慢阻肺的護理幻燈片

慢阻肺的護理制作人：胡天琪

參與者：張友,虞婷慢阻肺的護理-1概念慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的疾病狀態(tài)，其中就包括人們常說的“老慢支、肺氣腫”,是一種嚴重危害人民健康的常見病，尤以老年人多見，與老年人的呼吸道防御功能下降有關(guān)。該病患病率高，病程長，最終會導致呼吸致殘，成為沉重的社區(qū)經(jīng)濟負擔。慢阻肺的護理-1發(fā)病因素除個體的遺傳因素外，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病與環(huán)境因素關(guān)系密切，吸煙是阻塞性肺氣腫最重要的發(fā)病因素之一，吸煙量與肺功能損害程度相關(guān)。職業(yè)性接觸粉塵和有害氣體以及空氣污染物、烹調(diào)時接觸的油煙和燃料產(chǎn)生的煙塵也與慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生有關(guān)。呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病發(fā)病和加重的一個重要因素，常見的呼吸道感染包括感冒、氣管-支氣管炎、肺炎。慢阻肺的護理-1本病的特點慢性阻塞性肺疾病多緩慢起病，病程較長，反復急性發(fā)作而加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。開始癥狀輕微，如吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或變冷感冒后，則引起急性發(fā)作或加重?；蛴筛忻斑w延不愈，演變?yōu)槁灾夤苎?。到夏天氣候轉(zhuǎn)暖時多可自然緩解。慢性支氣管炎者有多年的咳嗽、咳痰史，并發(fā)感冒時常有痰量增多、顏色轉(zhuǎn)黃、變得更稠而不易咳出。病變嚴重時咳嗽、咳痰常年存在，無冬重夏輕季節(jié)性變化。肺氣腫患者常有氣急癥狀，早期多在活動如登樓或快步行走時感到氣急，以后發(fā)展到走平路時亦感氣急，若在說話、穿衣、洗臉乃至靜息時有氣急，提示肺氣腫相當嚴重。慢阻肺的護理-1護理措施：1.觀察痰液的性質(zhì)、量，咳嗽的時間。2.觀察喘息的發(fā)作情況。3.保持呼吸道通暢，經(jīng)常變換體位，促進痰液排出。4.采取有效的咳嗽方式。5.多飲水，促進痰液稀釋。慢阻肺的護理-1護理問題：1.氣體交換受損：與呼吸道阻塞、呼吸面積減少引起通氣和換氣功能有關(guān)。措施：(1).病室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適，空氣清新。臥床休息，協(xié)助病人生活需要減少氧氣消耗。協(xié)助身體采取前傾位，使輔助呼吸肌參與呼吸。(2).監(jiān)測病人的血壓、呼吸、脈搏、意識狀態(tài)、持續(xù)血氧飽和度，觀察病人咳嗽、咳痰情況，痰液的量、顏色及形狀。慢阻肺的護理-1氣體交換受損的措施(3).氧療的護理：向病人說明氧療的重要性、注意事項和正確使用方法。告知病人持續(xù)低流量吸氧能改善缺氧，可采用鼻導管吸氧，氧流量為1L，每天15小時以上，并根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果及時調(diào)整吸氧濃度和流量，注意保持吸入的氧氣的濕化。(4).在病情允許的情況下指導病人進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以加強胸、膈呼吸肌力和耐力，改善呼吸功能，每日3-5次每次5-10分鐘。(5).按醫(yī)囑給予支氣管舒張氣霧劑、抗生素等藥物，并注意用藥后的反應。慢阻肺的護理-12.清理呼吸道無效

與呼吸道炎癥、阻塞、痰液過多有關(guān)1.指導定期進行數(shù)次隨意的深呼吸，吸氣末屏氣片刻，然后進行咳嗽；囑患者經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出。2.減少塵埃與煙霧的刺激，避免誘因，注意保暖。

3.保持每天飲水1.5-2L以上，因足夠的水分可保證呼吸道粘膜的濕潤和病變粘膜的修復，利于痰液稀釋排出。4.按醫(yī)囑給予霧化吸入，但要注意無菌操作，加強口腔護理；濕化時間10-20分/次慢阻肺的護理-13.營養(yǎng)失調(diào)1.指導病人進高熱量、高蛋白、高維生素的軟食，避免使用產(chǎn)氣（豆類、土豆、胡蘿卜、汽水）及易引起便秘（油煎食物、干果、堅果等）的食物，少量多飲；告訴病人餐后不要平臥，有利于消化。慢阻肺的護理-1營養(yǎng)失調(diào)的護理措施2.如便秘時，囑多飲水，多食纖維素多的食物和水果。3.良好的進餐環(huán)境，進食時半臥位，餐前、餐后漱口促進食欲。必要時口腔護理。4.必要時靜脈輸液補充營養(yǎng)。慢阻肺的護理-14.生活自理能力低下1.多與病人接觸，了解生活習慣和自理能力給予適當?shù)膸椭?.協(xié)助病人進餐、洗漱、在室內(nèi)做一些輕微的活動等，滿足日常生活需求。

3.消除依賴心理，與病人共同探討其現(xiàn)有的自理能力，鼓勵病人最大限度進行自理活動，并對于病人的進步及時給予肯定。4.將病人常用物品放在伸手可及的地方。慢阻肺的護理-15.焦慮

與日常活動時供氧不足、疲乏有關(guān)1.要主動接近患者，傾聽病人的訴說，了解病人的焦慮程度，傾聽訴說。2.幫助病人了解目前的病情、程度及與疾病相關(guān)的知識（癥狀、誘因、治療和護理等），使病人通過消除誘因、緩解焦慮心情。3.鼓勵聽音樂、參加下棋、聊天等娛樂活動，分散注意力。慢阻肺的護理-1飲食指導：1.保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)，如瘦肉、牛奶、雞蛋等，補充足量的水分。2.避免食用易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、堅果等。

3.避免食用易產(chǎn)氣的食物，如豆類、馬鈴薯、胡蘿卜、啤酒等。4.少量多餐，細嚼慢咽，以進食后不產(chǎn)生飽脹感為宜。慢阻肺的護理-1用藥指導

1.告知患者如何服藥及用藥的注意事項和不良反應2.遵醫(yī)囑合理用藥，避免濫用藥物。慢阻肺的護理-1心理指導

1.培養(yǎng)愛好，轉(zhuǎn)移注意力，如聽收音機。2.認真傾聽患者訴說，消除焦慮。3.指導患者家屬理解，滿足其心理需求，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。慢阻肺的護理-1慢性阻塞性肺疾病怎樣防治？1．戒煙，避免被動吸煙。2．控制職業(yè)性或環(huán)境污染，避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入。慢阻肺的護理-1加強鍛煉3．加強運動鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體抗病能力，改善心肺功能。（1）耐寒鍛煉：可采用冷水洗臉，以逐漸提高機體對外界寒冷環(huán)境的適應能力。不適應者可先從溫水開始，逐漸降低水溫。若再不適應，可從夏季開始。具體做法是：先用手按摩面頸部數(shù)分鐘后，用冷水毛巾擦身。持續(xù)鍛煉到9月份，再恢復到用冷水毛巾擦洗面頸部。冬季還可以用冷水洗臉，最低限度也要用冷水擦洗鼻部。2）全身運動鍛煉：基本原則是選擇適合自身條件的運動方式、鍛煉強度及鍛煉時間，運動量應從小開始，量力而行，逐漸增強運動耐受能力。鍛煉的方式有步行、慢跑、登梯、踏車、園藝、家務勞動、太極拳、廣播體操、柔軟操、氣功等。慢阻肺的護理-1疾病的防治4．積極防治呼吸道感染：避免受涼，防止感冒，一旦發(fā)生感冒應及時治療。預防可選用氣管炎疫苗、卡介苗制劑、轉(zhuǎn)移因子、核酪、胸腺激素、胎盤多肽、肺炎球菌疫苗、流感疫苗，以提高免疫力。5．凡慢性咳嗽、咳痰者均應及時到醫(yī)院進行肺功能檢查，以免延誤診治慢阻肺的護理-16．藥物治療。（1）支氣管擴張劑治療：目的是松弛支氣管平滑肌使支氣管舒張，緩解氣流阻塞癥狀。該治療雖然不能使所有患者肺功能得到改善，但患者癥狀可有一定緩解。

（2）抗炎制劑：糖皮質(zhì)激素、磷酸二酯酶抑制劑等。（3）抗蛋白酶制劑（4）抗氧化劑（5）黏液調(diào)節(jié)制劑：如N-乙酰半胱氨酸、甲基半胱氨酸等。（6）其他藥物：祛痰藥、呼吸興奮劑等。慢阻肺的護理-17．非藥物治療（1）加強營養(yǎng)支持療法。（2）康復治療：理療、呼吸肌鍛煉（健身運動、腹式呼吸、縮唇呼吸、全身性呼吸體操鍛煉）、膈肌起搏等。（3）機械通氣：根據(jù)病情選擇無創(chuàng)機械通氣或有創(chuàng)機械通氣。（4）手術(shù)治療：肺減容術(shù)、肺移植術(shù)8．急性加重期應采用以抗感染為主的綜合治療，并根據(jù)病情決定是否住院9．中醫(yī)中藥治療及理療慢阻肺的護理-1疾病預后慢性支氣管炎如無并發(fā)癥，預后良好；如病因持續(xù)存在，或反復發(fā)作，易并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺心病而危及生命。但肺心病經(jīng)積極治療仍然可以延長壽命、提高生活質(zhì)量慢阻肺的護理-1總結(jié)

轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束第一個月在呼吸內(nèi)科的實習?；仡欉@些日子，酸甜苦辣相信每個人都有一種屬于自己的味道。在呼吸內(nèi)科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科室了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科室里的老師都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此對各位老師表示衷心的感謝。在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認真履行護