。

⑵梗阻端呈杯口狀或帽樣征。

⑶脊髓推向健側，健側梗阻端造影劑窄而尖，且低于病側。

2.髓外硬膜外占位性病變：

約占全部椎管腫瘤的15%。大多為惡性腫瘤，其中50%為轉移瘤。多位于椎管的后、側方。平片表現(xiàn)：

椎體和相鄰骨骼侵蝕性破壞或壓迫性萎縮。造影所見：

1.病側蛛網(wǎng)膜下腔造影劑于同側椎管距離增大〔大于2-3mm〕。

2.阻塞端造影劑呈

梳齒狀或水平截斷

3.脊髓、蛛網(wǎng)膜受

壓向健側移位。

椎間盤脫出：

1.椎間隙平面硬脊膜受壓，可見壓跡或充盈缺損。

2.神經(jīng)鞘袖受壓、中斷。

3.造影劑流動受阻。3.髓內占位性病變

占椎管內腫瘤15%。

大局部為膠質細胞瘤，以星形細胞瘤最多見。

病變大多沿縱軸浸潤型生長，無完整包膜，生長緩慢。平片表現(xiàn)：

較大的髓內腫瘤可壓迫椎管使之擴大。

造影所見：

1.不全梗阻者：

病變區(qū)造影

劑流動緩慢。

范圍較大。

脊髓局部膨大

呈梭形充盈缺損。2.完全梗阻者：

梗阻端造影劑形

成橫貫椎管的大杯口

或不規(guī)那么邊緣。梗阻以下脊髓無移位。脊髓腫瘤的鑒別診斷

髓內髓外膜內髓外膜外

發(fā)病率15%70%15%

病理膠質瘤神經(jīng)鞘瘤惡性