神經(jīng)外科學(xué)試題(七)

神經(jīng)外科學(xué)（七）

（總分：39.50,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A3型題（總題數(shù)：0,分?jǐn)?shù)：0.00）

二、某患兒，女性，出生后即發(fā)現(xiàn)頭皮數(shù)個(gè)2?4cm大小皮膚腫物，呈草莓狀分葉，邊界

清，質(zhì)軟，呈葡萄酒色，壓之褪色，一年后停止生長(zhǎng)

（總題數(shù):3,分?jǐn)?shù)：1.50）

1.關(guān)于此病病理不正確的是

?A.多為錯(cuò)構(gòu)瘤

?B.瘤內(nèi)毛細(xì)血管和內(nèi)皮細(xì)胞均有增生

?C.細(xì)胞排列呈非條索狀

?D.有的出現(xiàn)纖維化

?E.細(xì)胞圓形或橢圓形

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

2.首選治療

?A.觀察數(shù)年，如不消退或影響美容可選適當(dāng)治療

?B.硬化劑治療

?C.手術(shù)切除

?D.激素治療

?E.冷凍治療

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.7

B.

C.

D.

E.

解析：

3.腫物性質(zhì)為

?A.結(jié)節(jié)性黑色素瘤

?B.疣

?C.蔓狀血管瘤

?D.海綿狀血管瘤

?E.毛細(xì)血管瘤

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.-J

解析：

三、男性，30歲，頭痛4個(gè)月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力和嘔吐。入院檢查：意識(shí)清，眼

底視乳頭水腫，左上下肢肌力IV級(jí)，腱反射活躍，病理征（+）。頭顱CT檢查提示：右顆頂

一低密度區(qū)，占位效應(yīng)明顯，中線左移

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）

4.診斷為

?A.腦梗死

?B.腦出血

?C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

?D.顱內(nèi)腫瘤

?E.假性腦瘤

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

I）.J

E.

解析：

5.進(jìn)一步檢查是

?A.MRI

?B.腦電圖

?C.腦血管造影

?D.SPECT

?E.TCD

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

6.根本治療原則是

?A.脫水治療

?B.給予鎮(zhèn)痛劑

?C.冬眠物理降溫

?D.手術(shù)切除

?E.去骨瓣減壓

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

四、女性，38歲，因頭痛伴嘔雙眼視物不清4個(gè)月，入院，查體，神清，視力：左眼

0.3,右眼大致正常，眼底：左視乳頭邊緣色淡，右視乳頭邊緣不清，乳頭隆起2D。

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）

7.該患者考慮診斷為

?A.前顱凹腫瘤

?B.中顱凹腫瘤

?C.后顱凹腫瘤

?D.枕葉腫瘤

?E.多發(fā)性硬化

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

8.為檢查結(jié)果證實(shí)，最初診斷，治療應(yīng)

?A.轉(zhuǎn)眼科

?B.激素治療

?C.開(kāi)顱病灶切除

?D.脫水降顱壓

?E.繼續(xù)觀察

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

9.首先應(yīng)檢查

?A.視野

?B.腦電圖

?C.腦脊液免疫蛋白

?D.頭顱CT或MRI

?E.腦血管造影

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

五、男性，28歲，半年前左側(cè)頭部外傷，當(dāng)時(shí)神清，左潁部頭皮裂傷，經(jīng)清創(chuàng).縫合術(shù)并

用抗生素治療，但術(shù)后傷口化膿，雖取出粉碎骨片，感染傷口一直流膿不愈至今，近1周

嗜睡，感頭痛不適，嘔吐

（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：2.00）

10.由于患者血象正常，為確定并發(fā)癥腦膿腫的診斷，最合適的檢查措施是

?A.腦電圖或腦地形圖

?B.顱腦超聲波檢查

?C.腦血管造影

?D.頭顱CT

?E.ICP監(jiān)測(cè)

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

11.該患者腦膿腫系由頭皮傷口感染化膿后發(fā)生顱骨骨髓炎并播散至顱內(nèi)所致，目前對(duì)于腦膿腫的正確處

理措施是

?A.繼續(xù)應(yīng)用大劑量廣譜抗生素

?B.脫水利尿降低顱內(nèi)壓

?C.顱骨骨髓炎病灶清除術(shù)

?D.病灶切除及腦膿腫切除術(shù)

?E.顱骨鉆孔行腦膿腫穿刺抽膿術(shù)

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

12.查體：血壓18/llkPa（135/83mmHg）,脈搏50次/分，呼吸18次/分，多呈嗜睡狀態(tài)，語(yǔ)音有時(shí)含糊，

吐詞不清，對(duì)親人不認(rèn)識(shí)，命名性失語(yǔ)，顱神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，四肢活動(dòng)正常，血象正常。在病史及檢

查方面，最少聯(lián)想到應(yīng)用抗生素的是

?A.血壓18/llkPa,脈搏50次/分

?B.命名性失語(yǔ)

?C.頭痛、嘔吐

?D.嗜睡狀態(tài)

?E.血象正常

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

13.與慢性顱骨骨髓炎最一致的發(fā)現(xiàn)是

?A.傷口周?chē)p度發(fā)紅并有膿性分泌物

?B.傷口已形成慢性摟管

?C.傷口經(jīng)換藥時(shí)愈時(shí)發(fā)

?D.顱骨平片示顱骨缺損區(qū)

?E.顱骨平片示左潁骨點(diǎn)片狀或侵蝕樣低密度區(qū)

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

六、男性，49歲，”左側(cè)肢體無(wú)力、頭暈2個(gè)月“入院。入院時(shí)意識(shí)清，行顱腦MRI檢查提

示右顛頂占位，中線移位不顯著。患者住院完善各項(xiàng)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備中，突發(fā)頭痛加重，

頸強(qiáng)（+）,左側(cè)肢體肌力0級(jí)，意識(shí)障礙

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）

14.患者應(yīng)考慮

?A.腫瘤增大導(dǎo)致

?B.腫瘤性顱內(nèi)出血

?C.顱內(nèi)壓增高所致

?D.合并其他疾病所致

?E.脫水劑劑量不足所致

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

15.手術(shù)原則不包括

?A.血腫清除和腫瘤切除

?B.小的出血不需要特殊處理

?C.較大的出血占位效應(yīng)明顯者急診手術(shù)

?D.僅行血腫清除

?E.惡性腫瘤術(shù)后輔以放化療

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

16.第一步處置最重要的是

?A.急診行腫瘤切除

?B.急診頭顱CT檢查

?C.增加甘露醇劑量

?D.檢查有無(wú)其他合并癥

?E.擇期手術(shù)

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

I）.

E.

解析：

七、男性，55歲，突然頭疼2小時(shí)，查體，神清，痛苦面容，四肢肌力肌張力無(wú)改變，頸

無(wú)抵抗，頭顱CT示左側(cè)裂池有高密度影像。

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：L50）

17.診斷為

A.腦梗死

B.腦出血

C.腦膜炎

?I）.腦供血不足

?E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

18.最重要的治療措施是

?A.絕對(duì)臥床休息

?B.冬眠物理降溫

?C.動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)

?D.止血?jiǎng)?/p>

?E.脫水劑

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

19.最可能的出血來(lái)源為

?A.腫瘤

?B.煙霧病

?C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

?D.腦血管畸形

?E.腦動(dòng)脈硬化

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

八、男性，8歲，發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個(gè)月，于體位改變時(shí)出現(xiàn)，近期出現(xiàn)吞咽困

難、聲音嘶啞。查體可見(jiàn)：視神經(jīng)乳頭水腫，IX、X腦神經(jīng)麻痹

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）

20.考慮病變部位是

?A.側(cè)腦室

?B.額葉

?C.第四腦室

?D.第三腦室

?E.腦干

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

21.進(jìn)一步檢查首選

?A.腦脊液化驗(yàn)

?B.腦室造影

?C.MRI

?D.腦血管造影

?E.頭顱平片

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

I）.

E.

解析：

22.可能最大的定性診斷為

?A.室管膜瘤

?B.星形細(xì)胞瘤

?C.脈絡(luò)叢乳突狀瘤

?D.膠樣囊腫

?E.髓母細(xì)胞瘤

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

九、女性，45歲，頭部外傷3小時(shí)，傷后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消

失，左側(cè)肢體肌張力增高，病理反射（+）左頂枕部有直徑4cm頭皮下血腫，頭顱CT示右額

潁部高密度新月影像。

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：L50）

23.出血來(lái)自

?A.腦膜中動(dòng)脈

?B.腦表面挫傷小動(dòng)脈

?C.腦橋靜脈

?D.矢狀竇

?E.蛛網(wǎng)膜顆粒

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

24.診斷是

?A.右額潁腦挫傷，腦疝

?B.右額潁腦內(nèi)血腫，腦疝

?C.右額顆急性硬膜下血腫，腦疝

?D.右額撅急性硬膜外血腫，腦疝

?E.右額潁急性硬膜下積液，腦疝

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

25.最重要的治療措施是

?A.冬眠療法

?B.氣管切開(kāi)

?C.脫水療法

?D.止血，抗感染

?E.腫清除術(shù)

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

十、男性，50歲，病程6個(gè)月，左側(cè)肢體乏力起病，逐漸出現(xiàn)頭痛和語(yǔ)言笨拙。入院檢查

眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力W級(jí)，左下肢病理征（+）。CT檢查可見(jiàn)顱內(nèi)一低密度病

灶，周?chē)鸁o(wú)水腫，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：L50）

26.進(jìn)一步檢查首選

?A.腦脊液化驗(yàn)

?B.腦電圖

?C.MRI

?D.腦血管造影

?E.頭顱平片

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

27.考慮病變部位是

?A.右額部

?B.左額部

?C.右頂部

?D.左頂部

?E.右小腦

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

28.首先考慮診斷

?A.腦膿腫

?B.星形細(xì)胞瘤

?C.腦出血

?D.腦膜瘤

?E.腦包蟲(chóng)病

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

十一、某患者因頭痛、步態(tài)不穩(wěn)3個(gè)月入院，行顱腦MRI檢查提示后顱窩占位

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）

29.如患者表現(xiàn)為軀干性和下肢遠(yuǎn)端共濟(jì)失調(diào)，行走時(shí)兩足分離過(guò)遠(yuǎn)，左右搖晃醉漢步態(tài)，病變考慮位于

?A.小腦半球

?B.腦干

?C.小腦蚓部

?D.小腦幕

?E.小腦腦橋角

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

30.如病變位于小腦半球，眼部征象為

?A.垂直性震顫

?B.水平性震顫

?C.旋轉(zhuǎn)性震顫

?D.以上均可出現(xiàn)

?E.無(wú)震顫

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

31.如出現(xiàn)交叉性麻痹，可能位于

?A.小腦半球

?B.腦干

?C.小腦蚓部

?D.小腦幕

?E.小腦腦橋角

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

十二、男性，30歲，發(fā)現(xiàn)頭皮下腫物10年，漸進(jìn)性增大，近6個(gè)月來(lái)生長(zhǎng)較快。查體：

右側(cè)頂部一5cm大小局部隆起，質(zhì)地較硬，與皮膚無(wú)粘連，無(wú)壓痛。X線檢查發(fā)現(xiàn)右頂骨

外板圓形局限性高密度影

（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：1.00）

32.診斷最可能為

?A.頭皮腫物

?B.顱骨骨瘤

?C.盧頁(yè)骨骨髓炎

?D.顱骨成骨細(xì)胞瘤

?E.顱骨纖維肉瘤

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.-J

C.

D.

E.

解析：

33.治療首選

?A.抗生素治療

?B.病理活檢

?C.手術(shù)切除

?D.放療照射

?E.不需處理

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

十三、女性，63歲，左眼視力下降，并突眼5個(gè)月，查體，左眼IV、VI神經(jīng)麻痹角膜反射

消失，MRI示蝶骨崎內(nèi)側(cè)型腦膜瘤，直徑5cm。

（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：1.00）

34.患者術(shù)后神志清醒，但術(shù)后6小時(shí)再度出現(xiàn)昏迷，此時(shí)應(yīng)

?A.調(diào)整脫水劑的劑量

?B.床頭抬高15°

C.人ICU監(jiān)護(hù)

D.頭顱CT排除術(shù)后血腫

E.使用地西泮防治癲癇

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

35.為治療的需要，還應(yīng)杳

?A.頭顱正側(cè)位片

?B.蝶鞍斷層X(jué)線攝影

?C.腦血管造影

?D.視覺(jué)誘發(fā)電位

?E.磁共振成像血管造影

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

十四、女性，35歲。右側(cè)肢體無(wú)力6個(gè)月，后逐漸出現(xiàn)頭痛和言語(yǔ)表述不清。入院檢查:

眼底視乳頭水腫，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右上下肢肌力四級(jí)，右下肢病理征（+）

（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：L00）

36.考慮病變部位是

?A.右額葉

?B.左額葉

?C.右頂葉

?D.左頂葉

?E.右小腦

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

37.首先應(yīng)采用的輔助檢杳是

?A.X線頭顱片

?B.腦電圖

?C.全腦血管造影

?D.CT

?E.MRA

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

十五、男性，50歲，病程6個(gè)月，左側(cè)肢體乏力起病，逐漸出現(xiàn)頭痛和語(yǔ)言笨拙。入院檢

查眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力IV級(jí)，左下肢病理征（+）。CT檢查可見(jiàn)顱內(nèi)一低密度病

灶，周?chē)鸁o(wú)水腫，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）

38.病人術(shù)后恢復(fù)情況為：可以自理，但不能進(jìn)行正常活動(dòng)，患者Karnofsky評(píng)分為

?A.100

?B.90

?C.80

?D.70

?E.60

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.

解析：

39.患者術(shù)后復(fù)杳腫瘤縮小65%,療效評(píng)價(jià)

?A.顯效

?B.有效

?C.微效

?D.無(wú)變化

?E.惡化

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

40.正確的治療為

?A.抗生素控制感染

?B.腫瘤切除

?C.開(kāi)顱探查、活檢

?D.脫水、止血等對(duì)癥治療

?E.驅(qū)蟲(chóng)治療

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.J

C.

I）.

E.

解析：

十六、男性，58歲，耳鳴1年，右側(cè)明顯，右側(cè)視力下降，查體，右側(cè)突眼，球結(jié)膜充

血，右潁部可聞及與脈搏一致的轟鳴樣雜音。

（總題數(shù):2,分?jǐn)?shù)：1.00）

41.最可■能的診斷為

A.眶內(nèi)血管瘤

B.眶內(nèi)動(dòng)脈瘤

C.眶內(nèi)腦膜瘤

I）.頸動(dòng)脈海綿竇髏

E.海綿竇尖

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

42.最佳的檢查為

?A.MRI

?B.MBA

?C.PET

?D.DSA

?E.ECT

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

十七、女性，65歲，主因頭痛，右半肢體麻木，乏力2個(gè)月，入院查體，神清，血壓正

常，眼底視神經(jīng)乳頭水腫，右面部感覺(jué)減退，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性，胸片示

右肺第二肋間可見(jiàn)陰影。

（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：2.00）

43.首先應(yīng)檢查

?A.胸部CT

?B.腰穿

?C.腦超聲

?D.頭顱CT或MRI

?E.腦血管造影

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

44.頭顱CT示顱內(nèi)占位性病變，周?chē)[，但中線移位大于0.5cm,首先考慮診斷為

?A.腦出血

?B.腦膿腫

?C.腦轉(zhuǎn)移瘤

?D.慢性硬腦膜下血腫

?E.原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

45.降低患者顱內(nèi)壓的最佳措施為

?A.腰穿放液

?B.脫水劑

?C.過(guò)度換氣

?D.去骨片減壓

?E.開(kāi)顱病灶切除

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

46.初步診斷為

?A.腦萎縮

?B.顱內(nèi)壓增高

?C.腦梗死

?D.腦干缺血性病灶

?E.腦膿腫

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

十八、男性，30歲，腦外傷昏迷1小時(shí)，查體，GCS7分，瞳孔左側(cè)4mm、右側(cè)2mm,左瞳

孔光反射消失,右側(cè)肢體癱瘓，血壓170/100nmHg,脈搏60次/分,呼吸12次/分。

（總題數(shù):3,分?jǐn)?shù)：L50）

47.頭顱CT示，左額潁底面廣泛腦挫裂傷，潁葉腦內(nèi)血腫量60ml,同側(cè)腦室受壓，中線向右移位15mm,

考慮出血受傷機(jī)制為

?A.左枕部的加速性損傷所致

?B.右枕部的減速性損傷所致

?C.左額潁部對(duì)沖傷所致

?D.左額頻部沖擊傷所致

?E.以上均不正確

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

48.最有價(jià)值的檢查為

?A.頭顱X線片

?B.腰穿

?C.腦超聲

?D.頭顱CT

?E.腦血管造影

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

49.該患者目前最適宜的治療方法為

?A.嚴(yán)密觀察

?B.大量應(yīng)用激素

?C.腰穿放療

?D.急癥開(kāi)顱手術(shù)

?E.絕對(duì)休息，對(duì)癥處理

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

十九、男性，47歲，頭痛發(fā)病，病程4個(gè)月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力和嘔吐。入院檢

查：意識(shí)清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力IV級(jí)，腱反射活躍，病理征（+）

（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：2.00）

50.根本治療原則是

?A.脫水治療

?B.給予抗炎治療

?C.冬眠物理降溫

?D.去病因治療

?E.去骨瓣減壓

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

51.應(yīng)采用的檢查

?A.X線顱片

?B.腦電圖

?C.腦血管造影

?D.CT

?E.ECT

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

52.腦CT檢查示：右潁頂部低密度灶，其外后方可見(jiàn)一略高密度結(jié)節(jié)，右側(cè)腦室體受壓，中線結(jié)構(gòu)右移。

增強(qiáng)示結(jié)節(jié)均勻強(qiáng)化，整個(gè)病灶呈類(lèi)圓形，邊界清晰，周?chē)鸁o(wú)水腫。結(jié)合CT檢查，患者較接近下面哪項(xiàng)

診斷

?A.星形細(xì)胞瘤

?B.腦膜瘤

?C.腦膿腫

?D.腦出血

?E.腦梗死

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

53.目前能確定的診斷是

?A.腦梗死

?B.腦出血

?C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

?D.腦水腫

?E.顱內(nèi)壓增高

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

二十、男性患者，40歲，病程4個(gè)月，右側(cè)肢體無(wú)力發(fā)病，逐漸出現(xiàn)頭痛和語(yǔ)言笨拙，入

院檢查眼底視盤(pán)水腫，不完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右上下肢肌力四級(jí)，右下肢病理征（十）。

（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：1.00）

54.考慮病變部位是

?A.右額葉

?B.左額葉

?C.右頂葉

?D.左頂葉

?E.右小腦

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

55.應(yīng)采用的輔助檢查是

?A.X線頭顱片

?B.腦電圖

?C.腦血管造影

?D.CT

?E.ECT

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.-J

E.

解析：［解題思路］1.多數(shù)患者語(yǔ)言中樞位于左側(cè)額中回后部（Broca氏區(qū)），加之患者有右側(cè)肌力減退，

可以初步判斷患者病變?cè)谧髠?cè)額葉。

2.根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，以右額葉占位性病變可能性最大；頭顱CT檢查較之其他檢查可迅速、準(zhǔn)確的明確

病變性質(zhì)與部位，因此應(yīng)作為首選。

二十一、男性，36歲，頭痛頭昏3個(gè)月，左耳鳴耳聾1個(gè)月。查體：眼底視乳頭水腫，左

聽(tīng)力下降，神經(jīng)性耳聾，左側(cè)面部淺感覺(jué)正常，角膜反射遲鈍，無(wú)面癱，四肢肌力、肌張

力正常，腱反射對(duì)稱(chēng)，未引出病理征。左側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)，Romberg征（+）,往左側(cè)傾倒

（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù):2.50）

56.本病最常見(jiàn)的癥狀是

?A.耳聾

?B.額枕部疼痛

?C.共濟(jì)失調(diào)

?D.面部疼痛，面癱

?E.頭昏眩暈

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

57.定位診斷位于

?A.左側(cè)小腦

?B.枕部

?C.腦干

?D.左側(cè)腦橋小腦角

?E.右側(cè)腦橋小腦角

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析:

58.上述病例行X線示患側(cè)內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大3mm,你認(rèn)為最可能的診斷是

?A.三叉神經(jīng)鞘瘤

?B.腦膜瘤

?C.聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤

?D.膠質(zhì)瘤

?E.膽脂瘤

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

59.行CT檢查，以下哪項(xiàng)符合本病診斷

?A.界清，第四腦室受壓；增強(qiáng)可見(jiàn)明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化區(qū)內(nèi)混有低密度

?B.半圓形高密度病灶，均一強(qiáng)化腫塊，邊緣光滑銳利

?C.界清，低密度病灶，無(wú)強(qiáng)化

?D.累及中、后顱凹，呈啞鈴狀，巖骨尖受壓變短，鞍旁骨質(zhì)破壞

?E.混雜密度，無(wú)強(qiáng)化

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

60.本病術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

?A.神經(jīng)性角膜炎

?B.周?chē)悦姘c

?C.中樞性面癱

?D.吞咽困難

?E.飲水嗆咳

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

二十二、主因頭痛，頭暈20天，加重伴煩躁，嘔吐，1天入院，查體，嗜睡，血壓

110/80mmHg,頭部MRI顯示第四腦室腫瘤，伴幕上腦室擴(kuò)大。

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）

61.如患者突發(fā)腦疝最有效的治療措施為

?A.使用脫水劑

?B.腰穿放腦脊液

?C.給予鎮(zhèn)靜止痛藥

?D.高壓灌腸

?E.腦室穿刺引流

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

62.腦脊液快速流出后患者突然昏迷，雙瞳散大，首先診斷為

?A.穿刺損傷

?B.腦瘤卒中

?C.休克

?D.低血壓

?E.小腦幕切跡上疝

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

63.該患者可能發(fā)生的腦疝為

?A.大腦鐮疝

?B.小腦幕切跡疝

?C.小腦幕切跡上疝

?D.枕骨大孔疝

?E.腦中心疝

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

二十三、男性，40歲。右側(cè)肢體無(wú)力5個(gè)月，逐漸出現(xiàn)頭痛和語(yǔ)言笨拙。入院檢查：眼底

視乳頭水腫，不全運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)，右上下肢肌力HI級(jí)，右下肢病理征（+）

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）

64.采用的輔助檢查是

?A.頭顱X線平片

?B.腦電圖

?C.腦血管造影

?D.CT

?E.ECT

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

65.考慮病變部位是

?A.右額部

?B.左額部

?C.右頂部

?D.左頂部

?E.右小腦

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.

B.7

C.

D.

E.

解析：

66.治療方法首選

?A.脫水治療

?B.給予鎮(zhèn)痛劑

?C.冬眠物理降溫

?D.手術(shù)切除

?E.去骨瓣減壓

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

二十四、男性，28歲，頭部被爆炸的彈片擊傷，昏迷6小時(shí)，查體，體溫39℃,脈搏100

次/分，呼吸26次/分，血壓105/83mmHg,淺昏迷，右額部可見(jiàn)傷口約3cmX4cm大小，有

血性液體外流，兩瞳孔等大，右上肢活動(dòng)少。

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）

67.首先應(yīng)檢查

?A.頭顱X光片

?B.頭顱CT

?C.頭顱MRI

?D.頭顱多普勒超聲

?E.顱內(nèi)壓測(cè)定

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

c.

D.

E.

解析：

68.最適宜的治療措施是

?A.抗休克

?B.傷口加壓包扎

?C.抗生素

?D.物理降溫

?E.徹底清創(chuàng)，修補(bǔ)硬腦膜

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

69.可除外的診斷是

?A.急性硬膜外血腫

?B.開(kāi)放性顱腦損傷

?C.顱骨骨折

?D.急性顱腦火器傷

?E.腦挫裂傷

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

二十五、女性，46歲，1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，咳嗽、噴嚏時(shí)誘發(fā)，夜間及平

臥時(shí)明顯，未給予特殊治療。3個(gè)月前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，逐漸向上發(fā)展。查體：胸8平

面以下感覺(jué)減退，左下肢肌力1H級(jí)，其他無(wú)異常

（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：2.50）

70.該病人腫瘤位于

?A.髓內(nèi)

?B.髓外硬膜下

?C.硬膜外

?D.椎弓根

?E.椎體

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

71.若上述病人為一10歲兒童下列哪種病理類(lèi)型可能性大

?A.畸胎瘤

?B.膠質(zhì)瘤

?C.神經(jīng)鞘瘤

?D.脊膜瘤

?E.轉(zhuǎn)移瘤

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

72.最具診斷價(jià)值的檢查方法為

?A.腦脊液檢查

?B.脊柱X線平片

?C.MRI

?D.脊髓造影