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CompanyLOGO嗜鉻細胞瘤病人的護理護理業(yè)務查房2019年11月令病情簡介今病因病理心臨床表現(xiàn)實驗室檢查治療及用藥指導今心理護理及飲食指導一般護理手術護理健康指導CompanyLogo病情簡介心吳巧云,女性,70歲,2019年8月11日9:50入院,2年前無誘因出現(xiàn)頭暈頭痛,陣發(fā)性發(fā)作,前額疼痛,疼痛部位固定與活動不明顯關聯(lián),出汗后緩解。2年內(nèi)上述癥狀反復發(fā)作,近半月頭暈頭痛再發(fā)加重,仍有陣發(fā)性前額疼痛,伴晨起頭面頸、胸背部大量出汗,出汗時頭痛加重,出汗后出現(xiàn)全身乏力,行走不穩(wěn),汗干時,頭暈頭痛緩解,無其他不適。心患者于十年前行“甲狀腺切除術”及“腦膜瘤切除術”?！?009年在我院行“結腸癌根治術”,先后行5次化療。令2019年8月12日,CT報告單示:左側腎上腺區(qū)見囊腫影,大小約75mm×45mm。令有高血壓病史,最高230/140mmHg,自服依那普利10mgQd心24小時動態(tài)血壓為晚上半晚血壓高于正常水極高型,最高收縮壓235mmHg(4:00)最高舒張壓134mmHg。令8月21日復查動態(tài)血壓示最高收縮226mmHg,最高舒張壓144mmHg,予以貝那普利和倍他樂克緩釋片降壓,后改為哌唑嗪1mg口服降壓,出嚴重低血壓,予以停用,只能靠用倍他樂克控血壓,血壓有所好◆查24小時VMA2(血或尿中兒茶酚胺或其他代謝產(chǎn)物,3-甲氧基-4羥基苦杏仁酸)倍增高,為148.10umol/d(0.0068.6umol/d)令出院時患者血壓仍有18080mmHg于8月22日轉湘雅醫(yī)院手術治療。CompanyLogo病因心嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織,這種瘤持續(xù)或間斷地釋放大量兒茶酚胺,引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。早期可治愈。心男性多于女性,20~50歲多見。多良性,惡性者占10%,與大部分腫瘤一樣,散發(fā)型嗜鉻細胞瘤的病因仍不清楚,家族型嗜鉻細胞瘤則與遺傳有關病理◆嗜鉻細胞瘤位于腎上腺者約占80%~90%,大多為單側性,少數(shù)為雙側性或一側腎上腺與另側腎腺處癉套。多寮姓噎憊細胞癢警多☆嗜鉻細胞瘤大多為良性,包膜多較完整。表面光滑,棕紅色。切面呈顆粒狀,瘤中有囊樣變及出血,細胞為多邊形菱形瀝性嗜鉻細胞癘點10%,惡性腫瘤的診斷為包膜浸潤,血管內(nèi)有癌栓,或有遠處轉移。CompanyLogoCompany

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