開展醫(yī)療安全專項整頓實施方案電子版（2篇）

第3頁共3頁開展醫(yī)療安全專項整頓實施方案電子版為了切實規(guī)范診療行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，維護人民群眾的健康權(quán)益，根據(jù)市衛(wèi)計局《浦口區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓工作方案》精神，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本方案。一、指導(dǎo)思想堅持以病人為中心，深入查找安全隱患，提高安全意識，改進安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，努力為人民群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療服務(wù)。二、整頓目標(biāo)通過開展專項整頓，進一步強化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部和廣大醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識，牢固樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)責(zé)任意識，進一步建立健全規(guī)章制度，完善管理____，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。三、整頓范圍全院各臨床醫(yī)技科室以及其他科室。四、整頓原則(一)、醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓與“抗菌藥物專項整治”、“平安醫(yī)療創(chuàng)建”等活動相結(jié)合。進一步細化工作措施，扎實開展醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓。(二)、全面梳理和重點整頓相結(jié)合。堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門的質(zhì)量和安全隱患，重點整頓醫(yī)療質(zhì)量安全管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)和違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。(三)、醫(yī)療機構(gòu)自查與部門督導(dǎo)檢查相結(jié)合。各科室按照本方案，對醫(yī)療質(zhì)量安全的薄弱環(huán)節(jié)和管理漏洞進行自查，制定整改措施并認真整改落實。醫(yī)務(wù)科在科室及部門開展自查、整改的基礎(chǔ)上，對科室進行督導(dǎo)檢查。(四)、廣泛動員使全院領(lǐng)導(dǎo)干部，醫(yī)務(wù)人員、后勤人員都參與到醫(yī)療質(zhì)量安全整頓中來。同時開展廣泛深入的社會宣傳，引導(dǎo)社會____和監(jiān)督，營造良好的活動氛圍。五、整頓內(nèi)容(一)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為1、查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格。臨床、b超、心電圖、____線放射、磁共振等醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地點是否符合執(zhí)業(yè)要求。2、查醫(yī)療行為。義診、性病診療活動是否經(jīng)行政主管部門批準(zhǔn)，母嬰保健技術(shù)服務(wù)是否具有資質(zhì)，藥械是否符合購進、存儲、保管和使用規(guī)定，非醫(yī)用產(chǎn)品是否在有效期內(nèi)，醫(yī)療收費項目是否詳細，是否出具收據(jù)。(二)改進醫(yī)療質(zhì)量1、查____項醫(yī)療核心制度落實。針對____項醫(yī)療核心制度開展全院病歷書寫規(guī)范大檢查、醫(yī)療核心制度大考核和醫(yī)療救治演練活動，全面落實醫(yī)療核心制度。重點對首診負責(zé)制，病歷書寫，交接班制度進行檢查落實。2、查醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。3、查醫(yī)療質(zhì)量管理與質(zhì)控體系。院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對每起醫(yī)療糾紛____討論和研判，對已發(fā)生的醫(yī)療糾紛全部責(zé)任認定和責(zé)任追究到位;醫(yī)務(wù)科每周、每月、每季度分析匯總醫(yī)療糾紛發(fā)生情況，提出醫(yī)療質(zhì)量改進措施，向全院各科室通報;各科室質(zhì)控員對每起醫(yī)療糾紛進行分析，找出存在的問題，____科室醫(yī)務(wù)人員討論，提出整改措施。4、查診療服務(wù)行為。嚴格執(zhí)行《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《處方管理辦法》等規(guī)章，規(guī)范推行臨床路徑和單病種質(zhì)量控制，規(guī)范高值耗材的采購、登記、保管、發(fā)放、使用和處置。5、查抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。開展醫(yī)療安全專項整頓實施方案電子版（二）為進一步貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，加強醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療安全風(fēng)險，切實維護好人民群眾的身體健康和生命安全，根據(jù)《____省衛(wèi)生計生委____省加強醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范專項整頓工作方案____》(以下簡稱通知)，制定我院的“醫(yī)療安全專項整頓工作方案”，現(xiàn)將相關(guān)事項通知如下。一、活動目的以“提高醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)療安全管理”為主題，圍繞醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療安全各重點環(huán)節(jié)，通過查找、討論、培訓(xùn)、考核等有效措施，強化安全和責(zé)任意識，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。二、成立專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長：組員：三、實施步驟(一)完善資料階段各部門及科室要統(tǒng)一思想，提高認識，明確目標(biāo)，參觀、學(xué)習(xí)上級醫(yī)院的資料，結(jié)合我院自身的實際情況，制定相應(yīng)的制度、流程。(二)自查階段1各部門及科室要根據(jù)《____省衛(wèi)生計生委____省加強醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范專項整頓工作方案____》有關(guān)要求，開展醫(yī)療安全自查活動，查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，針對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，并實施整改。對醫(yī)療安全情況進行全面檢查，特別是急診科、手術(shù)室、藥劑科、供應(yīng)室、產(chǎn)房等重點部門。自查結(jié)束后各部門、科室書寫自查報告，于____月____日(周一)統(tǒng)一開會討論解決方案。(三)集中檢查階段針對自查中發(fā)現(xiàn)的問題及醫(yī)療安全工作方面存在的缺陷，我院將____集中檢查并改進完善。三、有關(guān)要求(一)加強____領(lǐng)導(dǎo)。按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，實行負責(zé)制，相關(guān)職能部門負責(zé)實施和督查。各科室要建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理____，做到____、人員、責(zé)任、任務(wù)“四落實”，切實把醫(yī)療安全專項整頓活動抓緊抓好抓實。(二)加強學(xué)習(xí)，提高認識。要通過學(xué)習(xí)牢固樹立醫(yī)療安全是醫(yī)療的生命線，堅持質(zhì)量第一、安全第一、生命至上、以人為本的理念，科學(xué)診治、規(guī)范操作、優(yōu)化流程、細化服務(wù)，全心全意為患者服務(wù)，深入開展醫(yī)療安全大檢查，落實各級管理責(zé)任制。(三)加強檢查，督促落實。各職能部門要____對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作進行自查和整改，特別是對重點部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行重點檢查，對自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改。(四)整頓方案要求：1、醫(yī)務(wù)科、護理部要有針對性地制定學(xué)習(xí)計劃，____醫(yī)護人員學(xué)習(xí)醫(yī)療風(fēng)險防范相關(guān)知識。2、健全____項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，并在診療活動中嚴格遵守。3、建立健全本機構(gòu)醫(yī)療安全與風(fēng)險管理體系，完善醫(yī)療安全管理與風(fēng)險防范相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程。4、加強圍產(chǎn)期安全、圍手術(shù)期安全、有創(chuàng)操作、危急值報告、實驗室安全風(fēng)險管理，及時消除安全隱患。5、認真貫徹落實醫(yī)院感染管理相關(guān)制度和規(guī)范，建立對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的安全風(fēng)險監(jiān)控和管理機制，針對發(fā)現(xiàn)的問題要采取積極有效的干預(yù)措施。6、加強對藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用的監(jiān)管，加強對不良事件等安全信息的監(jiān)測，做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報告及處臵工作。6、加大對產(chǎn)房、手術(shù)室、門急診、消毒供應(yīng)室及實驗室等醫(yī)療風(fēng)險較高的科室和部門的規(guī)范管理與風(fēng)險防范力度。7、重點加強對針刺、針灸等中醫(yī)侵入性治療操作，以3及針灸針具、拔罐器具、藥浴容器等器具消毒滅菌情況進行督導(dǎo)檢查。8、認真執(zhí)行清洗、消毒隔離制度，落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，嚴格規(guī)范臨床操作，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，做到質(zhì)量控制過程有記錄和可追溯，最大限度地減少醫(yī)院感染的發(fā)生。有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。9、強化對艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等血源性病原體的識別、監(jiān)測與