過敏性休克應(yīng)急演練專項方案

過敏性休克急救應(yīng)急演習(xí)方案一、演習(xí)目：檢核對科室和醫(yī)護人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工準備，救治工作程序及技術(shù)規(guī)定掌握限度。通過演習(xí)，進一步完善預(yù)案，使預(yù)案更規(guī)范、更具操作性，為醫(yī)療安全提供保障。有序處置目。二、組織領(lǐng)導(dǎo)：總指揮：副指揮：成員：三、演習(xí)內(nèi)容：1、急救工作反映能力；2、急救工作救治能力；3、急救工作記錄；四、演習(xí)環(huán)節(jié)：背景設(shè)立：一患者在靜脈滴注氨芐西林舒巴坦時發(fā)現(xiàn)面色蒼白、胸悶不適，責(zé)任護士在巡視時發(fā)現(xiàn)。1、責(zé)任護士H1在巡視過程中發(fā)現(xiàn)15床患者面色蒼白，出冷汗，患者主訴胸悶不適，觀測輸液為氨芐西林舒巴坦，輸入5分鐘左右，及時停止輸液，告知辦公室護士H2。護士H1及時為患者更換生理鹽水和輸液器，保存好原輸液器和液體。護士H2接告知后及時告知醫(yī)生Y及另一護士王群H3，告知護士長HZ，HZ組織急救。2、醫(yī)生Y查看患者：面色蒼白，呼吸急促，考慮過敏性休克也許，H1遵醫(yī)囑及時為患者皮下注射0.1%腎上腺素1ml；遵醫(yī)囑建立第二路靜脈通道，予平衡液迅速擴容。3、H3及時推急救車，備吸氧裝置至患者床旁，為患者吸氧。4、H3備負壓吸引裝置、監(jiān)護裝置再次至患者床旁，為患者接心電監(jiān)護。5、患者血壓低（80/50mmHg），醫(yī)囑予多巴胺40mg加入5%GS250ml中維持血壓，H2告知H3及時執(zhí)行；同步H2告知藥房及時送藥，以備下次使用。6、H1配合醫(yī)生予以急救解決：規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，做好用藥記錄及病情觀測。7、15分鐘后患者面色轉(zhuǎn)紅，胸悶等不適癥狀緩和，繼續(xù)密切觀測病情變化。8、H2予以患者家屬健康宣教，向家屬解說過敏反映有關(guān)知識，解除其焦急恐驚心理。9、Ｈ2填寫藥物不良反映報表上報藥劑科，同步填報護理安全不良事件上報表，報告護理部。１０、Ｈ1督促醫(yī)生及時補開急救醫(yī)囑，與下一班做好交接班，做好藥物過敏標記。五、演習(xí)規(guī)定：各科室要高度注重應(yīng)急處置演習(xí)工作，將演習(xí)與醫(yī)、技和護理人員實際工作結(jié)合起來,增強各方面工作銜接能力，提高應(yīng)對處置水平，統(tǒng)一指揮，分工協(xié)作，切實提高我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急實戰(zhàn)能力。附：藥物引起過敏性休克應(yīng)急預(yù)案

藥物引起過敏性休克應(yīng)急預(yù)案一、藥物引起過敏性休克應(yīng)急急救辦法1、護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詳細詢問病人藥物過敏史、家族史、用藥史。凡有過敏史者禁忌做過敏實驗。

2、精確配備藥物皮試液必要現(xiàn)用現(xiàn)配，皮試不要在空腹時進行；皮試盤應(yīng)配備專用急救盒，備好急救藥物。

3、皮試先后對病人應(yīng)做好關(guān)于知識宣教，操作后密切觀測病人反映，聽取主訴狀況，4、病人一旦發(fā)生藥物過敏性休克（呼吸道阻塞癥狀、循環(huán)衰竭癥狀等），立即停止使用引起過敏藥物，就地急救，并迅速報告醫(yī)生、護士長、科主任。

5、及時平臥，皮下注射腎上腺素1mg（小兒酌減）。如癥狀不緩和，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險期，并注重保暖。

6、改進缺氧癥狀，予以吸氧，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑予以呼吸高興劑、人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)及時預(yù)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開術(shù)。

7、迅速建立靜脈通路，補充血容量（必要時建立兩條靜脈通路），遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，予以呼吸興奮劑，此外還可予以抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

8、發(fā)生心跳聚停時應(yīng)及時進行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇急救辦法。

9、密切觀測并記錄病人意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其她臨床變化（病人未脫離危險前不適當搬動）。

10、按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定6h內(nèi)，對的、及時記錄各種藥物治療、急救辦法。

二、藥物引起過敏性休克解決程序完善防備辦法—--加強巡視—--發(fā)生過敏性休克—--及時停藥----平臥—--皮下注射腎上腺素—--報告醫(yī)生、護士長—--改進缺氧癥狀、維持呼吸—--遵醫(yī)囑用藥、采用急救辦法—--補充血容量、維持循環(huán)—--解除支氣痙攣—--心臟停時進行心肺復(fù)蘇—--密切觀測病情變化—--告知家屬—--記錄急救過程。患者發(fā)生過敏反映時應(yīng)急預(yù)案演習(xí)模式時間：地點：病房：人物：護士長Z：醫(yī)生Y：護士1：護士2：護士3：背景設(shè)立：一患者在靜脈滴注氨芐西林舒巴坦時發(fā)現(xiàn)面色蒼白、胸悶不適，責(zé)任護士在巡視時發(fā)現(xiàn)。演習(xí)環(huán)節(jié)：1.責(zé)任護士H1在巡視過程中發(fā)現(xiàn)15床患者面色蒼白，出冷汗，患者主訴胸悶不適，觀測輸液為氨芐西林舒巴坦，輸入5分鐘左右，及時停止輸液，平臥，告知主班護士H2。護士H1及時為患者更換生理鹽水和輸液器，保存好原輸液器和液體。2.護士H2接告知后及時告知醫(yī)生Y及另一護士H3，告知護士長HZ，HZ組織急救。H3迅速推著急救車就往15床去。3.醫(yī)生Y查看患者：面色蒼白，呼吸急促，考慮過敏性休克也許，H1遵醫(yī)囑及時為患者皮下注射0.1%腎上腺素1ml；遵醫(yī)囑建立第二路靜脈通道，予平衡液迅速擴容。4.H3備吸氧裝置至患者床旁，為患者吸氧。5.H3備負壓吸引裝置、監(jiān)護裝置再次至患者床旁，為患者接心電監(jiān)護。6.患者血壓低（80/50mmHg），醫(yī)囑予多巴胺40mg加入5%GS250ml中維持血壓，H2告知H3及時執(zhí)行；同步H2告知藥房及時送藥，以備下次使用。7.H1配合醫(yī)生予以急救解決：規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，做好用藥記錄及病情觀測。8.15分鐘后患者面色轉(zhuǎn)紅，胸悶等不適癥狀緩和，繼續(xù)密切觀測病情變化。9.H2予以患者家屬健康宣教，向家屬解說過敏反映有關(guān)知識，解除其焦急恐驚心理。10.Ｈ2填寫藥物不良反映報表上報藥劑科，同步填報護理安全不良事件上報表，報告護理部。11.Ｈ1督促醫(yī)生及時補開急救醫(yī)囑，與下一班做好交接班，做好藥物過敏標記。按規(guī)定6h內(nèi)，對的、及時記錄各種藥物治療、急救辦法。

五、演習(xí)規(guī)定：各科室要高度注重應(yīng)急處置演習(xí)工作，將演習(xí)與醫(yī)、技和護理人員實際工作結(jié)合起來,增強各方面工作銜接能力，提高應(yīng)對處置水平，統(tǒng)一指揮，分工協(xié)作，切實提高我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急實戰(zhàn)能力。附：藥物引起過敏性休克解決程序完善防備辦法—--加強巡視—--