免疫規(guī)劃日常工作培訓(xùn)課件

免疫規(guī)劃管理XXX縣疾病預(yù)防控制中心2018年3月10日

主要內(nèi)容冷鏈設(shè)備的管理疫苗與注射器的管理預(yù)防接種的實(shí)施流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)小豆苗APP,家長(zhǎng)課堂,健康教育AEFI監(jiān)測(cè)、處置兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)資料的收集九、資料的上報(bào)十、醫(yī)院的AFP、麻疹監(jiān)測(cè)工作

一、冷鏈設(shè)備的管理冷鏈設(shè)備的管理冷鏈設(shè)備：冰箱/冰柜、冷藏包/冷藏箱、冰排冷鏈設(shè)備使用中注意的問(wèn)題：冰箱1、外部：冰箱的上部和散熱面要有空間（30cm、10cm），底部要配有擱架（20cm），專(zhuān)用插座（不共用）2、內(nèi)部：不能放疫苗以外的物品，包括藥品，只能放疫苗和冰排內(nèi)部清潔干爽冷凍室定時(shí)除霜冷藏室和冷凍室必須放置溫度計(jì)疫苗按品種、批號(hào)擺放整齊，疫苗與疫苗、疫苗與冰箱壁有空隙，冰箱門(mén)不能放疫苗冷鏈設(shè)備的管理冷藏箱和冷藏包疫苗安瓿不能直接與冰排接觸，防止凍結(jié)。底層墊上紗布或紙，以吸水和防止疫苗破碎。每次使用冷藏箱（包）后，應(yīng)清洗擦干后保存。冷鏈設(shè)備的溫度監(jiān)測(cè)（冰箱的溫度記錄）每臺(tái)冰箱均要有溫度記錄，三臺(tái)及以上的冰箱需編號(hào)，如1號(hào)冰箱、2號(hào)冰箱、3號(hào)冰箱，便于管理。溫度記錄必須真實(shí)。（錯(cuò)誤：如二月份31天，冰柜填寫(xiě)冷藏和冷凍溫度，冰箱無(wú)溫度計(jì)但確有溫度記錄，冷藏有溫度計(jì)、冷凍室無(wú)溫度計(jì)）溫度記錄不能用“.....”等省略號(hào)代替。如冰箱損壞或未啟用，可不用記錄溫度，應(yīng)在溫度記錄本和冷鏈設(shè)備檔案上備注至少保存兩年，備查冷鏈設(shè)備的管理冷鏈設(shè)備檔案表（附件7）一臺(tái)冰箱填一張，所有冷藏包/箱填一張，冰排不填冷鏈設(shè)備的管理冷鏈設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄冷鏈設(shè)備年檢記錄表（自制表）只對(duì)冰箱進(jìn)行年檢即可冷鏈設(shè)備的管理需準(zhǔn)備的資料

三張表“冷鏈設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄”（冷鏈設(shè)備年檢記錄表）“冷鏈設(shè)備檔案表”“冷鏈設(shè)備溫度記錄表”（保存2年備查）二、疫苗和注射器管理疫苗和注射器計(jì)劃年度計(jì)劃（附件1）月使用計(jì)劃（附件2）我們每季度報(bào)告疫苗的接收資質(zhì)一類(lèi)、二類(lèi)疫苗：由省級(jí)逐級(jí)供應(yīng)，縣級(jí)保留，鄉(xiāng)級(jí)可不保留二類(lèi)疫苗：由縣CDC供應(yīng)疫苗：鄉(xiāng)級(jí)保留批簽發(fā)合格證明

保留至疫苗超過(guò)有效期2年疫苗的接收疫苗運(yùn)輸記錄表供貨單位提供鄉(xiāng)級(jí)保留疫苗的接收

入庫(kù)前核對(duì)接種單位在接收疫苗時(shí)，應(yīng)對(duì)疫苗品種、劑型、批準(zhǔn)文號(hào)、數(shù)量、規(guī)格、批號(hào)、有效期、溫度記錄、供貨單位、生產(chǎn)廠商、質(zhì)量狀況等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)。如品種、批號(hào)、數(shù)量與發(fā)貨單不一致應(yīng)與及時(shí)與送貨單位核對(duì)疫苗出入庫(kù)疫苗出入庫(kù)登記本“兒童預(yù)防接種信息化系統(tǒng)”疫苗登記“疫苗注射器管理系統(tǒng)”出入庫(kù)統(tǒng)及時(shí)進(jìn)行疫苗出入庫(kù)管理疫苗出入庫(kù)登記本

疫苗出入庫(kù)登記（附件4）要求：一、二類(lèi)疫苗都必須登記項(xiàng)目齊全且填寫(xiě)完整，不能用“.......”代替一種疫苗一個(gè)批號(hào)登記一頁(yè)同品種疫苗登記表挨在一起同批次疫苗使用完后，再使用另一批次疫苗至少每周出一次庫(kù)疫苗使用量與接種人數(shù)基本一致賬苗相符疫苗出入庫(kù)登記本信息系統(tǒng)疫苗登記

信息系統(tǒng)疫苗登記只能登記疫苗名稱(chēng)、產(chǎn)家、批號(hào)、效期等基本信息，不能進(jìn)行數(shù)量的出入庫(kù)操作常用的操作按紐：

點(diǎn)擊右鍵信息系統(tǒng)疫苗登記無(wú)新增/刪除疫苗復(fù)制新增粘貼保存如存在已過(guò)期疫苗，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示，必須刪除后才能保存。（鼠標(biāo)指向疫苗名稱(chēng)，點(diǎn)擊右鍵，點(diǎn)擊刪除本行，即可）信息系統(tǒng)疫苗登記

有新增/刪除疫苗復(fù)制新增粘貼新增保存修改刪除只能對(duì)當(dāng)天疫苗進(jìn)行修改注射器出入庫(kù)疫苗注射器報(bào)廢疫苗注射器報(bào)廢登記表（附件6）單位負(fù)責(zé)人必須簽字需報(bào)廢疫苗統(tǒng)一回收至縣級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)，在同級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)監(jiān)督下銷(xiāo)毀，并保留記錄5年。

三、預(yù)防接種的實(shí)施預(yù)防接種門(mén)診設(shè)置

城鎮(zhèn)地區(qū)原則上每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少應(yīng)當(dāng)設(shè)立一個(gè)預(yù)防接種門(mén)診，服務(wù)半徑不超過(guò)5公里，實(shí)行按日（每周≥3天）預(yù)防接種。

農(nóng)村地區(qū)原則上每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院至少應(yīng)當(dāng)設(shè)置1個(gè)預(yù)防接種門(mén)診，服務(wù)半徑不超過(guò)10公里，實(shí)行日、周（每周1～2天）預(yù)防接種。產(chǎn)科接種單位

設(shè)有產(chǎn)科接種單位的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)新生兒出生時(shí)首針乙肝疫苗及卡介苗的預(yù)防接種服務(wù)。

人員要求：

承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)組織的預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可從事預(yù)防接種服務(wù)工作。預(yù)防接種的實(shí)施——預(yù)防接種前準(zhǔn)備的工作預(yù)防接種前準(zhǔn)備的工作確定接種對(duì)象（每月清理一次應(yīng)種對(duì)象）通知兒童監(jiān)護(hù)人：村醫(yī)、短信（金衛(wèi)信，7000條/600元）、APP通知疫苗和接種器材的準(zhǔn)備（信息系統(tǒng)疫苗更新操作）接種場(chǎng)所的要求接種場(chǎng)所合理分區(qū)、公示（一/二類(lèi)疫苗、工作流程、接種人員、服務(wù)時(shí)間、電話(huà)等）、消毒、清潔預(yù)防接種異常反應(yīng)處置藥物、器械的準(zhǔn)備藥品、器械是否齊全、是否過(guò)期處置室粘貼過(guò)敏性休克處置流程圖預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作接種場(chǎng)所要求接種場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照健康咨詢(xún)（預(yù)檢分診）、登記、接種、記錄、觀察流程有序進(jìn)行。按照一類(lèi)疫苗、二類(lèi)疫苗和卡介苗分室或分臺(tái)接種。做好室內(nèi)清潔，接種前后應(yīng)對(duì)接種場(chǎng)所消毒，并做好消毒記錄。對(duì)預(yù)防接種工作流程、接種人員（包括姓名、職稱(chēng)、職責(zé)）接種服務(wù)時(shí)間和咨詢(xún)投訴電話(huà)等信息進(jìn)行公示。預(yù)防接種的實(shí)施——預(yù)防接種工作實(shí)施預(yù)防接種工作實(shí)施接種工作人員的要求（上崗證、穿戴）接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理(從大冰箱拿到小冰箱）接種前“三查七對(duì)”（受種者和疫苗）“三查”是指檢查受種者健康狀況和接種禁忌，查對(duì)預(yù)防接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證，檢查疫苗、注射器外觀與批號(hào)、有效期；“七對(duì)”是指核對(duì)受種對(duì)象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。預(yù)防接種實(shí)施流程預(yù)檢、告知

登記接種留觀和預(yù)約預(yù)防接種的實(shí)施——預(yù)防接種工作實(shí)施

一、預(yù)檢、告知

預(yù)檢和接種登記本接種疫苗知情同意書(shū)保存年限：保存超過(guò)疫苗有效期2年附件11

衛(wèi)生院預(yù)檢和預(yù)防接種登記表日期姓名性別出生日期體溫以前接種有無(wú)反應(yīng)有無(wú)接種禁忌有無(wú)過(guò)敏史有無(wú)家族病史今日健康狀況疫苗接種情況家長(zhǎng)簽字備注有無(wú)有無(wú)有無(wú)有無(wú)良好其它疫苗名稱(chēng)劑次

預(yù)防接種的實(shí)施——預(yù)防接種工作實(shí)施

二、登記接種記錄的7大來(lái)源：預(yù)檢和接種登記本接種疫苗知情同意書(shū)接種紙質(zhì)卡片（3個(gè)月打印一次）接種證（接種時(shí)打?。┤胪腥雽W(xué)查驗(yàn)補(bǔ)種工作原始資料群體性接種工作原始資料等

確保不同來(lái)源的接種記錄的一致性！兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)預(yù)防接種的實(shí)施——預(yù)防接種工作實(shí)施三、接種四、留觀和預(yù)約在接種室和留觀室粘貼“留觀30分鐘”醒目標(biāo)志信息系統(tǒng)打預(yù)約單預(yù)防接種的實(shí)施——接種后的工作接種后的工作清理器材（醫(yī)療廢物的處置）處理剩余疫苗核對(duì)、統(tǒng)計(jì)、上卡（不同來(lái)源的接種記錄是否一致）整理、數(shù)據(jù)匯總和上報(bào)（單月報(bào)表）四、流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理流動(dòng)兒童定義（國(guó)家、省、市報(bào)表）流動(dòng)兒童是指戶(hù)籍在外縣（市、區(qū)）或無(wú)戶(hù)口,隨父母或其他監(jiān)護(hù)人在流入地暫時(shí)居住的6周歲及以下兒童。目的：方便省上制定疫苗計(jì)劃戶(hù)籍以縣為單位居住時(shí)間<3個(gè)月年齡≦6歲

在當(dāng)?shù)鼐幼r(shí)間≧3個(gè)月的流動(dòng)兒童納入當(dāng)?shù)爻Ｗ和A(yù)防接種管理流動(dòng)兒童管理流動(dòng)兒童基本信息流動(dòng)兒童搜索登記表流動(dòng)兒童流入流出月/年報(bào)表流動(dòng)兒童接種信息兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)流動(dòng)兒童基本信息流動(dòng)兒童基本信息

流動(dòng)兒童搜索登記表（附件9表1）填寫(xiě)要求：由各村、居委會(huì)村醫(yī)/村聯(lián)絡(luò)員填寫(xiě)，每月開(kāi)例會(huì)時(shí)上交接種單位負(fù)責(zé)匯總，每月一張，留底，不用上報(bào)。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的流動(dòng)兒童也應(yīng)收集登記在該表流動(dòng)兒童基本信息流動(dòng)兒童基本信息流動(dòng)兒童流入流出月報(bào)表（附件9表2）填寫(xiě)要求根據(jù)附件9表1，每月/年匯總，留底，且上報(bào)縣CDC年報(bào)表不是月報(bào)表的累計(jì)流動(dòng)兒童如何管理？答案：兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)異地兒童下載兒童信息的變更居住屬性在冊(cè)情況要求：根據(jù)兒童流動(dòng)情況及時(shí)進(jìn)行“兒童信息變更”根據(jù)流動(dòng)兒童收集情況，至少每月對(duì)本接種點(diǎn)兒童清理一次，進(jìn)行“兒童信息變更”變更兒童在冊(cè)情況時(shí)，應(yīng)標(biāo)注“變更原因”（即流動(dòng)的原因），流動(dòng)的時(shí)間可標(biāo)注于“變更備注”

五、兒童預(yù)接種信息化系統(tǒng)兒童預(yù)接種信息化系統(tǒng)疫苗登記接種登記數(shù)據(jù)上傳下載接種日志未種通知數(shù)據(jù)備份

流程疫苗登記異地兒童下載接種登記數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)備份二、異地兒童下載三種方式：按出生日期、兒童信息、其它按兒童信息查詢(xún)必填：兒童性別、出生日期擇一：兒童姓名、父母姓名（可只輸入姓氏模糊查詢(xún)）下載后納入本接種點(diǎn)管理，現(xiàn)管理單位為本接種點(diǎn)該兒童檔案在之前的接種點(diǎn)，則無(wú)法修改，除非重新下載。三、接種登記（一）兒童基本資料兒童資料家庭情況聯(lián)系方式其他資料（二）接種記錄接種登記——兒童基本資料兒童資料：兒童姓名、性別、出生日期家庭情況：父母姓名、聯(lián)系電話(huà)，3個(gè)地址，2個(gè)屬性地址：戶(hù)口地址居住地址通訊地址屬性：戶(hù)口屬性（最小單位是縣級(jí)）居住屬性接種登記——兒童基本資料3、聯(lián)系方式：電話(huà)號(hào)碼4、其他資料：區(qū)域劃分，在冊(cè)情況（變動(dòng)描述和變動(dòng)時(shí)間），禁忌癥，建卡日期、建卡單位變更居住屬性本地：長(zhǎng)期（≧3個(gè)月）居住在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的兒童外來(lái)：不住在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的兒童流動(dòng)：暫時(shí)居住本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的兒童在冊(cè)情況1、本地長(zhǎng)期在本接種點(diǎn)接種但是戶(hù)口和居住地均在本地、因拒種和禁忌未長(zhǎng)期接種的兒童也屬本地。2、臨時(shí)接種：偶爾接種（因流動(dòng)而造成的）接種登記——兒童基本資料3、入托4、遷出5、空掛戶(hù)戶(hù)口屬于本地、但居住在外地、且在外地接種的兒童6、異地接種7、外地轉(zhuǎn)來(lái)8、死亡9、臨時(shí)外轉(zhuǎn)接種登記——接種記錄

接種日期：卡、證、系統(tǒng)相符接種疫苗信息：疫苗名稱(chēng)、廠家、批號(hào)、是否免費(fèi)接種部位接種途徑接種地點(diǎn)：接種標(biāo)記：應(yīng)急、強(qiáng)化免疫（入托標(biāo)記）未完成免疫程序的：不用標(biāo)注。如查漏補(bǔ)種已完成相應(yīng)免疫程序的：標(biāo)注強(qiáng)化免疫。要求：接種信息必填項(xiàng)(10項(xiàng))：接種日期、接種疫苗、接種地點(diǎn)、接種標(biāo)記、疫苗批號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)、是否免費(fèi)、接種醫(yī)生、接種部位、接種途徑。tOPV問(wèn)題解決關(guān)于對(duì)二價(jià)脊灰疫苗錄入錯(cuò)誤進(jìn)行修訂的問(wèn)題部分接種單位反映的自身客戶(hù)端上查詢(xún)接種二價(jià)脊灰疫苗查不到有相關(guān)接種記錄的兒童，但是四川省免規(guī)信息管理系統(tǒng)網(wǎng)站65:7001/vaccsc/里面仍能查到的兒童，經(jīng)咨詢(xún)金衛(wèi)信，必須在客戶(hù)端內(nèi)找到該兒童，任意修改一下他的基本資料或者接種信息，然后再上傳，才能消除接種地點(diǎn)設(shè)定六、小豆苗APP,家長(zhǎng)課堂如何讓疫苗能夠起到它應(yīng)有的效果----接種率為什么要開(kāi)展媽媽課堂1234LOGO

如何招募家長(zhǎng)建冊(cè)+聽(tīng)課證+兒保體檢+乙肝②（1）預(yù)約聽(tīng)課，形成制度，適當(dāng)約束，避免詢(xún)問(wèn)式預(yù)約。

家長(zhǎng)第一次來(lái)辦理預(yù)防接種證時(shí)，一并辦理聽(tīng)課卡。（2）先預(yù)約聽(tīng)課，再預(yù)約打針。（3）扣綠本。（4）臨時(shí)電話(huà)通知。需要準(zhǔn)備的東西裝接種證的收納箱告知印章聽(tīng)課證（扣接種證）新建卡的登記表媽媽班的具體時(shí)間，城區(qū)一般以1月、鄉(xiāng)鎮(zhèn)3個(gè)月為一個(gè)周期媽媽班的張貼告示（新生兒家長(zhǎng)于*年*月*日*時(shí)間到**衛(wèi)生院參加預(yù)防接種培訓(xùn)）媽媽班會(huì)后1：沒(méi)有來(lái)的應(yīng)該不蓋告知章2：預(yù)約下次會(huì)議的時(shí)間3：不予發(fā)放接種證。（理由）提高兒童家長(zhǎng)主動(dòng)參與預(yù)防接種的積極性有利于調(diào)節(jié)和減輕門(mén)診醫(yī)生工作壓力，提高工作效率有利于疾控中心實(shí)施精細(xì)化管理，提高疫苗接種率小豆苗一款專(zhuān)注兒童預(yù)防接種服務(wù)的公益性APP功能介紹—家長(zhǎng)端?#?接種記錄-金衛(wèi)信系統(tǒng)預(yù)約單接種計(jì)劃-金衛(wèi)信系統(tǒng)接種記錄數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步，隨時(shí)隨地查看，一目了然什么時(shí)候打了什么針，下次什么時(shí)候打針電子接種證，記錄永不丟功能介紹—家長(zhǎng)端接種提醒，自動(dòng)推送接種前提醒逾期未種提醒接種完成提醒兒保提醒系統(tǒng)自動(dòng)推送信息，無(wú)需任何操作點(diǎn)擊左上角“消息中心”點(diǎn)擊“APP公告”點(diǎn)擊“新增”編輯公告內(nèi)容后，點(diǎn)擊“確定”點(diǎn)擊“發(fā)送”即可發(fā)出公告操作步驟功能介紹—醫(yī)生端功能介紹—家長(zhǎng)端門(mén)診缺苗/到苗通知/日常通知對(duì)比項(xiàng)APP公告?zhèn)鹘y(tǒng)短信字?jǐn)?shù)限制200字20多字收費(fèi)否是號(hào)碼變更無(wú)影響不能抵達(dá)抵達(dá)率高低門(mén)診通知借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)工具，實(shí)現(xiàn)預(yù)防接種互動(dòng)溝通！健康教育

做好“4.25全國(guó)兒童預(yù)防接種日”和“7.28世界肝炎日宣傳日”活動(dòng)。采取“預(yù)防接種家長(zhǎng)課堂”、小豆苗、街頭擺攤設(shè)點(diǎn)、專(zhuān)家咨詢(xún)、分發(fā)宣傳資料、懸掛橫幅、張貼標(biāo)語(yǔ)、制作專(zhuān)欄，利用多媒體、短信等多種形形式宣傳七、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)

疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)AEFI定義是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。分為以下5類(lèi)：不良反應(yīng)（包括一般反應(yīng)和異常反應(yīng)）、疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合癥、心因性反應(yīng)病例登記“疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記表”附件16確定是否需要網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，咨詢(xún)縣CDC上報(bào)時(shí)限：一般的，發(fā)現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)；發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性AEFI、對(duì)社會(huì)有重大影響的AEFI時(shí)，在2小時(shí)內(nèi)。個(gè)案報(bào)告卡（附件17）/群體性AEFI登記表（附件18）：紙質(zhì)和網(wǎng)絡(luò)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)協(xié)助CDC進(jìn)行AEFI的調(diào)查工作開(kāi)展臨床救治和隨訪(fǎng)及時(shí)一般反應(yīng)的AEFI病例：進(jìn)行臨床救治對(duì)無(wú)法處置的嚴(yán)重AEFI病例：轉(zhuǎn)診留觀30分鐘：處置過(guò)敏性休克

接種單位預(yù)防接種異常反應(yīng)處置室懸掛附件報(bào)告范圍僅用于監(jiān)測(cè)，不能作為預(yù)防接種異常反應(yīng)時(shí)間關(guān)聯(lián)的判定依據(jù)接種-過(guò)敏性休克-不伴休克的過(guò)敏反應(yīng)（蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫等）-中毒性休克綜合征-暈厥-癔癥-等24小時(shí)-發(fā)熱(腋溫≥38.6℃)-血管性水腫-全身化膿性感染(毒血癥、敗血癥、膿毒血癥)-接種部位紅腫(直徑>2.5cm)、硬結(jié)(直徑>2.5cm)-局部化膿性感染(局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎)-等5天-麻疹樣或猩紅熱樣皮疹-過(guò)敏性紫癜-局部過(guò)敏壞死反應(yīng)Arthus反應(yīng)-熱性驚厥-癲癇-多發(fā)性神經(jīng)炎-腦病-腦炎-腦膜炎-等15天-血小板減少性紫癜-格林巴利綜合征-疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎VAPP-等6周-臂叢神經(jīng)炎-接種部位無(wú)菌性膿腫-等3月-BCG淋巴結(jié)炎或淋巴管炎-骨髓炎-全身播散性卡介苗感染-等12月懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的其他嚴(yán)重AEFI任何時(shí)間2.2報(bào)告程序與時(shí)限2.2.1病例登記對(duì)主動(dòng)或被動(dòng)監(jiān)測(cè)到的AEFI病例進(jìn)行登記，包括基本情況、接種情況、反應(yīng)發(fā)生情況、臨床表現(xiàn)及處置情況、轉(zhuǎn)歸情況等登記到“疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記表”（附件16）上，確定是否需要網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。2.2.2報(bào)告時(shí)限發(fā)現(xiàn)屬于報(bào)告范圍內(nèi)的AEFI后填寫(xiě)“AEFI個(gè)案報(bào)告卡”（附件17），48小時(shí)內(nèi)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性AEFI、對(duì)社會(huì)有重大影響的AEFI時(shí)，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。病例登記對(duì)主動(dòng)或被動(dòng)監(jiān)測(cè)到的AEFI病例登記到“疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記表”基本情況接種情況反應(yīng)發(fā)生情況臨床表現(xiàn)及處置情況轉(zhuǎn)歸情況等登記到上確定是否需要網(wǎng)絡(luò)報(bào)告八、兒童入托入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)預(yù)防接種證查驗(yàn)一、查驗(yàn)單位、對(duì)象和時(shí)間（一）查驗(yàn)單位所有托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)。（二）查驗(yàn)對(duì)象所有新入托、入學(xué)的兒童，托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校開(kāi)學(xué)后接收的轉(zhuǎn)學(xué)、插班兒童。（三）查驗(yàn)時(shí)間每年的春季和秋季。二、查驗(yàn)疫苗種類(lèi)二、查驗(yàn)疫苗種類(lèi)（一）卡介苗（BCG漏種劑次不納入統(tǒng)計(jì)）（二）A群流腦疫苗2歲兒童，A流未滿(mǎn)2劑次，補(bǔ)足2劑次A流。3歲兒童，A流未滿(mǎn)2劑次，不再補(bǔ)種A流，補(bǔ)種A+C流腦疫苗。（二）麻疹類(lèi)和脊灰疫苗包括補(bǔ)充免疫和查漏補(bǔ)種接種的疫苗三、接種證查驗(yàn)流程1、學(xué)校登記入托、入學(xué)兒童名單年級(jí)、班級(jí)、兒童姓名、性別、出生日期、戶(hù)籍、家長(zhǎng)姓名和電話(huà)、是否有接種證收集兒童接種證2、接種單位根據(jù)接種證、卡和信息系統(tǒng)，查驗(yàn)兒童接種情況填寫(xiě)附件3需要補(bǔ)種的兒童，填寫(xiě)附件2（審核表），并交給學(xué)校由學(xué)校通知兒童補(bǔ)種3、學(xué)校將附件2，交給學(xué)生家長(zhǎng)，通知其帶附件2到接種單位補(bǔ)種接種證查驗(yàn)流程4、補(bǔ)種補(bǔ)種信息錄入附件3補(bǔ)種信息錄入信息系統(tǒng)、接種證、接種卡片5、統(tǒng)計(jì)上報(bào)資料總結(jié)附件6（匯總表）資料的收集上報(bào)——鄉(xiāng)鎮(zhèn)收集保存資料1、附表3入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種完成情況審核登記表（接種單位用）（保存)3、附表6入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)情況匯總表(保存、上報(bào))（4、附表7宣傳培訓(xùn)督導(dǎo)表(保存、上報(bào))

五、工作指標(biāo)（一）接種證查驗(yàn)率1、以托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)為單位，接種證查驗(yàn)率達(dá)到100%；2、以入托、入學(xué)兒童為單位，接種證查驗(yàn)率≥95%。（二）兒童補(bǔ)證、補(bǔ)種率1、以縣為單位，需補(bǔ)辦接種證兒童補(bǔ)證率≥98%；2、以縣為單位，漏種兒童補(bǔ)種率≥90%（BCG漏種劑次不納入統(tǒng)計(jì)）。（三）接種證查驗(yàn)完成情況報(bào)告完整性1、以縣為單位，年度接種證查驗(yàn)完成情況匯總報(bào)告完整性≥98%2、以鄉(xiāng)為單位，年度接種證查驗(yàn)完成情況匯總報(bào)告完整性≥95%。九、醫(yī)院的AFP、麻疹監(jiān)測(cè)工作存在的問(wèn)題：旬主動(dòng)監(jiān)測(cè)流于形式1、目前，監(jiān)測(cè)醫(yī)院多使用電子病例，但部分醫(yī)院存在門(mén)診日志項(xiàng)目填寫(xiě)不全，防疫人員不會(huì)使用電子門(mén)診日志進(jìn)行主動(dòng)搜索。2、部分臨床醫(yī)生和防疫醫(yī)生不理解AFP病例定義3、AFP監(jiān)測(cè)和麻疹監(jiān)測(cè)均為癥狀監(jiān)測(cè)。

AFP病例定義：所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。AFP病例的診斷要點(diǎn)：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。常見(jiàn)的AFP病例包括14種疾病。要求：因誤報(bào)、錯(cuò)報(bào)等原因，醫(yī)院防疫人員或疾控人員排除的AFP病例，應(yīng)將排除病例信息和排除原因登記于旬主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)上。麻疹監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)病例定義為發(fā)熱、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、結(jié)膜炎、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛癥狀之一者，或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷監(jiān)測(cè)病例定義為發(fā)熱、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、結(jié)膜炎、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛癥狀之一者，或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷麻疹疑似病例定義為：具備發(fā)熱、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者；或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹的病例。所有麻疹疑似病例均作為監(jiān)測(cè)對(duì)象

十、資料收集接種單位資料

統(tǒng)計(jì)表：轄區(qū)內(nèi)接種單位數(shù)、接種周期、免疫服務(wù)形式，格式見(jiàn)21.1；專(zhuān)業(yè)人員數(shù)量及學(xué)歷等情況，格式見(jiàn)21.2。資質(zhì)：衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)下發(fā)的執(zhí)業(yè)證書(shū)由衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)下發(fā)的“規(guī)范化預(yù)防接種門(mén)診資質(zhì)”文件和授牌（兩年復(fù)審一次）接種人員資質(zhì)：執(zhí)業(yè)證書(shū)/學(xué)歷證書(shū)、上崗證、培訓(xùn)合格證（兩年一次）人口資料免疫規(guī)劃來(lái)源：總?cè)丝跀?shù)及15歲以下各年齡組人口構(gòu)成資料，格式見(jiàn)附表20.1；統(tǒng)計(jì)部門(mén)來(lái)源：轄區(qū)內(nèi)總?cè)丝凇⒊錾藬?shù)、死亡人數(shù)資料，格式見(jiàn)附表20.2；兒童建卡人數(shù)、建證人數(shù)資料，格式見(jiàn)附表20.3；兒童流出、流入情況資料，格式見(jiàn)附件9、附表20.4；托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校數(shù)及學(xué)生人數(shù)資料，格式見(jiàn)附表20.5。疫情資料傳染病登記本縣CDC疫情分析