工傷賠償次性協(xié)議書

工傷賠償次性協(xié)議書合同編號：__________甲方：__________乙方：__________鑒于甲乙雙方在工傷事故中存在一定的經(jīng)濟補償事宜，為了明確雙方的權(quán)利義務，依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議書。一、事故情況1.1甲方員工__________（姓名），性別__________，身份證號碼__________，在__________（日期）發(fā)生的工傷事故。1.2本次事故導致乙方受傷，經(jīng)診斷為__________（傷殘情況）。1.3事故發(fā)生地點：__________。1.4事故原因：__________。二、賠償金額及支付方式2.1甲方一次性賠償乙方工傷經(jīng)濟損失共計人民幣__________元整（大寫：____________________元整）。2.2甲方應在本協(xié)議書簽訂之日起____個工作日內(nèi)，將賠償款項支付給乙方。支付方式為__________（支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等）。三、雙方權(quán)利義務3.1甲方義務：（1）按照本協(xié)議書的約定支付賠償款項。（2）為乙方提供必要的醫(yī)療救助和保險理賠服務。（3）依法為乙方保守個人隱私信息。3.2乙方義務：（1）如實提供事故發(fā)生及受傷情況的說明。（2）配合甲方及相關(guān)部門進行事故調(diào)查和處理。（3）在收到賠償款項后，不再就本次事故向甲方提出任何形式的賠償要求。四、爭議解決4.1凡因本協(xié)議書所引起的或與本協(xié)議書有關(guān)的任何爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決。4.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。五、其他約定5.1本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。5.2本協(xié)議書自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：__________乙方（簽名）：__________代表（簽名）：__________代表（簽名）：__________簽訂日期：__________簽訂地點：__________一、附件列表：1.甲方營業(yè)執(zhí)照復印件2.乙方身份證復印件3.事故調(diào)查報告4.醫(yī)療費用清單5.傷殘鑒定報告6.保險理賠資料7.甲方支付憑證8.乙方收款確認書二、違約行為及認定：1.甲方未按照約定時間支付賠償款項，視為違約。2.甲方未履行提供醫(yī)療救助和保險理賠服務的義務，視為違約。3.乙方未如實提供事故發(fā)生及受傷情況的說明，視為違約。4.乙方未配合甲方及相關(guān)部門進行事故調(diào)查和處理，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.工傷：指在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害。2.賠償款項：指甲方一次性支付給乙方的工傷經(jīng)濟損失。3.違約行為：指合同一方未履行合同約定的義務。4.違約責任：指違約方應承擔的民事責任。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按約定時間支付賠償款項：乙方可以催告甲方履行支付義務，若甲方仍不支付，可以向法院提起訴訟。2.甲方未提供醫(yī)療救助和保險理賠服務：乙方可以要求甲方履行義務，若甲方仍不履行，可以向相關(guān)部門投訴。3.乙方未如實提供事故情況：甲方可以要求乙方提供真實情況，若乙方仍不提供，可以向相關(guān)部門舉報。4.乙方未配合事故調(diào)查和處理：甲方可以要求乙方配合，若乙方仍不配合，可以向相關(guān)部門申請強制措施。五、所有應用場景：1.甲方為勞動者依法參加工傷保險。2.乙方在工作中發(fā)生工傷，導致傷殘。3.甲方與乙方就工傷賠償事宜進行協(xié)商。4.甲方未按照約定履行賠償義務，乙方要求甲方支付賠償款項。5.甲方