抗菌藥物概述（藥理學(xué)課件）

化學(xué)治療（chemotherapy）對病原體（包括微生物、寄生蟲、腫瘤細(xì)

胞）所致疾病的藥物治療統(tǒng)

稱為化學(xué)治療,簡稱化療。抗微生物藥物（antimi-crobialdrug）用于防治

感染性疾病的藥物稱為

抗微生物藥物第一節(jié)抗菌藥物的常用術(shù)語抗菌藥（antibacterialdrugs）

是指具有抑制或殺滅細(xì)菌作用，用于預(yù)防或治療細(xì)菌感染性疾病的藥物?？股兀╝ntibiotic）是指某些微生物（細(xì)菌、真菌和放線菌屬）產(chǎn)生的能抑制或殺滅其他微生物代謝產(chǎn)物?？咕V（antibacterialspectrum）指抗菌藥物的抗菌范圍。第一節(jié)抗菌藥物的常用術(shù)語抗菌活性（antibacterialactivity）是指藥物抑制或殺滅病原菌的能力。化療指數(shù)（chemotherapeuticindex,IC）是評價化學(xué)治療藥物臨床應(yīng)用價值與安全性的指標(biāo)。耐藥性（resistance）又稱抗藥性，是指病原體與藥物多次接觸后，對藥物的敏感性降低甚至消失的現(xiàn)象。第一節(jié)抗菌藥物的常用術(shù)語抗菌藥后效應(yīng)（postantibioticeffect,PAE）

是指細(xì)菌與抗菌藥物短暫接觸，抗菌藥物濃度降到低于MIC

（最小抑菌濃度英文縮寫）或消失后，細(xì)菌生長仍受到持續(xù)抑制的效應(yīng)。第二節(jié)抗菌藥物的作用機(jī)制第二節(jié)抗菌藥物的作用機(jī)制1.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成β-內(nèi)酰胺類抗生素通過與青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶的轉(zhuǎn)肽作用，從而阻礙了肽聚糖的交叉聯(lián)接，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成2.影響胞漿膜的通透性多粘菌素類抗生素、制霉菌素和兩性霉素等多烯類抗生素能使胞漿膜通透性增加第二節(jié)抗菌藥物的作用機(jī)制3.抑制蛋白質(zhì)合成

氨基糖苷類抗生素與細(xì)菌核蛋白體30S亞基結(jié)合，氯霉素、林可霉素和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素與細(xì)菌核蛋白體50S亞基結(jié)合，四環(huán)素與核糖體30S亞基結(jié)合，從而影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。4.影響葉酸代謝

磺胺類抑制二氫葉酸合成酶，妨礙葉酸代謝第二節(jié)抗菌藥物的作用機(jī)制5.抑制核酸代謝

喹諾酮類藥物能抑制細(xì)菌DNA回旋酶，從而抑制細(xì)菌DNA的復(fù)制。利福平能特異性地抑制以DNA為模板的RNA多聚酶而產(chǎn)生抗菌作用。第四節(jié)抗菌藥物的合理應(yīng)用盡早明確病原菌嚴(yán)格掌握適應(yīng)證下列情況一般不應(yīng)該使用抗菌藥物①病毒感染；②應(yīng)量避免皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物；③原因未明的發(fā)熱患者；④劑量、療程要適當(dāng)?shù)谒墓?jié)抗菌藥物的合理應(yīng)用抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用

預(yù)防用藥僅限于以下幾種情況：①芐星青霉素、普魯卡因青霉素或紅霉素用于風(fēng)濕性心臟病患兒及發(fā)生鏈球菌咽炎或風(fēng)濕熱的兒童和成人，以防風(fēng)濕熱的發(fā)作；②口服磺胺嘧啶用于預(yù)防流行性腦膜炎；③進(jìn)入瘧疾區(qū)的人群在進(jìn)入前兩周開始服用乙胺嘧啶與磺胺多辛的復(fù)方制劑，時間不超過3個月；④青霉素、阿莫西林可分別用于風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病人工瓣膜患者，進(jìn)行口腔、上呼吸道、尿道及心臟手術(shù)前；⑤青霉素或阿莫西林用于戰(zhàn)傷，復(fù)合外傷、閉塞性脈管炎患者截肢手術(shù)后，以防由產(chǎn)氣莢膜桿菌引起的氣性壞疽，對青霉素過敏者可用克林霉素或甲硝唑；⑥胃腸道、胸腹部手術(shù)后用藥1～3天。第四節(jié)抗菌藥物的合理應(yīng)用抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用聯(lián)合用藥需有明確的指征，通常在以下情況考慮：①病原菌未明的嚴(yán)重感染；②單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混