2024年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師整形外科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案

2024年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師整形外科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.男，32歲，車禍致胸椎骨折后截癱1年，形成3個(gè)壓瘡，雙骶髂關(guān)節(jié)外露各形成創(chuàng)面約20cm×10cm，骶尾部形成創(chuàng)面10cm×5cm，未見明顯骨外露，入院見病人重度貧血貌，化驗(yàn)檢查見血紅蛋白5g/L。經(jīng)間斷換藥處理后創(chuàng)面壞死組織脫落，膿性分泌物減少，給予輸血等治療血紅蛋白11g/L，行皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，術(shù)后處理正確的是（）。A、繼續(xù)給予血漿紅細(xì)胞等輸注支持治療B、俯臥C、加強(qiáng)翻身D、按摩受壓部位E、術(shù)區(qū)適當(dāng)加壓2.什么叫彌散加權(quán)成像？什么叫灌注成像？3.A.利多卡因B.維拉帕米C.奎尼丁D.苯妥英鈉E.普萘洛爾治療心房纖顫最好選用（）。4.鑒別原發(fā)性纖溶與繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，下列哪一項(xiàng)試驗(yàn)最有價(jià)值（）A、3P試驗(yàn)B、血清FDP試驗(yàn)C、TTD、優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間E、PT、APTT5.下列為前列腺腺癌Gleason4級(jí)的鏡下表現(xiàn)的是（）A、較不規(guī)則大腺體背靠背密集B、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的腺體或腺泡C、乳頭狀或疏松篩狀，邊緣清楚光滑D、實(shí)性癌細(xì)胞巢E、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)融合腺體，大型篩狀腺體6.心室顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)。7.乳腺癌（）A、病程較慢，乳房單個(gè)腫塊，邊界清楚，活動(dòng)B、病程短，乳房單個(gè)腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大C、乳房?jī)?nèi)大小不等結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界不清，觸痛D、乳房?jī)?nèi)腫物，質(zhì)軟，邊界清，擠壓乳頭有血性溢液E、病程短，乳房?jī)?nèi)腫塊，表面充血，熱，脹痛8.簡(jiǎn)述血細(xì)胞體積分布直方圖的應(yīng)用？9.患兒女，3歲。自幼活動(dòng)后氣促，平常易患上呼吸道感染及支氣管肺炎。體檢：體格瘦小，無發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，P2增強(qiáng)，胸骨左緣第2肋間聞及粗糙、響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，可聞及股動(dòng)脈槍擊音。此患兒為以下哪種先心痛（）A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、肺動(dòng)脈狹窄D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、法洛四聯(lián)癥10.腰椎間盤突出癥哪一項(xiàng)是不對(duì)的（）A、本病指纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根引起癥狀B、好發(fā)于30～50歲的體力勞動(dòng)者或平時(shí)鍛煉較少者C、病人均有坐骨神經(jīng)分布區(qū)感覺、運(yùn)動(dòng)及反射的改變D、診斷時(shí)均應(yīng)拍腰椎片E、兩下肢同時(shí)有神經(jīng)癥狀者，應(yīng)考慮手術(shù)治療11.心電圖示：竇性心律，P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到心室脫漏，心室脫漏后第1個(gè)P-R間期接近正常。該心律失常為（）A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、幾乎完全房室傳導(dǎo)阻滯12.下列關(guān)于踝部骨折的治療，錯(cuò)誤的是（）A、堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定B、踝穴不宜過大或過小C、骨折解剖對(duì)位D、反復(fù)整復(fù)，爭(zhēng)取閉合復(fù)位，以免手術(shù)E、早期功能鍛煉13.女性，37歲，患腎小管酸中毒5年，血K2．9mmol／L，血pH7．21，尿pH7．5，UPCO試驗(yàn)陽性，可診斷為腎小管性酸中毒的類型是（）A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、尚不能確定分型14.患者女性，27歲，既往反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第一天咯血量約850ml。查體：背部固定、局限性濕啰音，伴有杵狀指。血常規(guī)：WBC15.6×109／L，Hb6.2g／L?；颊叩诙炜┭咳杂?10ml，此時(shí)的處理（）A、繼續(xù)患側(cè)臥位B、繼續(xù)抗感染C、支氣管動(dòng)脈介入治療D、必要時(shí)手術(shù)治療E、氣管插管F、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，不建議手術(shù)15.關(guān)于腎臟血液循環(huán)特點(diǎn)的敘述，正確的是（）。A、血流量大B、血流分布均勻C、腎小球毛細(xì)血管血壓低D、腎小管周圍毛細(xì)血管血壓高E、腎血流量很不穩(wěn)定16.簡(jiǎn)述法洛四聯(lián)癥患兒體格檢查所見。17.男性，60歲。下樓時(shí)不慎摔傷右髖部。查體：右下吱短縮。外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。1年后患者感右髖部活動(dòng)疼痛，X線檢查示右股骨頭密度增高，紋理不清。應(yīng)考慮為（）A、化膿性關(guān)節(jié)炎B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、股骨頭缺血發(fā)生壞死D、老年性退行性關(guān)節(jié)炎E、關(guān)節(jié)結(jié)核18.引起流行性腦脊髓膜炎的致病菌是革蘭陽性雙球菌。19.結(jié)直腸癌的病理類型分為（）、（）、（）。20.腎病綜合征常見于（）A、微小病變B、毛細(xì)血管內(nèi)膜增生性腎炎C、系膜增生性腎炎D、新月體型腎炎E、系膜毛細(xì)血管性腎炎21.屬于肱骨的結(jié)構(gòu)是（）A、尺切跡B、橈切跡C、滑車切跡D、內(nèi)側(cè)髁E、冠突窩22.胸外傷病人的急救處理原則是（）A、立即剖胸探查B、迅速重建胸內(nèi)負(fù)壓C、立即胸腔閉式引流D、保證呼吸通暢E、立即胸腔穿刺23.血液凈化治療采用普通肝素全身抗凝時(shí)，APTT維持在正常值多少倍（）A、0.5～1B、1～1.5C、1.5～2.5D、2.0～3.0E、2.5～3.524.關(guān)于氮平衡描述正確的是（）A、氮代謝物主要隨糞便排出為主B、分解代謝為主時(shí)，機(jī)體處于正氮平衡C、飲食對(duì)氮平衡無影響D、尿液對(duì)氮平衡無影響E、留置胃管引流對(duì)氮平衡有影響25.男性，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石入院，入院后檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。查血鈣為3mg/dl，血磷2mg／（）A、原發(fā)性尿路結(jié)石B、腎癌C、胰腺癌D、甲狀旁腺功能亢進(jìn)E、以上都不是26.患者女性，24歲，因羊水栓塞致ARDS行機(jī)械通氣治療，血壓不穩(wěn)定，尿少。吸入氧濃度（FiO2）80％時(shí)，PaO280mmHg（10.6kPa），為進(jìn)一步改善肺部氧交換，擬加呼氣末正壓呼吸，但又擔(dān)心加重循環(huán)負(fù)擔(dān)，影響心輸出量，因此需要做血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，應(yīng)選擇下列哪種方法最有價(jià)值（）A、中心靜脈壓測(cè)定B、床旁胸片定期復(fù)查C、床旁心臟超聲技術(shù)D、有創(chuàng)血壓測(cè)定E、漂浮導(dǎo)管（Swan-Ganz導(dǎo)管）監(jiān)測(cè)27.患者男性，55歲，在路上行走時(shí)，突發(fā)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，被路人發(fā)現(xiàn)，正好有醫(yī)師經(jīng)過，該醫(yī)師判斷其為心跳呼吸驟停，速行心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持后轉(zhuǎn)至醫(yī)院。經(jīng)過積極的進(jìn)一步生命支持，患者于數(shù)日后清醒出院，但存在偏癱、構(gòu)音困難、語言障礙。目前國際上通用的評(píng)價(jià)腦復(fù)蘇結(jié)局評(píng)分系統(tǒng)是（）A、GLSB、MMSEC、GPSD、NIHSSE、HAMD28.急性胰腺炎殘余感染期最常見的并發(fā)癥是（）A、胰性腦病B、休克C、全身細(xì)菌感染D、營(yíng)養(yǎng)不良，消化道瘺29.小兒喉軟骨發(fā)育不良的影像表現(xiàn)。30.氣道開始關(guān)閉時(shí)，肺內(nèi)的閉合容量是指（）A、閉合氣量B、殘氣量C、功能殘氣量D、閉合氣量+殘氣量E、閉合氣量+功能殘氣量31.男性，69歲，因頭痛、頭暈、右半身麻木無力2個(gè)月入院。4年前發(fā)現(xiàn)血壓高，服藥可降至正常。體檢：神清，血壓正常，眼底視乳頭邊緣模糊不清。右面部感覺減退，雙眼外展神經(jīng)輕度麻痹，右口角力弱，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)病理反射陽性。胸片右肺第2肋間可見陰影。此時(shí)解除顱內(nèi)壓增高的最有效措施是（）A、持續(xù)腰穿引流B、使用脫水藥C、開顱病灶切除D、過度換氣E、去骨片減壓術(shù)32.左心室功能障礙時(shí)，使用血管擴(kuò)張藥物的生理學(xué)基礎(chǔ)是（）。A、降低后負(fù)荷B、增加后負(fù)荷C、增加前負(fù)荷D、增強(qiáng)心肌收縮力E、降低心肌氧耗33.使用呼吸機(jī)時(shí)出現(xiàn)高壓報(bào)警的常見原因不正確的是（）。A、管道扭曲B、呼吸道分泌物過多C、支氣管痙攣D、高壓報(bào)警上限設(shè)置過高E、自主呼吸與呼吸機(jī)對(duì)抗34.下列哪種情況不需要行支氣管肺泡灌洗術(shù)（）。A、重癥呼吸道感染的病原學(xué)診斷與治療B、肺不張、吸入性肺炎清除氣道內(nèi)分泌物或異物C、氣道分泌物病原學(xué)檢查D、肺泡蛋白沉著癥E、急性肺水腫35.患者男性，24歲。反復(fù)心悸1月余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2～3小時(shí)。入院測(cè)心率180次／分左右，脈律齊。最可能首選的治療措施（）A、同步直流電復(fù)律B、永久起搏器植入C、食管電極超速抑制D、射頻消融術(shù)E、外科迷路手術(shù)36.氟哌啶醇中毒主要臨床表現(xiàn)為（）A、精神癥狀B、肝臟損害C、癲癇D、錐體系癥狀E、錐體外系癥狀37.關(guān)于有效的胸外心臟按壓的要點(diǎn)，描述不正確的是（）A、肘關(guān)節(jié)伸直，按壓方向與胸骨垂直B、按壓幅度為2～3.5cm（成人）C、按壓頻率為100次／分D、按壓與放松時(shí)間各50％E、每次按壓后，雙手都不能離開胸壁38.Littre疝（）A、疝內(nèi)容物為部分腸壁B、疝內(nèi)容物為小腸憩室C、疝內(nèi)容物為單個(gè)小腸腸管D、疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜E、疝內(nèi)容物為多個(gè)小腸腸袢39.簡(jiǎn)述骨質(zhì)軟化的典型X線表現(xiàn)和常見病、診斷要點(diǎn)。40.患者女性，46歲。因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期服潑尼松片30mg／d。今起出現(xiàn)發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO45mmHg，PaCO35mmHg，擬診ARDS。為改善低氧，下列哪一項(xiàng)措施是最合適的（）A、氣管切開后機(jī)械通氣B、經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣C、面罩吸氧D、鼻導(dǎo)管吸氧E、BiPAP輔助通氣41.急性間質(zhì)性腎炎腎臟病理免疫熒光表現(xiàn)為（）A、IgA沉積B、IgE沉積C、IgM沉積D、偶見IgG沉積E、以上均不是42.患者車禍傷入院后1天，診斷胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折、左側(cè)血?dú)庑?，行胸腔閉式引流，胸部加壓固定，血壓維持正常，但呼吸困難無緩解，間斷咳血痰，動(dòng)脈血?dú)夥治鰹榈脱跹Y，二氧化碳分壓正常。你認(rèn)為此時(shí)呼吸困難的最可能的原因是（）A、肺挫傷B、心包填塞C、感染D、呼吸性酸中毒加代謝性酸中毒E、連枷胸處理不理想43.女性，36歲，因右面部耳前刀砍傷3年前來就診。查體：右耳前縱行線狀瘢痕長(zhǎng)約8cm，右側(cè)額紋消失，右眼瞼閉合不全，右口角向下移位，不能做鼓氣與吹哨動(dòng)作。如果選用筋膜條懸吊，一端與口角固定，如何處理另一端屬于靜態(tài)懸吊（）A、將筋膜條另一端與顳肌筋膜縫合固定B、將筋膜條另一端與翻轉(zhuǎn)的顳肌瓣縫合C、將喙突鑿斷，將筋膜條另一端與肌肉附著的喙突固定D、將顳肌止點(diǎn)自喙突上剝離下來，與筋膜條另一端縫合E、以上都不是44.女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無發(fā)熱、無聲嘶、無情緒改變。查體時(shí)除觸摸甲狀腺外，還應(yīng)注意檢查（）A、肺部聽診B、心臟雜音C、觸摸頸部是否有腫大淋巴結(jié)D、聽診甲狀腺包塊有無血管雜音E、檢查頭頸部有無炎性病灶F、檢查伸舌時(shí)包塊的活動(dòng)情況45.化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是（）A、腦脊液細(xì)胞數(shù)增多，蛋白升高，糖降低B、腦膜刺激征陽性C、硬膜下積液D、頭痛、嘔吐、抽搐、前囟飽滿E、腦脊液檢出病原菌46.何謂J感受器（）。A、位于支氣管和細(xì)支氣管平滑肌之間的神經(jīng)末梢，肺充氣時(shí)引起吸氣活動(dòng)抑制，反之則引起呼吸活動(dòng)加強(qiáng)B、位于呼吸道上皮內(nèi)，受到刺激時(shí)可引起支氣管收縮及咳嗽C、位于肺毛細(xì)血管附近，受到刺激時(shí)可引起呼吸急促并伴心率減慢和血壓下降D、位于喉、氣管、支氣管等黏膜，傳入沖動(dòng)經(jīng)迷走神經(jīng)傳至延髓E、位于呼吸肌中，傳入沖動(dòng)引起反射性呼吸變化，維持肺通氣量基本不變47.小兒QRS波群的特點(diǎn)有什么？48.女性，40歲，左胸壁腫塊半個(gè)月，X線攝片發(fā)現(xiàn)左第7肋骨破壞，擬診肋骨腫瘤，在胸外科做切除，病理證實(shí)甲狀腺轉(zhuǎn)移癌。隨后檢查甲狀腺，發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺葉上有腫塊約2.5cm，質(zhì)偏硬，而后行甲狀腺切除，證實(shí)是癌腫。（）A、甲狀腺乳頭狀癌B、甲狀腺未分化癌C、甲狀腺髓樣癌D、甲狀腺濾泡腺癌E、甲狀腺隱灶癌F、甲狀腺轉(zhuǎn)移癌G、甲狀腺鱗癌H、甲狀腺惡性淋巴瘤49.急性白血病的血象和骨髓象特點(diǎn)？50.胰腺癌檢查和診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A、B超B、X線C、CTD、ERCP51.腰椎間盤突出癥下肢放射痛最常見于（）A、坐骨神經(jīng)分布區(qū)B、閉孔神經(jīng)分布區(qū)C、陰部神經(jīng)分布區(qū)D、股神經(jīng)分布區(qū)E、股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)52.小兒右心房肥大的心電圖診斷要點(diǎn)。53.骨肉瘤X線檢查的影像學(xué)特征是（）A、發(fā)生于骨端B、短管狀骨多見C、可見"日光照射"現(xiàn)象D、可為膨脹性生長(zhǎng)E、與正常組織界限清楚54.中毒性腦病的腦脊液改變（）A、白細(xì)胞數(shù)5×106/L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/LB、白細(xì)胞數(shù)50×106/L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白0.8g/L，糖1.5mmol/LC、白細(xì)胞數(shù)2000×106/L，中性粒細(xì)胞為主，蛋白1g/L，糖1.5mmol/LD、白細(xì)胞數(shù)50×106/L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/LE、白細(xì)胞數(shù)5×106/L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白0.3g/L，糖2.5mmol/L55.患者男性，65歲，因頭部外傷后神志不清2小時(shí)入院，有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)患者ICP為30mmHg，該患者屬（）A、正常顱內(nèi)壓B、顱內(nèi)壓輕度升高C、顱內(nèi)壓中度升高D、顱內(nèi)壓重度升高E、尚不能判斷56.患者男性，17歲，乏力、口干3天入院。查體：神志清，血壓90／60mmHg，心率120次／分，血糖36mmol／L。化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?），尿糖（+++），尿酮體（++++），pH7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHgBE-13mmol／L，K+6.0mmol／L，Na+150mmol／L，最可能診斷是（）A、糖尿病酮癥酸中毒，低滲性失水B、糖尿病酮癥酸中毒，高滲性失水C、糖尿病酮癥酸中毒，等滲性失水D、糖尿病酮癥酸中毒，水過多E、糖尿病酮癥酸中毒，低鈉血癥57.骶神經(jīng)后根、骶2～4前角、前根受損（）A、自律性膀胱B、無張力性膀胱C、無抑制性膀胱D、反射性膀胱E、排尿正常58.男性，30歲。不慎從高處墜落造成腰椎骨折致截癱1年。因長(zhǎng)期臥床發(fā)生骶尾部及大腿壓瘡。查體：消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良，精神較差。壓瘡位于骶尾部并延至左臀部，創(chuàng)面呈橢圓形，約為10cm×7cm大小，分泌物較多，骶骨部分骨質(zhì)外露，創(chuàng)周皮膚發(fā)暗變硬。左大腿股骨大轉(zhuǎn)子處有一大小約3cm×3cm潰瘍創(chuàng)面，肉芽組織水腫老化，分泌物不多。雙下肢肌力0級(jí)?；颊呷朐汉笮枳髂男z查（）A、血常規(guī)、血生化B、肝腎功能C、盆腔CTD、創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)E、X線胸片F(xiàn)、出凝血時(shí)間59.26歲初孕婦，孕40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。聽胎心發(fā)現(xiàn)胎心176次／分，此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是（）A、靜脈滴注硫酸鎂B、靜脈快速滴注甘露醇C、對(duì)癥處理D、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)E、立即行催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)60.患者男性，55歲，活動(dòng)時(shí)心前區(qū)疼痛1年余，1個(gè)月來，患者發(fā)作次數(shù)增多，每天3～5次，多在午睡、夜間睡眠時(shí)或晨起發(fā)作，持續(xù)20分鐘以上緩解，含服硝酸甘油2～5分鐘后緩解。臨床診斷為變異型心絞痛。可以首選的藥物治療是（）A、β受體阻滯劑B、硝酸酯類C、鈣拮抗劑D、抗血小板聚集藥物E、α受體阻滯劑61.患者男性，76歲，進(jìn)食過程中突發(fā)嗆咳、呼吸困難，臉色發(fā)紫5分鐘來院急診。查體：神志清，緊張，呼吸極度困難，大汗淋漓，唇發(fā)紺，血壓180／90mmHg，心率140次／分，雙肺呼吸音對(duì)稱，可聞及喘鳴音。血?dú)夥治觯簆H7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-26mmol／L，BE2mmol／L，最可能病因是（）A、過敏B、氣胸C、氣道梗阻D、肺炎E、肺栓塞62.局灶性顱內(nèi)壓增高（）A、大腦半球單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤B、細(xì)菌性腦膜炎C、高血壓腦出血D、顱內(nèi)巨大腦膜瘤E、腦梗死63.65歲，男性，外傷后致左前臂遠(yuǎn)端疼痛、腫脹，行X線檢查為橈骨下端（Colles）骨折，骨折對(duì)位對(duì)線良好，并有嵌插，應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療（）A、骨牽引治療B、皮牽引治療C、手術(shù)治療D、夾板固定或石膏固定E、消腫治療64.麻醉狀態(tài)下可出現(xiàn)的腦電圖波形是（）。A、α波B、β波C、γ波D、δ波E、θ波65.30歲男性患者，車禍致左前臂開放性骨折（如圖），試判斷為開放性骨折幾度（） A、Ⅰ度B、Ⅱ度C、Ⅲ-A度D、Ⅲ-B度E、Ⅲ-C度66.女性，36歲，因燒傷致頭頂部瘢痕性禿發(fā)3年。查體：頭頂部瘢痕面積10cm×8cm，無毛發(fā)生長(zhǎng)，瘢痕較柔軟，與基底顱骨間有一定滑動(dòng)性。顯微毛發(fā)移植相對(duì)于傳統(tǒng)的插秧法其最大優(yōu)點(diǎn)為（）A、更容易成活B、取材更容易C、對(duì)受區(qū)的損害更不明顯D、手術(shù)速度更快E、移植的毛發(fā)更加均勻67.男性，67歲，右腹股溝區(qū)腫塊1年，漸增大，但晚間臥床后腫塊縮小。昨突發(fā)右下腹痛，伴嘔吐2次，腹痛陣發(fā)性加重。體格檢查：全腹平軟，右下腹壓痛，無肌緊張，腸鳴音8～12次／分，偶聞氣過水聲。進(jìn)一步體格檢查發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)有一腫塊大小為2cm×2cm×3cm，有壓痛，局部皮膚無紅腫。此時(shí)最合適的處理是（）A、抗生素靜脈滴注B、使用解痙劑C、急診手術(shù)D、放置胃腸減壓E、手法將腫塊復(fù)入68.心肌炎患者，心電圖示高度房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ〢、口服胺碘酮B、靜滴阿托品C、安裝臨時(shí)心臟起搏器D、靜滴氫化可的松E、靜滴硝酸酯類69.患者男性，73歲，因"胃穿孔，急性化膿性腹膜炎"急診在全麻下行"胃穿孔修補(bǔ)，腹腔沖洗引流術(shù)"，術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室，予呼吸機(jī)輔助通氣。術(shù)后第二天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.1℃，呼吸急促、煩躁，呼吸機(jī)顯示氣道高壓報(bào)警。下列哪項(xiàng)處理你覺得不妥（）A、適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)和模式C、上調(diào)高壓報(bào)警界限D(zhuǎn)、氣管內(nèi)吸痰E、檢查呼吸機(jī)管路是否扭曲70.良性腫瘤（）A、髓母細(xì)胞瘤B、室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤C、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤D、間變型星形細(xì)胞瘤E、少突一星形細(xì)胞瘤71.喉罩不適合下列哪種情況（）。A、存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)的患者B、呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性下降的患者C、長(zhǎng)期機(jī)械通氣的患者D、不能耐受喉罩，頻繁發(fā)生惡心、嘔吐的患者E、以上全是72.對(duì)精囊腺癌的描述錯(cuò)誤的是（）A、腫物位于前列腺后上方、膀胱底部B、可見于年輕人，也可見于老人C、腫物可阻塞輸尿管下段和尿道D、所有的精囊腺癌與前列腺癌的組織學(xué)形態(tài)容易區(qū)分E、大多數(shù)患者由于不能徹底外科切除而預(yù)后不良73.在骨骼疾病的診斷酶學(xué)中最重要的酶是（）A、LDHB、CKC、ALPD、ACPE、ALT74.急性呼吸窘迫綜合征（）A、氧合指數(shù)≤200B、Pa0256mmHg，PaCO270mmHgC、PaO278mmHg，PCWP＞18mmHgD、通氣／血流=0.8E、肺順應(yīng)性下降，VD／VT增加，有氣流阻塞75.女性，33歲，哺乳期發(fā)現(xiàn)炎性乳癌，乳腺皮膚橘皮樣變，腫塊侵及整個(gè)乳房，治療方案宜選擇（）A、乳癌改良根治術(shù)+三苯氧胺治療B、腫塊切除+放射治療C、乳腺單純切除術(shù)D、乳腺擴(kuò)大根治術(shù)E、術(shù)前放射治療+全身化療后，行乳腺單純切除術(shù)并繼續(xù)化療第2卷一.參考題庫(共75題)1.男性，3歲。近期感冒后X線透視發(fā)現(xiàn)心臟前有一塊影。平時(shí)無癥狀。CT檢查：胸骨中段后方有6cm×6cm×4cm腫塊，可見鈣化灶。首先要考慮的是（）A、胸腺肥大B、胸腺腫瘤C、神經(jīng)母細(xì)胞瘤D、淋巴肉瘤E、畸胎瘤2.呼吸系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)及靜態(tài)順應(yīng)性與下列哪個(gè)因素?zé)o關(guān)（）A、VTB、PplatC、PEEPD、PpeakE、Pmean3.腦出血，腦疝，無自主呼吸（）A、BiPAPB、PEEPC、CMVD、SIMVE、A／C4.女性，25歲，半個(gè)月前開始性情急躁，失眠，怕熱，出汗和心慌，血清甲狀腺素增高。下列哪種檢查能較好地評(píng)價(jià)甲狀腺功能亢進(jìn)（）A、基礎(chǔ)代謝B、甲狀腺攝取I測(cè)定C、B型超聲波D、CTE、甲狀腺穿刺5.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)（）A、類風(fēng)濕因子陽性B、抗"O"增高C、血尿酸增高D、AKP增高6.常用于甲狀腺高功能腺瘤術(shù)前準(zhǔn)備的是（）A、丙基硫氧嘧啶B、心得安C、盧戈液D、甲狀腺素E、氫化可的松7.血源性感染的治療原則為下述各項(xiàng)，除了（）A、積極通暢引流，處理感染源B、合理的抗生素應(yīng)用，早期，足量，足療程；覆蓋可能的微生物；盡早從經(jīng)驗(yàn)性治療轉(zhuǎn)為目標(biāo)性治療C、盡可能恢復(fù)機(jī)體正常的防御系統(tǒng)D、注意藥物的肝腎毒性及藥物的相互作用E、輪換應(yīng)用抗生素，聯(lián)合應(yīng)用抗生素8.以下因素中，可能引起體溫升高的是（）。A、使用肌松藥B、室溫低于22℃C、輸血、輸液反應(yīng)D、快速大量輸注4℃左右的庫血E、局部低溫保護(hù)臟器9.關(guān)于APACHEⅡ評(píng)分，下列說法錯(cuò)誤的是（）A、分值越低，表示病情越重，預(yù)后越差，病死率越高B、包括急性生理學(xué)評(píng)分、年齡評(píng)分和慢性健康評(píng)分C、對(duì)于急診手術(shù)患者，可以通過特定公式來預(yù)測(cè)預(yù)后D、Glasgow昏迷評(píng)分是其中的內(nèi)容之一E、動(dòng)態(tài)的APACHEⅡ評(píng)分能用來評(píng)價(jià)醫(yī)療措施的效果10.圖中紫色箭頭所示為肩關(guān)節(jié)（） A、外展B、內(nèi)收C、前曲D、后伸E、外旋11.男性，22歲。頭部外傷后，頭頂部及額部各缺損一塊軟組織，大小均約5cm×6cm，深達(dá)骨膜。行擴(kuò)張器取出+局部皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后第一天，最合理的處理是（）A、觀察外層敷料干燥，故不需檢查術(shù)區(qū)B、拔除引流C、囑患者繼續(xù)臥床，減少活動(dòng)D、從引流管通路給予術(shù)區(qū)沖洗E、打開敷料，檢查術(shù)區(qū)血運(yùn)12.患者男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年。此次受涼后咳嗽、咳痰、氣促伴發(fā)紺來院，血?dú)夥治鍪綪aO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)（）A、嗜睡，定向力障礙B、心率增快C、腹脹、惡心D、呼吸減慢E、以上都是13.對(duì)一氧化碳中毒后發(fā)生昏迷的患者應(yīng)盡早給予（）。A、高壓氧治療B、高流量氧治療C、鼻導(dǎo)管吸氧D、脫水降顱內(nèi)壓E、糖皮質(zhì)激素14.肋骨先天性畸形常見的類型有（）A、頸肋B、肋骨聯(lián)合畸形C、肋骨分叉畸形D、以上都是E、以上都不是15.男性患兒，5歲，雙眼平視前方時(shí)上瞼緣位于瞳孔上緣的稍下方。查體：上直肌功能正常，上瞼緣上提的幅度6mm。如采用上瞼提肌縮短術(shù)后1周發(fā)現(xiàn)矯正不足，應(yīng)采取如下措施（）A、不必特殊處理，囑加強(qiáng)術(shù)后肌肉功能鍛煉即可B、立即再次手術(shù)，進(jìn)一步縮短提上瞼肌或改用額肌懸吊C、術(shù)后1個(gè)月再行提上瞼肌縮短或額肌懸吊D、術(shù)后半年再行提上瞼肌縮短或額肌懸吊E、暫時(shí)不手術(shù)，待近成年能配合手術(shù)以后再施行手術(shù)16.腹腔穿刺液中有大量中性粒細(xì)胞，無細(xì)菌（）A、原發(fā)性腹膜炎B、胃、十二指腸穿孔C、闌尾炎穿孔D、肝脾破裂E、出血壞死性胰腺炎17.患者女性，35歲，考慮"重癥哮喘"收住入院，予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，并給予激素及霧化吸入等處理。在呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)過程中，以下呼吸曲線或環(huán)可用于評(píng)價(jià)支氣管擴(kuò)張劑效果的是（）A、流速-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)B、壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán)C、容積-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)D、流速-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)E、容積-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)18.心室撲動(dòng)的心電圖特點(diǎn)。19.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特征性雜音（）A、胸骨左緣第3～4肋間聞及3/6-4/6級(jí)粗糙的全收縮期雜音B、胸骨左緣第2～3肋間聞及2/6～3/6級(jí)噴射性收縮期雜音C、胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音D、胸骨左緣第2～4肋間聞及2/6～3/6級(jí)噴射性收縮期雜音E、心尖區(qū)聞及3/6～4/6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音20.患者女性，35歲，確診原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓2年，門診治療。關(guān)于其治療不包括（）A、血管舒張藥B、保護(hù)血管內(nèi)膜C、改善肺通氣D、治療心功能不全E、預(yù)防血栓形成21.患者女性，75歲，因"活動(dòng)后胸悶、氣促15年，加重1個(gè)月"入院。外院擬"慢性阻塞性肺病急性加重，肺部感染"予頭孢哌酮舒巴坦鈉（蘇普深）針抗感染及解痙、化痰等治療，病情無好轉(zhuǎn)。入院前痰培養(yǎng)檢出"白假絲酵母菌，煙曲菌"，胸部CT示雙肺多發(fā)病變，轉(zhuǎn)本院進(jìn)一步治療。關(guān)于抗真菌治療，下列哪些觀點(diǎn)是對(duì)的（）A、臨床確診真菌感染，立即予以抗真菌目標(biāo)治療B、抗真菌治療首選氟康唑類藥物C、臨床擬診真菌感染，予以經(jīng)驗(yàn)性抗真菌治療D、臨床診斷真菌感染，需行搶先治療E、根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果，可確診真菌感染，予預(yù)防性抗真菌藥物F、抗真菌治療療程為2～4周22.男，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)速，血壓正常首選的治療措施是（）A、靜脈點(diǎn)滴止血藥物B、內(nèi)鏡止血C、輸血D、應(yīng)用三腔雙囊管E、急診手術(shù)23.男性，69歲，因頭痛、頭暈、右半身麻木無力2個(gè)月入院。4年前發(fā)現(xiàn)血壓高，服藥可降至正常。體檢：神清，血壓正常，眼底視乳頭邊緣模糊不清。右面部感覺減退，雙眼外展神經(jīng)輕度麻痹，右口角力弱，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)病理反射陽性。胸片右肺第2肋間可見陰影。本例病人考慮有（）A、左大腦中動(dòng)脈閉塞B、腦干缺血性病灶C、高血壓腦出血D、顱內(nèi)壓增高E、腦萎縮24.患者女性，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6天，有隱痛，查體：體溫37.5℃，右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸痛，無明顯結(jié)節(jié)下一步治療方案應(yīng)為（）A、抗生素+甲狀腺干制劑B、抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素C、抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑D、腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑E、碘劑+腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑25.急性血源性骨髓炎大塊死骨形成的原因主要是（）A、骨膜血管斷裂B、骨的滋養(yǎng)血管栓塞C、膿腫直接破壞骨組織D、病理骨折E、身體抵抗力差26.血源性骨髓炎的病理特點(diǎn)是（）A、死骨及死腔形成B、以骨質(zhì)增生為主C、以骨質(zhì)破壞、壞死為主D、骨質(zhì)破壞、壞死與反應(yīng)性骨質(zhì)增生同時(shí)存在E、以水腫、細(xì)胞浸潤(rùn)和炎癥滲出為主27.患者男性，27歲。既往有精神病史。無明顯誘因腹瀉3天收入院。查體：體溫39℃，血壓85／34mmHg，白細(xì)胞22×109／L。該患者考慮膿毒癥，膿毒癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中全身情況除題干中提到表現(xiàn)外，還包括（）A、體溫＜36℃B、呼吸急促＞30次／分C、意識(shí)障礙D、高血糖癥（血糖＞7.7mmol／L，原無糖尿?。〦、明顯水腫或液體正平衡F、心率＞90次／分28.女性，3歲。出生后右面部有一紅色、界限清晰的斑塊，不高出皮面，壓之能褪色。斑塊隨年齡增長(zhǎng)而增大。以下治療措施最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、激光治療B、放射治療C、硬化劑治療D、激素療法E、手術(shù)療法29.唇腭裂可能的發(fā)病因素有（）A、維生素缺乏B、懷孕早期某些病毒感染C、某些藥物因素D、遺傳因素E、放射線30.嬰幼兒在呼吸系統(tǒng)方面與成人有很多差別，下列論述不正確的是（）。A、新生兒的肺泡面積約為成人的1／3B、按體重計(jì)算，新生兒潮氣量與成人相似C、新生兒的呼吸頻率與成人相似D、新生兒的無效腔氣量／潮氣量（VD/VT）與成人相似E、新生兒呼吸主要靠膈肌和腹肌張力31.中心靜脈壓（CVP）指的是（）。A、每個(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的平均值B、右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓C、左室舒張末期壓力D、導(dǎo)管與肺毛細(xì)血管相通所測(cè)得的壓力E、右心室收縮末期壓力32.患者女性，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6天，有隱痛，查體：體溫37.5℃，右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸痛，無明顯結(jié)節(jié)應(yīng)行哪些輔助檢查（）A、胸片B、心電圖檢查C、甲狀腺B超檢查D、血常規(guī)E、甲功七項(xiàng)F、頸部CT檢查G、全身骨掃描H、甲狀腺細(xì)針穿刺活檢I、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定33.患者男性，24歲。突發(fā)胸悶、氣促1小時(shí)來院。X線胸片示左側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮約90％，急診予左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，大汗淋漓，雙肺可聞及干濕性啰音，患者診斷為（）A、復(fù)張性肺水腫B、急性左心衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、神經(jīng)源性肺水腫E、高原性肺水腫34.男性，16歲，右腹股溝腫物一年，無疼痛。體檢：右腹股溝內(nèi)側(cè)腫物2cm×2cm，無觸痛，平臥可消失，右側(cè)外環(huán)口直徑2cm，松弛。此病人應(yīng)首先考慮診斷（）A、腹股溝淋巴結(jié)腫大B、腹股溝直疝C、腹股溝斜疝D(zhuǎn)、睪丸鞘膜積液E、隱睪35.患者女，34歲，因甲亢行手術(shù)治療，手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應(yīng)給予的處理是（）。A、激素B、抗甲狀腺藥物C、鎮(zhèn)靜劑D、甲狀腺素E、鈣制劑36.男性，24歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下墜感。血WBC18×10/L。應(yīng)首先考慮為（）A、切口感染B、并發(fā)腸炎和菌痢C、并發(fā)膈下膿腫D、盆腔膿腫E、化膿性門靜脈炎37.慢性間質(zhì)性腎炎的治療，錯(cuò)誤的是（）A、對(duì)CIN晚期的病例應(yīng)積極去除致病的病因B、對(duì)合并腎小管酸中毒的，給予相應(yīng)的處理C、合并高血壓及貧血的，同時(shí)給予降壓、糾正貧血等對(duì)癥處理D、合并腎功能不全進(jìn)入尿毒癥期的可以行腎移植或血液透析治療E、以上均不是38.女性，25歲。因車禍致小腿脛前皮膚缺損7cm×9cm大小，脛骨皮質(zhì)外露。下列處理不正確的是（）A、選用局部皮瓣修復(fù)B、選用局部筋膜瓣和游離植皮修復(fù)C、選用小腿島狀皮瓣修復(fù)D、選用游離皮瓣移植修復(fù)E、選用游離皮膚移植修復(fù)39.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，心跳呼吸驟停（）A、經(jīng)口氣管插管B、口咽通氣管C、纖維支氣管鏡引導(dǎo)鼻插管D、氣管切開E、環(huán)甲膜穿刺40.眼心反射是壓迫眼球、激惹或牽拉眼外肌，經(jīng)由三叉神經(jīng)眼支到腦干心血管中樞，整合后經(jīng)由哪根神經(jīng)傳出引起心動(dòng)過緩（）。A、三叉神經(jīng)B、膈神經(jīng)C、迷走神經(jīng)D、心交感神經(jīng)E、心肺感受性反射41.患者男性，21歲，3歲時(shí)患過麻疹。近4年來反復(fù)咳嗽，咳大量痰。1周前出現(xiàn)咳少量鮮血。2天前出現(xiàn)高熱。哪項(xiàng)檢查可幫助明確診斷（）。A、痰培養(yǎng)B、肺功能檢查C、胸部高分辨CTD、血?dú)夥治鯡、纖維支氣管鏡檢查42.直腸指檢是診斷直腸癌的最主要方法。43.糖異生和三羧酸循環(huán)共同的代謝場(chǎng)所是（）A、溶酶體B、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C、線粒體D、細(xì)胞液E、高爾基復(fù)合體44.下列哪項(xiàng)是臨床上最常用的關(guān)節(jié)鏡度數(shù)（）A、0°B、30°C、60°D、90°E、150°45.男性，5歲。近2年時(shí)?？人裕话l(fā)熱。CT檢查發(fā)現(xiàn)中上縱隔有2cm直徑囊性腫塊。診斷首先考慮（）A、淋巴管瘤B、血管瘤C、囊性畸胎瘤D、支氣管囊腫E、神經(jīng)纖維瘤46.骨肉瘤最早發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位多為（）A、肺B、骨C、心包D、肝E、淋巴結(jié)47.患者男性，28歲，有A型預(yù)激綜合征，本次因胸悶、心悸發(fā)作2小時(shí)來院。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率200次／分，QRS波0.2秒，最合適的處理是（）A、電復(fù)律B、靜推毛花苷丙C、利多卡因靜滴D、維拉帕米E、靜推普羅帕酮48.男性，10歲，因煩渴、多尿、肌無力20天入院，血Na126mmol／L，血K2．1mmol／L，血pH7．29，尿pHA、NH4C1試驗(yàn)B、U-PCO2試驗(yàn)C、NaFCO3再吸收試驗(yàn)D、腎素血管緊張素醛固酮測(cè)定E、以上都不是49.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是（）A、陣發(fā)性腹部絞痛B、有氣過水音和金屬音C、X線檢查小腸有多個(gè)階梯狀液平D、腹肌緊張，有壓痛和反跳痛50.兒童水平側(cè)臥位腰穿測(cè)壓，其正常值應(yīng)該為（）A、10～14mmH2OB、70～180mmH20C、40～100mmH2OD、100～200mmH2OE、70～120mmH2O51.男，32歲，車禍致胸椎骨折后截癱1年，形成3個(gè)壓瘡，雙骶髂關(guān)節(jié)外露各形成創(chuàng)面約20cm×10cm，骶尾部形成創(chuàng)面10cm×5cm，未見明顯骨外露，入院見病人重度貧血貌，化驗(yàn)檢查見血紅蛋白5g/L。對(duì)于接下的治療與處置中哪項(xiàng)正確（）A、創(chuàng)面感染控制后行手術(shù)治療B、糾正貧血后加強(qiáng)創(chuàng)面換藥促進(jìn)愈合C、糾正貧血后加強(qiáng)創(chuàng)面換藥擇期行植皮手術(shù)D、創(chuàng)面控制感染糾正貧血后行皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)E、以保守治療為主52.關(guān)于CRP的臨床意義，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的（）A、可以用來鑒別細(xì)菌感染和病毒感染B、監(jiān)測(cè)抗生素治療后反應(yīng)C、監(jiān)控術(shù)后感染，如術(shù)后6天＞20mg／L明顯提示有并發(fā)癥可能D、CRP如＞20mg／L，可考慮細(xì)菌感染E、CRP在治療過程中均＞10mg／L提示患者預(yù)后不好53.小兒CT掃描要注意哪些事項(xiàng)？54.女性，45歲，兩側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大和頸淋巴結(jié)腫大多個(gè)，查血清降鈣素濃度異常升高（）A、甲狀腺乳頭狀癌B、甲狀腺濾泡腺癌C、甲狀腺髓樣癌D、甲狀腺未分化癌E、甲狀腺腺瘤55.女性，28歲。不慎從高處跌落，半小時(shí)后急送醫(yī)院。查體：神志清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛。首先應(yīng)進(jìn)行哪方面檢查（）A、右股部有無反常活動(dòng)B、右股部有無骨擦音或骨擦感C、生命體征的檢查D、診斷性腹腔穿刺E、檢查脛前、后動(dòng)脈的搏動(dòng)情況56.女性，25歲，長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員。訴跟腱起點(diǎn)近端4cm處的足跟疼痛1年5個(gè)月，起跑時(shí)疼痛加重。檢查發(fā)現(xiàn)跟腱梭形增粗伴有壓痛，前足呈下垂位。進(jìn)一步檢查，還可能并存下列哪一項(xiàng)體征（）A、小腿不等長(zhǎng)B、跟腱攣縮C、跟腱缺損D、跟骨外翻E、跟腱鈣化57.患兒6個(gè)月，平常易患呼吸道感染，活動(dòng)后氣急、多汗。查體：心前區(qū)隆起，左側(cè)第2肋間近胸骨旁可捫及收縮期震顫，并在該處可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，以收縮期雜音為主，X線檢查示左室增大，有"肺門舞蹈征"，最可能的診斷為（）A、室間隔缺損B、法洛四聯(lián)癥C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、動(dòng)脈導(dǎo)管末閉E、房間隔缺損58.小兒高熱驚厥首選止痙藥物是（）A、氯硝西泮（氯硝基安定）B、苯巴比妥C、地西泮D、苯妥英鈉E、咪達(dá)唑侖59.休克液體復(fù)蘇的評(píng)估以下哪項(xiàng)指標(biāo)最好（）A、血壓的回升B、尿量增多C、氧輸送D、血乳酸清除率E、皮膚溫度60.鏈球菌屬與葡萄球菌屬的主要鑒別是試驗(yàn)是（）A、CAMP試驗(yàn)B、觸酶試驗(yàn)C、氧化酶試驗(yàn)D、血漿凝固酶試驗(yàn)E、新生霉素敏感試驗(yàn)61.6歲男孩，胸部出現(xiàn)凹陷畸形。查體：胸骨凹陷，頸前屈，肩前傾，輕度駝背，腹部凸出?？赡艿脑\斷為（）A、胸壁腫瘤B、維生素D缺乏C、漏斗胸D、雞胸E、胸壁結(jié)核62.女性，35歲。半年前彎腰提重物時(shí)突然腰痛，并向右大腿擴(kuò)散。當(dāng)時(shí)檢查腰椎凸向左側(cè)，腰活動(dòng)困難，腰骶部右側(cè)壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性。X線檢查見腰椎向右側(cè)彎曲。近半個(gè)月來，右側(cè)腰腿痛加重，外出按摩后，左下肢也出現(xiàn)類似癥狀，小便困難，此時(shí)最有效的治療方法是（）A、痛點(diǎn)封閉B、手術(shù)治療C、按摩推拿D、理療E、臥床休息63.男，64歲，3個(gè)月前不慎滑倒，頭部碰撞門檻，當(dāng)時(shí)無明顯不適。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏伴記憶力減退，視力下降。近日癥狀加重，說話含糊不清，且出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力而臥床。既往有高血壓、動(dòng)脈硬化史多年。疑診腦出血或腦梗死入院治療。查體：神清，嗜睡，血壓24／13kPa（180／98mmHg），呼吸18次／分，脈搏60次／分，雙瞳孔等大，語言吐詞不清，雙眼底視乳頭邊界模糊，A：V為1：3，右側(cè)下肢錐體束征陽性。正確的處理措施是（）A、顱骨錐孔穿刺抽吸B、顱骨鉆孔穿刺抽吸C、顱骨鉆孔沖洗引流D、開顱探查清除積血E、大劑量高滲性利尿脫水劑治療64.判斷血管有無痙攣應(yīng)做（）A、肢位位置試驗(yàn)（Buerger試驗(yàn)）B、硫酸鎂靜脈滴注試驗(yàn)C、交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)D、下肢動(dòng)脈搏動(dòng)試驗(yàn)E、動(dòng)脈造影65.急進(jìn)性腎炎，不同于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要是（）A、以肉眼血尿?yàn)橹鰾、鏈球菌感染后4天內(nèi)發(fā)病C、有顯著高血壓及心、腦并發(fā)癥D、對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不好E、進(jìn)行性腎功能不全66.小兒竇性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)。67.2歲男孩，自幼喂養(yǎng)困難，曾患肺炎5次。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅲ級(jí)全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，有震顫，第二心音亢進(jìn)。以下病理生理改變不符合的是（）A、體循環(huán)血量減少B、肺血增多C、左心室血量減少D、肺動(dòng)脈高壓E、左向右分流68.枕大孔下方為（）A、延髓B、橋腦C、小腦蚓錐D、小腦扁桃體E、頸髓69.男，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時(shí)，傷后腹痛，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見-4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著。叩診有移動(dòng)性濁音，聽診腸鳴音較弱?？紤]為腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血病人，下列檢查哪項(xiàng)最重要（）A、季肋部外傷史B、腹部壓痛，反跳痛及肌緊張C、血壓低于70/50mmHgD、血紅蛋白值逐漸減少E、腹腔穿刺抽出不凝固血液70.急性膀胱炎的治療應(yīng)首選的抗生素是（）A、氧氟沙星B、利福平C、頭孢拉定D、青霉素V鉀E、紅霉素71.哪些情況下忌行鋇灌腸檢查？72.右腹股溝疝數(shù)年，近幾月不能還納，行手術(shù)治療時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱隨疝囊脫出，診斷為（）A、可復(fù)性疝B、Littre疝C、Richter疝D(zhuǎn)、絞窄性疝E、滑疝73.出生后不久發(fā)生在面頸部的紅色斑塊，部分可自行消退，面積較大，可持續(xù)終生的是（）A、交界痣B、皮內(nèi)痣C、混合痣D、皮脂腺痣E、鮮紅斑痣74.腰段及其以上脊髓不完全性損害（）A、自律性膀胱B、無張力性膀胱C、無抑制性膀胱D、反射性膀胱E、排尿正常75.有關(guān)黃色瘤（Xanthoma）的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是正確的（）。A、主要見于皮膚，也偶見于黏膜B、眼瞼黃色瘤常伴有低脂血癥C、眼瞼黃色瘤多見于中年婦女D、主要發(fā)生在骨骼系統(tǒng)第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：A,B,D,E2.參考答案：彌散加權(quán)成像是建立在MRI成像流動(dòng)效應(yīng)上的一種成像方法，它觀察的是微觀的水分子流動(dòng)擴(kuò)散現(xiàn)象，而不同于MRA觀察的客觀血液流動(dòng)現(xiàn)象。對(duì)早期梗塞或缺血區(qū)病灶要比常規(guī)SE方法敏感得多，且早得多。灌注過程是指血流從動(dòng)脈向毛細(xì)血管網(wǎng)灌注，然后匯入到靜脈的過程。一般我們僅指涉及細(xì)胞外液的液體交換的灌注過程，而不涉及細(xì)胞內(nèi)液的液體交換。在定量分析灌注時(shí)，一般用指示劑擴(kuò)散理論和技術(shù)來計(jì)算相對(duì)局部血容量（rrCBV）、平均通過時(shí)間（MTT）和正常血容量（CBV）。3.參考答案：C治療竇性心動(dòng)過速的首選藥物是（）。參考答案：E4.參考答案：A5.參考答案：E6.參考答案：為連續(xù)的、不規(guī)則但振幅較小的波動(dòng)，頻率約為250～500次／min，QRS和T波完全消失，是心臟性猝死的主要原因。7.參考答案：B8.參考答案：紅細(xì)胞直方圖：正常人為一個(gè)大體對(duì)稱的峰。當(dāng)缺鐵性貧血給予鐵劑治療有效時(shí)，可出現(xiàn)一個(gè)小細(xì)胞峰和一個(gè)正紅細(xì)胞（或網(wǎng)織紅細(xì)胞）峰，即M峰，巨幼紅細(xì)胞性貧血給予葉酸、維生素B有效時(shí)亦可見M峰（兩個(gè)峰）。 白細(xì)胞體積分布直方圖：正常人白細(xì)胞體積分布直方圖可見兩個(gè)明顯分離的峰，左峰為小細(xì)胞群，右峰為大細(xì)胞群（粒細(xì)胞），兩峰之間為中間細(xì)胞群的分布。急性白血病時(shí)，由于異常的原始、幼稚細(xì)胞增多，可見中間細(xì)胞明顯增高，這時(shí)直方圖上見一個(gè)峰，峰值常在90～160fl之間，這時(shí)必須推片染色鏡檢。 血小板體積分布直方圖：正常人血小板體積主要分布在2～20fl，21-30fl之間有少量大血小板，一般儀器以30fl為最大的分析界標(biāo)。血小板體積增大時(shí)，直方圖會(huì)出現(xiàn)明顯拖尾現(xiàn)象，有小紅細(xì)胞或紅細(xì)胞碎片干擾時(shí)，直方圖尾部會(huì)抬高，提示儀器計(jì)數(shù)血小板可能偏高。紅細(xì)胞溶血不完全時(shí)以及檢測(cè)標(biāo)本中有大量紅細(xì)胞膜碎片，使白細(xì)胞體積直方圖在50fl以下區(qū)域出現(xiàn)一個(gè)或大或小的峰，提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確，應(yīng)進(jìn)一步復(fù)檢。異常血小板體積直方圖如標(biāo)本中小細(xì)胞增多或出現(xiàn)細(xì)胞碎片或血小板凝集時(shí)，血小板直方圖有異常變化均應(yīng)檢查血液是否有血小板聚集，必要時(shí)要作血涂片觀察是否有小紅細(xì)胞或大血小板增多現(xiàn)象。9.參考答案：D10.參考答案：C11.參考答案：B12.參考答案：D13.參考答案：A14.參考答案：A,B,C,D15.參考答案：A16.參考答案：（1）生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，青紫。（2）心前區(qū)隆起。（3）胸骨左緣2、3、4肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)粗糙噴射性收縮期雜音。（4）P2減弱。（5）杵狀指（趾）。17.參考答案：C18.參考答案：錯(cuò)誤19.參考答案：腺癌；黏液腺癌；未分化癌20.參考答案：A21.參考答案：E22.參考答案：B,D23.參考答案：C24.參考答案：E25.參考答案：D26.參考答案：E27.參考答案：C28.參考答案：D29.參考答案：無癥狀時(shí)，常規(guī)攝片可能無異常發(fā)現(xiàn)。最佳的檢查是在吸氣相時(shí)，快速攝取頸側(cè)位片，常可見到會(huì)厭尖端彎曲而接近杓狀軟骨，會(huì)厭披裂皺襞隆起，喉前庭腔窄小。30.參考答案：D31.參考答案：C32.參考答案：A33.參考答案：D34.參考答案：E35.參考答案：D36.參考答案：E37.參考答案：B38.參考答案：B39.參考答案：典型X線表現(xiàn)：骨骺先期鈣化帶不規(guī)則變薄、模糊、消失，骺板增厚膨出，千骺端寬大呈毛刷狀改變，中央凹陷呈杯口狀。骨骺骨