2024年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格答辯筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案

2024年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格答辯筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.腫瘤化療藥物導(dǎo)致嘔吐首選哪類止吐藥物治療，為什么？2.簡(jiǎn)述手指屈肌腱的營(yíng)養(yǎng)方式。3.某肝包蟲病患者，一次腹痛后解糊狀大便其內(nèi)有大量似腐爛涼粉狀物。此后經(jīng)過(guò)多次檢查均未發(fā)現(xiàn)肝包蟲，試述其原因及應(yīng)如何進(jìn)一步處理。4.簡(jiǎn)述臨床使用紫杉醇的程序。5.試述牙周病的理論研究進(jìn)展。6.簡(jiǎn)述艾滋病的口腔表現(xiàn)。7.簡(jiǎn)述小劑量氯胺酮用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的新進(jìn)展8.鼻咽癌的放療禁忌癥？9.低溫對(duì)心臟有哪些影響？10.試簡(jiǎn)述顯微鏡照明系統(tǒng)的基本要求。11.簡(jiǎn)述產(chǎn)后血栓性靜脈炎的分類及表現(xiàn)？12.簡(jiǎn)述產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的經(jīng)過(guò)？13.何謂電離與激發(fā)及電離能？14.簡(jiǎn)述理想的腦灌注顯像劑具有哪些特點(diǎn)？15.簡(jiǎn)述2010年第7版AJCC胃癌TNM分期在T分期上較第6版做了哪些調(diào)整？16.簡(jiǎn)述抗原抗體反應(yīng)的沉淀曲線特點(diǎn)（α-法）。17.高血壓病人在麻醉中出現(xiàn)低血壓的主要原因是什么？18.請(qǐng)簡(jiǎn)述成本項(xiàng)目增加的字典維護(hù)程序。19.簡(jiǎn)述真核生物端粒酶的生物學(xué)意義。20.試述制作金屬翼板前牙粘結(jié)牙周夾板的注意事項(xiàng)。21.ASA建議的困難插管器械包括哪些內(nèi)容22.血片用瑞特染色法時(shí)，ｐH對(duì)其有何影響？23.簡(jiǎn)述宮頸病變陰道鏡所見特點(diǎn)？24.簡(jiǎn)述目前轉(zhuǎn)移性腎癌的處理方法。25.斗蓬野照射范圍包括哪些？26.何謂"一個(gè)半綜合征"？核間性眼肌麻痹的臨床表現(xiàn)和病變部位有哪些？27.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理科的主要工作內(nèi)容是什么？28.簡(jiǎn)述腫瘤的自然消退的機(jī)制。29.簡(jiǎn)述引起片劑均勻度不合格的原因是什么？30.簡(jiǎn)述急性重癥胰腺炎局部并發(fā)癥處理的現(xiàn)代觀念。31.簡(jiǎn)述散劑及其特點(diǎn)。32.何謂緩釋制劑？主要特點(diǎn)是什么？33.簡(jiǎn)述氯胺酮麻醉的禁忌證34.出納在記帳時(shí)發(fā)現(xiàn)帳款不符應(yīng)如何處理？35.簡(jiǎn)述甲狀腺抑制試驗(yàn)的具體操作方法？36.什么是超文本標(biāo)記語(yǔ)言HTML。37.簡(jiǎn)述宮頸癌的病因？38.試述羊水的來(lái)源與吸收？39.應(yīng)用氯化亞錫時(shí)應(yīng)注意什么？40.什么是價(jià)格？什么是效益？41.簡(jiǎn)述心力衰竭的概念42.簡(jiǎn)述我國(guó)大腸癌的發(fā)病特點(diǎn)。43.芬太尼的主要不良反應(yīng)有哪些？44.去甲腎上腺素、間羥胺、麻黃堿與去氧腎上腺素作用于心血管系統(tǒng)有何異同點(diǎn)？45.簡(jiǎn)述靜脈切開的指征是什么？常選什么部位？46.簡(jiǎn)述D-二聚體測(cè)定的診斷價(jià)值。47.急癥體外循環(huán)（ECPB）用于心肺復(fù)蘇有哪些優(yōu)點(diǎn)？48.簡(jiǎn)述藥物制劑穩(wěn)定性的研究范圍。49.何謂WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則，如何應(yīng)用？50.簡(jiǎn)述芳香化酶抑制劑在乳腺癌治療中的作用機(jī)理。51.敘述目前運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病的發(fā)病原因的幾種學(xué)說(shuō)。52.腎移植術(shù)中管理要點(diǎn)有哪些？53.配制注射劑過(guò)程中常用的濾器有哪幾種，簡(jiǎn)述其優(yōu)缺點(diǎn)。54.簡(jiǎn)述軍隊(duì)醫(yī)療改革的主要內(nèi)容.55.腦梗塞急性期如何合理使用降壓藥？56.簡(jiǎn)述靜脈輸血的目的？57.簡(jiǎn)述宮頸癌的組織發(fā)生和發(fā)展特點(diǎn)？58.簡(jiǎn)述硬盤IDE接口特點(diǎn)。59.超分割放療的定義是什么？60.簡(jiǎn)述潮式呼吸的概念？61.重癥肌無(wú)力的診斷要點(diǎn)和方法有哪些？62.肝癌CT讀片時(shí)主要與哪些疾病區(qū)別？63.簡(jiǎn)述當(dāng)前婦科常用介入性診斷技術(shù)？64.骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查時(shí)涂片肉眼觀察有何意義？65.簡(jiǎn)述肝動(dòng)脈栓塞并發(fā)癥。66.什么是糖尿病酮癥酸中毒？67.試述肝動(dòng)脈栓塞治療肝癌的理論基礎(chǔ)。68.簡(jiǎn)述結(jié)直腸癌的高危因素。69.簡(jiǎn)述瓦氏變性的概念。70.在高頻設(shè)備的電源退藕電路中，大容量電容器的兩端并聯(lián)一個(gè)小電容器而不是串聯(lián)，為什么？71.說(shuō)出男性尿道的形態(tài)特點(diǎn)。72.簡(jiǎn)述補(bǔ)體檢測(cè)的意義。73.根據(jù)治療目的的不同，腫瘤化療可分為哪幾種形式？74.簡(jiǎn)述病原菌的檢驗(yàn)程序。75.在數(shù)字電路中，脈沖波形是如何獲得的？第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.何謂腦動(dòng)脈逆流現(xiàn)象？何謂盜血綜合征？2.成本核算會(huì)計(jì)的主要工作職責(zé)有哪些？3.簡(jiǎn)述假兩性畸形的處理原則和方法？4.簡(jiǎn)述結(jié)核菌素皮試原理、方法及意義。5.決定心排血量的主要因素有哪些？哪些情況下心排血量增加？6.實(shí)時(shí)圖像引導(dǎo)的放射治療的定義？7.列舉靶向治療成功的范例。8.簡(jiǎn)述注射劑的一般質(zhì)量要求。9.簡(jiǎn)述晚期卵巢癌手術(shù)治療的選擇？10.單純皰疹病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)有哪些？11.琥珀膽堿在哪些情況下易引起嚴(yán)重的高鉀血癥？試述其原因？12.簡(jiǎn)述什么是核素心室造影首次通過(guò)法？13.簡(jiǎn)述肝分葉、分段的自然界線。14.試述口腔種植義齒的適應(yīng)證。15.洗滌紅細(xì)胞懸液成分輸血的臨床適應(yīng)癥是什么？16.化膿性腦膜炎的治療原則有哪些？17.顯微外科應(yīng)用解剖學(xué)與顯微外科的關(guān)系如何？18.光學(xué)顯微鏡由哪幾部分組成？19.簡(jiǎn)述阻抗法呼吸信號(hào)檢測(cè)技術(shù)的基本原理。20.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的發(fā)病與哪些因素有關(guān)？21.循證醫(yī)學(xué)臨床研究結(jié)論Ⅴ類證據(jù)是什么？22.昏迷病人如何詢問(wèn)病史？23.簡(jiǎn)述婦科惡性腫瘤術(shù)中放射治療的理論依據(jù)有哪些？24.鼻咽癌病人的腫瘤經(jīng)何途徑入顱底和顱內(nèi)？25.何謂臨終關(guān)懷？其宗旨是什么？26.請(qǐng)簡(jiǎn)述何謂癌基因？27.簡(jiǎn)述預(yù)真空高壓滅菌器的優(yōu)點(diǎn)是什么？28.簡(jiǎn)述牙菌斑與齲病的關(guān)系。29.簡(jiǎn)述β敷貼療法在皮膚科的臨床應(yīng)用30.簡(jiǎn)介腰穿的并發(fā)癥。31.簡(jiǎn)述確定就位道的方法有那些？32.糖尿病病人急診手術(shù)應(yīng)按什么原則處理？33.請(qǐng)簡(jiǎn)述隱性肺癌的定義及臨床處理原則？34.簡(jiǎn)述口腔檢查時(shí)常用的牙齒松動(dòng)度記錄方法。35.美克爾憩室顯影的方法及原理。36.除了移行上皮細(xì)胞癌外，膀胱其他比較少見的腫瘤類型有哪些？并簡(jiǎn)述其特點(diǎn)？37.NK細(xì)胞的特點(diǎn)有哪些？38.簡(jiǎn)述成人呼吸窘迫綜合癥的護(hù)理？39.簡(jiǎn)述什么叫初模型？什么叫終模型？40.四個(gè)成串刺激監(jiān)測(cè)肌松效果有何臨床意義？41.簡(jiǎn)述抗原抗體反應(yīng)特點(diǎn)。42.電離輻射的間接作用？43.請(qǐng)簡(jiǎn)述C-D器械的組成及矯正脊柱側(cè)凸的基本原則。44.簡(jiǎn)述可摘局部義齒戴入困難的解決方法。45.簡(jiǎn)述心肌細(xì)胞的快反應(yīng)動(dòng)作電位？46.全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有哪些？如何預(yù)防和處理？47.某男性患者，35歲，因頸部無(wú)痛性包塊逐漸增大就診，經(jīng)活檢病理診斷為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，CD20（+），全身檢查見多處淋巴結(jié)腫大?；颊咭话銧顩r可，KPS評(píng)分90分，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)均正常，經(jīng)治醫(yī)師給予R-CHOP方案治療，請(qǐng)回答該CHOP方案的藥物組成？R-CHOP中的R代表什么？48.Alzheimer型癡呆的病因和發(fā)病機(jī)制是什么？49.簡(jiǎn)述尿液分析儀的試劑帶中尿白細(xì)胞測(cè)定原理。50.典型失神發(fā)作性癲癇有哪些臨床和腦電圖特點(diǎn)？51.應(yīng)用夾板固定治療牙周病修復(fù)的目的是什么？52.分析人體體溫控制儀制冷系統(tǒng)故障的原因。53.如何確認(rèn)漿液性細(xì)胞？54.非小細(xì)胞肺癌TNM分期中T1指什么？55.數(shù)字多聲束形成技術(shù)的意義是什么？56.分析人體體溫控制儀冷卻循環(huán)系統(tǒng)故障的原因。57.何謂“第三間隙”？58.某男性患者，70歲，近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、氣短，胸部CT提示右肺門占位，經(jīng)支氣管鏡活檢診斷小細(xì)胞未分化癌，腹部CT見右腎上腺轉(zhuǎn)移瘤，該患者首選治療方案具體是什么？59.簡(jiǎn)述結(jié)晶尿與膿尿、菌尿鑒別方法？60.簡(jiǎn)述腸桿菌科的致病因素。沙門菌的抗原基本構(gòu)造。61.簡(jiǎn)述腹腔內(nèi)灌注化療的優(yōu)點(diǎn)。62.胃癌術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些？63.試述小兒腸套疊的臨床表現(xiàn)？64.用什么方法可擴(kuò)大電表的電流量限？為什么？65.簡(jiǎn)述椎弓根螺釘系統(tǒng)的優(yōu)缺點(diǎn)。66.麻醉指南對(duì)于不穩(wěn)定性頸椎創(chuàng)傷患者的氣道管理，有何建議？67.簡(jiǎn)述肺灌注顯像使用的放射性藥物是什么？有什么特殊要求？68.如何正確區(qū)分牙性錯(cuò)牙合與骨性錯(cuò)牙合？69.如何對(duì)社保病人進(jìn)行出院結(jié)算？70.骨髓干抽見于哪些情況？71.漿細(xì)胞有哪些形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)？72.膀胱癌的病理類型有哪些？73.抗Her2單抗治療乳腺癌產(chǎn)生耐藥后該如何選擇？74.哪些腫瘤與遺傳有關(guān)？75.試述纖維板層肝細(xì)胞癌手術(shù)切除預(yù)后較好的原因。第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：首選5-羥色胺3受體拮抗劑。因?yàn)榛熕幬飳?dǎo)致嘔吐主要是由于這些藥物導(dǎo)致消化道粘膜損傷，粘膜損傷后腸上皮嗜鉻細(xì)胞釋放5-HT，刺激傳入中樞迷走神經(jīng)的5-HT3受體等途徑興奮嘔吐中樞。2.參考答案：屈肌腱的營(yíng)養(yǎng)方式主要包括血管灌注和滑液擴(kuò)散兩種方式。屈肌腱可以從4個(gè)途徑獲得血供： （1）肌-腱接合處； （2）肌腱的骨膜附著處； （3）非滑膜區(qū)通過(guò)伴行血管的細(xì)小分支進(jìn)入腱周圍疏松組織； （4）滑膜區(qū)通過(guò)腱系膜或腱鈕。4個(gè)來(lái)源的血管在腱內(nèi)相互交通吻合，形成簡(jiǎn)單稀疏的毛細(xì)血管網(wǎng)。這些血管網(wǎng)在肌腱內(nèi)的分配并不平均，鞘內(nèi)的肌腱血管分布呈節(jié)段性并主要分布在腱的背側(cè)。采用多種放射性核素技術(shù)研究鞘內(nèi)屈肌腱的營(yíng)養(yǎng)通路問(wèn)題，證實(shí)了滑液的擴(kuò)散是腱鞘內(nèi)屈肌腱的重要營(yíng)養(yǎng)途徑。3.參考答案：肝下部及腹腔包蟲囊腫可以破入腸管、膽管、膽囊、腹腔。小的破入暫時(shí)可能無(wú)明顯癥狀，但是大的破入可引起不同的癥狀，重者可出現(xiàn)休克。若經(jīng)破口有內(nèi)囊子囊流入腸腔，可在大便中出現(xiàn)包蟲內(nèi)囊子囊，肉眼可看到類似粉皮狀的東西。隨包蟲的排出有時(shí)肝內(nèi)或腹腔包蟲可能在B超或CT檢查時(shí)消失。對(duì)于此種情況也可能自愈。但為防止進(jìn)一步的復(fù)發(fā)，最好能服用抗包蟲病化療藥物治療3-6月。4.參考答案：①先詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，查看血象。 ②為預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)，在給藥前12小時(shí)和6小時(shí)服用地塞米松20mg，給藥前30-60分給予苯海拉明50mg肌注及西味替丁300mg靜注。 ③常用紫杉醇135-175mg／m2，應(yīng)用特制的膠管輸注。 ④滴藥開始后每15分測(cè)血壓、呼吸一次，注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。 ⑤一般漓注3小時(shí)時(shí)，3-4周重復(fù)用藥。5.參考答案：（1）流行病學(xué)調(diào)查。與破壞活動(dòng)有關(guān)的危險(xiǎn)因素是牙周袋深度和增齡，菌斑堆積是炎癥的主要原因，精神壓力因素是牙周病的危險(xiǎn)因素之一。 （2）微生物學(xué)的研究。牙周病的微生物研究已引入新的分子生物學(xué)技術(shù)，如采用棋盤式DNA-DNA分子雜交技術(shù)，顯示牙齦菌斑中至少有27種細(xì)菌。 （3）齦溝液的研究。齦溝液內(nèi)細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素8（IL-8）、腫瘤壞死因子和前列腺素E2（PGE2）水平與炎癥程度相關(guān)。 （4）牙周組織和細(xì)胞及其細(xì)胞因子的研究。闡明了部分炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子在牙周病炎癥過(guò)程中的作用和牙周膜細(xì)胞是牙周組織再生的理想細(xì)胞。6.參考答案：（1）白色念珠菌感染。 （2）口腔毛狀粘膜白斑。 （3）卡珀濟(jì)氏肉瘤。 （4）其他： ①牙齦線狀紅斑； ②壞死性牙齦炎、壞死性牙周炎； ③非特異性潰瘍； ④口腔皰疹、帶狀皰疹； ⑤尖銳濕疣、尋常疣； ⑥免疫性血小板減少性紫癜； ⑦相關(guān)的涎腺疾病如口干、涎腺腫大； ⑧頦部麻木綜合征，可突發(fā)于雙側(cè)或單側(cè)。7.參考答案：小劑量氯胺酮單獨(dú)肌肉注射、皮下注射或或靜脈注射，可作為鎮(zhèn)痛藥物減輕疼痛。肌注氯胺酮僅適用于短時(shí)間的應(yīng)用，靜脈注射氯胺酮僅在小劑量范圍（8.參考答案： （1）全身情況差，或同時(shí)合并有重要臟器如心、腦、肝、腎等功能障礙者。 （2）局部合并有嚴(yán)重的感染、破潰者。9.參考答案： （1）體溫下降時(shí)冠狀血流量下降，但供氧是充足的； （2）體溫下降時(shí)，心臟的收縮時(shí)間及等長(zhǎng)舒張時(shí)間延長(zhǎng)，傳導(dǎo)系統(tǒng)受到抑制； （3）心律失常：低溫情況下易發(fā)生心室顫動(dòng)，成人的臨界溫度約在26℃，兒童比成人敏感性差。10.參考答案：①光源的光譜分布最好近似于自然白光； ②對(duì)物體的照明要均勻； ③被照物體的照度要適中，光太強(qiáng)，物體的細(xì)節(jié)不易分辨，還易損傷眼睛。光太弱，會(huì)看不清細(xì)節(jié)。通?？赏ㄟ^(guò)調(diào)節(jié)電壓或可變孔徑光闌的直徑使物體得到適當(dāng)?shù)恼彰鳎?④光源的發(fā)熱量不能過(guò)多地傳遞到鏡頭和標(biāo)本，以免造成損害。特別是觀察活標(biāo)本時(shí)，過(guò)高的溫度會(huì)造成標(biāo)本的死亡。這個(gè)問(wèn)題通常通過(guò)安裝濾熱片來(lái)解決。11.參考答案：1、盆腔血栓性靜脈炎多于產(chǎn)后1～2周繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎后，連續(xù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。體溫上升可達(dá)到或超過(guò)40℃，1～2小時(shí)后又降至36℃左右。下腹部持續(xù)疼痛，疼痛可放射至腹股溝或肋脊角。子宮活動(dòng)受限，移動(dòng)宮頸時(shí)可引起病側(cè)疼痛，少數(shù)病人表現(xiàn)為急腹癥，剖探后可確診。 2、下肢血栓性靜脈炎多于產(chǎn)后1～2周出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱和心動(dòng)過(guò)速，患肢疼痛、腫脹、發(fā)白、局部皮膚溫度升高及栓塞部位壓痛。血栓感染化膿時(shí)形成膿毒血癥，導(dǎo)致感染性休克、肺膿腫、胸膜炎等。12.參考答案：產(chǎn)后第1天因盆底肌肉張力的恢復(fù)，將子宮拉上，故宮底位置較產(chǎn)后當(dāng)時(shí)高，可達(dá)臍平，以后每日以1～2cm速度下降，至產(chǎn)后7～10天降至骨盆腔內(nèi)，恥骨聯(lián)合上已不能觸及，直至產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)至正常非孕期大小，產(chǎn)后哺乳者宮底下降較不哺乳者快。13.參考答案：帶電粒子通過(guò)物質(zhì)時(shí)，把能量傳給核外電子，使其成為自由電子，此現(xiàn)象稱為電離。如果核外電子從內(nèi)殼層跳到高能級(jí)的外殼層，此現(xiàn)象即稱為激發(fā)。電離能是指電離過(guò)程中，產(chǎn)生一對(duì)離子所需要的平均能量。14.參考答案：1.易穿透血腦屏障。 2.腦內(nèi)攝取藥物濃度與血流具有線性關(guān)系。 3.腦、血流放射性活度比值高。 4.在腦內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)。 5.很少有再分布出現(xiàn)。15.參考答案： T.分期： （1）將原來(lái)的T1調(diào)整為T1a（腫瘤侵及黏膜）與T1b（腫瘤侵及粘膜下層）； （2）將原來(lái)的T2區(qū)調(diào)整為T2（腫瘤侵及肌層）、T3（腫瘤侵及漿膜下層）； （3）將原來(lái)的T3、T4分別調(diào)整為T4a（腫瘤穿透漿膜而尚未侵及鄰近結(jié)構(gòu)）、T4b（腫瘤侵犯鄰近結(jié)構(gòu)）。16.參考答案：抗原抗體反應(yīng)的沉淀曲線可分為五個(gè)部分：1.當(dāng)量域：在這個(gè)范圍內(nèi)抗原抗體完全反應(yīng)。2.抗原過(guò)剩域。3.抗體過(guò)剩域。4.抗體過(guò)剩所引起的阻滯域。5.抗原過(guò)剩所引起的阻滯域。17.參考答案： （1）全麻藥的心肌抑制作用，使心輸出量減少； （2）椎管內(nèi)麻醉阻滯交感神經(jīng)，使外周血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血量下降； （3）低血容量； （4）心律失常； （5）高血壓病人長(zhǎng)期服用抗高血壓藥，抑制血管運(yùn)動(dòng)張力，當(dāng)體位突然改變時(shí)即可發(fā)生低血壓； （6）手術(shù)中的刺激、內(nèi)臟牽拉所致迷走反射。18.參考答案：在成本核算子系統(tǒng)中進(jìn)入"系統(tǒng)設(shè)臵//成本項(xiàng)目字典維護(hù)"，在下拉列表中打開"成本項(xiàng)目字典"，單擊"增加"圖標(biāo)，在"數(shù)據(jù)顯示區(qū)"內(nèi)增加一行，鍵入"成本項(xiàng)目名稱"、"成本項(xiàng)目代碼"，"項(xiàng)目輸入碼"自動(dòng)生成。從"成本核算屬性"下拉列表中選擇屬性，在"分解方案"下拉列表中選擇分解方案，爾后單擊"保存"。19.參考答案：近年來(lái)，人們發(fā)現(xiàn)染色體端粒DNA的結(jié)構(gòu)，特別是細(xì)胞內(nèi)端粒酶的活性與細(xì)胞的生長(zhǎng)、繁殖、衰老凋亡以及腫瘤生長(zhǎng)都有很密切的關(guān)系。如胚原細(xì)胞、端粒酶活性較高，端粒長(zhǎng)度也末縮短，而體細(xì)胞幾乎沒(méi)有端粒酶活性，隨多次細(xì)胞分裂端粒逐漸縮短，細(xì)胞失去其增殖能力。某些腫瘤細(xì)胞端粒酶重新獲得活性，以維持端粒結(jié)構(gòu)致使染色體穩(wěn)定而成為永生細(xì)胞。20.參考答案：（1）對(duì)牙周病前牙唇向漂移者，應(yīng)先行正畸治療使前牙復(fù)位。 （2）個(gè)別Ⅲ度松動(dòng)牙基牙預(yù)備有困難者，可先作暫時(shí)夾板固定，待松動(dòng)減輕后在行金屬翼板固定。 （3）每個(gè)被固定牙均需有良好的固位形。 （4）酸蝕劑勿流至牙根面，沖洗吹干時(shí)氣槍勿對(duì)向牙齦如有牙齦出血可先止血。 （5）前牙稀疏者可在夾板固定后用光固化樹脂修復(fù)牙齒外形。21.參考答案： （1）常用喉鏡，包括各種尺寸及不同樣式的鏡片； （2）各種型號(hào)的氣管內(nèi)導(dǎo)管； （3）氣管內(nèi)導(dǎo)管的管芯和插管鉗； （4）纖維光學(xué)插管器械； （5）逆行插管器具； （6）非手術(shù)急癥氣道通氣器具，如經(jīng)氣管噴射通氣、喉罩、食道氣道聯(lián)合導(dǎo)管； （7）急癥氣道器具，如環(huán)甲膜切開或氣管切開術(shù)等器具。22.參考答案：細(xì)胞主要成分由蛋白質(zhì)構(gòu)成，由于蛋白質(zhì)系兩性電解質(zhì)，所帶電荷隨溶液ｐH而定。在偏酸性環(huán)境中其正電荷增多，易與伊紅結(jié)合，染色偏紅；在偏堿性環(huán)境中負(fù)電荷增多，易與美藍(lán)或天青結(jié)合，染色偏藍(lán)。23.參考答案：1.白色上皮：涂醋酸后發(fā)白，境界清楚，無(wú)血管。 2.點(diǎn)狀結(jié)構(gòu)：涂醋酸后，邊界清楚，表面光滑而有極細(xì)的紅點(diǎn)，碘液試驗(yàn)不著色。 3.鑲嵌：為異形上皮片狀增生，呈稍隆起的白色或黃色塊，四周有血管網(wǎng)圍繞。一般表面平坦，如呈不規(guī)則突出，將血管推向四周，表示細(xì)胞增生過(guò)速，應(yīng)注意癌變。 4.角化病或白斑；白色斑片，表面粗糙，稍高于四周。 5.異型血管或奇異血管；有不同形態(tài)，如螺旋形，逗點(diǎn)形，發(fā)夾形。24.參考答案：⑴單個(gè)轉(zhuǎn)移灶，應(yīng)爭(zhēng)取患腎和轉(zhuǎn)移灶切除，術(shù)后輔以化療和/或免疫治療； ⑵多發(fā)性轉(zhuǎn)移性腎癌，應(yīng)切除原發(fā)病灶后給予綜合治療。25.參考答案：斗蓬野照射范圍包括頜下、頸部、鎖骨上下、腋窩、縱隔、隆突下和肺門淋巴結(jié)。26.參考答案：1.一個(gè)半綜合征：因一側(cè)腦橋側(cè)視中樞和對(duì)側(cè)已交叉過(guò)來(lái)的內(nèi)側(cè)縱束同時(shí)受累；致病變側(cè)眼球外展和內(nèi)收均不能，對(duì)側(cè)眼球不能內(nèi)收，外展時(shí)有水平眼震，即一個(gè)半綜合征。 2.核間性眼肌麻痹：病變主要損害腦干的內(nèi)側(cè)縱束，故又稱內(nèi)側(cè)縱束綜合征.多見于多發(fā)性硬化、腦干腫瘤、炎癥或血管病等。損傷時(shí)可出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)： 1）前核間性眼肌麻痹：腦橋側(cè)視中樞與動(dòng)眼神經(jīng)核之間的內(nèi)側(cè)縱束上行纖維受累.致患側(cè)眼球不能內(nèi)收，對(duì)側(cè)眼球外展時(shí)伴有眼震. 2）后核間性眼肌麻痹：腦橋側(cè)視中樞與外展神經(jīng)核之間的內(nèi)側(cè)縱束下行纖維受累.致患側(cè)眼球不能外展，對(duì)側(cè)眼球內(nèi)收正常.27.參考答案：（1）適時(shí)報(bào)批和監(jiān)督執(zhí)行醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理規(guī)定。 （2）每月抽查門診及住院收費(fèi)的準(zhǔn)確性。 （3）定期向院首長(zhǎng)報(bào)告衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)形勢(shì)分析及建議。 （4）按時(shí)歸集各項(xiàng)成本、進(jìn)行成本核算。 （5）負(fù)責(zé)新項(xiàng)目的定價(jià)和報(bào)批執(zhí)行。 （6）宣傳國(guó)家及地區(qū)物價(jià)政策。 （7）及時(shí)完成病歷復(fù)核、社保結(jié)算、帳務(wù)管理工作。 （8）按規(guī)定計(jì)算超勞補(bǔ)貼，調(diào)整和完善衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)罰措施。28.參考答案：①由于特定條件下突變的DNA自我修復(fù)，使某些早期原位癌發(fā)生逆轉(zhuǎn)； ②由于宿主生理功能改變，防御能力增強(qiáng)； ③某些胚胎性惡性腫瘤，由于胚胎期幼稚細(xì)胞隨宿主各項(xiàng)生理功能的健全，分化趨向成熟，從而由異常的惡性細(xì)胞變成為正常細(xì)胞。 ④宿主的免疫排斥反應(yīng)及內(nèi)分泌激素的改變。 ⑤腫瘤細(xì)胞自身發(fā)生"致死性變異"（腫瘤細(xì)胞凋亡）。29.參考答案：1.成分的重量比對(duì)均勻度的影響。 2.原輔料粒子大小的影響。 3.粒子形態(tài)對(duì)混合均勻度的影響：粉末粒子的形態(tài)如復(fù)雜，表面粗糙，則粒子間的磨擦力較大，混合均勻后不易再分離，有助于保持均勻狀態(tài)。 4.空白顆粒孔隙率的影響：當(dāng)用溶劑分散法將小劑量的成分與輔料或空白顆?；旌蠒r(shí)，由于顆粒等的孔隙率不同，吸收的藥品溶液量有差異，以致混合的均勻度不好。 5.可溶性成分的遷移過(guò)程，干燥方法，加熱方法，顆粒大小不同等因素均影響可溶性成分的遷移。 6.其他影響：粘沖模，著色劑，制得顆粒松緊度，硬度等因素。30.參考答案：（1）胰周急性液體積聚：多會(huì)自行吸收，無(wú)需手術(shù)，也不必穿刺引流； （2）胰腺及胰周組織壞死：壞死感染者，經(jīng)加強(qiáng)治療觀察24小時(shí)，仍無(wú)改善，一般情況繼續(xù)惡化，則考慮手術(shù)清除壞死組織，局部灌洗引流；若無(wú)感染，則不必急于穿刺或手術(shù)； （3）急性胰腺假性囊腫：囊腫小于6cm，無(wú)癥狀，可隨訪觀察。若出現(xiàn)癥狀或體積增大可以先行穿刺引流，若繼發(fā)感染則需行外引流術(shù)。囊腫大于6cm，無(wú)感染壞死者，可穿刺引流； （4）胰腺膿腫：一旦確診胰腺膿腫形成，應(yīng)立即手術(shù)引流； （5）腸外瘺：十二指腸或空腸瘺可采用持續(xù)雙腔管引流，有自愈可能。結(jié)腸瘺宜行近端造口以減輕胰周病灶的感染，后期行結(jié)腸造口還納。31.參考答案：散劑（powders）系指一種或多種藥物均勻混合制成的粉末狀制劑。散劑的特點(diǎn)有： 1.容易分散、具有較大的比表面積，藥物溶出和奏效快。 2.制法簡(jiǎn)單，劑量可隨意調(diào)整，運(yùn)輸攜帶方便，適合兒童服用。 3.對(duì)外傷有保護(hù)、吸收分泌物、促凝血和愈合的作用。 4.性質(zhì)穩(wěn)定。 5.遇光、熱、濕易變質(zhì)的藥物不宜制成散劑。32.參考答案：緩釋制劑系指用藥后能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)釋放藥物以達(dá)到長(zhǎng)效作用的制劑。緩釋制劑近年來(lái)有很大的發(fā)展，主要是由于其具有以下特點(diǎn)： 1.對(duì)半衰期短的或需要頻繁給藥的藥物，可以減少服藥次數(shù)。 2.使血藥濃度平穩(wěn)，避免峰谷現(xiàn)象，有利于降低藥物的毒副作用。 3.可減少用藥的總劑量，因此可用最小劑量達(dá)到最大藥效。33.參考答案： （1）嚴(yán)重高血壓病人以及有腦血管意外史者； （2）顱內(nèi)壓增高病人，如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和顱內(nèi)腫瘤病人； （3）眼壓增高或眼球開放損傷時(shí)，需眼球固定不動(dòng)的手術(shù)均禁用； （4）心臟代償功能不全，冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，心肌病或有心絞痛病史者； （5）甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤病人； （6）咽喉、口鼻腔手術(shù)行氣管內(nèi)插管或氣管鏡檢查時(shí)嚴(yán)禁單獨(dú)使用此藥。34.參考答案：當(dāng)出納在記帳是發(fā)現(xiàn)款帳不符時(shí)，應(yīng)馬上檢查有關(guān)票據(jù)，重新點(diǎn)驗(yàn)當(dāng)日流動(dòng)資金，查找?guī)た畈环木唧w原因，必要時(shí)通知交款或交帳人員前來(lái)協(xié)助復(fù)核有關(guān)資料，檢查流程細(xì)節(jié)，依據(jù)收據(jù)編號(hào)登記資料等進(jìn)行判斷事發(fā)時(shí)間和有關(guān)人員及可能的原因，原則上處理帳款不符情況不應(yīng)過(guò)夜，直至把問(wèn)題弄清楚并進(jìn)行糾正。35.參考答案：1.先做甲狀腺吸131I率測(cè)定，稱第一次測(cè)定。 2.然后開始口服干燥甲狀腺素片，每日180mg，連服二周，或口服T3（三碘甲狀腺原氨酸）每日75微克（或80微克）連服一周。 3.服藥二周后（甲狀腺素片）或1周（T3片）重復(fù)甲狀腺吸131I測(cè)定；服示蹤劑前先測(cè)頸部殘留放射性（頸本底），以減去上次放射的影響。如頸部本底過(guò)高，可加大示蹤劑量（一倍）。 4.紀(jì)錄并計(jì)算劑量結(jié)果，結(jié)合臨床分析比較。36.參考答案：它是一種用來(lái)創(chuàng)作WWW網(wǎng)上頁(yè)面的描述語(yǔ)言。HTML使用HTML標(biāo)簽來(lái)定義文檔的格式、組成和鏈接關(guān)系，從而指示網(wǎng)絡(luò)瀏覽器如何來(lái)顯示這些元素，以及如何響應(yīng)用戶的行為。37.參考答案：宮頸癌的病因至今未完全明了，其可能是： 1.早婚、性生活紊亂、過(guò)頻及多個(gè)性伴侶等。 2.早育、密產(chǎn)及多產(chǎn)。 3.經(jīng)濟(jì)狀況、種族和地理環(huán)境等。 4.其配偶有陰莖癌、前列腺癌或前妻曾患有宮頸癌。 5.人乳頭病毒感染或單純皰疹病毒Ⅱ型感染。38.參考答案：來(lái)源： 1、妊娠早期的羊水，主要是母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液； 2、當(dāng)胚胎血循環(huán)形成后，水分和小分子物質(zhì)通過(guò)尚未角化的胎兒皮膚漏出； 3、妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的重要來(lái)源。 吸收： 1、羊水的吸收約50%由胎膜完成； 2、妊娠后期胎兒吞咽羊水，經(jīng)消化道進(jìn)入胎兒血循環(huán)，形成尿液再排至羊膜腔中，故消化道也是吸收羊水的重要途徑； 3、臍帶及角化前的胎兒皮膚也有吸收羊水的功能。39.參考答案：1.由于亞錫（Sn2+）離子極不穩(wěn)定，在空氣或水中容易被氧化為+4錫，而失去其還原能力。因此，氯化亞錫必須臨用前配制或用凍干品，以避免其氧化。 2.為了保持亞錫離子的還原能力需抑制水解作用。氯化亞錫在偏堿性溶液中很易水解而形成不溶性膠體，這些膠體能與還原99mTc結(jié)合而且標(biāo)記過(guò)程中與螯合劑競(jìng)爭(zhēng)還原99mTc。因此，應(yīng)使亞錫離子保持在比較酸性的環(huán)境中以防水解。此外，防止亞錫水解應(yīng)加入過(guò)量的螯合劑，使亞錫離子充分與螯合物結(jié)合。40.參考答案：價(jià)格是價(jià)值的貨幣表現(xiàn)形式。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的價(jià)格是醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的貨幣表現(xiàn)形式，在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 收益是醫(yī)療服務(wù)的總收入減去總支出，即在盈虧平衡點(diǎn)之上的所得，是扣除成本后的收入。41.參考答案： 心力衰竭是由多種原因引起的一種心臟泵功能不全綜合征。 從廣義而言，心力衰竭所指的是在適當(dāng)?shù)撵o脈回心血量下心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需求。通常有兩種情況：一是機(jī)體代謝量正常但心排血量下降，從而產(chǎn)生一系列“供”不應(yīng)“求”的癥狀，此稱為低排血量衰竭；二是機(jī)體代謝亢進(jìn)或機(jī)體對(duì)氧的需求增高，雖然心排血量正常甚或高于正常，但不能滿足需要，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血等，又稱高排血量衰竭。42.參考答案：上世紀(jì)90年代以來(lái)，我國(guó)大腸癌發(fā)病率明顯上升，并具有以下特點(diǎn)： ①發(fā)病年齡明顯提前； ②低位大腸癌多見； ③合并血吸蟲病者多見。43.參考答案： （1）快速靜脈注射芬太尼可引起胸壁和腹壁肌肉僵硬而影響通氣； （2）由于其藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，芬太尼反復(fù)注射或大劑量注射后，可在用藥后3‐4小時(shí)出現(xiàn)延遲性呼吸抑制；（3）該藥也可產(chǎn)生依賴性，但較嗎啡和哌替啶輕。44.參考答案： 此四種藥物均作用于α‐受體引起血管收縮和血壓升高，但又各自有所不同： （1）受體種類：去甲腎上腺素、間羥胺與麻醉黃堿兼有α與β受體激動(dòng)作用，而去氧腎上腺素僅作用于α‐受體； （2）作用強(qiáng)度：收縮血管和升高血壓作用，以去甲腎上腺素和去氧腎上腺素最強(qiáng)，間羥胺和麻黃堿稍弱； （3）增加心排血量作用：以麻黃堿為著，間羥胺次之，而另二藥卻使之降低； （4）增加心率：麻黃堿最強(qiáng)，次為間羥胺，另二藥則使之減慢。45.參考答案：靜脈切開適用于搶救嚴(yán)重失血、休克、脫水、中毒或感染，而周圍靜脈穿刺困難或失敗的病人，爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)，使輸液通暢。 部位：表淺靜脈切開常選足踝部大隱靜脈。46.參考答案：D.二聚體測(cè)定是在DIC中血栓形成的敏感指標(biāo)。在下列情況下增高： 1.DIC； 2.急性心梗； 3.溶栓治療隨訪； 4.慢性肝??； 5.腦血管疾病等。47.參考答案： ①ECPB能提供足以滿足心肺功能停止?fàn)顟B(tài)下的主要臟器的血液供應(yīng)，并可防止中樞神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生繼發(fā)性損傷； ②CEPB可快速將血液稀釋，從而改善微循環(huán)，還可將有害介質(zhì)稀釋； ③CEPB可調(diào)節(jié)血液溫度，用低溫來(lái)防止復(fù)蘇后腦病和遲發(fā)性神經(jīng)元死亡。48.參考答案：1.化學(xué)穩(wěn)定性：是指藥物由于水解、氧化等化學(xué)降解反應(yīng)，使藥物含量（或效價(jià)）、色澤產(chǎn)生變化。 2.物理穩(wěn)定性：如混懸劑中藥物顆粒結(jié)塊、結(jié)晶生長(zhǎng)，乳劑的分層、破裂，膠體制劑的老化，片劑崩解度、溶出速度的改變等，主要是制劑的物理性能發(fā)生變化。 3.生物學(xué)穩(wěn)定性：指藥物制劑由于受微生物的污染，而使產(chǎn)品變質(zhì)、腐敗。49.參考答案： 根據(jù)疼痛的不同程度、性質(zhì)及原因，單獨(dú)和/或聯(lián)合采用以阿司匹林為代表的非類固醇抗炎藥物、以可待因?yàn)榇淼娜醢⑵愃幬?、以嗎啡為代表的?qiáng)阿片類藥物。 三階梯止痛的主要原則是： ①無(wú)創(chuàng)給藥：盡可能以無(wú)創(chuàng)方式如口服、外貼等方式便于病人長(zhǎng)期用藥； ②按時(shí)給藥：止痛藥不是在病人疼痛時(shí)給藥，而應(yīng)按時(shí)給藥，一般3～6小時(shí)給藥一次； ③按階梯給藥：止痛藥按三個(gè)階梯由弱到強(qiáng)逐漸增加； ④用藥個(gè)體化，要注意具體病人的實(shí)際療效調(diào)整劑量和用藥時(shí)間，直至疼痛緩解為止，不應(yīng)對(duì)藥量及用藥時(shí)間限制過(guò)嚴(yán)。 目前認(rèn)為輕度疼痛采用非阿片類止痛藥±輔助藥物，中度疼痛采用弱阿片類±非阿片類±輔助藥物，重度疼痛采用強(qiáng)阿片類±非阿片類±輔助藥物。50.參考答案：芳香化酶是細(xì)胞色素P-450酶等的一種，廣泛存在于卵巢、肝臟、肌肉、脂肪和腫瘤組織中，能將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。絕經(jīng)后的婦女中卵巢功能退化，體內(nèi)雌激素大為減少，但在乳腺腫瘤組織中雌激素水平與絕經(jīng)前婦女一樣高，主要是絕經(jīng)后婦女的雌激素由芳香化酶把雄激素催化而來(lái)，通過(guò)抑制芳香化酶，可減少體內(nèi)和腫瘤組織周圍及腫瘤細(xì)胞內(nèi)雌激素的產(chǎn)生，從而產(chǎn)生對(duì)乳腺癌的治療作用。51.參考答案：1.物質(zhì)中毒學(xué)說(shuō)：如木薯中毒產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，但有人認(rèn)為這是一種類似運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的疾病。 2.慢病毒感染學(xué)說(shuō)：在生長(zhǎng)激素治療制品被病毒感染而發(fā)?。话滩〔《疽疬\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元??；熱帶HTL-1病毒感染后引起肌萎縮側(cè)索硬化。 3.金屬中毒學(xué)說(shuō)：在西新幾內(nèi)亞和日本一些地區(qū)飲水和土壤中鈣、鎂濃度低，而鋁、錳、硅沉積于神經(jīng)系統(tǒng)而致病。?????4.免疫學(xué)說(shuō)：有人發(fā)現(xiàn)病人血清可抑制肉毒桿菌毒素誘發(fā)終末梢神經(jīng)發(fā)芽，認(rèn)為這種阻斷與自體抗體有關(guān)。 總之，以上觀察多為在個(gè)別病例或某一角度的推理學(xué)說(shuō)，均有待進(jìn)一步研究。52.參考答案： （1）若采用全麻，宜輕度過(guò)度通氣； （2）術(shù)中容量治療應(yīng)注意晶體液與膠體液的比例調(diào)配； （3）血壓宜維持在較高水平，在血管吻合完畢開放血流前，保證移植腎有足夠的濾過(guò)壓； （4）移植腎循環(huán)建立后，如尿量偏少或無(wú)尿，可靜脈注射速尿，甘露醇； （5）高鉀時(shí)給鈣劑及碳酸氫鈉。若出現(xiàn)代謝性酸血癥時(shí)，可輸入5%碳酸氫鈉予以糾正。53.參考答案：1.垂熔玻璃濾器：化學(xué)性能穩(wěn)定，吸附性低。一般不影響藥液pH。濾器吸留藥液少。易于清洗。使用中不易出現(xiàn)裂漏現(xiàn)象，但價(jià)格較貴，脆而易破。 2.砂濾棒：砂濾棒易于脫沙，對(duì)藥液吸附性強(qiáng)，難于清洗，且有改變藥液pH的情況，濾器吸留藥液多。但本品價(jià)廉易得，濾速快，適用于大生產(chǎn)作粗濾之用。砂濾棒用后要處理。 3.板框壓濾器：可以用來(lái)粗濾，注射劑生產(chǎn)中一般作預(yù)濾之用。過(guò)濾面積大，截留固體量多，經(jīng)濟(jì)耐用，濾材也可以任意選擇，適于大生產(chǎn)使用。主要缺點(diǎn)是裝配和清潔較為麻煩，如果裝配不好，容易滴漏。 4.微孔濾膜；微孔濾膜孔徑小，截留微粒能力強(qiáng)，能截留一般常規(guī)濾器所不能截留的微粒。54.參考答案：（1）改革軍人醫(yī)療管理辦法，保障合理醫(yī)療； （2）改革軍隊(duì)事業(yè)單位非編職工公費(fèi)醫(yī)療辦法，實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度； （3）改革隨軍家屬醫(yī)療包干辦法，適當(dāng)引進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制； （4）軍隊(duì)建立軍人退役醫(yī)療保險(xiǎn)制度。55.參考答案：在發(fā)病3天內(nèi)一般不用抗高血壓藥，若收縮壓高于220mmHg，舒張壓高于120mmHg，緩慢降壓。 如出現(xiàn)下列七種情況，也要考慮降壓治療： 1.平均動(dòng)脈壓大于130mmHg； 2.出現(xiàn)梗死后出血； 3.合并高血壓腦病； 4.合并夾層動(dòng)脈瘤； 5.合并腎功能衰竭； 6.合并心臟衰竭； 7.需要溶栓治療。56.參考答案：⑴補(bǔ)充血容量。 ⑵糾正貧血。 ⑶補(bǔ)充血漿蛋白。 ⑷補(bǔ)充凝血因子和血小板。 ⑸補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分。 ⑹排除有害物質(zhì)。57.參考答案：⒈子宮頸鱗狀上皮不典型增生移行帶區(qū)活躍的未成熟細(xì)胞或增生的鱗狀上皮可向非典型方向發(fā)展，表現(xiàn)為細(xì)胞分化不良，排列紊亂、細(xì)胞核深染、核異質(zhì)和核分裂相等。 ⒉子宮頸鱗狀上皮癌當(dāng)誘發(fā)上皮不典型增生的病因繼續(xù)存在時(shí)，位于鱗柱交界部和移行帶區(qū)的增生病變，可繼續(xù)發(fā)展為原位癌，鏡下早期浸潤(rùn)癌，最后形成鱗狀上皮浸潤(rùn)癌。58.參考答案：IDE接口方式把盤體與控制器集成在一起，減少了硬盤接口的電纜數(shù)目與長(zhǎng)度，數(shù)據(jù)傳輸?shù)目煽啃缘玫搅嗽鰪?qiáng)，硬盤制造起來(lái)變得更容易，因?yàn)閺S商不需要再擔(dān)心自己的硬盤是否與其它廠商生產(chǎn)的控制器兼容，對(duì)用戶而言，硬盤安裝起來(lái)也更為方便。59.參考答案：一般認(rèn)為，和常規(guī)放療相比，超分割放療（hyperfractionatedirradiation,HF）每次分割劑量低于常規(guī)劑量，每天照射2-3次，間隔時(shí)間大于6h，總劑量增加15%-20%，總的治療時(shí)間和常規(guī)分割放療相近的一種方法。60.參考答案：潮式呼吸又稱陳-施呼吸。是一種周期性的呼吸異常，周期約30～120s。 特點(diǎn)是開始呼吸淺慢，以后逐漸加快，達(dá)高潮后又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停5～10s之后，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸；如此周而復(fù)始，呼吸運(yùn)動(dòng)呈潮水漲落樣故稱潮式呼吸。61.參考答案：1.受累骨骼肌極易疲勞，休息后或服抗膽堿酯酶藥物后肌無(wú)力可一定時(shí)間緩解或好轉(zhuǎn)。 2.肌無(wú)力的受累范圍不能按神經(jīng)支配解釋。一般不伴神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀和體征。 3.肌無(wú)力癥狀易波動(dòng)，常有朝輕夕重，妊娠、感冒、精神刺激等可使無(wú)力加重。 4.肌疲勞試驗(yàn)：令患者受累肌肉持續(xù)收縮后迅速出現(xiàn)無(wú)力。 5.新斯的明試驗(yàn)。 6.肌電圖重頻電刺激衰減試驗(yàn)；另肌電圖H反射加新斯的明試驗(yàn)均對(duì)診斷有重要價(jià)值。 7.X線檢查胸腺瘤。 8.電刺激試驗(yàn)：即用感應(yīng)電流反復(fù)刺激受累肌群，如見肌肉收縮反應(yīng)逐漸減弱以至消失，即為肌無(wú)力反應(yīng)。62.參考答案： ①血管瘤； ②局灶性結(jié)節(jié)增生； ③肝腺瘤； ④周圍型膽管細(xì)胞癌。63.參考答案：⒈超聲指引下穿刺：盆腔膿腫、積液，盆腔腫塊的穿刺進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查或組織學(xué)檢查； ⒉血管性介入技術(shù)①盆腔動(dòng)脈造影；②盆腔靜脈造影；③盆腔淋巴造影； ⒊腹腔鏡監(jiān)視下經(jīng)宮腔鏡選擇性輸卵管造影術(shù)。 ⒋宮腔-輸卵管雙氧水造影； 5.腹腔鏡及宮腔鏡檢查； 6.內(nèi)窺鏡超聲； 7.術(shù)中超聲。64.參考答案：骨髓涂片檢查時(shí)，未染色及染色后都須先用肉眼觀察，它可以確定標(biāo)本的取材、涂片是否合格、涂片膜面有無(wú)脂肪珠及“骨髓小?！?。有時(shí)肉眼觀察也可作為診斷指標(biāo)，如某些再生障礙性貧血涂片可見甚多或呈現(xiàn)一片脂肪珠。真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)涂膜短，不易推成薄膜，色澤磚紅色。白血病的涂膜呈一片均一淡灰乳白粒狀排列。染色后，如已顯深黃色，提示有核細(xì)胞增生顯著。65.參考答案：①急性膽囊炎，膽囊缺血壞死，為膽囊動(dòng)脈進(jìn)入過(guò)多的栓塞劑； ②胃、十二指腸潰瘍，栓塞劑進(jìn)入胃十二指腸動(dòng)脈或胃右動(dòng)脈致胃十二指腸缺血潰瘍； ③肝功能衰竭，當(dāng)肝癌合并肝功能嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，易出現(xiàn)肝功衰竭。66.參考答案：糖尿病酮癥酸中毒是指糖尿病病人在各種誘因的作用下，胰島素不足進(jìn)一步加重，升糖激素不適當(dāng)升高，造成糖、蛋白質(zhì)、脂肪以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致以高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒為特征的綜合征67.參考答案：肝動(dòng)脈栓塞治療肝癌的理論基礎(chǔ)是：原發(fā)和轉(zhuǎn)移性肝癌的血供幾乎全部（90-95%）來(lái)自肝動(dòng)脈，極少有門靜脈供血者。而正常肝組織來(lái)自肝動(dòng)脈和門靜脈的雙重血供。因此，肝動(dòng)脈栓塞后，可阻斷或減少腫瘤的主要血供，使腫瘤發(fā)生壞死、縮小以至消失，而正常肝組織不會(huì)受到嚴(yán)重影響。68.參考答案：⑴吸煙、酗酒、高脂低纖維飲食、結(jié)直腸癌或腺瘤史及家族史系危險(xiǎn)因素； ⑵炎性腸病、遺傳性疾病如家族腺瘤樣息肉病、遺傳性非息肉性結(jié)腸癌因與結(jié)直腸癌強(qiáng)烈相關(guān)系高危因素； ⑶遺傳學(xué)高危因素包括結(jié)腸腺瘤樣息肉病基因（APC）及錯(cuò)配修復(fù)基因（MMR）突變等。69.參考答案：神經(jīng)損傷后整個(gè)遠(yuǎn)段神經(jīng)（含終末器官）軸突和髓鞘的破壞、分解、吸收，而近段神經(jīng)變性改變一般不超過(guò)斷端的一個(gè)朗飛氏結(jié)，如損傷嚴(yán)重近段也可發(fā)生較廣泛的變性，同時(shí)胞體也發(fā)生退行改變，瓦氏變性從傷后數(shù)小時(shí)即開始，一般在傷后8周完成，在神經(jīng)纖維變性的同時(shí)，神經(jīng)膜細(xì)胞表現(xiàn)活躍地增殖。70.參考答案：在高頻設(shè)備的電源退藕電路中，大容量電容器的兩端并聯(lián)一個(gè)小電容器的原因，是因?yàn)橥伺捍笕萘侩娙萜饕话悴捎秒娊怆娙萜鳎哂幸欢ǖ碾姼?，將影響它?duì)高次諧波的濾除（或退藕）作用。若再給它并聯(lián)一個(gè)可以不考慮電感效應(yīng)的瓷片電容器，則并聯(lián)后的電路對(duì)低頻、高頻都有較好的濾波作用。71.參考答案：男性尿道長(zhǎng)約16～22cm，分為三部，有兩個(gè)彎曲、三處狹窄。 1.三部 （1）前列腺部為穿經(jīng)前列腺的部分，長(zhǎng)約3cm。 （2）膜部為穿經(jīng)尿生殖膈的部分，此部最短，且位臵較固定，長(zhǎng)約1.5cm，其周圍有尿道括約肌環(huán)繞。 （3）海綿體部為縱貫?zāi)虻篮＞d體的部分，長(zhǎng)約12~17cm。 2.兩彎曲 （1）恥骨下彎曲位于恥骨聯(lián)合的下方，凹向上，此彎曲是固定的。 （2）恥骨前彎曲位于恥骨聯(lián)合的前下方，凹向下，如將陰莖向上提，此彎曲即消失變直。 3.三狹窄分別位于尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口。72.參考答案： 增高：常由于疾病急性期反應(yīng)，使補(bǔ)體合成增加。 降低可見于： ①分解增加：任何產(chǎn)生循環(huán)免疫復(fù)合物的疾病，如乙型肝炎； ②合成降低：如嚴(yán)重的肝臟疾患； ③先天性缺陷。73.參考答案：根治性化療、輔助化療、新輔助化療、姑息化療、研究性化療。74.參考答案：1.直接涂片鏡檢，在形態(tài)和染色上有特征的病原菌，直接涂片有助于診斷，如痰片找抗酸菌。2.分離培養(yǎng)，無(wú)菌部位采取的標(biāo)本可直接接種于營(yíng)養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基，有正常菌群的標(biāo)本應(yīng)接種選擇或鑒定培養(yǎng)基。3.生化反應(yīng)，腸道菌有多種菌群，進(jìn)行生化反應(yīng)以區(qū)別，進(jìn)一步鑒定菌種。4.血清學(xué)試驗(yàn)，用已知的特異性抗體血清與未知的純培養(yǎng)細(xì)菌進(jìn)行血清學(xué)試驗(yàn)，確定病原菌的種或型。4.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，分離鑒定病原菌，測(cè)定菌株產(chǎn)毒。75.參考答案：兩種方法:一種是利用振蕩電路直接產(chǎn)生所需要的波形,另一種是利用脈沖變換電路，將已有的性能不符合要求的脈沖信號(hào)變換成符合要求的矩形脈沖信號(hào)。第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：腦動(dòng)脈逆流現(xiàn)象又稱腦內(nèi)"盜血"現(xiàn)象。當(dāng)顱內(nèi)腦的某一動(dòng)脈被阻塞時(shí)，由于該動(dòng)脈供血區(qū)域組織缺血缺氧等變化，使阻塞區(qū)內(nèi)血管擴(kuò)張，其鄰近正常動(dòng)脈逆流血液到缺血區(qū)，使原缺血區(qū)腦血流代償性增加，鄰近的正常血管的供血區(qū)反而發(fā)生供血不足，謂之腦動(dòng)脈逆流現(xiàn)象，又稱腦內(nèi)"盜血"現(xiàn)象。由于被盜的正常血管所供血不足的部位不同，則出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征，臨床上稱為盜血綜合征。其一般按阻塞的動(dòng)脈命名，例如鎖骨下動(dòng)脈"盜血"綜合征等。2.參考答案：（1）準(zhǔn)確記錄各單位的收入。 （2）完整記錄該收入所涉及的成本。 （3）按規(guī)定進(jìn)行收入分成和成本分?jǐn)偂?（4）定期編制月、季、半年、全年成本核算情況報(bào)表。 （5）每月對(duì)各單位成本核算結(jié)果進(jìn)行分析，每季上報(bào)全院成本核算分析報(bào)告。 （6）積極提出改進(jìn)核算方法、完善成本項(xiàng)目、確保為兵服務(wù)、提高醫(yī)院收益的建議。3.參考答案：診斷明確后應(yīng)及早按原社會(huì)性別，本人愿望及畸形程度予以矯治，以減少患者精神創(chuàng)傷。原則上除陰莖顯著增大者外，無(wú)論何種兩性畸形兒，均以改為女性撫養(yǎng)較妥。其治療主要包括： ⒈男性假兩性畸形兒切除睪丸并長(zhǎng)期補(bǔ)充雌激素。 ⒉陰蒂過(guò)大者應(yīng)手術(shù)整形，使之接近正常女性陰蒂。 ⒊先天性腎上腺皮質(zhì)增生者，終身服用考的松類藥物治療4.參考答案：1.原理：結(jié)核菌素注射到過(guò)去曾致敏者（即曾感染過(guò)結(jié)核或注射過(guò)卡介苗者）的皮內(nèi)，使致敏T細(xì)胞釋放淋巴因子，其中炎癥因子可使血管擴(kuò)張和血管壁通透性增加形成紅斑，轉(zhuǎn)移因子、促分裂因子、趨化因子、巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子可使注皮膚射部位的淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)產(chǎn)生硬結(jié)。該過(guò)程一般為5h-6h出現(xiàn)，18h-24h達(dá)到高峰，在24h后判斷結(jié)果。2.方法：注入結(jié)核菌素皮試抗原，24小時(shí)后觀察結(jié)果。3.意義：①反應(yīng)強(qiáng)烈者可能有新感染，應(yīng)結(jié)合臨床給予治療。②陰性者說(shuō)明缺乏結(jié)核免疫力，應(yīng)接種卡介苗。5.參考答案： 決定心排血量的主要因素有二：即心率和每搏量（CO=HR×SV）。 心排血量增加的原因是： ①心率增快（在一定范圍內(nèi)）； ②回心血量增多，左心室容量增加，使前負(fù)荷增加； ③外周血管擴(kuò)張使后負(fù)荷降低； ④內(nèi)源性和/或外源性兒茶酚胺增加使心肌收縮力增強(qiáng)。6.參考答案：先進(jìn)的影像技術(shù)和放射治療設(shè)備的集成，特別是立體定向或容積成像設(shè)備與放療設(shè)備相結(jié)合提供了實(shí)時(shí)的圖像引導(dǎo)功能，即實(shí)時(shí)圖像引導(dǎo)放射治療。7.參考答案：⑴甲磺酸伊馬替尼治療治療胃腸道間質(zhì)瘤； ⑵Bevacizumab（Avastin）治療晚期大腸癌； ⑶西妥昔單抗聯(lián)合伊立替康用于EGFR（+）、或伊立替康失敗或耐藥的復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性大腸癌。8.參考答案：1.無(wú)菌：注射劑成品中不應(yīng)含有任何活的微生物。 2.無(wú)熱原：特別是用量大、供靜脈注射及脊椎腔注射的藥物制劑，需進(jìn)行熱原檢查，合格后的方能使用。 3.澄明度：在規(guī)定條件下檢查，不得有肉眼可見的混濁或異物，微粒檢查應(yīng)符合藥典規(guī)定。 4.安全性：注射劑不能引起對(duì)組織刺激或發(fā)生毒性反應(yīng)，特別是非水溶劑及一些附加劑，必須經(jīng)過(guò)必要的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，確保使用安全。 5.滲透壓及等張性：注射劑的滲透壓及等張性要求與血漿的滲透壓相等或接近。 6.pH值：注射劑的pH要求與血液（pH7.4）相等或接近，一般控制在4～9的范圍內(nèi)。 7.穩(wěn)定性：注射劑應(yīng)具有必要的物理穩(wěn)定性和化學(xué)穩(wěn)定性，確保產(chǎn)品在貯存期內(nèi)安全有效。 8.降壓物質(zhì)：有些注射液，如復(fù)方氨基酸注射液，其降壓物質(zhì)必須符合規(guī)定，以保證用藥安全。9.參考答案：1.最大范圍的細(xì)胞減滅術(shù)是影響預(yù)后的重要因素，術(shù)后殘留癌灶盡可能10.參考答案：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎是由單純皰疹病毒（HSV）引起的一種急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，是腦炎中最常見的類型，占腦炎的2%-19%。其臨床表現(xiàn)為： （1）發(fā)病無(wú)季節(jié)性，無(wú)明顯性別與年齡的差異，病毒感染后潛伏期為2-12天，多數(shù)為4天。感染后1周內(nèi)多有上呼吸道感染，體溫驟然上升，高達(dá)40-41℃，持續(xù)1周左右，繼之出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 （2）腦脊液常規(guī)檢查：急性期腦壓升高，90%以上病例白細(xì)胞數(shù)在500×106/L以內(nèi)，并可出現(xiàn)大量紅細(xì)胞，通常在500×106/L內(nèi)，晚期有黃變。 （3）血清學(xué)檢查特異性IgM抗體陽(yáng)性或急性期與恢復(fù)期血清抗體效價(jià)升高4倍以上。 （4）腦脊液病原學(xué)檢查： ①腦脊液HSV病毒分離； ②腦脊液HSV的DNA檢測(cè)； ③腦脊液HSV抗體測(cè)定，標(biāo)準(zhǔn)為腦脊液及血液中抗體均增高達(dá)1：80以上；腦脊液中抗體有4倍以上升高；血與腦脊液抗體比11.參考答案： 琥珀膽堿應(yīng)用于大面積燒傷，軟組織損傷，嚴(yán)重腹腔感染，破傷風(fēng)，閉合性顱腦損傷，腦血管意外，脊髓或神經(jīng)損傷都可能引起嚴(yán)重高血鉀癥。還有多元性血管硬化癥以及多種原因引起上，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷致肌纖維失去神經(jīng)支配的病人，也可能引起嚴(yán)重高鉀血癥，并偶發(fā)心搏驟停。 其原因是由于肌纖維失去神經(jīng)支配導(dǎo)致接頭外肌膜受體大量增生，這些異常受體遍布肌膜表面，導(dǎo)致對(duì)去極化肌松藥非常敏感，靜注琥珀膽堿后可引起嚴(yán)重高鉀血癥。12.參考答案：首次通過(guò)法是將注入靜脈的放射性"彈丸"快速通過(guò)中央循環(huán)，以高探測(cè)效率的γ照相機(jī)在心前區(qū)進(jìn)行放射性采集，測(cè)量放射性核素，依次通過(guò)上腔靜脈，右房、右室、肺動(dòng)脈、肺、左房、左室、主動(dòng)脈的全過(guò)程。應(yīng)用感興區(qū)產(chǎn)生時(shí)間--放射性曲線。此法稱為首次通過(guò)法13.參考答案：通過(guò)對(duì)肝內(nèi)管道鑄型標(biāo)本的研究，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有些部位缺少Glisson系統(tǒng)的分布，這些部位稱肝裂。肝裂不僅是肝內(nèi)分葉、分段的自然分界線也是肝部分切除的適宜部位。主要肝裂有肝正中裂、肝葉間裂和肝段間裂。 正中裂將肝分為左、右兩半肝；葉間裂有2個(gè)，右葉間裂將右半肝分為右前葉和右后葉，左葉間裂將左半肝分為左內(nèi)葉和左外葉；段間裂也有2個(gè)，左外葉段間裂將肝左外葉分為上、下兩段，右后葉段間裂將右后葉分為上、下兩段。14.參考答案：缺失1個(gè)牙，多個(gè)牙，全部牙的患者；戴用傳統(tǒng)固定，可摘，全口義齒有困難者，如固位不良，功能較差者；因種種原因，不能用傳統(tǒng)修復(fù)方法修復(fù)或用傳統(tǒng)方法修復(fù)較困難者；對(duì)義齒的美觀，功能有特殊要求者；義鼻，義耳，假顏面及助聽器等需要用種植體來(lái)固位者；具備以上情況之一的患者，還必須完全具備以下幾個(gè)條件才能夠接受種植體修復(fù)：身心健康的成年人，骨、牙齒發(fā)育已定型者；頜骨，牙槽骨手術(shù)，外傷，拔牙后到少3個(gè)月后骨質(zhì)良好者；口腔軟組織無(wú)明顯炎癥，病損者；患者本人強(qiáng)烈要求，經(jīng)濟(jì)條件許可者。15.參考答案：紅細(xì)胞懸液可有效地用于治療對(duì)血漿成分發(fā)生反應(yīng)的病人，如經(jīng)常發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的病人，對(duì)IgA敏感的人，有陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的患者，應(yīng)洗滌紅細(xì)胞。對(duì)因輸血有發(fā)熱反應(yīng)的患者，也可以用洗滌紅細(xì)胞。16.參考答案：1.化膿性腦膜炎的治療應(yīng)按病原菌選用抗生素，如腦膜炎球菌性腦膜炎應(yīng)首選磺胺藥；肺球菌性，應(yīng)首選青毒素；金黃色葡萄球菌性首選甲氧苯青霉素；流感桿菌性腦膜炎應(yīng)首選氨芐西林或氯霉素等。 2.化膿性腦膜炎的預(yù)后與及時(shí)治療極為密切，故在病原菌一時(shí)未明確者，應(yīng)及時(shí)選用廣譜抗生素，并使在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到所需要濃度。 3.化膿性腦膜炎常見多種致病菌混合感染，因此應(yīng)采用抗生素、磺胺藥聯(lián)合應(yīng)用。 4.預(yù)防和治療腦水腫。 5.及時(shí)控制住癲癇發(fā)作。 6.注意電解質(zhì)平衡和優(yōu)良的護(hù)理。17.參考答案：由于顯微外科是在光學(xué)放大條件下進(jìn)行的手術(shù)，許多解剖學(xué)傳統(tǒng)教科書上被忽略的小血管、小淋巴管、小神經(jīng)、小管道等，已被升級(jí)為顯微外科手術(shù)中的重點(diǎn)操作對(duì)象。這些精細(xì)結(jié)構(gòu)在傳統(tǒng)教科書中并無(wú)現(xiàn)成資料查閱。過(guò)去的解剖學(xué)研究顯然已不能滿足顯外手術(shù)設(shè)計(jì)的需要，這就必然促進(jìn)解剖學(xué)者有針對(duì)性地開展顯外應(yīng)用解剖學(xué)的研究工作。18.參考答案：光學(xué)顯微鏡簡(jiǎn)稱顯微鏡或光鏡，是利用光線照明使微小物體形成放大影像的儀器。顯微鏡已有400多年的歷史，現(xiàn)在顯微鏡已形成一個(gè)家族，有各種類型及用途的顯微鏡，如相差、暗視野、熒光和倒臵顯微鏡等。它們的基本結(jié)構(gòu)和工作原理基本相似。由機(jī)械、光學(xué)兩大部分組成。機(jī)械部分由鏡座、鏡柱、鏡臂、載物臺(tái)、調(diào)焦螺旋、鏡筒和物鏡轉(zhuǎn)換器等組成，最主要的功能是支持和調(diào)焦。光學(xué)部分由目鏡、物鏡、聚光器和反光鏡等組成，功能是收集光線，形成物像。19.參考答案：阻抗法是利用人體某部分阻抗的變化來(lái)進(jìn)行生理參數(shù)測(cè)量，以幫助監(jiān)護(hù)及診斷。人體的胸部相當(dāng)于一段容積導(dǎo)體，其阻抗包括電抗Z，感抗L和容抗C。對(duì)高頻電流來(lái)說(shuō)，胸阻抗基本上就是電阻的變化。隨著人體一呼一吸的運(yùn)動(dòng)，胸廓會(huì)不斷發(fā)生變化，肺內(nèi)氣體也隨之改變，胸部阻抗也就隨之不斷地變化?？梢酝ㄟ^(guò)檢測(cè)胸部電壓的變化來(lái)反映阻抗的變化，從而間接地反映人體的呼吸活動(dòng)。20.參考答案：⒈精神過(guò)分緊張或受刺激致使神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂； ⒉寒冷季節(jié)或氣溫變化過(guò)大，特別是氣壓高時(shí)； ⒊年輕初孕婦或高齡初孕婦； ⒋有慢性高血壓、腎炎、糖尿病等病史的孕婦； ⒌營(yíng)養(yǎng)不良，如低蛋白血癥者； ⒍體形矮胖者； ⒎子宮張力過(guò)高，如羊水過(guò)多、雙胎、糖尿病巨大兒及葡萄胎等； ⒏家族中有高血壓史，尤其是孕婦之母有妊娠期高血壓疾病史者。21.參考答案：個(gè)案報(bào)道或臨床經(jīng)驗(yàn)。22.參考答案：⑴昏迷的起始及被發(fā)現(xiàn)的過(guò)程。 ⑵昏迷時(shí)的伴發(fā)癥狀。 ⑶發(fā)生昏迷時(shí)的年齡及季節(jié)有高血壓史的中老年病人。應(yīng)想到腦出血的可能，青壯年患出血性腦血管疾病，腦血管畸形為多。 ⑷有無(wú)原發(fā)疾病，局部感染及既往發(fā)作史。 ⑸病人的思想、生活情況。 ⑹昏迷現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)安眠藥、農(nóng)藥等痕跡23.參考答案：（1）1次大劑量照射的生物學(xué)效應(yīng)大于常規(guī)劑量分割照射的生物學(xué)效應(yīng)； （2）術(shù)中照射的范圍恰好是腫瘤最容易復(fù)發(fā)的部位； （3）正常組織能夠被大限度的排除或遮擋在照射野外。24.參考答案：鼻咽頂壁腫瘤可直接侵入后篩竇蝶竇，沿蝶骨體往上往前后蔓延；側(cè)壁腫瘤可通過(guò)咽旁間隙到卵圓孔蝶骨大翼一帶；咽隱窩腫瘤通過(guò)破裂孔進(jìn)入顱底巖蝶區(qū)---海綿竇、斜坡、后顱窩，臨床可有明顯頭痛、顱神經(jīng)麻痹甚至顱內(nèi)高壓表現(xiàn)。25.參考答案：臨終關(guān)懷是指在腫瘤晚期和各種疾病末期，即治療無(wú)效、生命即將結(jié)束時(shí)所實(shí)施的積極的姑息性治療、支持療法和護(hù)理。其宗旨是使臨終病人能夠舒適、安詳和有尊嚴(yán)地度過(guò)人生最后的旅程。26.參考答案：人或動(dòng)物細(xì)胞內(nèi)存在一類與病毒癌基因同源的基因（核酸片斷），它們?cè)谡＜?xì)胞內(nèi)起調(diào)控生長(zhǎng)和分化作用，稱原癌基因。由于諸多致癌因素通過(guò)不同機(jī)制和途徑激活原癌基因而形成癌基因，具有致癌作用。27.參考答案：與下排式熱蒸氣滅菌器相比，其優(yōu)點(diǎn)是滅菌周期快、效率高、冷空氣排除徹底；溫度高，對(duì)物品受損的程度輕；對(duì)敷料包體積的大小、排放、容量要求較寬；臵容器內(nèi)的物品也能達(dá)到無(wú)菌效果；還節(jié)約人力、時(shí)間與能源。28.參考答案：牙菌斑是細(xì)菌在牙面生長(zhǎng)、繁殖和代謝的微生態(tài)環(huán)境，牙菌斑中細(xì)菌利用糖類產(chǎn)生大量的代謝酸，是導(dǎo)致牙面脫礦的直接原因。牙菌斑是齲病發(fā)生的先決條件，它本身對(duì)牙面的粘附力強(qiáng)，一般口腔衛(wèi)生措施如刷牙不能將其去除，同時(shí)，菌斑內(nèi)產(chǎn)生的酸性物質(zhì)不易擴(kuò)散出去，而唾液的緩沖作用又難以到達(dá)菌斑深處，因此，菌斑中的代謝酸可在局部濃集致使牙面脫礦，產(chǎn)生齲病。29.參考答案：治療劑量可直接影響療效.劑量小達(dá)不到預(yù)期目的，劑量過(guò)大造成皮膚色素脫失或萎縮。照射方法分二種；一次性大劑量，600～1000拉德/次，2周后觀察皮膚反應(yīng)；多次小劑量，100～300拉德/次，每周三次，600～1500拉德為一療程。30.參考答案：1.腰穿后頭痛常見于腦脊液（CSF）放出過(guò)多，但最多見于蛛網(wǎng)膜及硬腦膜穿刺孔外漏。每坐位、站位或走路活動(dòng)后頭痛，甚至惡心和嘔吐，平臥位時(shí)癥狀緩解。腰穿后頭痛在1d-7d出現(xiàn)。有時(shí)候可因低顱壓持續(xù)兩周。 2.虛性腦膜炎腰穿后頭痛和腦膜刺激征以及不發(fā)熱應(yīng)想到此癥。CSF可見細(xì)胞和蛋白稍增高，對(duì)癥處理1周-2周內(nèi)癥狀消失。 3.腦疝是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，腰穿必須嚴(yán)格注意適應(yīng)癥。 4.蛛網(wǎng)膜下腔出血及硬膜下血腫。 5.腰背痛及神經(jīng)根性痛。 6.植入性表皮樣腫瘤及神經(jīng)根帶出（少見）。 7.感染。 8.造影劑誤注入硬膜外腔。 9.鞘內(nèi)引入異物或藥物性并發(fā)癥。 10.復(fù)視腰穿孔CSF外漏性低顱壓牽拉外展神經(jīng)（少見）。31.參考答案：（1）平均倒凹法：將觀測(cè)器的觀測(cè)臺(tái)作適當(dāng)?shù)膬A斜，使固定在觀測(cè)臺(tái)上的工作模型處于平分基牙近遠(yuǎn)中與頰舌向倒凹的位臵，用分析桿畫出各基牙和軟組織的觀測(cè)線，再根據(jù)觀測(cè)線設(shè)計(jì)和制作義齒的卡環(huán)，就謂之平均倒凹法。 （2）調(diào)節(jié)倒凹法；對(duì)兩端基牙倒凹不作平分，而根據(jù)設(shè)計(jì)意圖有意針對(duì)倒凹集中于一端基牙上，按此法制作的義齒是斜向轉(zhuǎn)動(dòng)就位。32.參考答案： （1）對(duì)于術(shù)前已經(jīng)確診糖尿病的病人，且病情穩(wěn)定，術(shù)中應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖，根據(jù)測(cè)定結(jié)果給予胰島素治療； （2）對(duì)于糖尿病癥狀控制不滿意而又需急診手術(shù)的病人，應(yīng)在術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)開始糖尿病治療，并糾正水、電解質(zhì)紊亂； （3）若病人存在酮癥酸中毒，原則上應(yīng)延緩手術(shù)。如果必須手術(shù)，應(yīng)盡可能在術(shù)前糾正酮癥酸中毒和高滲昏迷?；蜻吙刂撇∏椤⑦吺┬新樽砗褪中g(shù)。33.參考答案： 隱性肺癌又稱隱匿期肺癌，是臨床上殊難診斷的I期肺癌，它是指對(duì)原發(fā)腫瘤大小無(wú)法估計(jì)，在支氣管分泌物中找到癌細(xì)胞，但在影像學(xué)或支氣管鏡檢查未發(fā)現(xiàn)癌癥。 臨床處理原則： ①排除口腔、鼻腔、咽喉和食管的惡性腫瘤； ②細(xì)胞學(xué)檢查； ③支氣管鏡檢查； ④CT和MRI檢查； ⑤隨診觀察。34.參考答案：檢查牙齒松動(dòng)度時(shí)，前牙用牙科鑷夾住切緣，作唇舌方向搖動(dòng)；在后牙，閉合鑷子，用鑷子尖端抵住合面窩，向頰舌和近中遠(yuǎn)中方向搖動(dòng)。常分為三度記錄。Ⅰ度松動(dòng)：牙松動(dòng)超過(guò)生理松動(dòng)度，但幅度在1mm以下。Ⅱ度松動(dòng)：牙松動(dòng)幅度在1-2mm間。Ⅲ度松動(dòng)：牙松動(dòng)幅度在2mm以上。也可根據(jù)松動(dòng)方向確定松動(dòng)度，頰（唇）舌方向松動(dòng)者為Ⅰ度，頰（唇）舌方向和近遠(yuǎn)中方向均松動(dòng)者為Ⅱ度，頰（唇）舌、近中遠(yuǎn)中和垂直方向均松動(dòng)者為Ⅲ度。35.參考答案：99mTcO4-濃集在美克爾氏憩室部位的胃壁細(xì)胞內(nèi)，在全腹放射性減低區(qū)中，可見一局限性放射性增高區(qū)。 方法： 1.按70～100微居里/公斤靜脈注射99mTcO4-（最大劑量10毫居里），30分鐘后顯影。 2.選擇胃及腹部位放射性作"熱點(diǎn)"分別顯影一次。36.參考答案： ①膀胱鱗形上皮細(xì)胞癌，具有高度惡性、浸潤(rùn)深和轉(zhuǎn)移早的特點(diǎn)，不易治愈。 ②腺癌很少見，常發(fā)生在臍尿管的殘余處。 ③橫紋肌肉瘤和平滑肌瘤，很少見，發(fā)病年齡多見于兒童和青少年，腫瘤表現(xiàn)為廣泛浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移早，常系致命的病變。 ④原發(fā)性惡性淋巴瘤、癌肉瘤、神經(jīng)纖維血管瘤、血管瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤，均少見，其中嗜鉻細(xì)胞瘤常伴有高血壓，多在排尿時(shí)出現(xiàn)癥狀。 ⑤皮膚黑色素瘤、胃腫瘤、肺腫瘤和腦腫瘤偶爾轉(zhuǎn)移到膀胱。37.參考答案： 大量研究已證實(shí)，NK細(xì)胞具有抗腫瘤作用。 其特點(diǎn)有： ①不依賴胸腺，不依抗體或補(bǔ)體； ②不需發(fā)預(yù)先致敏即能直接或分泌細(xì)胞毒因子而殺傷腫瘤細(xì)胞； ③無(wú)吞噬能力，也不具有表面粘附的特性。38.參考答案：⑴病情允許時(shí)采取端坐臥位，以利膈肌下降，胸部擴(kuò)張，從而增大呼吸量。 ⑵采取間歇供氧。 ⑶作好心理護(hù)理，以減輕病人煩躁焦慮情緒，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。 ⑷作好口腔及皮膚護(hù)理，注意更換體位，預(yù)防褥瘡。 ⑸給予易消化、富營(yíng)養(yǎng)、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。39.參考答案：全口義齒模型分初模型和終模型。初模型是往初印模中灌注石膏形成的，用它來(lái)制作個(gè)別托盤；終模型是往終印模中灌注石膏或人造石形成的，終模型是用來(lái)制作恒基托的。40.參考答案： ①鑒別肌松藥的類型。給予肌松藥后如四個(gè)刺激引發(fā)肌顫搐幅度逐漸衰減（T4/T175%表明肌張力已充分恢復(fù) ④判定Ⅱ相阻滯。給予琥珀膽堿者，一旦出現(xiàn)四個(gè)成串刺激的幅度逐個(gè)衰減且T4/T1≤50%時(shí)，即可確認(rèn)已變成Ⅱ相阻滯。41.參考答案：1.特異性：抗原抗體結(jié)合反應(yīng)具有高度特異性。2.按比例：只有當(dāng)它們的濃度比例合適時(shí)才出現(xiàn)可見反應(yīng)。3.可逆性：抗原抗體結(jié)合在一定條件下是可逆的。4.階段性：抗原抗體反應(yīng)可分為兩個(gè)階段，特異性結(jié)合階段，結(jié)合快，不出現(xiàn)可見反應(yīng)，非特異性結(jié)合階段，結(jié)合慢，出現(xiàn)可見反應(yīng)。42.參考答案：是射線與生物組織內(nèi)水分子作用產(chǎn)生自由基，這些自由基再與生物大分子作用使其損傷。低LET射線如X線，γ射線，間接作用是其主要的損傷形式。43.參考答案：C.D裝置主要由三種部件構(gòu)成：一為矯形棒，是矯正畸形的主體；二為固定鉤，通過(guò)其將棒與脊柱連接，并通過(guò)鉤進(jìn)行固定與矯形；三是橫向連接器（DTT），加強(qiáng)棒的矯形作用，使裝置成一整體。C-D裝置矯正脊柱側(cè)凸的基本原則為：⑴使用聯(lián)合矯正力矯正畸形。通過(guò)凹側(cè)撐開、凸側(cè)加壓，橫向牽拉及去旋轉(zhuǎn)力作用于脊柱側(cè)彎頂椎及其鄰近的椎體矯正畸形。⑵只需固定關(guān)鍵椎體，如頂椎、上下方端椎及上下方中間椎體。⑶金屬棍應(yīng)預(yù)彎好與手術(shù)中實(shí)際的脊柱側(cè)彎一致"S"型相適應(yīng)的弧度。⑷在脊柱側(cè)彎的凹側(cè)或凸側(cè)的金屬棍在沿長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，能使被固定的脊柱產(chǎn)生三維矯正活動(dòng)。⑸側(cè)彎兩側(cè)的金屬棍的兩端，應(yīng)用橫向牽拉裝置固定，使成一矩形框架結(jié)構(gòu)增加穩(wěn)定性和強(qiáng)度。44.參考答案：處理方法：一般可用止目測(cè)，手感，脫藍(lán)紙檢查，指示劑作襯墊檢查。將障礙一一排除仍不能完全就位者，這種義齒常需要大修理，若變形嚴(yán)重，雖經(jīng)處理仍不能完全就位，這種義齒常需要取印模重做。45.參考答案： （1）0相：除極開始，Na+快通道瞬時(shí)開放，Na+迅速進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。 （2）1相：快通道關(guān)閉，Na+內(nèi)流減慢，Ca+通過(guò)慢通道內(nèi)流。 （3）2相：又稱平臺(tái)期。動(dòng)作電位接近等電位，細(xì)胞仍處于除極狀態(tài)。 （4）3相：快速?gòu)?fù)極化階段，K+向細(xì)胞外流出，細(xì)胞處于絕對(duì)不應(yīng)期。 （5）4相：Na+內(nèi)流而K+外流，恢復(fù)去極化前的離子狀態(tài)。46.參考答案： 全麻病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有： ⑴麻醉藥物：致使病人交感神經(jīng)受抑，副交感神經(jīng)張加相對(duì)亢進(jìn)，咽喉部敏感性增強(qiáng)。 ⑵麻醉操作：窺喉及氣管插管、口咽部吸痰等； ⑶手術(shù)操作：淺麻醉下進(jìn)行手術(shù)操作如擴(kuò)肛、剝離骨膜、牽拉腸系膜、膽囊等。 預(yù)防：使用硫噴妥鈉前使用足量的抗膽堿類藥物。進(jìn)行麻醉操作和手術(shù)操作時(shí)麻醉深度要足夠。 處理：輕度在去除局部刺激后會(huì)自行緩解，中度需用面罩加壓吸氧治療，重度可用粗靜脈輸液針行環(huán)甲膜穿刺吸氧，或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣，然后加壓吸氧或立即行氣管插管進(jìn)行人工通氣。47.參考答案：環(huán)磷酰胺，阿霉素（或表阿霉素），長(zhǎng)春新堿和潑尼松；R代表利妥昔單抗（美羅華）。48.參考答案：可能的病因： （1）年齡是重要的危險(xiǎn)因素，女性患病率常高于男性。頭顱外傷也是危險(xiǎn)因素之一。 （2）遺傳因素方面已發(fā)現(xiàn)本病在某些家族中有遺傳傾向，為常染色體顯性遺傳，環(huán)境和代謝因素在發(fā)病中也起一定的作用，21號(hào)染色體三體在Alzheimer型癡呆的發(fā)病中也具有某種意義。 （3）感染因素，如朊蛋白對(duì)本病的意義未定，這種致病因子可使免疫過(guò)程異常。中毒性因素如鋁和鈣的含量增加對(duì)神經(jīng)元的神經(jīng)原纖維纏結(jié)形成的作用也有待進(jìn)一步確定。 （4）免疫機(jī)制異常在Alzheimer型癡呆的發(fā)病機(jī)制中的作用。有關(guān)該病自身免疫反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)屢有報(bào)告，如抗神經(jīng)原纖維纏結(jié)（NFT）抗體、人腦S100蛋白及神經(jīng)元特異性烯醇化酶抗體、髓鞘堿性蛋白（MBP）抗體的β-淀粉樣蛋白。Alzheimer型癡呆患者存在高水平的髓鞘素蛋白自身應(yīng)答性T細(xì)胞反應(yīng)，且在與CNS緊鄰的CSF中表現(xiàn)尤為顯著。 （5）分子生物學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，本病可能與神經(jīng)遞質(zhì)的生物合成酶活性低下有關(guān)。Alzheimer型癡呆患者腦皮質(zhì)和海馬中膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶（ChAT）和乙酰膽堿（ACh）含量減少40%~90%。49.參考答案：利用中性粒細(xì)胞的酯酶能水解吲哚生成吲哚酚和有機(jī)酸，吲哚酚可進(jìn)一步氧化成靛藍(lán)的原理；或吲哚酚和重氮鹽反應(yīng)成重氮色素而顯色，顏色深淺與粒細(xì)胞量的多少有關(guān)。50.參考答案：失神發(fā)作也稱小發(fā)作，表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然停止的短暫意識(shí)障礙，一次發(fā)作持續(xù)5s-30s不等，事后對(duì)發(fā)作全無(wú)記憶。腦電圖在發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)棘-慢綜合波。常見表現(xiàn)有： 1.僅有意識(shí)障礙，在活動(dòng)中突然停止動(dòng)作，雙眼瞪視，呼之不應(yīng)。 2.伴有輕陣攣，眼瞼、口角或上肢輕顫抖。 3.伴有無(wú)張力成分，頭或上肢突然下墜，手中持物墜落，罕見病人跌倒。 4.伴有強(qiáng)直成份，如頭仰或偏向一側(cè)。背部后弓，可造成病人突然后退。 5.伴有自動(dòng)癥。 6.伴有植物神經(jīng)癥狀。51.參考答案：夾板是一種治療松動(dòng)牙的矯治器械，用它將松動(dòng)牙連接在一起并固定在穩(wěn)定的基牙上，使其成為一個(gè)新的咀嚼單位，用以分散牙合力，減輕牙周組織的負(fù)擔(dān)，使之得到生理性休息，達(dá)到組織愈合與修復(fù)的目的。52.參考答案：制冷系統(tǒng)常見故障原因有： ①系統(tǒng)有滲漏造成制冷劑不足。 ②壓縮機(jī)機(jī)件磨損和電機(jī)繞組燒毀，造成不制冷。 ③系統(tǒng)中有水份、雜質(zhì)及存油過(guò)多，造成制冷系統(tǒng)循環(huán)不正常。 ④電源電壓過(guò)低或溫控器失靈造成壓縮機(jī)不能啟動(dòng)等。53.參考答案：在顯微鏡下觀察，漿液性細(xì)胞的核為圓形，位于細(xì)胞基底部，基底部細(xì)胞質(zhì)強(qiáng)嗜堿性染色，頂部細(xì)胞質(zhì)有許多嗜酸性的酶原顆粒。電鏡觀察時(shí)，細(xì)胞內(nèi)有大量的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體以及豐富的分泌顆粒。胰腺的外分泌細(xì)胞就是典型的漿液性細(xì)胞。54.參考答案： 腫瘤最大徑≤3.0cm，被肺或臟層胸膜包繞，支氣管鏡檢未見腫瘤侵犯葉支氣管以上（即未侵犯主支氣管）。55.參考答案：數(shù)字多聲束形成技術(shù)的意義有：1.實(shí)現(xiàn)高密度高分辨力成像。2.可實(shí)現(xiàn)高速度三維成像。56.參考答案：①循環(huán)泵機(jī)件磨損、損壞或流量控制器損壞（或調(diào)整不當(dāng)）； ②控溫床墊（毯）或管路有滲漏或堵塞； ③冷卻液不足或配制比例錯(cuò)誤。57.參考答案：一般而言，第一間隙是指組織間液。第二間隙是指快速循環(huán)