胸腔閉式引流術(shù)課件

胸腔閉式引流的護(hù)理董莉萍胸腔閉式引流術(shù)-2胸膜腔的生理解剖胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙腔內(nèi)呈負(fù)壓,助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能;增加上下腔靜脈的回心血量胸腔閉式引流術(shù)-2適應(yīng)癥和禁忌癥

氣胸血胸膿胸開胸術(shù)后

結(jié)核性膿胸則禁忌胸腔閉式引流術(shù)-2胸腔閉式引流的目的排除胸膜腔內(nèi)積液排除胸膜腔內(nèi)積氣恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動性出血，支氣管殘端瘺等．胸腔閉式引流術(shù)-2安置部位引流積氣：鎖骨中線第二肋間、引流管徑為1cm、塑膠管引流積液：腋中線和腋后線之間的第6-8肋間

引流管徑為1.5-2cm橡皮管膿胸：膿液積聚的最低點胸腔閉式引流術(shù)-2引流管的位置安放引流氣體一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管引流液體選在腋中線和腋后線之間的第6—8肋間插管胸腔閉式引流術(shù)-2胸腔閉式引流的護(hù)理嚴(yán)格滅菌妥善固定,管道密封保持引流通暢注意觀察發(fā)生意外，及時處理拔管胸腔閉式引流術(shù)-2嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染引流裝置保持無菌；保持傷口處敷料清潔干燥，一旦浸濕及時更換；引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，防止引流液逆流；定時更換引流瓶；嚴(yán)格無菌操作。胸腔閉式引流術(shù)-2妥善固定,管道密封胸腔閉式引流主要是靠重力及負(fù)壓引流，水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60~100cm，并應(yīng)放在床架上，防止被踢倒或抬高。各銜接處均要求密封引流管固定搬運(yùn)病人前，先用兩把止血鉗雙重夾住引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運(yùn)。搬運(yùn)后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血鉗?！厍婚]式引流術(shù)-2保持引流通暢術(shù)后病人血壓平穩(wěn)應(yīng)取半臥位.鼓勵病人咳嗽及深呼吸運(yùn)動。避免引流管受壓、折曲、阻塞。尤其病人患側(cè)臥位時，注意不要壓迫胸引管。胸腔閉式引流術(shù)-2注意觀察觀察玻璃管水柱隨呼吸波動的幅度觀察并記錄引流液量，顏色，性狀胸腔閉式引流術(shù)-2發(fā)生意外，及時處理水封瓶破裂或連接部位脫節(jié)應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。用手將其折疊后捏緊，勿使漏氣，立即更換新的無菌引流裝置。鼓勵病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔內(nèi)的空氣和液體。引流管脫落應(yīng)及時用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料封閉，報告醫(yī)生及時處理。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷。胸腔閉式引流術(shù)-2引流管的長度與固定

引流管的長度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。過長時易扭曲,過短時病人翻身或坐起時易牽拉到引流管。胸腔閉式引流術(shù)-2拔管指證24小時引流液小于50ml，膿液小于10ml，無氣體溢出．病人無呼吸困難