2024年手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接培訓(xùn)課件

手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接手術(shù)室目錄CONTENTS背

景現(xiàn)

狀建

議一、背景我院外科發(fā)展迅速手術(shù)量劇增，患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作量大、風(fēng)險(xiǎn)大！！一、背景轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中交接制度的落實(shí)之難：忙成為第一難；轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中交接制度的落實(shí)之痛：盲成為第一痛；轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中交接制度的落實(shí)之困：誰之過？2015年開始四川省護(hù)理文件書寫規(guī)范要求：需有紙質(zhì)交接并留存病歷資料中保存。一、背景

醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步規(guī)范手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)和交接工作，制定交接清單。嚴(yán)禁將三、四級(jí)手術(shù)和全麻手術(shù)術(shù)后患者交由第三方人員獨(dú)自轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)，應(yīng)當(dāng)與接收醫(yī)師及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員面對(duì)面交接，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全和相關(guān)信息傳遞無誤?！妒中g(shù)質(zhì)量安全提升行動(dòng)方案（2023-2025）》

二、現(xiàn)

狀（一）上線前運(yùn)行流程——紙質(zhì)版交接單二、現(xiàn)狀（二）紙質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)單存在的問題交接的流程存在不同形式、填寫內(nèi)容劃分不同；紙質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)單書寫部分人員字跡潦草；存在私自修改記錄的現(xiàn)象；不利于數(shù)據(jù)互聯(lián)互通；與未來的目標(biāo)無紙電子病歷不匹配。二、現(xiàn)狀（三）上線后運(yùn)行模式

借助PDA進(jìn)行電子化轉(zhuǎn)運(yùn)交接：?jiǎn)我坏碾娮愚D(zhuǎn)運(yùn)交接單的填寫、系統(tǒng)界面文字提示、PDA識(shí)別患者身份。

但與國(guó)內(nèi)標(biāo)桿醫(yī)院仍有較大差距，1）連云港市第一人民醫(yī)院：同步語音推送患者信息，全流程監(jiān)測(cè)患者路徑信息，實(shí)現(xiàn)患者身份信息化追蹤基于信息技術(shù)手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接系統(tǒng)的設(shè)計(jì)；2）中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院：設(shè)置7個(gè)關(guān)鍵業(yè)務(wù)節(jié)點(diǎn)：病房轉(zhuǎn)出，術(shù)間復(fù)核，術(shù)間轉(zhuǎn)出，PACU復(fù)核，PACU轉(zhuǎn)出，病房/ICU復(fù)核。根據(jù)病情程度，將轉(zhuǎn)運(yùn)流程劃分為標(biāo)準(zhǔn)，局麻，重癥轉(zhuǎn)運(yùn)流程。參考文獻(xiàn)：[1]呂娜,吉琦,胡曉艷,等.無縫式手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接系統(tǒng)的研發(fā)及應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2021,36(2):5-8.[2]王忠慶,邵尉,劉文華,等.手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)閉環(huán)管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2017,12(1):75-76,79.二、現(xiàn)狀（一）上線后運(yùn)行模式二、現(xiàn)狀介入手術(shù)室、內(nèi)鏡室等中心手術(shù)室臨床科室PDA流轉(zhuǎn)存在的問題（二）主要輻射科室二、現(xiàn)狀（三）存在問題及建議調(diào)研條目具體內(nèi)容1PDA能不能滿足臨床工作需要2網(wǎng)絡(luò)是否穩(wěn)定3護(hù)理人員能否熟練使用PDA4交接時(shí)間填寫的時(shí)機(jī)5打印版轉(zhuǎn)運(yùn)交接單存在的問題6PDA端流轉(zhuǎn)患者存在的問題及建議二、現(xiàn)狀1.PDA數(shù)量、網(wǎng)絡(luò)能否滿足臨床工作需要（1）PDA數(shù)量：13個(gè)科室認(rèn)為目前PDA數(shù)量可以滿足臨床需求；3個(gè)科室認(rèn)為基本可以滿足需要；1個(gè)科室認(rèn)為不能滿足；（2）網(wǎng)絡(luò)：52.94%的科室存在PDA網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定的情況；二、現(xiàn)狀2.能否熟練使用PDA進(jìn)行病人流轉(zhuǎn)17個(gè)科室中有16個(gè)科室認(rèn)為可以熟練使用PDA進(jìn)行病人流轉(zhuǎn)，1個(gè)科室基本能使用。3.交接時(shí)間填寫的時(shí)機(jī)70.59%的科室再手術(shù)室護(hù)理人員到病房交接時(shí)填寫再轉(zhuǎn)出；17.65%的科室在手術(shù)室人員到之前填寫再轉(zhuǎn)出。二、現(xiàn)狀（1）網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定、信息接收延遲（腫瘤科、肝膽、甲乳、普外等科室PDA信號(hào)不好，紅外線有時(shí)掃不起，簽名后無時(shí)間）；（2）轉(zhuǎn)科、跨院區(qū)、跨0點(diǎn)流轉(zhuǎn)單在PC端無法顯示；（3）系統(tǒng)穩(wěn)定性等原因?qū)е聼o法進(jìn)行流轉(zhuǎn)，有漏打交接單的風(fēng)險(xiǎn)；（4）系統(tǒng)未做掃碼限制，無法形成手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接閉環(huán)（5）登錄人員可任意修改轉(zhuǎn)運(yùn)交接信息，存在較大大隱患；（6）術(shù)前抗生素皮試結(jié)果在PDA上未顯示；（7）醫(yī)囑顯示問題（術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)后在PDA上無法顯示）（8）手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)方式無法修改、選擇了的選項(xiàng)不能修改4.臨床科室存在的問題——PDA流轉(zhuǎn)（系統(tǒng)問題）二、現(xiàn)狀5.臨床科室存在的問題——轉(zhuǎn)運(yùn)交接單顯示（1）術(shù)前、術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)間與系統(tǒng)生成的護(hù)理記錄時(shí)間不一致；（2）無法雙面打印、經(jīng)過PACU流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)后需打印兩頁；（3）延遲問題，偶有液體在流轉(zhuǎn)單中未顯示；二、現(xiàn)狀6.存在的問題——中心手術(shù)室/介入室1）取消紙質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單后，查對(duì)患者術(shù)前用藥存在一定難度；2）病人流轉(zhuǎn)單介入室與手術(shù)室交接內(nèi)容不一致，混合在一起存在護(hù)理文書缺陷的隱患；3）轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中交與接的填寫內(nèi)容未完全界定；4）手術(shù)結(jié)束后，點(diǎn)患者回“病房”，系統(tǒng)偶有出現(xiàn)患者信息到了復(fù)蘇室，導(dǎo)致病房無法找到病人流轉(zhuǎn)信息；5）提交后的轉(zhuǎn)運(yùn)交接信息可隨意修改，存在較大隱患；三、建議管理層面1.規(guī)范手術(shù)患者交接方式，力爭(zhēng)做到患者當(dāng)面交接；2.PDA+執(zhí)行單雙保險(xiǎn)：患者術(shù)前用藥裝袋并粘執(zhí)行單，便于實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)查對(duì)患者藥品；2.外科手術(shù)室轉(zhuǎn)運(yùn)交接單與介入手術(shù)室不在同一界面展示，避免填寫項(xiàng)目混淆而埋下隱患；3.嚴(yán)格界定病房、手術(shù)室、PACU填寫內(nèi)容；4.規(guī)范醫(yī)生開立醫(yī)囑（醫(yī)務(wù)科層面）系統(tǒng)層面1.穩(wěn)定5G網(wǎng)絡(luò)；2.優(yōu)化目前PDA流轉(zhuǎn)存在的功能缺陷（醫(yī)囑顯示、數(shù)據(jù)共同步、轉(zhuǎn)運(yùn)單打印.....）；2.增加轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)掃碼限制，做到當(dāng)面交接、實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)交接閉環(huán)管理；3.分別設(shè)計(jì)外科手術(shù)室、介入手術(shù)室流轉(zhuǎn)單；4.權(quán)限管理：系統(tǒng)增加任何人員隨意修改轉(zhuǎn)運(yùn)交接內(nèi)容限制，避免產(chǎn)生醫(yī)療隱患。（一）持續(xù)優(yōu)化PDA流轉(zhuǎn)——近期目標(biāo)三、建議1.各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)嚴(yán)格落實(shí)掃碼、查對(duì)，避免患者身份信息錯(cuò)誤；2.手術(shù)各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)精準(zhǔn)采集，縮短患者、家屬等候時(shí)間，提升就醫(yī)