臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全事件應(yīng)急處置預(yù)案

1臨床實(shí)驗(yàn)室生物平安事件

應(yīng)急處置預(yù)案2加強(qiáng)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物平安管理工作,確保各項(xiàng)試驗(yàn)活動(dòng)的順利進(jìn)行,積極預(yù)防和有效應(yīng)對(duì)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物平安事件發(fā)生。3一、總那么

〔一〕指導(dǎo)思想

在臨床實(shí)驗(yàn)室的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下，以維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和公眾健康為目標(biāo)，形成反響快速、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的臨床實(shí)驗(yàn)室生物平安事件管理與應(yīng)急處置機(jī)制，提高預(yù)防和應(yīng)對(duì)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物平安事件的能力。41、目的有效預(yù)防、快速應(yīng)對(duì)和及時(shí)控制臨床實(shí)驗(yàn)室生物平安事件，最大限度地減少其危害和損失，保障公眾健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

〔二〕目的和依據(jù)

5〔二〕目的和依據(jù)

6〔三〕指導(dǎo)原那么

1、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)

在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)室生物平安事件的范圍、性質(zhì)和危害程度實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)，各有關(guān)部門按照本預(yù)案的分工和要求，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好臨床實(shí)驗(yàn)室生物平安相關(guān)工作。

2、預(yù)防為主、常備不懈

在日常工作中落實(shí)好預(yù)防臨床實(shí)驗(yàn)室生物平安事件發(fā)生的各項(xiàng)措施，做好物資儲(chǔ)藏和預(yù)案演練，提高防范意識(shí)，及時(shí)消滅平安隱患，力爭(zhēng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)控制。

3、依法管理、科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

遵循相關(guān)法律、法規(guī)，信守有關(guān)國(guó)際條約，尊重國(guó)際慣例，依法處置和應(yīng)對(duì)各類病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物平安事件。7〔四〕適用范圍

本預(yù)案適用于各臨床生物平安事件的應(yīng)急處置工作。

891011〔一〕重大實(shí)驗(yàn)室生物平安事件

1、實(shí)驗(yàn)室工作人員確診感染所從事的?名錄?規(guī)定的第一類病原微生物，或出現(xiàn)有關(guān)病癥、體征，臨床診斷為疑似感染所從事的?名錄?規(guī)定的第一類病原微生物；

2、實(shí)驗(yàn)室工作人員確診感染所從事的?名錄?規(guī)定的第二類病原微生物，或出現(xiàn)有關(guān)病癥、體征，臨床診斷為疑似感染所從事的?名錄?規(guī)定的第二類病原微生物，并造成傳播，有可能進(jìn)一步擴(kuò)散；

3、實(shí)驗(yàn)室保存的?名錄?規(guī)定的第一類、第二類病原微生物菌〔毒〕種或樣本喪失或泄漏，并有可能進(jìn)一步擴(kuò)散，造成人員感染。12〔二〕一般實(shí)驗(yàn)室生物平安事件

1、實(shí)驗(yàn)室工作人員確診感染所從事的?名錄?規(guī)定的第三類病原微生物，或出現(xiàn)有關(guān)病癥、體征，臨床診斷為疑似感染所從事的?名錄?規(guī)定的第三類病原微生物，并造成傳播，有可能進(jìn)一步擴(kuò)散；

2、實(shí)驗(yàn)室發(fā)生?名錄?規(guī)定的第三類病原微生物菌〔毒〕種或樣本喪失，并有可能進(jìn)一步擴(kuò)散，造成人員感染。1314〔一〕責(zé)任報(bào)告單位

各臨床實(shí)驗(yàn)室為實(shí)驗(yàn)室生物平安事件的責(zé)任報(bào)告單位。

四、信息報(bào)告

15161、初次報(bào)告

報(bào)告內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)室設(shè)立單位名稱、實(shí)驗(yàn)室名稱、事件發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、涉及病原體名稱、涉及的地域范圍、感染或暴露人數(shù)、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、密切接觸者人數(shù)、發(fā)病者主要病癥與體征、可能原因、已采取的措施、初步判定的事件級(jí)別、事件的開(kāi)展趨勢(shì)、下一步應(yīng)對(duì)措施、報(bào)告單位、報(bào)告人員及通訊方式等。

〔三〕報(bào)告內(nèi)容

1718生物平安事件生物平安事件啟動(dòng)預(yù)案應(yīng)急處置事件結(jié)束初次報(bào)告進(jìn)程報(bào)告結(jié)案報(bào)告19五、應(yīng)急處置程序

〔一〕重大實(shí)驗(yàn)室生物平安事件

1、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處置

〔1〕臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)立即啟動(dòng)本單位應(yīng)急預(yù)案，并做好以下工作：

立即關(guān)閉事件發(fā)生的病原微生物實(shí)驗(yàn)室；對(duì)周圍已經(jīng)污染或可能污染的環(huán)境進(jìn)行封閉、隔離；組織專業(yè)消毒人員消毒現(xiàn)場(chǎng)；核實(shí)在相應(yīng)潛伏期時(shí)間段內(nèi)進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室人員及密切接觸感染者人員的名單；配合有關(guān)部門做好感染者救治及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處置工作。

20〔2〕醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)采取以下措施：

核實(shí)事件信息；初步認(rèn)定事件等級(jí)；組織現(xiàn)場(chǎng)救援；立即上報(bào)衛(wèi)計(jì)委，協(xié)助上級(jí)部門控制事件開(kāi)展。

對(duì)感染人員及疑似感染人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)給予預(yù)防性用藥；對(duì)在相應(yīng)潛伏期時(shí)間段內(nèi)進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室人員及密切接觸感染者的人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

根據(jù)事件涉及病原微生物類別組成相應(yīng)專家組，由專家組對(duì)事件發(fā)生原因以及存在的生物平安隱患進(jìn)行分析；認(rèn)定事件等級(jí)；提出指導(dǎo)和評(píng)估意見(jiàn)；制定防控和醫(yī)療救治方案。

當(dāng)事件已造成突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按?廣西突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案?進(jìn)行應(yīng)急響應(yīng)。212、事件結(jié)束

受污染區(qū)域得到有效消毒；實(shí)驗(yàn)室生物平安事件造成的感染者已妥善治療、安置；在最長(zhǎng)的潛伏期內(nèi)未出現(xiàn)新的病人；明確喪失病原微生物菌〔毒〕種或樣本得到控制。

經(jīng)專家組評(píng)估確認(rèn)后應(yīng)急處置工作結(jié)束。22(二〕一般實(shí)驗(yàn)室生物平安事件

1、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處置

〔1〕實(shí)驗(yàn)室應(yīng)立即啟動(dòng)本應(yīng)急預(yù)案，并做好以下工作：

對(duì)被感染人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；立即關(guān)閉事件發(fā)生的實(shí)驗(yàn)室；對(duì)周圍環(huán)境進(jìn)行封閉、隔離；組織專業(yè)消毒人員消毒現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)在事件發(fā)生時(shí)間段內(nèi)進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)進(jìn)行隔離；配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好感染者救治及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處置工作。

23〔2〕醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)采取以下措施：

組織有關(guān)人員組成現(xiàn)場(chǎng)處置組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣、流行病學(xué)調(diào)查；調(diào)查喪失或泄露病原微生物菌〔毒〕種或樣本種類、規(guī)格、數(shù)量、包裝等信息；追蹤喪失病原微生物菌〔毒〕種或樣本去向。

做好感染人員治療效勞工作，對(duì)在事件發(fā)生時(shí)間段內(nèi)進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室人員及感染者密切接觸人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和追蹤。

根據(jù)事件涉及病原微生物類別組織相應(yīng)專家組，由專家組對(duì)事件發(fā)生原因以及存在的生物平安隱患進(jìn)行分析，提出指導(dǎo)和評(píng)估意見(jiàn)，制定改進(jìn)措施以及必要的培訓(xùn)方案。將事件發(fā)生及處理情況書面報(bào)送上級(jí)部門。

242、事件結(jié)束

被感染人員得到有效治療；受污染區(qū)域得到有效消毒；在最長(zhǎng)的潛伏期內(nèi)未出現(xiàn)感染者。

經(jīng)專家組評(píng)估確認(rèn)后應(yīng)急處置工作結(jié)束。2526應(yīng)急預(yù)案簡(jiǎn)述2728信息報(bào)告

〔一〕責(zé)任報(bào)告單位

〔二〕報(bào)告時(shí)限和程序

2小時(shí)內(nèi)報(bào)告所在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門。

〔三〕報(bào)告內(nèi)容

1、初次報(bào)告

2、進(jìn)程報(bào)告

3、結(jié)案報(bào)告2930〔一〕建立應(yīng)急隊(duì)伍

醫(yī)院應(yīng)建立臨床實(shí)驗(yàn)室生物平安應(yīng)急小分隊(duì)，責(zé)任到人、措施到位，保持通訊暢通，對(duì)小分隊(duì)成員及相關(guān)人員進(jìn)行生物平安培訓(xùn)，使其熟悉臨床實(shí)驗(yàn)室生物平安事件報(bào)告程序和處置方法。臨床實(shí)驗(yàn)室要確定病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物平安管理負(fù)責(zé)人。

六、保障措施

31六、保障措施

32〔二〕儲(chǔ)藏相關(guān)物資和裝備

要根據(jù)實(shí)戰(zhàn)需要，儲(chǔ)藏必要的現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)、洗消、排污和搶險(xiǎn)救援器材物資；做好醫(yī)護(hù)人員、救治設(shè)備和應(yīng)急藥品的準(zhǔn)備；配齊必要的采樣、取證、檢驗(yàn)、鑒定和監(jiān)測(cè)設(shè)備。

各臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)儲(chǔ)藏足夠的與風(fēng)險(xiǎn)水平相匹配的手套、防護(hù)裝、實(shí)驗(yàn)用鞋、口罩、帽子、面罩等個(gè)體防護(hù)用品，配備高壓蒸汽滅菌鍋、移液輔助器、一次性接種環(huán)、螺口瓶、微生物樣本及廢棄物運(yùn)送容器、運(yùn)輸工具等平安設(shè)備。六、保障措施

33六、保障措施

34六、保障措施

3536一、事件現(xiàn)場(chǎng)處置及警戒隔離要求

〔一〕實(shí)驗(yàn)室生物平安事件發(fā)生后，立即組織生物平安應(yīng)急小分隊(duì)成員和相關(guān)專家穿用防護(hù)裝進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)了解事件信息、處理污染、評(píng)估危害。離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，必須脫去防護(hù)裝、嚴(yán)格手消毒，不得將污染、可疑污染物帶離控制區(qū)域，防止污染擴(kuò)散可能性。

〔二〕后勤保衛(wèi)科迅速組織外圍警戒人員根據(jù)本單位生物平安應(yīng)急小分隊(duì)指定的現(xiàn)場(chǎng)地點(diǎn)、范圍和要求布置外圍警戒，封閉、隔離現(xiàn)場(chǎng)，控制人員出入。外圍警戒人員活動(dòng)區(qū)域在污染區(qū)外圍，不得進(jìn)入污染區(qū)。373839二、事件消毒要求

〔一〕事件現(xiàn)場(chǎng)消毒要求

１、根據(jù)事件現(xiàn)場(chǎng)情況劃定污染局限區(qū)域，設(shè)置控制區(qū)，進(jìn)行封閉式管理。

２、根據(jù)事件污染環(huán)境特點(diǎn)確定消毒、隔離防護(hù)方式，選擇消毒器械設(shè)備。

40３、常壓、密閉環(huán)境室內(nèi)空氣污染處理方法

〔1〕消毒劑及消毒方法：用0.2%～0.5%過(guò)氧乙酸溶液超低容量噴霧消毒，8ml～10ml/m3，密閉30分鐘以上；或用過(guò)氧乙酸熏蒸消毒，過(guò)氧乙酸1g～3g/m3，密閉120分鐘；假設(shè)室內(nèi)有不耐腐蝕設(shè)備，可選用福爾馬林熏蒸消毒，福爾馬林原液100ml/m3，密閉360分鐘。消毒結(jié)束后開(kāi)窗通風(fēng)徹底排除剩余氣體。

〔2〕消毒設(shè)備：噴霧設(shè)備選用超低容量噴霧器。熏蒸設(shè)備選用可定時(shí)電磁爐、燒杯或燒瓶。41４、外表污染處理方法

〔1〕消毒劑及消毒方法：處理外表遺存污染物，用有效氯含量0.5%～1.0%的消毒液覆蓋、收集、浸泡消毒，消毒作用60分鐘以上。消毒結(jié)束后由穿用防護(hù)裝的專業(yè)人員對(duì)處理后物品進(jìn)行收集，放入醫(yī)療廢物專用包裝袋中，密封包裝，在傳遞至污染區(qū)外時(shí)再次消毒外包裝并加第二層包裝。對(duì)污染外表的消毒處理，用有效氯含量0.04%～0.07%的消毒液擦拭消毒，消毒作用10～30分鐘。

〔2〕處理用具：覆蓋、擦拭用抹布、衛(wèi)生潔具，使用后按照污染物等同處理。42〔二〕廢棄物處理

1、利器必須裝入利器盒。

2、所有污染物均必須就地消毒祛除污染后，按照醫(yī)療廢物處置程序交醫(yī)療廢物集中處置部門處置。

3、按照醫(yī)療廢物處置程序?qū)︶t(yī)療廢物運(yùn)送工具進(jìn)行消毒處理。43〔三〕運(yùn)輸工具消毒

1、適用范圍：被污染的車輛

2、處理方法：處理車輛被污染的外表，用有效氯含量0.04%～0.07%的消毒液噴灑、擦拭消毒，消毒作用10～30分鐘；或用0.5%過(guò)氧乙酸溶液超低容量噴霧消毒，8ml～10ml/m3，密閉30分鐘以上；或用過(guò)氧乙酸熏蒸消毒，過(guò)氧乙酸1g～3g/m3，密閉120分鐘；假設(shè)有不耐腐蝕設(shè)備，可選用福爾馬林熏蒸消毒，福爾馬林原液100ml/m3，密閉360分鐘。消毒結(jié)束后翻開(kāi)車門、車窗通風(fēng)徹底排除剩余氣體。44三、人員救護(hù)及醫(yī)學(xué)觀察

〔一〕人員救護(hù)程序

實(shí)驗(yàn)室生物平安事件發(fā)生后，根據(jù)事件性質(zhì)、級(jí)別及可能造成的危害程度，應(yīng)立即與相關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，組織開(kāi)展緊急救治工作，確保受害人員得到及時(shí)有效治療。

根據(jù)需要，對(duì)密切接觸人員安排在指定地點(diǎn)集中醫(yī)學(xué)觀察，對(duì)暴露人員和密切接觸者進(jìn)行藥物預(yù)防或緊急預(yù)防接種免疫。45〔二〕醫(yī)學(xué)觀察人員判定標(biāo)準(zhǔn)

1、實(shí)驗(yàn)室生物平安事件暴露人員：從事直接接觸高致病性病原微生物菌〔毒〕株及樣本工作的有關(guān)人員或接觸泄漏的菌〔毒〕株及樣本的相關(guān)人員。

2、實(shí)驗(yàn)室生物平安事件暴露人員的密切接觸者：與實(shí)驗(yàn)室生物平安事件暴露人員共同生活、居住、工作或直接接觸過(guò)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物平安事件暴露人員的分泌物、排泄物和體液的人員。

463、在沒(méi)有防護(hù)措施的情況下，對(duì)可能被高致病性病原微生物污染的物品進(jìn)行采樣、標(biāo)本處理、檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室操作或者違反病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物平安操作規(guī)程的工作人員。

4、現(xiàn)場(chǎng)流行病調(diào)查人員根據(jù)調(diào)查情況確定的其他密切接觸者。47〔三〕醫(yī)學(xué)觀察工作要求

1、根據(jù)密切接觸者數(shù)量、接觸程度等可采取集中醫(yī)學(xué)觀察或自我醫(yī)學(xué)觀察的措施。

2、醫(yī)學(xué)觀察期間，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)護(hù)人員每日了解觀察對(duì)象身體健康狀況，做好個(gè)案登記。觀察對(duì)象出現(xiàn)相應(yīng)臨床病癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)救治并開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。

3、觀察期限根據(jù)病原微生物致病