壓瘡預(yù)防及護(hù)理醫(yī)療醫(yī)學(xué)課件模板

壓瘡預(yù)防及護(hù)理20XX年8月8日匯報(bào)人：ABC醫(yī)療健康教育宣傳PPT壓瘡預(yù)防|壓瘡護(hù)理|醫(yī)療健康|知識培訓(xùn)壓瘡的概念壹壓瘡發(fā)生的原因貳壓瘡分期及護(hù)理叁壓瘡的預(yù)防肆壓瘡的概念CONCEPTOFPRESSUREULCERS壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護(hù)理中是一個(gè)普通性的問題。01壹壓瘡的概念壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到阻礙，不能適當(dāng)供給皮膚和皮下組織所需營養(yǎng)，以致局部組織失去正常功能而形成的潰爛和組織壞死，又稱壓力性潰瘍。多發(fā)于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄖ饕獮槟X血管疾?。Ⅲw質(zhì)虛弱、各種消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養(yǎng)不良、缺乏維生素、吸煙等更易發(fā)生。壓瘡發(fā)生的原因CAUSESOFPRESSUREULCERS壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護(hù)理中是一個(gè)普通性的問題。02貳壓瘡發(fā)生的原因壓瘡預(yù)防|壓瘡護(hù)理|醫(yī)療健康|知識培訓(xùn)形成因素——壓力壓力為來自于身體自身的體重和附加于身體的力，是最重要的致病因素。當(dāng)外在壓力大于毛細(xì)血管壓時(shí)，毛細(xì)血管和淋巴管內(nèi)血流減慢，導(dǎo)致氧和營養(yǎng)供應(yīng)不足，代謝廢物排泄不暢易促使組織變性導(dǎo)致組織缺血壞死。貳壓瘡發(fā)生的原因壓瘡預(yù)防|壓瘡護(hù)理|醫(yī)療健康|知識培訓(xùn)形成因素——剪切力剪切力是與組織表面平行的外力。由于剪力可以使血管發(fā)生扭曲（角度的變化）甚至完全關(guān)閉，從而影響局部組織血供而引起組織壞死。剪力最常發(fā)生在患者取半臥位時(shí)。剪切力存在時(shí)即使很小的壓力，壓迫時(shí)間短也會造成皮膚及軟組織的缺血性損害！貳壓瘡發(fā)生的原因壓瘡預(yù)防|壓瘡護(hù)理|醫(yī)療健康|知識培訓(xùn)形成因素——摩擦力病人皮膚干皺，床面不平整、床單潮濕而多皺容易產(chǎn)生摩擦力。將表皮的淺層細(xì)胞從基底層細(xì)胞中分離導(dǎo)致皮膚充血、水腫、變性、出血、炎性細(xì)胞聚集及真皮壞死。貳壓瘡發(fā)生的原因壓瘡預(yù)防|壓瘡護(hù)理|醫(yī)療健康|知識培訓(xùn)壓瘡原因感覺受損可造成機(jī)體對傷害性刺激無反應(yīng)。感覺受損合并移動度下降是截癱患者發(fā)生壓瘡的主要原因?；顒邮芟拗富颊咦灾鞲淖凅w位的能力受損?；顒踊蛞苿邮芟奘够颊呔植渴軌簳r(shí)間延長，壓瘡發(fā)生機(jī)會增加。營養(yǎng)不良造成皮下脂肪減少、肌肉萎縮、組織器官應(yīng)激代謝的調(diào)節(jié)能力減弱。脂肪組織菲薄處受壓更易發(fā)生血液循環(huán)障礙，增加了壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)。潮濕浸漬過度潮濕造成皮膚異常脆弱的狀態(tài)。浸漬狀態(tài)下皮膚松軟，彈性和光澤度下降，易受壓力、剪切力和摩擦力所傷。過度潮濕或干燥均可促成壓瘡的發(fā)生，但潮濕皮膚的壓瘡發(fā)生率比干燥皮膚高出5倍。貳壓瘡發(fā)生的原因壓瘡預(yù)防|壓瘡護(hù)理|醫(yī)療健康|知識培訓(xùn)老年患者心臟血管功能減退，毛細(xì)血管彈性減弱，末梢循環(huán)功能減退．局部受壓后更易發(fā)生皮膚及皮下組織缺血缺氧。據(jù)統(tǒng)計(jì)40歲以上患者的壓瘡發(fā)生率為40歲以下患者的6-7倍。年齡吸煙應(yīng)激其他煙草中的尼古丁使末梢血管痙攣，局部營養(yǎng)不良，增加了組織的壓瘡易感性臨床發(fā)現(xiàn)急性損傷患者早期壓瘡發(fā)生率高。應(yīng)激狀態(tài)下激素大量釋放。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌傳導(dǎo)系統(tǒng)紊亂，伴胰島索抵抗和糖脂代謝紊亂，內(nèi)穩(wěn)態(tài)遭破壞，組織的抗壓能力降低。護(hù)理用具、體位、應(yīng)激情緒、精神壓抑、消沉、缺乏自我護(hù)理意念等也是壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。壓瘡分期及護(hù)理PRESSUREULCERSTAGEANDNURSING壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護(hù)理中是一個(gè)普通性的問題。03叁壓瘡分期及護(hù)理壓瘡預(yù)防|壓瘡護(hù)理|醫(yī)療健康|知識培訓(xùn)可疑深部組織損傷淤血紅潤期炎性浸潤期深度潰瘍期淺度潰瘍期1可疑深部組織損傷SUSPECTEDDEEPTISSUEINJURY局部在之前較周圍組織可能會有疼痛、濕軟、變硬，溫度較高或較低。特征紫色或茶色局限區(qū)域的壓之退色的完整皮膚或血泡臨床表現(xiàn)及時(shí)去除病因（壓力或剪切力）；做好評估，制定有效防護(hù)規(guī)范措施2淤血紅潤期Bloodstasisandruddyperiod皮膚完整沒有破損，有持續(xù)不退的紅斑印、超過三十分鐘不消退。若指壓紅斑印移開時(shí)，紅斑印不會消退。Ⅰ期解除局部受壓

，改善局部血運(yùn)，去除危險(xiǎn)因素避免壓瘡進(jìn)展，可選用透明貼、減壓貼保護(hù)皮膚。定時(shí)翻身3炎性浸潤期Inflammatoryinfiltrationstage表皮及真皮部分剝離，尚未穿透真皮層,傷口基地部呈潮濕粉紅狀（疼痛、表皮破損、水泡小淺坑）。癥狀防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染。未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂,促進(jìn)水泡自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后消毒局部皮膚,再用無菌敷料包扎?？杀砻鎳姙兎?水膠體敷料。護(hù)理重點(diǎn)4淺度潰瘍期Superficialulcerstage清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液

沖洗，以抑制厭氧菌的生長。感染的瘡面應(yīng)定期作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。

對大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織。交接病人時(shí)切勿忘記評估01基礎(chǔ)疾病的治療02護(hù)理記錄的描述03知情同意04沒有一種敷料適用于壓瘡護(hù)理的全過程05叁壓瘡護(hù)理的注意事項(xiàng)壓瘡預(yù)防|壓瘡護(hù)理|醫(yī)療健康|知識培訓(xùn)注意事項(xiàng)壓瘡的預(yù)防PREVENTIONOFPRESSUREULCERS壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護(hù)理中是一個(gè)普通性的問題。04肆壓瘡的預(yù)防壓瘡預(yù)防|壓瘡護(hù)理|醫(yī)療健康|知識培訓(xùn)0102030405健康教育緩解或移除壓力源減輕皮膚摩擦做好皮膚護(hù)理改善機(jī)體營養(yǎng)0102030405肆健康教育壓瘡預(yù)防|壓瘡護(hù)理|醫(yī)療健康|知識培訓(xùn)健康教育護(hù)士和家屬一起對壓瘡發(fā)生可能性做出評估教給家屬有關(guān)皮膚護(hù)理的基本常識，了解皮膚護(hù)理的重要性健康教育讓病人和家屬變被動為主動，積極參與自我護(hù)理教給家屬有關(guān)皮膚護(hù)理的基本常識，了解皮膚護(hù)理的重要性肆健康教育壓瘡預(yù)防|壓瘡護(hù)理|醫(yī)療健康|知識培訓(xùn)解除壓力是預(yù)防壓瘡的主要原則，又是治療壓瘡的先決條件。最基本、最簡單有用的預(yù)防措施還是護(hù)理人員或家屬給病人翻身，或是病人自己定時(shí)變換體位。肆壓瘡預(yù)防的誤區(qū)壓瘡預(yù)防|壓瘡護(hù)理|醫(yī)療健康|知識培訓(xùn)使用氣圈預(yù)防壓瘡氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫同時(shí)妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，特別是水腫和肥胖者更不宜使用。頻繁、過度清潔皮膚；熱水或酒精等消毒劑擦拭皮膚；獨(dú)自搬動危重患者。對已壓紅的皮膚進(jìn)行按摩肆改善機(jī)體營養(yǎng)壓瘡預(yù)防|壓瘡護(hù)理|醫(yī)療健康|知識培訓(xùn)良好的傷口愈合需要機(jī)體良好的營養(yǎng)狀況01長期的營養(yǎng)不良可以增加傷口的感染，延長傷口愈合時(shí)間02演示完畢感謝聆聽THANKSFORYOURWATCHING北京某某區(qū)某某中心醫(yī)院話說乳腺癌

乳腺癌的今天

乳腺癌不像在20年前。因?yàn)榻】狄庾R不斷提高、更多的早期發(fā)現(xiàn)和治療技術(shù)的進(jìn)步，乳腺癌患者的存活率大大提高。

乳腺癌的癥狀

乳腺癌通常沒有什么癥狀，但女性有時(shí)會自己發(fā)現(xiàn)乳腺的問題，如洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房上有無痛性的腫塊，或腋窩腫脹、或乳頭改變或流出乳液

乳腺疼痛也是乳腺癌的一種癥狀，但這并不常見。

炎癥性乳腺癌的癥狀

炎癥性乳腺癌是一種罕見的、快速增長的腫瘤，通常沒有明顯的腫塊。然而乳腺皮膚變厚、紅，像橘子皮。該區(qū)可通常會感到發(fā)熱、起小疙瘩，像皮疹。

乳腺的自我檢查

一月一次乳腺的自我的檢查是曾經(jīng)很多人建議的，了解乳房和觀察它的變化。當(dāng)然更明確的檢查，一定要借用先進(jìn)儀器和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。

乳腺有腫先別怕，因?yàn)槿橄倌[塊80%不是癌癥，但是你應(yīng)該立即讓你的醫(yī)生知道你發(fā)現(xiàn)的問題。如果是癌，發(fā)現(xiàn)的早就好，如果確診后不是，就可以放棄顧慮了。

乳腺活檢

確定腫塊是不是癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)就是活檢，通常是用一個(gè)小針吸取或去整塊標(biāo)本。如果是癌癥，根據(jù)不同類型確定癌治療方案。

乳腺癌患者的生存率

乳腺癌生存率和發(fā)現(xiàn)早晚有很大的關(guān)系。據(jù)癌癥學(xué)會研究Ⅰ型乳腺癌的患者五年生存率達(dá)到88%，級別越高，生存率越低，Ⅳ型乳腺癌的5年生存率只有15%。

乳腺癌手術(shù)

醫(yī)生要根據(jù)乳腺癌的類型、進(jìn)展程度、個(gè)體的情況等考慮正確的手術(shù)方式。

乳腺癌的放射治療

放射治療用高能射線殺死癌細(xì)胞。它可用于乳腺癌術(shù)后清除殘留的癌細(xì)胞在腫瘤部位。它也可以用在治療癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他部位，副作用是在治療部位有疲勞、腫脹或曬傷樣的感覺。

乳腺癌化療

對于術(shù)病人進(jìn)行化療可以降低癌癥復(fù)發(fā)的可能性。晚期乳腺癌患者，化療有助于控制腫瘤的生長。副作用包括脫發(fā)，惡心，疲勞，和一個(gè)更高的感染風(fēng)險(xiǎn)。

激素治療乳腺癌

對患ER或PR陽性的乳腺癌的婦女來講激素療法是一種有效的治療方法。這些腫瘤生長很迅速，因?yàn)樗鼈兛梢耘c雌激素或孕酮發(fā)生反應(yīng)。激素治療則能阻斷這種效應(yīng)。這是最常用的乳腺癌手術(shù)后阻止癌癥復(fù)發(fā)的方法。它也可以用來減少高風(fēng)險(xiǎn)婦女患癌的概率。

乳腺癌的靶向藥物

靶向治療是針對性的殺死腫瘤細(xì)胞。針對性的治療，可以阻止這種蛋白質(zhì)促進(jìn)癌細(xì)胞的生長。這些藥物常用于聯(lián)合化療。治療后的生活

毫無疑問，癌癥會改變一個(gè)人的生活。但只要我們有積極的心態(tài)，參加日常工作、社交活動，就不會有孤立的感覺。許多人也選擇加入一個(gè)支持小組—無論是本地的還是網(wǎng)絡(luò)的。

乳腺癌：為什么是我？

乳腺癌最明顯的風(fēng)險(xiǎn)因素是性別。男人也會的，但概率約是女性的1/100。其他危險(xiǎn)因素包括年齡在55歲以上、有家族史、