心理咨詢在戒毒中的運用

心理咨詢在戒毒中的運用

吸毒成癮行為的產生有復雜的生物、心理、社會原因和機制。戒毒工作不但需要有效的醫(yī)療技術、嚴格的管理手段、有針對性的教育引導，還需要心理咨詢(心理矯治)

。心理咨詢(心理矯治)是運用心理學的相關學科知識、遵循心理學原則，通過心理咨詢的技術與方法，幫助求助者解除心理問題?，F有心理咨詢的理論流派和技術門類眾多，符合強隔離戒毒場所實際情況的方法和技術，需要戒毒所心理咨詢師們在實際工作中進行嘗試、研究、總結并逐步推廣。內容：戒毒場所心理咨詢師應具備的三項心理能力經典與現代心理咨詢的方法和代表技術

問題或討論4123心理學、心理咨詢技術基本原理心理學是怎樣的一門學科？（一）發(fā)現人的行為（個人或群體）的描述性特征（二）闡明個人或群體的行為之間及影響行為的因素之間的相關和因果關系（三）揭示人的心理發(fā)展的內在機制并預測人的行為（四）把以上發(fā)現和研究的成果應用于各方面的社會實踐中基礎研究：如：生理心理學，研究導致行為產生的大腦神經系統及生理機制及大腦對行為的控制機制應用研究：如：教育心理學，直接指導社會實踐，違背常規(guī)做法的ＣＣＴＶ漢字聽寫大賽美國大學錄取參照的“學習能力性向測驗”項目評價研究：如：關于青少年致癮物依賴研究、社區(qū)及家庭暴力研究等基礎心理學心理過程人格=+嬰兒幼兒……老年發(fā)展心理學時間知、情、意、行需要、動機、價值觀、能力、氣質、性格社會交往與個性形成社會心理學=正常異常變態(tài)心理學心理咨詢的心理學基本原理量化咨詢心理學改善心理測量學有心理問題的“正常人”心理健康

9.0%

92.8%心理亞健康

心理問題

83.8%

心理亞健康心理疾病

精神病

6.0%

1.2%二、心理健康的標準指各類心理活動正常、關系協調、內容與現實一致和人格處在相對穩(wěn)定狀態(tài)。世界心理衛(wèi)生聯合會：1、身體、智力、情緒十分調和；2、適應環(huán)境、人際關系，彼此謙讓有理。3、有幸福感。4、在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著高效率的生活。三、心理不健康的標準

一般心理問題嚴重心理問題神經癥（疑）不強烈現實刺激現實強烈的刺激與現實刺激無關常型的心理沖突常型心理沖突變形的心理沖突不良情緒持續(xù)1月2—6個月3月至持續(xù)或間斷2個月社會功能輕度受損受損較重嚴重受損甚至無法工作人格完整某方面缺陷有人格缺陷四、心理異常（一）、精神分裂癥1、早期癥狀：人格改變類神經癥的癥狀偶然出現的不可理解的行為敏感多疑和不可解釋的害怕軀體的不適感和對自己軀體某個部位的過分關注。2、精神分裂癥的癥狀：反復出現的言語性幻聽；明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，思維內容貧乏；思維被插入、被撤走、被播散，或強制性思維；被動、被控制感，或被洞悉體驗；2、精神分裂癥的癥狀：原發(fā)性妄想或其他荒謬的妄想病理性象征性思維；情感倒錯，或明顯的情感淡漠；怪異行為，或愚蠢行為；明顯的意志減退或缺乏；（二）人格障礙癥狀標準：至少有下列一項：⑴認知的異常偏離；⑵情感的異常偏離；⑶控制沖動及對滿足個人需要的異常偏離；⑷人際關系的異常偏離。（二）人格障礙嚴重標準：使病人或其他人(如家屬)感到痛苦或社會適應不良。病程標準：開始于童年、青少年期，現年18歲以上，至少已持續(xù)2年。1、偏執(zhí)型人格障礙以猜疑和偏執(zhí)為特點

-對挫折和遭遇過度敏感；對恥辱和傷害不能寬容，長期耿耿于懷；多疑，容易將別人的中性或友好行為誤解為敵意或輕視；明顯超過實際情況所需要的好斗對個人權利執(zhí)意追求；1、偏執(zhí)型人格障礙易有病理性嫉妒，過分懷疑戀人有新歡或伴侶不忠；過分自負和自我中心的傾向，總感覺受壓抑、被迫害，甚至上告、上訪，不達目的不肯罷休；具有將其周圍或外界事件解釋為“陰謀”，過分警惕和抱有敵意。2、反社會型人格行動無計劃或有沖動性，如進行事先未計劃的旅行；不尊重事實，如經常說謊、欺騙他人，以獲得個人利益；對他人漠不關心，如經常不承擔經濟義務、拖欠債務、不贍養(yǎng)子女或父母；2、反社會型人格不能維持與他人的長久的關系，如不能維持長久的（1年以上）夫妻關系；很容易責怪別人，或對其與社會沖突的行為進行無理辯解；對挫折的耐受性低，微小刺激便可引起沖動，甚至暴力行為；易激惹，并有暴力行為，如反復斗毆或攻擊別人，包括無故毆打配偶或子女。危害別人時缺少內疚感，不能從經驗，特別是在受到懲罰的經驗中獲益；3、沖動型人格障礙-易與他人發(fā)生爭吵和沖突，特別在沖動行為受阻或受到評價時；-有突發(fā)的憤怒和暴力傾向，對導致的沖動行為不能自控；-對事物的計劃和預見能力明顯受損；-不能堅持任何沒有即刻獎勵的行為；-不穩(wěn)定的和反復無常的心境；-容易產生人際關系的緊張或不穩(wěn)定，時常導致情感危機；-經常出現自殺、自傷行為；（三）、抑郁癥精神癥狀以心境低落為主要特征，病人通常有心境低落，興趣和愉快感喪失，導致勞累感增加和活動減少的精力降低，明顯的倦怠。抑郁癥表現：以心境低落為主，并至少有下列4項：興趣喪失、無愉快感；精力減退或疲乏感；精神運動性遲滯或激越；自我評價過低、自責、或有內疚感；聯想困難或自覺思考能力下降；反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；食欲降低或體重明顯減輕；性欲減退；

吸毒行為產生的心理問題及行為表現

①人格心理缺陷，缺乏自控能力；②價值觀念錯位，尋求新奇刺激；③認知嚴重錯誤，放縱吸毒行為；④好奇心理驅使，盲目追求時髦；⑤遭遇生活挫折，逆反心態(tài)作怪；⑥結交朋友不慎，無知誤入陷阱；⑦精神空虛頹廢，留戀欣快體驗；⑧負性情緒困擾，難耐心理渴求；⑨迫于群體壓力，經受不住勸誘。

經典和現代心理咨詢方法和代表技術心理咨詢是運用心理學的相關學科知識、遵循心理學原則，通過心理咨詢的技術與方法，幫助求助者解除心理問題。1896年，美國人韋特默開辦兒童行為矯正診所，是咨詢心理學發(fā)展的一個重要標志，他還提出了《臨床心理學》的概念１９５３年美國心理學會ＡＰＡ咨詢心理學分會成立，１９５５年頒發(fā)心理咨詢專家執(zhí)照心理咨詢在中國，２００２年試點，２００３年開始有較強科學性、實用性、職業(yè)準則的專業(yè)學科有廣泛的社會需求第二節(jié)歷史上的幾種理論觀點精神分析理論認識－領悟療法和技術行為主義理論系統脫敏等八種行為治療技術認知心理學合理情緒療法人本心理學和諧的治療關系、共情、無條件積極關注、自我高峰體驗人性心理學說明三種本能，調整心理、腦、社會的失衡在以上理論和技術流派基礎上，目前新創(chuàng)立了２００多種技術，比較代表意義的是：家庭治療、敘事治療、積極心理治療、表達性藝術治療等。

經典和現代心理咨詢理論和技術弗洛伊德精神分析學說—結構觀點本我、自我和超我本我追求生物本能欲望的滿足，是人格的基礎其活動遵循快樂原則如果受阻或被遲誤就會出現煩擾和焦慮自我通過與外界環(huán)境的接觸，經后天學習獲得特殊的發(fā)展其活動遵循現實原則具備應對現實的功能，對本我進行指導和管理，協調本我、超我、現實三方面的要求超我代表良心或道德力量的人格結構其活動遵循道德原則依賴于父母的影響弗洛伊德精神分析學說—適應觀點認識-領悟療法鐘友彬：中國弗洛伊德引導求助者認識自己在個體心理發(fā)育某一階段上所發(fā)生的某種停滯這類心理發(fā)育停滯造成的心理和行為特點這類心理發(fā)育停滯與現年齡階段的不相容和不合理通過領悟這種不合理性，達到自覺矯治的目標“認識”的含義認：覺察，近似自我、前意識的功能識：意識到，近似超我、意識的功能行為主義理論觀點先驅巴甫洛夫、桑代克極端行為主義華生新行為主義托爾曼：中間變量，有機體的內部因素斯金納：第三變量，主動行為，操作性條件反射班都拉：觀察學習，自行獎賞或批判，行為自控，社會學習理論基于社會學習理論的心理治療原則行為反應過剩時，通過社會學習，消退這些反應行為反應不足時，通過社會學習，增加和強化這些反應理論假設個體既然可以通過社會學習形成不良或不適應行為，也可通過社會學習改變這些行為沃皮Wolpe行為治療定義使用實驗確立的行為學習原則和方法，克服不良行為習慣的過程求助者內在認知和情感活動屬于內隱行為，在外顯行為中表現，內隱和外顯行為相一致，這是認知—行為療法的原理。行為治療一般步驟七個步驟靶行為的發(fā)生情境及其功能分析對靶行為嚴重程度的標定靶行為矯正目標的制定制定并實施干預計劃，增加積極行為，減少消極行為監(jiān)測干預計劃的實施并根據情況進行調整結束階段檢驗階段行為治療種類八種系統脫敏模仿學習自我管理角色扮演自信訓練厭惡療法強化法認知行為療法行為治療技術特點六點注重形成靶行為的現實原因，而不是歷史原因以可觀察的行為作為評價治療效果的標準依據實驗研究引申出假設和治療技術用盡量客觀的、操作的術語描述治療程序精心發(fā)現靶行為，認真選擇測量行為改變的方法因人而異認知心理學觀點基本觀點被刺激激活的情緒—行為系統不是純粹的、孤立的情緒與行為認知存在于整個刺激—反應鏈中目的、動機也是認知過程把握認知因素決定特定的情緒與行為心理咨詢和心理治療改善認知因素的結構調整認知邏輯理順各認知階段的聯系人本主義的觀點特點沒有標準化操作過程實質以存在-人本主義哲學為準繩平等、自由討論強調和諧的治療關系共情無條件積極關注自我高峰體驗人性心理學從人性出發(fā)，在人性三屬性的辨證關系中，把握人的心理活動及其規(guī)律心理現象是人性的表達不再單純地定義腦的功能和客觀現實的反映以人性的精神屬性為中心說明心理、腦和社會的關系人性心理學的心理動力觀心理發(fā)展變化的動力來自于與生俱來的人性的內在需要生物需要精神需要社會需要源于三種本能生存和繁衍的本能——生物性探究本能——精神性社會依存本能——社會性三種基本需要構成了人類心理種系進化和個體發(fā)育過程中的全部心理動力人性心理學的個性心理觀個性心理是具體、真實存在的人性是人性在具體人群或具體個人身上的具體表現人性是千差萬別的作為人性具體表達的心理現象的差異類型群體心理差異個體心理差異現實中的個性心理永遠充滿矛盾健康的個性心理矛盾處在相對穩(wěn)定狀態(tài)人性心理學的心理咨詢原則人性各屬性之間關系失衡導致人性偏離對心理問題的診斷全面收集人性三種基本屬性的相關資料對資料對比、綜合從人性的內涵中，找出癥狀背后的主、次原因心理咨詢的基本原則調整人性各基本屬性的失衡狀態(tài)

目前戒毒工作中較多運用于戒毒心理矯治的理論與技術：

1、人本主義：理念和共情、傾聽技術

2、認知心理學：合理情緒療法

3、行為主義：系統脫敏、厭惡、強化

心理咨詢通常有如下具體形式：①個體咨詢②團體咨詢③電話咨詢④網絡咨詢心理咨詢是一個連續(xù)性的交流、溝通、認同、幫助、選擇、改變的過程，其是由一連串的有序工作步驟構成的。心理咨詢過程大體包括建立咨詢關系、收集信息、澄清問題、確立目標、制定方案、達成協議、實施影響、引導領悟、認同內化、促進改變、檢查反饋、總結終止等環(huán)節(jié)或步驟。

求詢者與咨詢者是心理咨詢工作中的兩個相互依存關系，求詢者是心理問題發(fā)生者，咨詢者則是求溝者心理問題的幫助解決者。對咨詢者來說，不但要建立與求詢者的良好工作關系，還必須具備較高的素質和業(yè)務能力，具體包括：①專業(yè)知識和技能方面的要求②職業(yè)道德方面的要求③咨詢者個人其他方面的要求對上述三個方面的要求，國家有關部門制定了具體標準，所有心理咨詢從業(yè)人員都必須認真執(zhí)行這些標準和要求，以提高自身素質、確保規(guī)范開展咨詢工作、增強咨詢效果。

戒毒心理咨詢實踐中應把握的要點：

其一，戒毒咨詢者與吸毒人員的良好人際關系。其二，引導吸毒人員深化自我認識。其三，引導吸毒人員認識自身的內部沖突。其四，引導吸毒人員糾正錯誤觀念，樹立戒毒信念。其五，教會吸毒人員學會面對現實問題。其六，幫助吸毒人員選擇新生活行為。戒毒場所心理咨詢師應具備的三項心理能力

共情力、洞察力、覺察力心理咨詢師應具備的共情力什么是共情？也叫同感（Empathy）。被心理治療大師阿德勒（A.Adler）比喻為：“穿上病人的鞋子（站在病人的立場上），觀察與感受病人的體驗?！鳖愃朴凇案型硎堋?、“通情達理”，具備這樣的能力，就能與來訪者建立良好關系。通過察言觀色，深入交往對方內心去體驗其情感、思維；借助于心理知識和經驗，把握對方的體驗與他的經歷和人格之間的聯系；運用“我信息”技術，把自己的感受和共情傳達給對方，以影響對方并取得反饋。

共情到位的標志能傾聽交往對象的話語，能體會交往對象的情感，能調動交往對象的哭與笑，能說窩心話鼓勵支持交往對象小王：小麗今天來找我，告訴我她不愿與我繼續(xù)來往，我怎么求她也都不能使她回心轉意，我真不知道該怎么辦!老李：你怎么這么沒出息，我最討厭那種見了女人就下跪的男人。你不要理她，看她過幾天來不來找你。小王：真郁悶，王東這幾天突然不理我啦。我給他打電話，他不接也不回。昨天，我到他單位去找他，發(fā)現他跟一個女同事談得火熱，好像根本沒見到我……小李：說實話，我早就看王東不順眼。他現在就這么花心，你趁早不要再理他，省得再讓你傷心，也不值得……兒子：爸爸，我近來很不開心，因為嘉慧終于跟我分手了。父親：不要難過，初戀往往是不容易成功的。爸爸的初戀也沒有成功。當時我也很不開心，但后來遇到了你媽媽，覺得好開心。說實話,我還感激初戀失敗吶！那個女孩子到現在都是獨身吶……

所謂情結，是指由被壓抑的無意識思想、感情、知覺、記憶等所組成的意念傾向。它突出表現在特別偏好或與怨恨某種類型的人或事件、某一地方的人或事件等。一般而言，情結藏在潛意識的深層，經過心理咨詢的解析，才能被提升到人格的表層，得到有效的認知和化解。注意“情結”可怕的自卑情結復旦投毒事件A.阿德勒(1870-1937)心理咨詢師應具備的洞察力洞察力（insight）是透過現象看本質的能力，是對人行為背后的潛在動機的深入分析的能力。洞察力就是“開心眼”。主要是對來訪者的人格洞察，以發(fā)現其內在需要，協助其解決問題。

人格洞察人格洞察就是洞察自己和交往對象的人格狀態(tài)。人格是引發(fā)和主導個人的行為、并使個人面對不同種類的刺激都能保持相對一致的行為方式的一種傾向。人格是什么？人格是引發(fā)和主導個人的行為、并使個人面對不同種類的刺激都能保持相對一致的行為方式的一種傾向。

心理學家榮格（CarlJung）把人分為直覺型（Intuitor）思考型（Thinker）情緒型（Feeler）

感覺型（Sensor）在4種作為分類基礎上，心理學家們創(chuàng)造出各種不同的行為模式，有些細分為16種或更多種類型。西游記的四個代表人物他們分別是哪種類型的人？你最像哪一個？你最欣賞哪一個？你愿意與哪一個做朋友？主動.外向.快被動.內向.慢事情.結果.獨立人際.情感.關系直覺力量情緒活潑感覺平和思考完美

1.指揮者（Director）

這類型的人果敢、堅定、充滿自信，重視效率、喜歡競爭、勇于接受挑戰(zhàn)和冒險，在工作上會努力達成目標、注重最后的結果，是天生的領袖和行動者。比較霸道，沒有耐性，常常直話直說，容易得罪人，而且無法容忍別人的能力不足。

2.社交者（Socializer）這類型的人樂觀、活躍、積極、熱心，喜歡表現、愛說話、愛表達意見，具有創(chuàng)意、直覺力強、人際關系很好。注意力無法持久，容易感到無聊，要不斷尋找刺激，做事沖動，不注意細節(jié)。

3.協調者（Relater）