2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-病理學(xué)筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-病理學(xué)筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.分子生物學(xué)在腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用？2.何杰金氏病的類型？各型除出現(xiàn)典型的R-S細(xì)胞外還可出現(xiàn)哪些R-S細(xì)胞的變異？3.麻醉期間引起心肌耗氧量增加或心肌缺氧的原因有哪些？4.貧血性梗死多發(fā)生在肺、腸等與外界相通的器官。5.傷寒的基本病變是單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞增生形成特征性的（）。6.肛門基底細(xì)胞樣鱗癌的組織發(fā)生、鏡下特點(diǎn)及組織學(xué)分型、需要鑒別的腫瘤是什么？7.腸傷寒的病理分期：（）。8.簡(jiǎn)述膀胱乳頭狀瘤的鑒別診斷。9.關(guān)于血栓結(jié)局下面哪個(gè)是錯(cuò)誤的（）.A、溶解吸收B、分離排出C、機(jī)化再通10.簡(jiǎn)述毛母質(zhì)瘤的臨床病理表現(xiàn)。11.假膜性炎是發(fā)生在（）的（）炎癥。12.簡(jiǎn)述栓子運(yùn)行途徑。13.根據(jù)脫水后動(dòng)物血漿滲透壓的變化，將脫水分為（）、（）、（）。14.關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核病下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。A、病變多從肺尖開始B、病變多以增生為主C、咯血是常見的死亡原因D、肺門淋巴結(jié)常有明顯的病變15.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的臨床病理聯(lián)系。16.任何疾病都是完整統(tǒng)一機(jī)體的反應(yīng)，呈現(xiàn)一定的（）、（）和（）的變化，這是疾病時(shí)產(chǎn)生各種癥狀和體征的內(nèi)在基礎(chǔ)。17.關(guān)于風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、病變常侵犯心瓣膜，主要損害二尖瓣，其次為二尖瓣與主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累B、早期心瓣膜的結(jié)締組織發(fā)生粘液樣變性與纖維素樣壞死C、最主要病變?yōu)樾陌昴ど嫌酗L(fēng)濕小體形成D、常于瓣膜閉鎖緣上形成灰白色、半透明狀、不易脫落的贅生物18.簡(jiǎn)述心肌梗死的分類及其特點(diǎn)。19.尤文氏瘤、室壁瘤和創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤均是腫瘤。20.上皮性新月體主要由（）細(xì)胞增生形成，以后漸被纖維組織代替，形成（）。21.試述TB結(jié)節(jié)的鏡下形態(tài)特點(diǎn)。22.以下哪項(xiàng)屬于門脈性肝硬變肝功能障礙的表現(xiàn)（）。A、脾腫大B、蜘蛛痣C、胃腸道淤血23.你對(duì)幽門螺桿菌（HP）致消化道潰瘍有何認(rèn)識(shí)？24.下述有關(guān)血栓的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（）A、?血栓形成機(jī)制與凝血機(jī)制相同B、?靜脈血栓多于動(dòng)脈血栓C、?下肢血栓多于上肢血栓D、?血栓形成有時(shí)對(duì)機(jī)體有益E、?左心房?jī)?nèi)血流快，不可能形成血栓25.列表說(shuō)明癌與肉瘤的區(qū)別。26.發(fā)育正常的組織、器官，因其組成細(xì)胞的體積縮小和數(shù)量減少而引起的體積縮小，功能減退的過(guò)程稱為（）。27.化生多發(fā)生在（）和（）。28.比較滲出液與漏出液的區(qū)別。29.發(fā)生在漿膜的漿液性炎稱漿液性卡他。30.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查的應(yīng)用價(jià)值如何？31.簡(jiǎn)述Bcl-2研究進(jìn)展。32.砂粒體（Psammomabodies）33.簡(jiǎn)述萎縮的病理改變。34.骨化性纖維瘤和骨纖維結(jié)構(gòu)不良的區(qū)別？35.因細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查診斷局限性，采用此項(xiàng)檢查時(shí)應(yīng)考慮什么？36.緩進(jìn)型高血壓病分為（），（），（）三期。37.慢性淋巴結(jié)炎淋巴濾泡增大，淋巴結(jié)腫大屬肥大。38.后縱隔神經(jīng)源性腫瘤有哪兩大類型？39.營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化簡(jiǎn)稱為（），是繼發(fā)于局部變性、壞死組織和病理產(chǎn)物中的異常鈣鹽沉積。40.何謂壞疽？有哪幾型？41.屬于永久性細(xì)胞的有（）、心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞。42.原發(fā)性高血壓（primaryhypertension）43.細(xì)胞因子和化學(xué)因子44.典型結(jié)核結(jié)節(jié)的中心部分往往有（）。A、郎格罕斯巨細(xì)胞B、類上皮細(xì)胞C、干酪樣壞死D、郎格罕細(xì)胞E、變性、壞死的中性粒細(xì)胞45.腎母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤為惡性腫瘤，黑色素瘤、精原細(xì)胞瘤為良性腫瘤。46.簡(jiǎn)述惡性腫瘤細(xì)胞的異型性表現(xiàn)。47.腫瘤的分期主要根據(jù)腫瘤的大小，淋巴道轉(zhuǎn)移和（）來(lái)確定的。48.簡(jiǎn)述毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)臨床表現(xiàn)。49.簡(jiǎn)述心瓣膜病的概念及其病理類型。50.原發(fā)性高血壓最常受損的血管是（）A、全身中，小動(dòng)脈B、全身大，中動(dòng)脈C、全身細(xì)，小靜脈D、全身細(xì)，小動(dòng)脈51.關(guān)于肺淤血的光鏡下形態(tài)改變不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血B、肺泡腔內(nèi)有多少不等的水腫液C、肺泡內(nèi)水腫液中有多少不等的紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及心衰細(xì)胞D、肺泡腔內(nèi)充滿中性粒細(xì)胞52.皮膚基底細(xì)胞癌和鱗癌如何鑒別？53.細(xì)菌性腦膜炎有哪些病理變化？54.引起肺動(dòng)脈血栓栓塞的栓子多來(lái)自（）A、下肢及盆腔靜脈B、門靜脈C、上腔靜脈及其分支D、右心房與右心耳55.宮頸癌常見的組織學(xué)類型有（）、腺癌。56.急性腎盂腎炎尿特點(diǎn)（）.A、血尿、蛋白尿B、蛋白尿、膿尿、管型尿C、大量蛋白尿57.阿司匹林過(guò)敏-哮喘-鼻息肉三聯(lián)癥58.來(lái)自體靜脈系統(tǒng)的栓子最常栓塞于（）。A、腦B、肝C、心D、肺59.流行性乙型腦炎的最主要傳播途徑是經(jīng)（）?A、?消化道B、?呼吸道C、?輸血D、?蚊蟲叮咬E、?密切接觸60.濕性壞疽好發(fā)于（）A、肺B、腸C、子宮D、闌尾61.AIDS病人最常合并的繼發(fā)感染是（）。A、卡氏肺囊蟲感染B、巨細(xì)胞病毒感染C、弓漿蟲感染D、真菌感染E、結(jié)核菌感染62.附貼于心臟房室或血管內(nèi)膜面，未將管腔完全阻塞的血栓稱為（）。A、凝固性血栓B、贅生物C、附壁血栓63.壞死組織逐漸被肉芽組織取代的過(guò)程稱為（）A、纖維化B、機(jī)化C、鈣化D、分化64.機(jī)體內(nèi)不同的組織具有不同的再生能力：（）（特別是皮膚、黏膜和漿膜的被覆上皮）、（）、（）、（）等再生能力較強(qiáng)；肌組織、軟骨組織再生能力較弱；神經(jīng)細(xì)胞無(wú)再生能力。65.組織細(xì)胞增生癥X的類型及臨床表現(xiàn)和病理變化？66.小葉性肺炎是以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎癥。67.簡(jiǎn)述腫瘤的血管形成有哪幾步？68.卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤的大體、鏡下和免疫組織化學(xué)特點(diǎn)？69.低滲性脫水：以（）丟失為主，失鹽大于失水的脫水。70.支氣管粘膜上皮出現(xiàn)鱗狀上皮化生．常屬于下列哪一種改變（）A、分化不良B、不典型增生C、不完全再生D、癌前期改變E、適應(yīng)性改變71.慢性腎盂腎炎大體、鏡下特點(diǎn)？72.腫瘤的異型性愈小，表示其惡性程度愈高。73.堿中毒可分為（）和（）兩類。74.關(guān)于貧血性梗死不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、易發(fā)生于心、脾、腎等實(shí)質(zhì)器官B、梗死灶呈灰白色C、動(dòng)脈閉塞時(shí)，已有靜脈血液回流受阻D、梗死區(qū)與周圍組織分界清楚75.簡(jiǎn)述浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌的特點(diǎn)。第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.簡(jiǎn)述初期復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇）的主要任務(wù)及步驟？2.下列哪個(gè)為原癌基因？?（）A、?RbB、?p16C、?APCD、?RasE、?WT-13.（）的病理變化主要表現(xiàn)為充血的組織器官體積輕度腫大，色澤鮮紅，溫度升高。鏡下變化為小動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，管腔內(nèi)充滿大量紅細(xì)胞。4.粘液表皮樣癌的組織學(xué)分類？5.癌常沿淋巴道轉(zhuǎn)移而肉瘤多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。6.細(xì)胞壞死與細(xì)胞凋亡在形態(tài)學(xué)上如何鑒別？7.簡(jiǎn)述浸潤(rùn)型肺結(jié)核的病變特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)。8.急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變?nèi)绾?？如果反?fù)發(fā)作會(huì)有什么后果？9.纖維囊性乳腺增生病是乳腺癌癌前病變。10.風(fēng)濕病的基本病變是怎樣的？11.流腦時(shí)出現(xiàn)（）。A、顱內(nèi)壓升高B、神經(jīng)細(xì)胞變性壞死C、二者皆有12.簡(jiǎn)述結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺瘤的診斷及鑒別要點(diǎn)。13.肺栓塞的后果包括以下幾點(diǎn)，但除外（）A、急死B、肺梗死C、間質(zhì)性肺炎D、肺動(dòng)脈高壓E、右心房擴(kuò)大14.肺細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌黏液型的鏡下特點(diǎn)？15.下列哪一項(xiàng)不引起營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化？（）A、腎結(jié)核壞死灶B、急性壞死性胰腺炎C、甲狀旁腺功能亢進(jìn)D、血吸蟲病E、下肢靜脈血栓16.結(jié)核病以滲出為主的病變表現(xiàn)為（）.A、化膿性炎B、漿液性或漿液纖維素性炎C、纖維素性出血性炎17.在急性炎癥中常見的炎細(xì)胞是（），在慢性炎癥中常見的炎癥細(xì)胞是（）和漿細(xì)胞。18.霍奇金淋巴瘤中不出現(xiàn)哪種細(xì)胞？（）A、R-S細(xì)胞B、陷窩細(xì)胞C、單核R-S細(xì)胞D、多形性或肉瘤樣細(xì)胞E、異型的組織細(xì)胞19.根據(jù)炎癥病變特點(diǎn)，病毒性肝炎是以（）為主的炎癥；傷寒病是以（）為主的炎癥。20.細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)理是：（）A、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損B、線粒體受損C、高爾基氏器受損D、核糖體受損E、中心體受損21.皮膚血管肉瘤有哪些組織學(xué)表現(xiàn)？22.簡(jiǎn)述目前對(duì)大腸癌病因的認(rèn)識(shí)？23.試以結(jié)腸腺瘤及結(jié)腸腺癌為例，說(shuō)明良、惡性腫瘤的區(qū)別。24.凡是在炎癥組織內(nèi)聚集的白細(xì)胞都稱為（），它們主要有以下類型：中性粒細(xì)胞（也稱為小吞噬細(xì)胞）、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、單核細(xì)胞（也稱大吞噬細(xì)胞）、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等。25.變性是指細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)了異常物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量增多。26.涎腺肌上皮瘤的臨床病理學(xué)特點(diǎn)？27.兒童甲狀腺腫瘤的特點(diǎn)？28.簡(jiǎn)介脂肪肉瘤的組織學(xué)類型。其診斷應(yīng)與哪些腫瘤鑒別？29.門脈性肝硬化后期可導(dǎo)致門靜脈高壓和肝功能不全的后果。30.流行性出血熱是一種（）急性傳染病，最基本的病變是（），并常伴有實(shí)質(zhì)細(xì)胞的（）。31.涎腺肌上皮瘤常發(fā)生于哪些部位？簡(jiǎn)介其細(xì)胞形態(tài)學(xué)類型及對(duì)其如何診斷？32.再生過(guò)程中的神經(jīng)細(xì)胞屬于（）。A、穩(wěn)定細(xì)胞B、不穩(wěn)定細(xì)胞C、永久性細(xì)胞D、與疤痕修復(fù)后抗拉力較正常組織弱有關(guān)E、與疤痕收縮有關(guān)33.腫瘤的一般結(jié)構(gòu)：可分（）和（）兩部分。34.世界衛(wèi)生組織最新星形細(xì)胞瘤分類？35.大葉性肺炎灰肝期的滲出物主要是（）。A、漿液B、纖維素和紅細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞D、纖維素和中性粒細(xì)胞E、漿液和心衰細(xì)胞36.脂肪變性是細(xì)胞內(nèi)脂肪代謝障礙時(shí)的形態(tài)表現(xiàn)。其特點(diǎn)是細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)了正常情況下在光鏡下看不見的（），或（）。此種變性多發(fā)生于心、肝、腎。37.骨再生能力弱，因此骨折后須固定。38.病理醫(yī)師對(duì)膀胱切除活檢的病理報(bào)告除腫瘤診斷外，尚應(yīng)包括那些內(nèi)容？39.新月體主要由哪些細(xì)胞增生形成（）A、系膜細(xì)胞B、臟層上皮細(xì)胞C、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞D、壁層上皮細(xì)胞40.決定腫瘤良、惡性的主要依據(jù)是（）A、腫瘤的組織結(jié)構(gòu)B、腫瘤的形狀C、腫瘤的大小D、腫瘤的顏色41.何謂血管內(nèi)凝血？主要病理改變？42.簡(jiǎn)述肉芽組織的肉眼與鏡下特點(diǎn)，結(jié)局和主要功能。43.病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞最常見變性和壞死是（）。A、水變性→液化性壞死B、嗜酸性變→凝固性壞死C、纖維素樣壞死44.病毒感染時(shí)，病灶局部浸潤(rùn)的炎癥細(xì)胞主要為（）。A、嗜酸性粒細(xì)胞B、嗜堿性粒細(xì)胞C、嗜中性粒細(xì)胞D、淋巴細(xì)胞E、漿細(xì)胞45.試述骨折愈合過(guò)程。46.四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎縮．主要屬于：（）A、神經(jīng)性萎縮B、廢用性萎縮C、壓迫性萎縮D、營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮E、生理性萎縮47.由門脈高壓引起的是（）。A、轉(zhuǎn)氨酶升高B、脾淤血腫大C、蜘蛛痣D、黃疸E、血漿白蛋白降低48.變性大細(xì)胞淋巴瘤的鏡下、免疫組織化學(xué)特點(diǎn)及鑒別診斷？49.重度慢性肝炎呈（）壞死。50.何謂癌前病變，常見的有哪些?51.簡(jiǎn)述當(dāng)前對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）的認(rèn)識(shí)。52.原發(fā)性高血壓腦出血最常見的部位是（）A、大腦皮質(zhì)B、側(cè)腦室C、蛛網(wǎng)膜下腔D、內(nèi)囊和基底核53.嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）的基本病理變化有哪些？54.試述肝炎的基本病理變化。55.急性細(xì)菌性痢疾的基本病變是腸粘膜（），本病主要侵犯（）。56.腎小球腎炎是以（）損害為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病。57.粘液染色有何實(shí)用意義？58.多型性惡性纖維組織細(xì)胞瘤的鑒別診斷有哪些？59.泌尿系結(jié)石是造成尿路阻塞的主要原因。60.大葉性肺炎主要由下列哪種病原微生物感染引起（）A、肺炎球菌B、肺炎支原體C、大腸桿菌D、肺炎桿菌61.細(xì)胞凋亡光鏡、電鏡特點(diǎn)及檢測(cè)方法？62.簡(jiǎn)述門脈高壓形成的原因。63.簡(jiǎn)述乳腺不典型髓樣癌與典型髓樣癌的鑒別要點(diǎn)。64.關(guān)于腫瘤，下列陳述中哪一項(xiàng)是不正確的？（）A、大的腫瘤通常生長(zhǎng)緩慢、生長(zhǎng)時(shí)間較長(zhǎng)，且多為良性B、惡性腫瘤多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C、腫瘤的硬度通常和腫瘤的種類有關(guān)D、瘤細(xì)胞多于間質(zhì)的腫瘤一般較硬E、瘤組織發(fā)生壞死時(shí)變軟65.在急性炎癥中，下列哪項(xiàng)以增生為主（）A、急性胃腸炎B、急性腎孟腎炎C、急性腎小球腎炎D、急性病毒性肝炎66.白細(xì)胞附壁指白細(xì)胞離開軸流，粘附于內(nèi)皮細(xì)胞表面。67.壞死是指活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的（）。壞死組織、細(xì)胞的物質(zhì)代謝停止，功能喪失，出現(xiàn)一系列形態(tài)學(xué)改變，是一種不可逆的病理變化。68.氣球樣變，水變性、脂肪變性和纖維素樣變性均屬可復(fù)性的病變。69.脾炎多伴發(fā)于各種傳染病，也可見于（），是脾臟最常見的一種疾病。70.心肌病的臨床類型及主要病變？71.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎增生的細(xì)胞為內(nèi)皮細(xì)胞和上皮細(xì)胞。72.炎癥局部基本病變是（）、（）、（）。73.風(fēng)濕病是一種（）.A、細(xì)菌感染性疾病B、傳染性疾病C、變態(tài)反應(yīng)性疾病74.喉癌的組織學(xué)分型有哪些？75.簡(jiǎn)述血管平滑肌脂肪瘤的組織學(xué)形態(tài)及鑒別診斷。第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：（1）非何杰金氏淋巴瘤（T與B細(xì)胞淋巴瘤）：用IgH和T細(xì)胞受體基因（TCR）檢測(cè)B與T淋巴瘤和淋巴細(xì)胞性白血病。 （2）bcl-2：B濾泡性淋巴瘤，陽(yáng)性率78-90%以上。 （3）胰腺癌：C-Ki-ras癌基因第12密碼子點(diǎn)突變率90-100%。2.參考答案：（1）淋巴細(xì)胞為主型：多倍型，即“爆米花樣”細(xì)胞、單核R-S細(xì)胞。 （2）結(jié)節(jié)硬化型：陷窩型R-S細(xì)胞、單核R-S細(xì)胞。 （3）混合細(xì)胞型：典型的R-S細(xì)胞和單核R-S細(xì)胞。 （4）淋巴細(xì)胞消減型：肉瘤型R-S細(xì)胞、單核R-S細(xì)胞。3.參考答案： 麻醉期間引起心肌氧消耗量增加或心肌缺氧的原因有： ①病人精神緊張、恐懼和疼痛，引起體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，使心臟后負(fù)荷加大、心率增速，從而增加心肌耗氧； ②血壓過(guò)低或過(guò)高均可影響心肌供血、供氧； ③麻醉藥對(duì)心肌收縮力的抑制使心輸出量減少，以及對(duì)血管的影響使回心血量減少； ④麻醉期間供氧不足或缺氧； ⑤各種原因引起的心率增速或心律失常。4.參考答案：錯(cuò)誤5.參考答案：傷寒小結(jié)6.參考答案：泄殖腔源性，移行上皮來(lái)源。占所有肛管癌的20%。特點(diǎn)是可見周圍呈柵欄樣排列的實(shí)性細(xì)胞巢，有時(shí)伴有黏液和鱗狀上皮分化區(qū)。分5型：（1）角化型；（2）非角化型；（3）基底細(xì)胞樣型；（4）伴有黏液囊腫型（5）假腺樣囊腺型。 需要與皮膚的基底細(xì)胞癌鑒別，因后者預(yù)后明顯好。7.參考答案：髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍期、愈合期8.參考答案：1.與乳頭狀移行上皮癌鑒別膀胱乳頭狀瘤易發(fā)生惡性變，因而有許多作者主張將其看作是低度惡性的乳頭狀癌。乳頭狀瘤癌變后，呈現(xiàn)乳頭的細(xì)胞層次增加、核較密集、細(xì)胞極向紊亂、核分裂像增多等變化。可據(jù)此作為與乳頭狀移行上皮癌的鑒別要點(diǎn)。 2.與慢性膀胱炎粘膜上皮乳頭狀增生的鑒別可著重從兩者乳頭結(jié)構(gòu)來(lái)加以識(shí)別。乳頭狀瘤的乳頭大都呈柱狀且常反復(fù)分支。鏡下可見在縱切面上可見每個(gè)乳頭的各部分粗細(xì)往往比較一致而炎性增生的乳頭大都呈圓錐形，乳頭頂窄底寬且一般很少有分支現(xiàn)象。9.參考答案：B10.參考答案：毛母質(zhì)瘤為與毛母質(zhì)結(jié)構(gòu)分化相似的真皮或皮下組織的良性腫瘤。大部分為孤立性結(jié)節(jié)，位于頭、頸、上肢。質(zhì)韌或硬，直徑5mm～2cm，也可多發(fā)，單純切除可以治愈。組織學(xué)特點(diǎn)為基底細(xì)胞樣小葉及其與之相鄰接的與角質(zhì)混合的嗜酸性衰老細(xì)胞，即“影細(xì)胞”。典型的基底細(xì)胞樣細(xì)胞形態(tài)一致，與基底細(xì)胞癌的基底細(xì)胞樣細(xì)胞相似，可見少量核分裂像，影細(xì)胞無(wú)細(xì)胞核。作為對(duì)影細(xì)胞和角質(zhì)的宿主反應(yīng)，可繼發(fā)巨細(xì)胞浸潤(rùn)及營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化。含大量基底細(xì)胞樣細(xì)胞的病變可呈囊性，缺乏基底細(xì)胞樣細(xì)胞而主要由影細(xì)胞構(gòu)成的實(shí)性腫瘤常伴有鈣化及巨細(xì)胞反應(yīng)。11.參考答案：粘膜；纖維蛋白性12.參考答案：栓子的運(yùn)行途徑一般與血流的方向一致。 ⑴體循環(huán)靜脈系統(tǒng)及右心的栓子； ⑵左心或體循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)的栓子； ⑶腸系膜靜脈等門靜脈系統(tǒng)的栓子； ⑷交叉性栓塞； ⑸逆行性栓塞。13.參考答案：高滲性脫水；低滲性脫水；等滲性脫水14.參考答案：D15.參考答案：⑴主要臨床表現(xiàn)是上腹部長(zhǎng)期性、周期性和節(jié)律性疼痛，可呈鈍痛、燒灼痛或饑餓樣痛。餐后痛；空腹痛。 ⑵返酸（幽門括約肌痙攣，胃逆蠕動(dòng)） ⑶噯氣，上腹部飽脹（食物發(fā)酵）16.參考答案：機(jī)能；代謝；形態(tài)結(jié)構(gòu)17.參考答案：C18.參考答案：（1）心內(nèi)膜下心肌梗死：梗死僅累及心室壁內(nèi)側(cè)1/3的心肌，并波及肉柱及乳頭肌。常為多發(fā)性、小灶狀壞死，不規(guī)則地分布于左心室四周；嚴(yán)重者環(huán)狀梗死。 （2）透壁性心肌梗死：梗死累及心室壁全層，病灶較大，2.5cm以上，如梗死未累及全層而深達(dá)室壁2/3以上則稱厚層梗死。好發(fā)部位與冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域一致： ①左前降支供血區(qū)：左心室前壁、心尖部、室間隔前2/3及前內(nèi)乳頭肌，約占MI的50%。 ②右冠狀動(dòng)脈供血區(qū)：左心室后壁、室間隔后1/3及右心室，并累及竇房結(jié)約占25%～30%。 ③左旋支供血區(qū)：左室側(cè)壁、膈面及左房，并累及房室結(jié)，約占15%～20%。19.參考答案：錯(cuò)誤20.參考答案：腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞；纖維性新月體21.參考答案：結(jié)核結(jié)節(jié)是在細(xì)胞免疫的基礎(chǔ)上形成的，由上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，典型者結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死。吞噬有結(jié)核桿菌的巨噬細(xì)胞體積增大逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯掀蛹?xì)胞，呈梭形或多角形、胞質(zhì)豐富、染淡伊紅色、境界不清，核呈圓或卵圓形、染色質(zhì)甚少甚至可呈空泡狀，核內(nèi)有1個(gè)～2個(gè)核仁。多個(gè)上皮樣細(xì)胞互相融合或一個(gè)細(xì)胞核分裂胞質(zhì)不分裂乃形成朗罕格漢斯細(xì)胞。朗格漢斯巨細(xì)胞為一種多核巨細(xì)胞，胞質(zhì)豐富，胞質(zhì)突起常和上皮樣細(xì)胞的胞質(zhì)突起相連接；核與上皮樣細(xì)胞核相似，數(shù)目由十幾個(gè)到幾十個(gè)不等，有超過(guò)百個(gè)者，排列在胞漿胞質(zhì)周圍呈花環(huán)狀、馬蹄形或密集于胞體的一端。22.參考答案：B23.參考答案：（1）幽門螺旋桿菌感染通過(guò)降低粘膜防御能力致病。（2）幽門螺桿菌的傳染力很強(qiáng)，可通過(guò)手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染。（3）幽門螺旋桿菌感染診斷：活組織鏡檢、幽門螺旋桿菌的分離培養(yǎng)、快速尿素酶試驗(yàn)、尿素呼氣試驗(yàn)、尿氨排出試驗(yàn)、血清學(xué)試驗(yàn)以及多聚酶鏈反應(yīng)。24.參考答案：E25.參考答案：26.參考答案：萎縮27.參考答案：結(jié)締組織；上皮組織28.參考答案：29.參考答案：錯(cuò)誤30.參考答案：對(duì)膀胱的多數(shù)腫瘤來(lái)講實(shí)用價(jià)值較少，因與活檢相比易受多種因素干擾。但下述情況有價(jià)值： （1）伴有嚴(yán)重的慢性炎癥的腫瘤，而膀胱活檢未見腫瘤者； （2）膀胱原位癌； （3）膀胱憩室內(nèi)癌。31.參考答案：Bcl-2為抑制細(xì)胞凋亡基因，位于染色體18q21。在各種病理生理?xiàng)l件下，Bcl-2基因表現(xiàn)出一個(gè)PCD調(diào)控子的重要作用。已經(jīng)證明Bcl-2的表達(dá)可延長(zhǎng)腫瘤細(xì)胞的壽命，促進(jìn)細(xì)胞的生存，導(dǎo)致細(xì)胞數(shù)量增加，而不是加速細(xì)胞有絲分裂。有研究報(bào)告Bcl-2和myc協(xié)同作用對(duì)腫瘤發(fā)生至關(guān)重要。因此結(jié)合C-myC研究意義更大。最近研究表明，原癌基因Bcl-2家族的表達(dá)水平對(duì)抗癌藥物作用的敏感性具有重要影響，其家族的部分基因可以介導(dǎo)多藥耐藥（MDR）表型。在對(duì)雌激素反應(yīng)的乳腺癌細(xì)胞株中雌激素誘導(dǎo)Bcl-2水平上升能顯著增加細(xì)胞對(duì)藥物引起凋亡的耐受性，而反義核酸介導(dǎo)的Bcl-2表達(dá)下降可增加對(duì)抗癌藥物的敏感性。因此，檢測(cè)腫瘤的Bcl-2基因不僅可判斷腫瘤細(xì)胞生物學(xué)行為，對(duì)于藥物是否耐受亦有指導(dǎo)意義。32.參考答案：甲狀腺乳頭狀癌時(shí)，間質(zhì)中常見呈同心層狀結(jié)構(gòu)的鈣化小體，稱砂粒體。此結(jié)構(gòu)對(duì)甲狀腺乳頭狀腺癌具有病理診斷意義。33.參考答案：肉眼：病變萎縮的細(xì)胞、組織和器官體積減小，重量減輕，色澤變深。 光鏡下：實(shí)質(zhì)萎縮：細(xì)胞體積縮小、數(shù)目減少，形狀基本不變，功能代謝降低；間質(zhì)反應(yīng)性增生。 電鏡下：心肌細(xì)胞和肝細(xì)胞等萎縮細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器數(shù)目減少，胞質(zhì)可出現(xiàn)褐脂素顆粒。褐脂素顆粒是細(xì)胞內(nèi)未被徹底消化的富含磷脂的膜包被的細(xì)胞器殘?bào)w。34.參考答案：部位：前者頜骨、單發(fā)，很少累及頸骨；后者頜骨和長(zhǎng)骨均可發(fā)生，單或多骨性。 病理：前者為扁心性，一側(cè)骨皮質(zhì)內(nèi)，邊界清楚，發(fā)生于頸骨易導(dǎo)致骨彎曲。后者病灶在骨髓腔內(nèi)，發(fā)生在長(zhǎng)骨者大多不引起彎曲。 組織形態(tài)：前者由纖維組織和成熟骨小梁構(gòu)成，骨小梁周圍有成排的骨母細(xì)胞，可見幼稚骨與板層骨（成熟骨）同時(shí)混合存在。后者有纖維組織和化生的幼稚骨小梁構(gòu)成，一般不見板層骨。35.參考答案：⑴易于安全可靠地取得較大活檢時(shí)，不提倡穿刺； ⑵穿刺標(biāo)本失去組織結(jié)構(gòu)，基于組織學(xué)的診斷是不可能的； ⑶診斷必須建立在了解臨床情況基礎(chǔ)上，不完全或錯(cuò)誤的臨床信息可導(dǎo)致誤診； ⑷癌的診斷比其分類單純； ⑸只有陽(yáng)性診斷有實(shí)際意義，陰性報(bào)告仍未解決問(wèn)題。36.參考答案：機(jī)能期；血管病變期；內(nèi)臟病變期37.參考答案：錯(cuò)誤38.參考答案：交感神經(jīng)系統(tǒng)： 神經(jīng)母細(xì)胞瘤； 神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤； 神經(jīng)節(jié)瘤。 周圍神經(jīng)鞘腫瘤： 神經(jīng)鞘瘤； 神經(jīng)纖維瘤； 惡性周圍神經(jīng)鞘瘤。39.參考答案：鈣化40.參考答案：身體內(nèi)直接或間接與外界大氣相通部位的較大范圍壞死，并因有腐敗菌生長(zhǎng)而繼發(fā)腐敗。 （1）干性壞疽； （2）濕性壞疽； （3）氣性壞疽。41.參考答案：神經(jīng)細(xì)胞42.參考答案：是指一種原因不明的、以動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的疾病，其基本病變?yōu)槿砑?xì)小動(dòng)脈硬化。43.參考答案： 細(xì)胞因子主要是由激活的淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞產(chǎn)生的，也可來(lái)自內(nèi)皮、上皮和結(jié)締組織，細(xì)胞因子介入、調(diào)整其它細(xì)胞的功能，參與免疫反應(yīng)。化學(xué)因子是指那些特別還有激活白細(xì)胞運(yùn)動(dòng)、起趨化作用的細(xì)胞因子。44.參考答案：C45.參考答案：錯(cuò)誤46.參考答案：1.瘤細(xì)胞的多形性：瘤細(xì)胞形態(tài)和大小不一致，多大于正常細(xì)胞，有的可見瘤巨細(xì)胞。少數(shù)分化很差的惡性腫瘤瘤細(xì)胞較正常細(xì)胞小、圓形、大小較一致。 2.核的多形性：瘤細(xì)胞核增大且大小、形態(tài)、染色不一，核漿直徑比例大于正常。可出現(xiàn)巨核、雙核、多核或奇異形核，核仁肥大且數(shù)目增多（2個(gè)～3個(gè)）。核分裂多見，特別是出現(xiàn)不對(duì)稱性、多極性及頓挫性核分裂等病理性核分裂時(shí)更具診斷意義。 3.胞漿改變：由于胞漿內(nèi)核蛋白體增多，故多呈嗜堿性，并可因瘤細(xì)胞產(chǎn)生不同的分泌物或代謝產(chǎn)物如粘液、糖原、脂質(zhì)、角質(zhì)和色素等而具有不同的特點(diǎn)。47.參考答案：血道轉(zhuǎn)移48.參考答案：又稱感染后或鏈球菌感染后GN； 病理變化：肉眼：腎腫大、充血、被膜緊張、表面光滑、色較紅，故稱大紅腎 光鏡特點(diǎn)：①腎小球體積增大，細(xì)胞數(shù)目增多（內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞為主）； ②增生的細(xì)胞使毛細(xì)血管管腔狹窄、甚至閉塞； ③腎小管上皮細(xì)胞變性；腔內(nèi)常含各種管型； ④腎間質(zhì)，充血水腫，少量炎細(xì)胞浸潤(rùn)。； 免疫熒光：IgG和補(bǔ)體C3，顆粒狀熒光 電鏡觀察：系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生；臟層上皮細(xì)胞和GBM間駝峰狀電子致密物。 臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為急性腎小球腎炎，多數(shù)預(yù)后較好。49.參考答案：心瓣膜病是指心瓣膜受到各種致病因素?fù)p傷后或先天性發(fā)育異常所造成的器質(zhì)性病變，大多為風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、感染性心內(nèi)膜炎的結(jié)局。表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和瓣膜關(guān)閉不全兩種病理類型，兩者可單獨(dú)發(fā)生，但通常合并存在。瓣膜關(guān)閉不全是由于瓣膜增厚、變硬、卷曲、縮短或由于瓣膜破裂和穿孔，亦可因腱索增粗、縮短和與瓣膜粘連而引起。瓣膜口狹窄指瓣膜口在開放時(shí)不能充分張口，造成血流通過(guò)障礙。主要由于瓣膜炎癥修復(fù)過(guò)程中相鄰瓣膜之間互相粘連，瓣膜纖維性增厚、彈性減弱或喪失以及瓣膜環(huán)硬化和縮窄等引起。50.參考答案：D51.參考答案：D52.參考答案：①腫瘤細(xì)胞來(lái)源不同：前者來(lái)源于基底細(xì)胞，后者來(lái)源于鱗狀上皮細(xì)胞。 ②盡管都可出現(xiàn)角化，基底細(xì)胞癌癌巢周圍瘤細(xì)胞呈柵欄樣排列，瘤細(xì)胞的異形性和核分裂均較鱗癌小和/或少。 ③間質(zhì)：鱗癌為纖維樣間質(zhì)，基底細(xì)胞癌間質(zhì)疏松、幼稚，癌巢與間質(zhì)之間有空隙。 ④生物學(xué)行為：前者復(fù)發(fā)，一般不轉(zhuǎn)移；后者既可復(fù)發(fā)又可轉(zhuǎn)移。53.參考答案：肉眼觀，腦脊膜血管高度擴(kuò)張充血，病變嚴(yán)重的區(qū)域蛛網(wǎng)膜下腔充滿黃色膿性滲出物，覆蓋著腦溝腦回，以致結(jié)構(gòu)模糊不清。邊緣病變較輕的區(qū)域，可見膿性滲出物沿血管分布。滲出物較少的區(qū)域。軟腦膜往往略帶混濁。膿性滲出物可累及大腦凸面矢狀竇附近或腦底部視神經(jīng)交叉及鄰近各池。由于炎性滲出物的阻塞，使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，可引起不同程度的腦室擴(kuò)張。鏡下，蛛網(wǎng)膜血管高度擴(kuò)張充血、下腔增寬，其中有大量中性粒細(xì)胞及纖維蛋白滲出和少量單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。用革蘭染色，在細(xì)胞內(nèi)外均可找到致病菌。腦膜及腦室附近腦組織小血管周圍可見少量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。病變嚴(yán)重者，動(dòng)、靜脈管壁可受累并進(jìn)而發(fā)生脈管炎和血栓形成，從而導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)的出血性梗死。54.參考答案：A55.參考答案：鱗狀細(xì)胞癌56.參考答案：B57.參考答案： 阿司匹林可使花生四烯酸代謝異常，前列腺素生成減少，可誘發(fā)哮喘。常合并鼻息肉，被稱為阿司匹林-哮喘-鼻息肉綜合癥。58.參考答案：D59.參考答案：D60.參考答案：A,B,C,D61.參考答案：A62.參考答案：C63.參考答案：B64.參考答案：上皮組織；結(jié)締組織；神經(jīng)纖維；骨組織65.參考答案：類型： 勒-雪氏病，急性、彌漫性，發(fā)展快，常表現(xiàn)為惡性經(jīng)過(guò)。全身Langerhans細(xì)胞增生，累及皮膚、脾、淋巴結(jié)和骨為多見，2歲以下。 分化性組織細(xì)胞增生癥（慢性組織細(xì)胞增生癥），病變分布廣泛，以骨組織受累最為突出，尤其是顱骨和上下頜骨。 骨的噬酸性肉芽腫，為良性病變，多見于兒童和青少年，大量Langerhans細(xì)胞分化成熟，伴有嗜酸性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。66.參考答案：正確67.參考答案：⑴血管基膜及ECM降解； ⑵內(nèi)皮細(xì)胞游走、出芽； ⑶內(nèi)皮細(xì)胞分裂、增殖、分化； ⑷血管腔及基膜形成。68.參考答案：大體：腫瘤很大，且有包膜，表面呈的大腦皮質(zhì)腦回樣。 組織學(xué)： （1）成巢，外邊有纖維帶。 （2）瘤細(xì)胞境界清，胞漿透明。核仁具有特征性表現(xiàn)，嗜雙色性染色，明顯的多樣性，形狀變長(zhǎng)及不規(guī)則的輪廓。 （3）纖維帶中淋巴和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，也可出現(xiàn)含有Langhans型多核巨細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞的肉芽腫反應(yīng)。 免疫組化：vimentin（+），40%PLAP（胎盤堿性磷酸酶）（+），keratin（-），與胚胎性癌鑒別。69.參考答案：電解質(zhì)70.參考答案：E71.參考答案：大體：體積縮小，表面呈凸凹不平。 鏡下： （1）腎小管萎縮、擴(kuò)張，管腔內(nèi)膠凍樣物沉積形成“甲狀腺樣變”。 （2）間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化。 （3）腎小球?yàn)槔^發(fā)性損傷，可發(fā)生玻璃樣變和硬化。72.參考答案：錯(cuò)誤73.參考答案：呼吸性堿中毒；代謝性堿中毒74.參考答案：C75.參考答案：肉眼：腫瘤呈灰白色，質(zhì)硬，切面有沙礫感，無(wú)包膜，與周圍組織分界不清，活動(dòng)度差。常見癌組織呈樹根狀侵入臨近組織。乳頭下陷；橘皮樣外觀 鏡下：癌組織及癌細(xì)胞形態(tài)多樣。癌細(xì)胞排列呈巢狀、團(tuán)索狀或伴有少量腺樣結(jié)構(gòu)。 癌細(xì)胞大小形態(tài)各異，多形性明顯，核分裂像多見，常見腫瘤細(xì)胞壞死。癌細(xì)胞周圍間質(zhì)纖維組織增生，比例不同。第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案： 主要任務(wù)是迅速有效地恢復(fù)生命器官（特別是心臟和腦）的血液灌流和供氧。初期復(fù)蘇的任務(wù)和步驟可歸納為CAB：C（circulation）指建立有效的人工循環(huán)，A（airway）指保持呼吸道順暢，B（breathing）指進(jìn)行有效的人工呼吸。人工呼吸和心臟按壓是初期復(fù)蘇時(shí)的主要措施。2.參考答案：D3.參考答案：動(dòng)脈性充4.參考答案：⑴低度惡性型：大體觀為分界相對(duì)清楚的包塊，并有含粘液的囊性區(qū)。鏡下可見大量分化良好的粘液細(xì)胞。 ⑵高度惡性型：腫瘤多呈實(shí)性，其生長(zhǎng)具浸潤(rùn)性，以鱗狀細(xì)胞、中間細(xì)胞和透明細(xì)胞為主要細(xì)胞成分。5.參考答案：正確6.參考答案： 壞死形態(tài)學(xué)特征-膜完整性喪失，胞漿和線粒體膨脹，全細(xì)胞裂解。 凋亡形態(tài)學(xué)特征-胞膜出芽，但保持完整，染色體聚集在核膜周邊，胞漿收縮、細(xì)胞核凝集，最后細(xì)胞分裂為凋亡小體，Bcl-2家族蛋白導(dǎo)致線粒體膜通透性增加。 壞死是細(xì)胞受到強(qiáng)烈理化或生物因素作用引起細(xì)胞無(wú)序變化的死亡過(guò)程.表現(xiàn)為細(xì)胞脹大，胞膜破裂，細(xì)胞內(nèi)容物外溢，核變化較慢，DNA降解不充分，引起局部嚴(yán)重的炎癥反應(yīng). 凋亡是細(xì)胞對(duì)環(huán)境的生理性病理性刺激信號(hào)，環(huán)境條件的變化或緩和性損傷產(chǎn)生的應(yīng)答有序變化的死亡過(guò)程.其細(xì)胞及組織的變化與壞死有明顯的不同。7.參考答案：最常見活動(dòng)性、繼發(fā)性肺結(jié)核。 病變特點(diǎn)：滲出病變?yōu)橹鳎醒敫衫覙訅乃?，病灶周圍有炎癥包繞； X.線：鎖骨下邊緣模糊的云絮狀陰影； 臨床表現(xiàn)：低熱、疲乏、盜汗、咳嗽。8.參考答案：肉眼：受累瓣膜腫脹，瓣膜內(nèi)出現(xiàn)黏液變形和纖維素樣壞死，漿液滲出和炎細(xì)胞浸潤(rùn)。病變瓣膜表面，尤以閉鎖緣上形成單行排列，直徑為1-2cm的疣狀贅生物，呈灰白色半透明狀，附著牢固不易脫落。增多時(shí)可呈片狀累及腱索及鄰近內(nèi)膜。 光鏡下：贅生物由血小板和纖維蛋白構(gòu)成，伴小灶狀的纖維素樣壞死，其周圍可出現(xiàn)少量Aschoff細(xì)胞。病變后期，由于反復(fù)發(fā)作，引起纖維組織增生，導(dǎo)致瓣膜增厚、變硬、卷曲、短縮、瓣膜間相互黏連、腱索增粗、短縮，最后形成慢性心瓣膜病。當(dāng)炎癥累及房室內(nèi)膜時(shí)，引起內(nèi)膜灶狀增厚及附壁血栓形成。由于病變所致瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全，受血流反流沖擊較重，引起內(nèi)膜灶狀增厚，稱為McCallum斑。9.參考答案：正確10.參考答案：風(fēng)濕病是一種與A組β溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。病變主要累及全身結(jié)締組織及血管，常形成特征性風(fēng)濕肉芽腫即Aschoff小體。 ①變質(zhì)滲出期：在心臟、漿膜、關(guān)節(jié)、皮膚等處表現(xiàn)為結(jié)締組織基質(zhì)的黏液樣變性和膠原纖維素樣壞死，同時(shí)在漿液纖維素滲出過(guò)程中，有少量淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。 ②增生期或肉芽腫期：在心肌間質(zhì)、心內(nèi)膜下、皮下結(jié)締組織中可見特征性的肉芽腫性病變—即風(fēng)濕小體。風(fēng)濕小體：是由成群的風(fēng)濕細(xì)胞聚集于纖維素樣壞死灶內(nèi)，并有少量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞構(gòu)成；風(fēng)濕細(xì)胞：是由增生的巨噬細(xì)胞吞噬纖維素樣壞死物質(zhì)形成，在心肌間質(zhì)內(nèi)多位于小血管旁，體積較大呈圓形，胞質(zhì)豐富略嗜堿性，核大圓形，核膜清晰，染色質(zhì)集于中央。 ③纖維化期或硬化期：風(fēng)濕小體中的壞死細(xì)胞逐漸被吸收，風(fēng)濕細(xì)胞轉(zhuǎn)化為成纖維細(xì)胞使風(fēng)濕小體逐漸纖維化，最后形成梭性小瘢痕。11.參考答案：A12.參考答案：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的診斷及鑒別要點(diǎn)： ①前者常為多發(fā)結(jié)節(jié)、無(wú)完整包膜；后者一般單發(fā)，有完整包膜。 ②前者濾泡大小不一致，一般比正常的大；后者則相反。 ③前者周圍甲狀腺組織無(wú)壓迫現(xiàn)象，鄰近的甲狀腺內(nèi)與結(jié)節(jié)內(nèi)有相似病變；后者周圍甲狀腺有壓迫現(xiàn)象，周圍和鄰近處甲狀腺組織均正常。13.參考答案：C14.參考答案：（1）腫瘤由含黏液的柱狀上皮組成，癌細(xì)胞襯覆呼吸道，不浸潤(rùn)間質(zhì)。 （2）腫瘤細(xì)胞與呼吸性細(xì)支氣管和肺泡連續(xù)。 （3）腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞截然分界。15.參考答案：C16.參考答案：B17.參考答案：中性粒細(xì)胞；淋巴細(xì)胞18.參考答案：E19.參考答案：變質(zhì)；增生20.參考答案：B21.參考答案：皮膚血管肉瘤的組織學(xué)改變，各臨床類型均很相似，顯示有多種不同的表現(xiàn)，可從有明顯的血管形成到低分化腫瘤。在低分化腫瘤中，血管的特征并非很容易地顯現(xiàn)出來(lái)。典型的病例是一種浸潤(rùn)性的皮膚腫瘤，是由多數(shù)不規(guī)則、相互吻合的血管腔隙組成。這些血管穿插在膠原纖維束之間?？梢娗址钙は陆M織，甚至骨骼肌和骨旁組織。血管腔襯覆不同程度多形性的、濃染的內(nèi)皮細(xì)胞。內(nèi)皮細(xì)胞常為多層，并形成乳頭。正常的和異常的核分裂像易見。實(shí)性區(qū)并不少見，并且在低分化的病變以實(shí)性為主，看不到血管的結(jié)構(gòu)。22.參考答案：目前對(duì)大腸癌病因的研究認(rèn)為有遺傳和環(huán)境兩種因素：1.遺傳因素如家族性大腸癌高發(fā)現(xiàn)象，并非在腸息肉基礎(chǔ)上發(fā)生。在遺傳性家族性多發(fā)性息肉的患者中，鑒定出一種單基因突變體，對(duì)息肉癌變有易感性。均有待進(jìn)一步研究證實(shí)。2.環(huán)境因素與高營(yíng)養(yǎng)少殘?jiān)嬍沉?xí)慣有關(guān)，使食物中可能含有的致癌物質(zhì)與腸粘膜延長(zhǎng)接觸有關(guān)。高脂肪飲食中有較高的大腸癌發(fā)病率。其糞便內(nèi)膽汁酸、中性固醇類物質(zhì)含量以及厭氧菌菌叢比例皆高于低脂肪飲食的人群。有人認(rèn)為，這種細(xì)菌可把膽汁酸、中性類固醇物質(zhì)轉(zhuǎn)化為促癌和/或致癌物質(zhì)。23.參考答案： 24.參考答案：炎癥細(xì)胞25.參考答案：錯(cuò)誤26.參考答案：鏡下主要有三種形態(tài)學(xué)亞型：（1）漿細(xì)胞樣細(xì)胞型；（2）透明細(xì)胞型；（3）梭形細(xì)胞型。 大多數(shù)梭形細(xì)胞型和透明細(xì)胞型肌上皮瘤發(fā)生于腮腺，而大多數(shù)漿細(xì)胞樣細(xì)胞型發(fā)生于小涎腺，特別多見于腭腺。絕大多數(shù)呈漿樣細(xì)胞樣形態(tài)的腫瘤其臨床行為為良性，但梭形細(xì)胞特別是透明細(xì)胞型有惡性的報(bào)道。27.參考答案：（1）絕大多數(shù)為良性。 （2）癌的比例高于成人，乳頭狀癌占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，其次是家族性髓樣癌和嗜酸性腫瘤，低分化癌幾乎不發(fā)生于兒童，未分化癌則幾乎不存在。 （3）兒童乳頭狀癌易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?？傮w預(yù)后好。28.參考答案：脂肪肉瘤的組織學(xué)類型有： 1.粘液樣型脂肪肉瘤為最常見的類型，約占40％～50％，主要由原始間葉細(xì)胞到各種分化階段的脂肪母細(xì)胞、毛細(xì)血管網(wǎng)和粘液樣基質(zhì)三種成分組成。 2.圓形細(xì)胞型脂肪肉瘤為形態(tài)較一致的小圓細(xì)胞為主的脂肪肉瘤。 3.多形性脂肪肉瘤為高度未分化型。 4.分化良好的脂肪肉瘤又可分為脂肪瘤樣型和硬化型及去分化型。任何類型的脂肪肉瘤，均必須找到肯定的脂肪母細(xì)胞且要排除其它圓形細(xì)胞腫瘤時(shí)才能診斷。 需要鑒別的腫瘤有多形性橫紋肌肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、巨細(xì)胞瘤、神經(jīng)纖維肉瘤、浸潤(rùn)性脂肪瘤、肌間粘液瘤等。29.參考答案：正確30.參考答案：自然疫源性；全身小血管損害；灶性壞死31.參考答案：涎腺肌上皮瘤常發(fā)生于小涎腺，尤其腭腺是最好發(fā)部位。根據(jù)瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)分三型： 1.漿細(xì)胞樣肌上皮瘤瘤細(xì)胞胞體寬大、鑲嵌排列，漿紅染、核圓形且多偏位，細(xì)胞間常有粘液。 2.透明細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞圓形或多邊形、胞界不清，胞漿透明、核圓形可見小核仁。 3.梭形細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞長(zhǎng)梭形呈束狀排列，易與纖維瘤、平滑肌瘤和神經(jīng)纖維瘤混淆。 對(duì)涎腺肌上皮瘤的診斷可借助免疫組化S-100蛋白、Actin、Myosin和GFAP染色，本瘤均為陽(yáng)性。電鏡下瘤細(xì)胞胞漿內(nèi)有多量微絲，可與其它腫瘤區(qū)別。32.參考答案：C33.參考答案：實(shí)質(zhì)；間質(zhì)34.參考答案：（1）彌漫性星形細(xì)胞瘤：纖維型，原漿型，肥胖型； （2）間變性星形細(xì)胞瘤； （3）膠質(zhì)母細(xì)胞瘤：巨細(xì)胞膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，膠質(zhì)肉瘤； （4）毛玻璃型星形細(xì)胞瘤； （5）多型性黃色星形細(xì)胞瘤； （6）室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤。35.參考答案：D36.參考答案：脂肪滴；胞漿內(nèi)脂肪滴增多37.參考答案：錯(cuò)誤38.參考答案：（1）組織學(xué)分級(jí)； （2）結(jié)構(gòu)和形狀（乳頭狀或?qū)嶓w狀）； （3）浸潤(rùn)深度； （4）肌層的狀況； （5）淋巴管是否受累； （6）血管是否受累； （7）周圍黏膜的狀態(tài)。39.參考答案：D40.參考答案：A41.參考答案：機(jī)體在某些致病因子作用下微循環(huán)系統(tǒng)（毛細(xì)血管前動(dòng)脈、毛細(xì)血管、毛細(xì)血管后靜脈）內(nèi)發(fā)生微血栓形成，引起一系列病理變化如廣泛出血、組織壞死等嚴(yán)重后果稱為DIC。 病理變化是在微血管內(nèi)廣泛的纖維素性血栓形成。42.參考答案：肉芽組織是由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。 肉眼：表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)。 鏡下：可見大量由內(nèi)皮細(xì)胞增生形成的實(shí)性細(xì)胞索及擴(kuò)張的cap，對(duì)著創(chuàng)面垂直生長(zhǎng)，并以小動(dòng)脈為軸心，在其周圍形成cap網(wǎng)。該cap周圍有許多新生的成纖維細(xì)胞，并常有大量滲出液及炎細(xì)胞。 結(jié)局：間質(zhì)水分逐漸吸收減少、炎細(xì)胞減少并逐漸消失、部分cap管腔閉塞數(shù)目減少、成纖維細(xì)胞逐漸減少變?yōu)槔w維細(xì)胞并產(chǎn)生大量膠原纖維，最終成熟為纖維結(jié)締組織并轉(zhuǎn)為老化的瘢痕組織。 功能： ①抗感染保護(hù)創(chuàng)面； ②填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損； ③機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。43.參考答案：A44.參考答案：D45.參考答案：1.血腫形成骨組織和骨髓都有豐富的血管，在骨折的兩端及其周圍伴有大量出血并形成血腫，數(shù)小時(shí)后血腫發(fā)生凝固，與此同時(shí)常出現(xiàn)輕度的炎癥反應(yīng)。 2.纖維性骨痂形成骨折后的2d～3d，血腫開始由肉芽組織取代而機(jī)化，繼而發(fā)生纖維化形成纖維性骨痂，或稱暫時(shí)性骨痂。約l周左右，上述增生的肉芽組織及纖維組織可進(jìn)一步分化、形成透明軟骨。 3.骨性骨痂形成纖維性骨痂逐漸分化出骨母細(xì)胞并形成類骨組織，以后出現(xiàn)鈣鹽沉積，類骨組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫幙椆?。纖維性骨痂中的軟骨組織也經(jīng)軟骨化骨過(guò)程演變?yōu)楣墙M織，至此形成骨性骨痂。 4.骨痂改建或再塑編織骨結(jié)構(gòu)不夠致密、骨小梁排列紊亂，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步改建成為成熟的板層骨。皮質(zhì)骨和髓腔的正常關(guān)系以及骨小梁正常的排列結(jié)構(gòu)也重新恢復(fù)。46.參考答案：B47.參考答案：C48.參考答案：鏡下： （1）淋巴竇內(nèi)大片黏附樣排列的瘤細(xì)胞。 （2）瘤細(xì)胞高度不典型性，多核，核仁突出。 （3）伴有中性粒、淋巴等細(xì)胞浸潤(rùn)，因而浸潤(rùn)的細(xì)胞呈多形性形態(tài)。 免疫組織化學(xué)： CD30（+）需與轉(zhuǎn)移癌鑒別，后者上皮標(biāo)記陽(yáng)性（CK，EMA）。49.參考答案：橋接50.參考答案： 癌前病變：指某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如果長(zhǎng)期不治愈有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?常見的癌前病變有：粘膜白斑??； 子宮頸糜爛； 纖維囊性乳腺??； 結(jié)腸多發(fā)性息肉??； 慢性萎縮性胃炎胃潰瘍； 皮膚慢性潰瘍。51.參考答案：1.GIST是一種免疫表型上表達(dá)C-Kit蛋白、遺傳學(xué)上存在頻發(fā)性C-Kit基因突變、組織學(xué)上以富于梭形和上皮樣細(xì)胞呈束狀或彌漫性排列為特征的胃腸道最常見的間葉源性腫瘤。 2.依據(jù)腫瘤的大小，生長(zhǎng)方式、瘤細(xì)胞異型性、核分裂和腫瘤性壞死等大體和鏡下表現(xiàn)，可對(duì)大多數(shù)GIST的生物學(xué)行為作出正確判斷。 3.依據(jù)腫瘤是否表達(dá)C-Kit可作出GIST與胃腸道其他間葉源性腫瘤（平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤等）的鑒別診斷。 4.GIST可能起源于幼稚間充質(zhì)細(xì)胞向成熟卡哈爾間質(zhì)細(xì)胞（ICC）分化的腫瘤。 5.胃腸道自主神經(jīng)瘤（GANT）表達(dá)C-Kit蛋白，存在C-Kit基因突變，形態(tài)學(xué)相似于GIST，故可視為具有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒的GIST變型。52.參考答案：D53.參考答案：1.肺部病變?nèi)庋塾^雙肺呈斑塊狀實(shí)變，嚴(yán)重者雙肺完全性實(shí)變，表面暗紅色，切面可見肺出血灶及出血性梗死灶。鏡下，以彌漫性肺泡損傷為主，肺組織重度充血、出血和肺水腫，肺泡腔內(nèi)充滿大量脫落和增生的肺泡上皮細(xì)胞及滲出的單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞。部分肺泡上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可見典型的病毒包涵體，電鏡證實(shí)為病毒顆粒。肺泡腔內(nèi)可見廣泛透明膜形成，部分病例肺泡腔內(nèi)滲出物出現(xiàn)機(jī)化呈腎小球樣機(jī)化性肺炎改變。肺小血管呈血管炎改變，部分管壁可見纖維素樣壞死伴血栓形成，微血管內(nèi)可見纖維素性血栓。 2.脾和淋巴結(jié)病變脾體積略縮小，質(zhì)軟。鏡下見脾小體高度萎縮，脾動(dòng)脈周圍淋巴鞘內(nèi)淋巴細(xì)胞減少，紅髓內(nèi)淋巴細(xì)胞稀疏。白髓和被膜下淋巴組織大