胰島素注射注意事項課件

胰島素注射及其注意事項謝適云胰島素注射注意事項規(guī)范注射技術是糖尿病藥物治療有效性的保證胰島素注射注意事項及時使用胰島素可提高血糖達標率已成為全球醫(yī)生的共識；我國糖尿病血糖達標率只有四分之一；已經(jīng)使用胰島素的患者血糖達標率也只有37%；最近完成的第二次全球注射技術現(xiàn)狀調(diào)研中488例中國胰島素使用患者的調(diào)研結果顯示，94.4%的患者在同一部位內(nèi)進行輪換注射，超過4成的患者在同一部位過于頻繁注射影響胰島素吸收，有近三成患者針頭重復使用超過10次以上……所以胰島素注射技術在糖尿病治療中扮演著重要的角色，規(guī)范的胰島素注射技術與注射制劑同樣重要。胰島素注射注意事項胰島素治療適應癥制劑類型和作用時間使用原則和劑量調(diào)節(jié)胰島素的抗藥性和副作用胰島素注射注意事項1型糖尿病糖尿病合并各種急、慢性并發(fā)癥圍手術期妊娠和分娩2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降藥物治療未獲得良好控制繼發(fā)性糖尿病胰島素治療

——適應癥胰島素注射注意事項胰島素種類動物胰島素

豬胰島素 牛胰島素

人胰島素

半生物合成人胰島素 人胰島素胰島素類似物胰島素注射注意事項胰島素的發(fā)展簡史1922年90年代初1981年胰島素注射注意事項胰島素結構胰島素注射注意事項胰島素的發(fā)現(xiàn)1921年benting和best成功的提取了胰島素。挽救了千百萬糖尿病患者的生命。胰島素注射注意事項14歲的男孩，處于死亡邊緣1922年1月1日接受胰島素注射----注射部位形成膿腫1月23日再次接受Collip提取的胰島素注射----血糖正常，尿糖及尿酮體消失生存到27歲歷史上第一位

接受胰島素注射的患者胰島素注射注意事項胰島素定義人體胰腺B細胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素體內(nèi)唯一能降低血糖的物質(zhì)幫助細胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范圍胰島素注射注意事項胰島素就像一把鑰匙，開啟葡萄糖進入細胞的大門糖尿病均存在胰島素不足，沒有鑰匙則葡萄糖無法利用，因此需要補充胰島素胰島素定義胰島素注射注意事項正常胰島素分泌模式胰島素注射注意事項胰島素的分類按照來源分類按作用時間長短可分為：速效胰島素：賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）、門冬胰島素（諾和銳）短效胰島素：優(yōu)泌林R、諾和靈R中效胰島素:優(yōu)泌林N、諾和靈N預混胰島素：優(yōu)泌林70/30、諾和靈30R(50R)、優(yōu)泌樂25、諾和銳30長效胰島素：甘精胰島素胰島素注射注意事項胰島素的分類短效胰島素速效胰島素類似物

中效胰島素長效胰島素類似物(甘精胰島素)起效時間30-60分10-15分1-3小時1.5-3小時峰值2-4小時60-90分5-8小時無峰值有效時間5-8小時4-5小時16-18小時24小時臨床應用餐前半小時注射，促進葡萄糖的利用和儲存，控制餐后高血糖，每餐劑量占全天總量的10％－20％餐時或餐前、餐后立即注射，促進葡萄糖的利用和儲存，控制餐后高血糖，每餐劑量占全天總量的10％－20％早餐前及睡前注射，抑制兩餐間和夜間血糖的產(chǎn)生；控制空腹血糖，全天約占胰島素總量的50％每天任一時間注射一次，提供全天所需要的基礎胰島素，控制空腹血糖胰島素注射注意事項胰島素的分類（按作用時間）作用類別制劑皮下注射作用時間(h)開始高峰持續(xù)超短效門冬胰島素10－20分鐘40分鐘3-5h短效普通胰島素0.5h2-4h6-8h半慢胰島素鋅混懸液1-2h4-6h10-16h中效低精蛋白鋅胰島素(NPH)1-3h6-12h18-26h慢胰島素鋅混懸液長效精蛋白鋅胰島素(PZI)3-8h14-24h28-36h特慢胰島素鋅混懸液甘精胰島素（來得時）24h胰島素注射注意事項諾和靈?R中性可溶性人胰島素可用于：皮下注射肌肉注射靜脈點滴無色澄清溶液起始作用時間:0.5小時最大作用時間:1-3小時作用持續(xù)時間:8小時藥物的效用時間(小時)024246810121416182022短效人胰島素17胰島素注射注意事項起始作用時間:1.5小時最大作用時間:4-12小時作用持續(xù)時間:24小時中效人胰島素024246810121416182022諾和靈?N(NPH)低精蛋白鋅人胰島素只用于皮下注射白色混懸液藥物的效用時間(小時)18胰島素注射注意事項起始作用時間:1.5小時最大作用時間:4-12小時作用持續(xù)時間:24小時中效人胰島素024246810121416182022諾和靈?N(NPH)低精蛋白鋅人胰島素只用于皮下注射白色混懸液藥物的效用時間(小時)19胰島素注射注意事項諾和銳人胰島素類似物無色澄清溶液起始作用時間:5-10分鐘最大作用時間:30分鐘作用持續(xù)時間:3-5小時藥物的效用時間(小時)024246810121416182022超短效人胰島素20胰島素注射注意事項

胰島素注射裝置.胰島素注射注意事項胰島素注射用具胰島素筆和注射用針頭諾和英各種胰島素注射筆及血糖儀持續(xù)注射胰島素的胰島素泵胰島素注射注意事項胰島素注射技術1.安裝新的針頭用酒精棉簽將橡皮膜消毒垂直裝上針頭并擰緊胰島素注射注意事項2.注射前的排氣（安全測試）確定劑量選擇環(huán)設在零的位置旋轉劑量選擇環(huán)，調(diào)撥2個單位將安裝好針的筆直立豎起，用手指輕輕彈筆芯架數(shù)次，推下注射推鍵，有一滴胰島素出現(xiàn)在針頭尖，如果沒有出現(xiàn)上述情況，重復這一程序直到一滴胰島素出現(xiàn)為止胰島素注射技術胰島素注射注意事項3.胰島素注射部位的選擇

腹部

在距肚臍3－5公分的兩側的一個手掌距離內(nèi)注射.越往身體兩側皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外上側

只能由前面或外側面進行大腿注射,內(nèi) 側有較多的血管和神經(jīng)分布手上臂外側臀部外上側

人體正面人體背面胰島素注射技術胰島素注射注意事項4.對局部皮膚應用酒精進行消毒，注意不能用碘型的消毒劑，因為胰島素中的氨基酸遇到碘后，會發(fā)生變性，從而影響胰島素的劑量和效果。胰島素注射技術胰島素注射注意事項5.注射時要捏起局部皮膚，垂直或者是傾斜45度進針5mm針頭不需捏起皮膚注射。胰島素注射技術胰島素注射注意事項6.完全按下注射推鍵在注射后，針頭應留在皮下十秒鐘以上，繼續(xù)按住推鍵，直至針頭完全拔出，這樣可以確保正確的劑量注入，并且阻止身體內(nèi)的血液或其他液體流入針頭或胰島素筆芯內(nèi)。胰島素注射技術胰島素注射注意事項7.拔出針頭后，松開捏皮膚的手，用棉球輕壓局部，注意不要按摩、不要揉。胰島素注射技術胰島素注射注意事項

注意事項一——皮下注射正確的胰島素注射應是皮下注射為確保胰島素的吸收穩(wěn)定可靠,就要真正做到皮下注射胰島素注射注意事項注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導致血糖波動大增加疼痛感注射至表皮層的危害可能導致注射部位胰島素滲出、疼痛、無菌膿腫及增強胰島素免疫反應

注意事項一——皮下注射胰島素注射注意事項保證皮下注射，避免誤入肌肉層正確捏起皮膚的方法：用拇指和食指捏起皮膚不正確捏起皮膚的方法：用多個手指捏起皮膚可能會捏起肌肉層

注意事項二——正確的捏皮方法胰島素注射注意事項手臂9mm 141分鐘 50% 15mm 141分鐘 50%腹部

14mm 87分鐘 50% 23mm 87分鐘 50%大腿 7mm 164分鐘 50% 14mm 164分鐘 50%

注意事項三——胰島素注射部位的選擇胰島素注射注意事項優(yōu)先選擇腹部

腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風險捏起腹部皮膚最容易身體吸收胰島素最快的部位是在腹部大腿避開大腿內(nèi)側注射大腿時一定要捏起皮膚或使用超細超短型筆用針頭最不適合自我注射的部位是手臂手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時無法自己捏起皮膚臀部適合注射中長效胰島素臀部的皮下層較厚無須捏起皮膚也無注射至肌肉層的風險

注意事項三——胰島素注射部位的選擇胰島素注射注意事項1）不同注射部位間的輪換為確保胰島素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波動切勿將每天注射的區(qū)域和時間混淆。

注意事項四——胰島素注射部位的輪換胰島素注射注意事項2）注射部位的左右輪換左邊一周，右邊一周，部位對稱輪換一次左邊，一次右邊，部位對稱輪換

注意事項四——胰島素注射部位的輪換胰島素注射注意事項3）同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換應從上次的注射點移開約至少1cm的距離進行下一次注射，盡量避免在一個月內(nèi)重復使用同一個注射點。注射點與注射點之間，距離至少1cm

注意事項四——胰島素注射部位的輪換胰島素注射注意事項高倍電子顯微鏡下的針頭形狀使用前使用一次使用兩次使用六次

注意事項五——避免重復使用針頭！-胰島素注射注意事項造成醫(yī)護人員被污染的針尖刺傷，感染疾病，導致職業(yè)傷害注射部位疼痛、感染針頭折斷增加醫(yī)療糾紛，激化醫(yī)患關系針管堵塞導致皮下組織增生和硬塊的產(chǎn)生影響注射劑量的準確，導致治療效果差重復使用筆用針頭的危害

注意事項五——避免重復使用針頭！胰島素注射注意事項未拆封已拆封外出保存方式冰箱冷藏，溫度在2~8℃。初次使用之前需在室溫回溫后使用。不需冷藏，保存在室溫(25℃以下)，避免日曬。乘飛機時，請隨身攜帶，不要放入行李中托運。離開車輛時，應隨身攜帶，避免留在車中。保存期限可保存直到包裝盒上打印的保存期限為止。開封后4周內(nèi)。－切勿冷凍胰島素！

注意事項六——胰島素的保存方式胰島素注射注意事項