呼吸科病房應(yīng)急預(yù)案

病房應(yīng)急預(yù)案

一、忽然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定期巡視患者，特別對(duì)新患者、重患者應(yīng)按規(guī)定巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用搶救措施。

(二)急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)成100%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。

(三)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)純熟掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。

(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼喊其他醫(yī)務(wù)人員。

(五)增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采用各項(xiàng)搶救措施。

(六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時(shí)開放兩條靜脈通路。

(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出對(duì)的判斷后，立即就地?fù)尵龋行赝庑呐K按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼喊其他醫(yī)務(wù)人員。

(八)其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采用心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。

(九)在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

(十)參與搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格核對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。

(十一)按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

(十二)搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。

【程序】

防范措施到位→猝死后立即搶救→告知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程二、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【過敏反映應(yīng)急預(yù)案】

(一)護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按規(guī)定做過敏實(shí)驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏實(shí)驗(yàn)。

(二)正的確施藥物過敏實(shí)驗(yàn)，過敏實(shí)驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及實(shí)驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按規(guī)定對(duì)的操作，過敏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。

(三)該藥實(shí)驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭牌有過敏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。

(四)經(jīng)藥物過敏實(shí)驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏實(shí)驗(yàn)，方可再次用藥。

(五)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反映，還可使藥物效價(jià)減少，影響治療效果。

(六)嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，做藥物過敏實(shí)驗(yàn)前要警惕過敏反映的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。

(七)藥物過敏實(shí)驗(yàn)陰性，第一次注射后觀測(cè)20～30min，注意觀測(cè)巡視患者有無(wú)過敏反映，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反映。

【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】

(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。

(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。

(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸克制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。

(四)迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

(五)發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

(六)觀測(cè)與記錄，密切觀測(cè)患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。

(七)按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

【程序】

(一)過敏反映防護(hù)程序：

詢問過敏史→做過敏實(shí)驗(yàn)→陽(yáng)性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度→初次注射后觀20～30min

(二)過敏性休克急救程序:

立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痊孿→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀測(cè)病情變化→告知家屬→記錄搶救過程三、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反映的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)發(fā)生輸血反映時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。

2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為一般過敏反映，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀測(cè)并做好記錄。

4.必要時(shí)告知檢查科，上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。

5.懷疑溶血等嚴(yán)重反映時(shí)，保存血袋并抽取患者血樣一起送檢查科。

6.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

【程序】

立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀測(cè)并做好記錄→必要時(shí)告知檢查科→上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部→懷疑嚴(yán)重反映時(shí)→保存血袋→抽取患者血樣→送檢查科

(二)發(fā)生輸液反映時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸液或者保存靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。

4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、護(hù)理部。

6.保存輸液器和藥液，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

【程序】

立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^測(cè)生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保存輸液器和藥液→送檢

四、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)檢查病房設(shè)施，不斷改善完善，杜絕不安全隱患。

(二)當(dāng)患者忽然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：告知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情限度，全身狀況等，并初步判斷摔傷因素或病因。

(三)對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采用相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。

(四)對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀測(cè)病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，告知醫(yī)生，迅速采用相應(yīng)的急救措施。

(五)受傷限度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

(六)對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

(七)加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀測(cè)采用措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

(八)準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。

(九)向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的因素，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡也許避免再次摔傷。

【程序】

患者忽然摔倒→立即告知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況|→將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀測(cè)病情變化→對(duì)癥解決→加強(qiáng)巡視→觀測(cè)效果→寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育

五、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)對(duì)于故意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪同。

(二)對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)行保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者導(dǎo)致?lián)p傷。

(三)在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。

(四)對(duì)于有也許發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做體位忽然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，導(dǎo)致一過性腦供血局限性，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。

(五)教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最佳先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的解決措施。

(六)一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，告知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

(七)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采用必要的急救措施。

(八)加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀測(cè)病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

(九)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。

【程序】

做好安全防范→發(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→告知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采用急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀測(cè)病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班

六、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的鋒利物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口解決，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。

(三)被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并告知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。

【程序】

立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口解決→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→并告知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪

七、緊急封存患者病歷及反映標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬規(guī)定封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。

2.及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。

3.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。

4.迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處(晚間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)系。

【程序】

患者及家屬規(guī)定封存病歷→保管好病歷→及時(shí)準(zhǔn)確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系

(二)關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。

2.科室向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報(bào)告。

3.醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者的主觀部分的復(fù)印件。4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。

5.封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。

6.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。

【程序】

提出申請(qǐng)→向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告→雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存復(fù)印件→醫(yī)務(wù)處保管→搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊

(三)關(guān)于封存反映標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。

2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報(bào)告。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。

3.科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人,需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。

4.封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。

5.封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。

6.需要進(jìn)行檢查的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢查資格的檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

7.雙方無(wú)法共同指定檢查機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。

8.對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。

9.疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保存，并向醫(yī)務(wù)處報(bào)告，同時(shí)告知醫(yī)院血庫(kù)，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。

【程序】

發(fā)生不良后果→當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存→向分管部門報(bào)告→雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物→加蓋科室圖章→注明封存日期和時(shí)間→醫(yī)務(wù)處保管→標(biāo)本需進(jìn)行檢查時(shí)→雙方共同指定的、依法具有檢查資格的檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查→或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定

封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)→疑似輸血反映→封存保存血液→與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系

八、解決醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)也許引起的一切后果。

(二)由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采用積極有效的解決措施，控制事態(tài)，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽取患者的意見，針對(duì)患者的意見解釋有關(guān)問題，假如患者可以接受，投訴解決到此終止。

(三)主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任護(hù)士長(zhǎng)共同協(xié)商解決辦法，假如患者可以接受，投訴解決到此終止。假如患者不能接受，請(qǐng)患者就問題的結(jié)識(shí)和規(guī)定提供書面的材料；然后，找有關(guān)負(fù)責(zé)人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長(zhǎng)報(bào)告，與患者協(xié)商解決意見，如患者接受，解決到此終止。

(四)對(duì)主管部門已接待，但仍無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。

(五)當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。

(六)患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門陪同。

(七)醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政解決意見，并提請(qǐng)?jiān)恨k工會(huì)決定。

【程序】

向主管部門報(bào)告→科室調(diào)查解決→主管部門→當(dāng)事科室了解情況→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管副院長(zhǎng)報(bào)告→仍無(wú)法解決時(shí)→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)→醫(yī)療主管部門提出解決意見→院辦工會(huì)決定九、住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救解決：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4l/min，保持呼吸道通暢，并請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼喊其他醫(yī)務(wù)人員。

(二)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。

(三)迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)。當(dāng)呼吸受克制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。

(四)患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。

(五)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極解決。

(六)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：

1.整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。

2.向患者及家屬告知此后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對(duì)某藥過敏。

3.按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

(七)待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者具體講解發(fā)生過敏的因素,制定有效的防止措施，盡也許地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。

【程序】

立即搶救→告知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀測(cè)生命體征→告知家屬→

記錄搶救過程十、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)立即告知醫(yī)生的同時(shí)，迅速給予患者連續(xù)低流量氧氣吸入并建立靜脈通路。

(二)清除呼吸道分泌物，緩解支氣管痊孿。遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙劑，必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素。

(三)心電監(jiān)護(hù)。觀測(cè)患者缺氧情況，并配合醫(yī)生做血?dú)夥治觥?/p>

(四)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以控制感染。

(五)準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品，吸引器、氣管插管用物、呼吸興奮劑等。

(六)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀測(cè)：

1.患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤等，特別是患者的呼吸頻率，節(jié)律及深淺度。

2.各類藥物的作用及副作用，特別是呼吸興奮劑。

3.氧療效果，如有二氧化碳潴留加重現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)生采用措施。

4.患者排痰情況，及時(shí)吸出痰液，以免阻塞呼吸道。

5.患者有無(wú)肺性腦病先兆。

(七)患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)，護(hù)理人員應(yīng)做到：

1.整理床單，更換臟床單及衣物。

2.安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。

3.指導(dǎo)患者合理飲食。

(八)待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者具體了解本次發(fā)病的誘因，制定有效保健措施，避免或減少急性發(fā)作。

【程序】

吸氧→告知醫(yī)生→建立靜脈通路→除呼吸道分泌物→心電監(jiān)護(hù)→觀測(cè)病情→告知家屬→保健指導(dǎo)

十一、肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)使患者倒置或頭低腳高位，輕叩其背部，用開口器取出義齒，把舌脫出，及時(shí)用手或吸引器去除口腔、咽喉血塊，并請(qǐng)旁邊人員幫助呼喊其他醫(yī)務(wù)人員。

(二)給患者連續(xù)低、中流量吸氧。

(三)迅速建立靜脈通道，使用強(qiáng)有效的止血藥物，同時(shí)準(zhǔn)備呼吸興奮劑。

(四)及時(shí)補(bǔ)充血容量、糾正休克，并做好輸血準(zhǔn)備，準(zhǔn)備氣管插管等器械。

(五)絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)心電，血壓，呼吸，心率多功能監(jiān)護(hù)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采用措施。

(六)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好：

1.清潔口腔，床單元整潔，室內(nèi)保持安靜，空氣新鮮。

2.讓患者保持安靜，臥床休息，避免搬動(dòng)，防止情緒激動(dòng)，可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥。

3.搶救結(jié)束后，６h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確的記錄護(hù)理過程。

4.大咯血患者止血后，鼓勵(lì)患者咳嗽，將殘留血塊咳出。

【程序】

立即搶救→告知醫(yī)生→用氧、靜脈輸液→繼續(xù)搶救→觀測(cè)生命體征→記錄搶救過程

十二、自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)發(fā)氣憤胸時(shí)立即給予氧氣吸入，告知其他醫(yī)護(hù)人員。

(二)用12～16號(hào)無(wú)菌針頭于鎖骨中線第二肋穿入胸膜腔，簡(jiǎn)易放氣。初次放氣不要過多、過快，一般不超過800ml。

(三)建立靜脈通道，準(zhǔn)備胸腔閉式引流裝置。

(四)遵醫(yī)囑，給予鎮(zhèn)咳劑和鎮(zhèn)痛劑。

(五)觀測(cè)病人呼吸困難改善情況、血壓的變化。

(六)病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)，指導(dǎo)病人：

1.臥床休息，保持室內(nèi)清新。

2.注意用氧安全，指導(dǎo)病人勿擅自調(diào)節(jié)氧流量。

3.咳嗽劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)咳劑。

4.保持胸腔引流管的通暢，指導(dǎo)病人下床活動(dòng)時(shí)引流管勿高于穿刺點(diǎn)，引流管勿脫出等注意事項(xiàng)。

5.做好病人心理護(hù)理，告知?dú)怏w一般2～4周內(nèi)可吸取。

【程序】

立即吸氧→排氣搶救→吸氧、靜脈用藥→繼續(xù)搶救→病情觀測(cè)→健康指導(dǎo)十三、驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)值班護(hù)士應(yīng)按規(guī)定巡視病房，注意觀測(cè)患者的病情變化(特別是高燒患者)，及時(shí)采用搶救措施。

(二)發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患者時(shí)，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣帶，同時(shí)請(qǐng)身邊其他患者或家屬幫助呼喊醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)告知醫(yī)生。

(三)將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物。

(四)給予吸氧、備好吸痰器及急救藥品等，配合醫(yī)生實(shí)行搶救措施。因抽風(fēng)而憋氣時(shí)可剌激人中、合谷、百會(huì)、內(nèi)關(guān)穴等。

(五)保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出嘔吐物及分泌物,以防發(fā)生窒息。

(六)保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥，抽風(fēng)不止,，可給予安定每次0.2～0.3mg/kg，一次最大量不超過10mg靜脈緩注或肌注(注射后1～3min發(fā)揮作用)，必要時(shí)20min反復(fù)一次；10%水合氯醛每次50～60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。

(七)注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。

(八)伴有高熱者，應(yīng)采用藥物降溫及物理降溫。

(九)參與搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格核對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。

(十)按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

【程序】

立即搶救→告知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀測(cè)生命體征采用相應(yīng)措施→告知家屬→記錄搶救過程

十四、患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

1、立即停止化療藥物的注入，可保存針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。2、發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)告知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。3、用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水ml配制）局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴(kuò)散，又可以起到止痛的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配置。4、外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀測(cè)，防止凍傷。冷敷可使血管收縮，減少藥液向周邊組織擴(kuò)散。5、避免患處局部受壓，外涂還普林，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用50%硫酸鎂濕敷并與海普林互換使用。6、加強(qiáng)交班，密切觀測(cè)局部變化。【程序】發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，立即停止輸入，回抽漏于皮下的化療藥物→告知主管醫(yī)生及護(hù)士→局部封閉治療→局部冷敷→根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步治療→做好交接班，密切觀測(cè)局部變化。十五、紫外線燈意外傷害的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、病室內(nèi)的紫外線燈開關(guān)要有明顯警示的標(biāo)記。2、對(duì)住院病員及家屬要做好宣教工作，對(duì)新入院病員及新更換的陪人要重點(diǎn)宣教。3、護(hù)理人員要加強(qiáng)責(zé)任心，及時(shí)巡視病房（特別是夜間），嚴(yán)格交接班。4、對(duì)病員導(dǎo)致傷害后，立即關(guān)燈，開窗通風(fēng)或更換病房，用母乳或眼藥水滴眼，對(duì)病員及家屬做好解釋工作。5、立即告知主任及護(hù)士長(zhǎng)，科室內(nèi)對(duì)相關(guān)人員及時(shí)做出解決并上報(bào)護(hù)理部?！境绦颉?/p>

發(fā)現(xiàn)情況→關(guān)燈開窗或更換病房→用母乳或眼藥水滴眼→安撫病員→告知主任及護(hù)士長(zhǎng)→做出解決并上報(bào)護(hù)理部十六、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序1.立即按規(guī)定啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案2.立即報(bào)告護(hù)理部并在醫(yī)院的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展所有工作3.在SARS領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)患者進(jìn)行救治、消毒隔離、防護(hù)等工作4.密切觀測(cè)患者病情變化，嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)科室、部門通報(bào)疫情5.備好足夠的防護(hù)及消毒用品，保證醫(yī)務(wù)人員的安全6.患者轉(zhuǎn)出后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒解決程序：病房一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診SARS患者，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案→立即上報(bào)有關(guān)部門→在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展所有的工作→進(jìn)行救治、消毒隔離、防護(hù)等工作→密切觀測(cè)患者病情變化及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門報(bào)告→嚴(yán)密監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況→備好足夠的防護(hù)與消毒用品，保證醫(yī)務(wù)人員的安全→患者轉(zhuǎn)移后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒解決十七、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者忽然發(fā)生躁動(dòng)，立即說服并制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生意外，并告知醫(yī)生。2、檢測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng)3、告知家屬，向家屬交待病情4.做好記錄，必要時(shí)開放靜脈通道，備好搶救儀器和物品。程序：1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)→告知醫(yī)生2、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)→守護(hù)患者身邊，防止誤傷→準(zhǔn)備約束患者物品，必要時(shí)制動(dòng)患者→遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥→協(xié)助醫(yī)生告知家屬并交待病情→做好記錄，準(zhǔn)備搶救藥品及物品十八、患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案：1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)報(bào)告2.告知主管醫(yī)師3.做好必要的防范措施，涉及收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外4.告知患者家屬，規(guī)定24小時(shí)陪護(hù)，家屬假如需要離開患者時(shí)，應(yīng)告知值班的醫(yī)護(hù)人員5.具體交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。程序：發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)→

向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，告知值班醫(yī)師→

告知家屬，規(guī)定24小時(shí)陪護(hù)→

做好必要的防范措施→

每班重點(diǎn)交接班，掌握心理狀態(tài)十九、患者忽然發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案：1.立即告知值班醫(yī)師2.立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品3.積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救4.必要時(shí)告知患者家屬，如醫(yī)生搶救工作緊張可告知總值班，有總值班負(fù)責(zé)告知患者家屬。5.某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定告知醫(yī)務(wù)科或院總值班。程序：1.病情變化

→

告知值班醫(yī)生

→

告知患者家屬

2.病情變化→

做好搶救準(zhǔn)備→

配合搶救工作→

醫(yī)務(wù)科或總值班3.病情變化

→

重大搶救或重要人物搶救→

醫(yī)務(wù)科或總值班二十、患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即告知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。2.判斷患者是否有搶救的也許，假如有應(yīng)立即開始搶救工作。3.假如搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)）4.告知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排5.協(xié)助主管醫(yī)生告知家屬6.配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作7.做好各種紀(jì)錄8.保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作程序：1.發(fā)現(xiàn)自殺→

與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)行搶救→

醫(yī)務(wù)科或總值班→

告知家屬2.發(fā)現(xiàn)自殺→

與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)行搶救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→

配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作

→

做好各種紀(jì)錄

→

同時(shí)要保證病室規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作二十一、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)明確診斷后，立即使患者半坐臥位，連續(xù)吸氧，如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時(shí)，要間歇性小量給氧。密切觀測(cè)患者面色、呼吸、神志情況，并請(qǐng)旁邊的人員幫助呼喊醫(yī)生。

(二)建立靜脈通道，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫。

(三)患者出現(xiàn)煩躁不安，情緒不穩(wěn)。應(yīng)立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，立即使用抗生素，以控制感染。

(四)明確病因，根據(jù)不同病因，做不同解決，如因異物引起，立即行手術(shù)取出異物，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好搶救物品及用品，如氣管切開包、吸引器等。

(五)患者在手術(shù)期間，病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引用品、吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)設(shè)施。準(zhǔn)備病房單元，迎接手術(shù)患者。

(六)手術(shù)后，返回病房，安頓于準(zhǔn)備好的病床上，給予連續(xù)吸氧，監(jiān)護(hù)患者生命體征，及時(shí)吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。

(七)如患者行氣管切開，床旁桌上備好搶救設(shè)備(氣管切開包、無(wú)影燈、吸引器等)。

(八)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀測(cè)患者生命體征、神志，特別注意氣管切開后的呼吸情況，如有呼吸困難，立即拔除內(nèi)套管后吸痰，觀測(cè)患者血氧飽和度及呼吸困難限度有無(wú)改善，四肢、口唇有無(wú)青紫。

(九)固定好外套管，并擬定牢固，在管口覆蓋無(wú)菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內(nèi)管通暢，及時(shí)吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可給予霧化吸入或氣管內(nèi)連續(xù)滴藥。

(十)患者病情平穩(wěn)，神志清楚，生命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員還應(yīng)：

1.嚴(yán)密觀測(cè)有無(wú)出血、感染、皮下氣腫、縱隔氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)，并教會(huì)患者與護(hù)士及家人交流的各種方式。

3.根據(jù)《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

(十一)待病情完全平穩(wěn)后，向患者具體了解具體因素，制定有效的防止措施，并交待注意事項(xiàng)，常規(guī)做好氣管切開術(shù)后的護(hù)理。

【程序】

立即搶救→告知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→手術(shù)→觀測(cè)生命體征→及時(shí)清理呼吸道分泌物→氣管切開護(hù)理→記錄救治過程二十二、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]一、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。二、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采用果斷措施保護(hù)患者及公物，盡量減少不必要的損失。三、注意觀測(cè)暴徒的特性。四、設(shè)法告知保衛(wèi)處，夜間告知總值班，由總值班視情況撥打110。五、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。三二十三、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)患者入院時(shí)具體交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。

(二)加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)。如必須外出，在病情允許的情況下,經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開,并在規(guī)定期間內(nèi)返回病房。

(三)一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，告知主管醫(yī)生。

(四)通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系,共同尋找。

(五)必要時(shí)告知總值班。

(六)患者確屬外