養(yǎng)老機構(gòu)認知癥老人非藥物干預療法操作 指南

ICS03.080.99

CCSA16

團體標準

T/ZSPXXXX—XXXX

養(yǎng)老機構(gòu)認知癥老人非藥物干預療法操作

指南

Operationalguidelinesfornon-druginterventiontherapyfortheelderlywith

cognitivedisordersinnursinginstitutionfortheaged

（征求意見稿）

在提交反饋意見時，請將您知道的相關(guān)專利連同支持性文件一并附上。

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實施

浙江省公共管理學會??發(fā)布

T/FORMTEXTZSPFORMTEXTXXXX—FORMTEXTXXXX

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。

本文件由浙江省公共管理學會提出并歸口。

本文件起草單位：浙江綠康醫(yī)養(yǎng)集團股份有限公司、杭州丁蘭家園、杭州濱江陽光家園、永康麗州

家園、溫州楠溪家園。

本文件主要起草人：卓永岳、卓雷、莫曉忱、陳怡劍、張麗君、王劍秋、張歡、裘丹娜、陳曉亮、

卓大龍、周承海、徐麗云、胡靜密、晏芳芳、唐瑞、馮娜、沈斐、費炳楠、張雯雯。

II

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養(yǎng)老機構(gòu)認知癥老人非藥物干預療法操作指南

1范圍

本文件規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)認知癥老人非藥物干預療法的人員要求、環(huán)境要求、分類操作指南及評價與

改進等內(nèi)容。

本文件適用于指導養(yǎng)老機構(gòu)認知癥老人非藥物干預療法的實施。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T35796養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范

GB38600養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范

GB/T42195老人能力評估規(guī)范

3術(shù)語和定義

MZ/T039界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。

認知癥dementia

以認知功能缺損為核心癥狀的獲得性智能損害綜合征，認知損害可涉及記憶、學習、定向、理解、

判斷、計算、語言、視空間等功能，其智能損害的程度以干擾日常生活能力或社會職業(yè)功能為主，在

病程某一階段常伴有精神、行為和人格異常。

[來源：DB33/T2134—2018，3.1]

養(yǎng)老機構(gòu)theelderlyinstitutions

為老人提供集中居住和照料服務(wù)的機構(gòu)。

[來源：DB33/T2267—2020，3.9]

認知癥非藥物干預non-pharmacologicaltreatmentforcognitivedisorders

利用非侵入性、非藥物的措施，通過對大腦的刺激和適度運動，幫助認知癥老人延緩病情發(fā)展、減

輕日常生活障礙的有針對性、延續(xù)性的方法。

反應(yīng)式行為reactivebehavior

大腦發(fā)生改變、影響到記憶、判斷、定向、情緒和行為的結(jié)果。

認知干預cognitiveintervention

通過對不同認知領(lǐng)域和認知加工過程的學習及干預來提升認知功能、增加認知儲備、延緩認知功能

減退的干預方法。它包括注意、記憶、思維、執(zhí)行等。

言語干預speechintervention

對人類交流及其有關(guān)障礙進行訓練以及改善其言語及交流能力的干預方法。它包括吞咽、構(gòu)音、理

解、閱讀、表達等。

作業(yè)干預jobintervention

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運用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動或作業(yè)項目（日常生活活動，生產(chǎn)勞動或休閑活動）作為干預

手段，通過個案或團體干預的方式，幫助其緩解癥狀、改善與提高日常生活自主活動功能、促進生活質(zhì)

量及社交互動能力的干預方法。

多感官干預multi-sensoryintervention

通過視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺、運動覺等感官刺激，提高認知癥老人專注力及反應(yīng)能力、調(diào)

節(jié)精神狀態(tài)的干預方法。

運動干預exerciseintervention

利用器械、徒手或自身力量，通過主動或被動運動等方式，使認知癥老人獲得全身或局部運動功能、

感覺功能恢復的干預方法。

中醫(yī)傳統(tǒng)理念干預interventionoftraditionalchinesemedicine

以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，選擇適宜的中醫(yī)傳統(tǒng)功法，如太極拳、五禽戲、八段錦等進行鍛煉，以達到增

強體質(zhì)、調(diào)節(jié)情志、調(diào)暢氣機、培扶正氣作用的干預方法。

藝術(shù)干預artisticintervention

運用藝術(shù)形式（繪畫、音樂、雕塑、舞蹈等），使認知癥老人提升對自我及他人的意識，緩解精神

痛苦和抒發(fā)情緒的干預方法。

園藝干預horticulturalinterventions

運用植物與人的關(guān)系，通過操作性的園藝活動和治療性的景觀設(shè)計等改善認知癥老人情緒情感的干

預方法。

懷舊干預nostalgicintervention

通過對過去事件、情感及想法的回顧，幫助認知癥老人提升自我控制感、自我肯定及成就感，調(diào)節(jié)

不良情緒，改善行為癥狀的干預方法。

玩偶干預puppetintervention

通過對（擬真）娃娃或?qū)櫸镞M行照顧、付出關(guān)注或與之產(chǎn)生互動，喚起認知癥老人養(yǎng)育本能、緩解

激越行為的干預方法。

4人員要求

員工要求

4.1.1建立認知癥老人非藥物干預服務(wù)團隊，其服務(wù)人員配置宜與服務(wù)和運營相適應(yīng)，認知癥專區(qū)按

要求配備相應(yīng)護理員并持證上崗，并且配備不少于1名社工及1名康復治療師。

4.1.2建立非藥物干預工作流程及制度，團隊成員分工合理，定期開展小組討論及總結(jié)，根據(jù)非藥物

干預開展的過程、效果及滿意度及時調(diào)整活動內(nèi)容及操作方式。

4.1.3團隊成員具備認知癥老人非藥物干預的知識和技能，熟悉認知癥老人的心理和生理特點，具有

良好職業(yè)操守，且每年至少參加1次認知癥相關(guān)培訓。

4.1.4開展活動后做好記錄，記錄見附錄A。

老人準備

4.2.1開展認知癥老人非藥物干預操作前，對認知癥老人進行認知功能、精神行為癥狀、生活自理能

力評估，根據(jù)評估結(jié)果提供針對性的非藥物干預照護。

4.2.2根據(jù)認知癥老人評估結(jié)果及整體情況，選擇個案干預或團體干預方式，開展認知癥非藥物干預

活動做好記錄，見附錄A。

2

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5環(huán)境要求

服務(wù)場所安全管理符合GB/T35796、GB38600要求，環(huán)境布置考慮認知癥老人的生理特點和特殊

需求，營造溫馨、舒適、安全、居家化氛圍。

服務(wù)場所避免擺放易誤食的食品、鋒利器具等危險物品，宜減少不良刺激如噪音、異味等。

服務(wù)場所環(huán)境布置注重保護認知癥老人隱私，維持其尊嚴。

根據(jù)認知癥老人功能及程度不同進行單元化布置，形成穩(wěn)定的社交場所及氛圍，以減少不同認知

癥程度老人之間的干擾。

服務(wù)場所宜提供激發(fā)或提高認知癥老人自主活動、促進社交的休閑活動空間。

6分類操作

分類

認知癥非藥物干預從提升認知功能、改善自主活動及身體機能、緩解反應(yīng)式行為三方面的作用進行

分類，包括：

a)提升認知功能類：認知干預、言語干預；

b)改善自主活動及身體機能類：作業(yè)干預、多感官干預、運動干預、中醫(yī)傳統(tǒng)理念干預；

c)緩解反應(yīng)式行為類：藝術(shù)干預、園藝干預、懷舊干預、玩偶干預。

提升認知功能

6.2.1認知干預

6.2.1.1適用對象

適用于主觀認知下降、輕度認知障礙的認知癥老人。

6.2.1.2準備工作

6.2.1.2.1對老人進行認知功能評估，明確老人認知障礙的主要問題，根據(jù)評估結(jié)果設(shè)計干預計劃。

干預內(nèi)容包括：注意力、記憶力、思維、失認、失用、定向力等。

6.2.1.2.2干預方法包括：

a)有單側(cè)空間忽略：運用劃銷任務(wù)、圖形復制、畫鐘表等；

b)注意力障礙：運用猜測游戲、刪除作業(yè)、代幣法等。

6.2.1.2.3根據(jù)干預計劃準備相應(yīng)的輔助物品，如：日記本、時間表、地圖、鬧鐘、手表、各種電子

輔助物、記憶提示工具、清單、標簽、記號、提示等。

6.2.1.3操作要求

6.2.1.3.1在干預的初期階段，減少或限制1次呈現(xiàn)給老人的信息量。如簡化作業(yè)指導，每1次僅指

導1個步驟；減少1次呈現(xiàn)給老人的項目或選擇的數(shù)量。隨老人注意力的進步，延長練習時間并逐漸增

加活動的復雜程度。

6.2.1.3.2保證適合的干預強度和適當?shù)挠柧毩?，并持之以恒，每次的訓練?nèi)容不宜變換過快過多，

避免老人疲勞。

6.2.1.3.3環(huán)境簡化，房間整潔、家具擺放不宜過多。經(jīng)常使用的物品放在固定的位置上，便于老人

拿取使用。

6.2.1.3.4認知干預策劃時，避免運用過于直接的內(nèi)容，可通過模擬購物、錢幣兌換、讓老人幫助找

答案等方式進行干預。

6.2.2言語干預

6.2.2.1適用對象

適用于伴有口語表達障礙、聽覺理解障礙、閱讀障礙、書寫障礙、吞咽及進食障礙等需要言語干預

的認知癥老人。

3

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6.2.2.2準備工作

6.2.2.2.1全面評估老人的意識、言語功能及健康狀況，根據(jù)老人的失語類型及表現(xiàn)選擇適合的干預

內(nèi)容，包括構(gòu)音、聽理解、閱讀、語言表達、文字表達、吞咽等。

6.2.2.2.2根據(jù)評估結(jié)果及老人需求選擇適合的干預方式，包括個案干預、自主練習、團體干預。

6.2.2.2.3準備干預用品，包括錄音設(shè)備、發(fā)音口型矯正鏡（大于30cm×40cm，可供兩人并排使用）、

秒表、節(jié)拍器、鉛筆和記錄用紙；引導呼吸的用具，如吸管、呼吸訓練器等；壓舌板、消毒用具、干預

用卡片，包括：圖卡、文字卡，文字和語音材料，如：朗讀用詞、句等。

6.2.2.3操作要求

6.2.2.3.1干預內(nèi)容先易后難，宜選用日常用語，選擇老人感興趣、與他的生活、職業(yè)及環(huán)境相關(guān)的

內(nèi)容，干預難度按照循序漸進原則，多給予正向反饋，減少老人挫敗感。

6.2.2.3.2干預過程中重視老人的反饋，采取讓老人舒適的交流方式，對于完全性失語可運用代償交

流方式。

6.2.2.3.3開始對話前給老人手勢指引，正面直視老人，進行以下操作：

a)緩慢地表達簡單的語言與句子；

b)鼓勵老人寫一個想要表達的單詞，并引導老人大聲讀出來；

c)鼓勵老人使用舒服的任何交流方式，如手勢或書寫；

d)用觸摸來幫助老人集中注意力，避免糾錯。

6.2.2.3.4控制干預時間，進行短時間、多頻率練習。老人有疲倦跡象時，及時調(diào)整時間變換干預項

目或縮短時間。

6.2.2.3.5干預結(jié)束前，宜讓老人完成若干能正確反映的內(nèi)容，令老人獲得成功感。

改善自主活動及身體機能

6.3.1作業(yè)干預

6.3.1.1適用對象

適用于伴有認知、肢體、心理、言語等單項或多重功能減退及障礙的認知癥老人，基礎(chǔ)性日常生活

及工具性日常生活活動能力減退及障礙的老人，有出現(xiàn)對環(huán)境不適應(yīng)、交流困難、自我否定、自我管理

及控制困難等表現(xiàn)的老人。

6.3.1.2準備工作

6.3.1.2.1開展資料收集及評估，考慮老人的文化程度、職業(yè)經(jīng)歷、興趣愛好、生活習慣，從材料的

選擇、活動的選擇、復雜程度、引導方法、活動時間等進行考量及準備。作業(yè)干預包括日?；顒印⒓覄?wù)

勞動、工藝、文娛、游戲、社交能力、自我管理等。

6.3.1.2.2對于部分癥狀明顯，有攻擊、妄想沖動等癥狀或社交技能不足，自我價值感低，沒有自信，

容易受到群體壓力影響的老人先進行一對一的干預。

6.3.1.2.3通過評估，可組織有共性問題、功能障礙程度相近的老人進行團體作業(yè)干預，設(shè)計各類個

人特長、互動社交、日常生活等技能訓練，強調(diào)活動的趣味性，注重參與、互動及分享氛圍。

6.3.1.3操作要求

6.3.1.3.1根據(jù)老人的身體狀況和興趣愛好，制定作業(yè)干預方案，選擇老人能夠獨立完成或在協(xié)助提

示下可以完成的作業(yè)活動。并隨著功能的提升逐步增加作業(yè)難點和強度。當老人不能完成時分析原因，

針對問題采取對策。

6.3.1.3.2作業(yè)活動時，充分調(diào)動老人主觀能動性和參與意識，多給予老人鼓勵及肯定。調(diào)節(jié)老人情

緒和積極性，增強克服困難的信心。集體活動可克服老人孤獨感，增加社會交往功能。

6.3.1.3.3因疾病造成中重度功能障礙的老人，作業(yè)干預可選擇以下代償或補償方式：

a)雙下肢功能障礙可借助輪椅實現(xiàn)代步；

b)手實用功能障礙可使用輔具進行進食。

6.3.2多感官干預

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6.3.2.1適用對象

適用于感官失衡、多系統(tǒng)感覺減退的認知癥老人。

6.3.2.2準備工作

6.3.2.2.1照護人員對老人進行評估，制定適宜的多感官干預方案，包括視覺、聽覺、嗅覺、味覺、

觸覺、運動覺等感官刺激。

6.3.2.2.2根據(jù)不同的感官干預內(nèi)容進行物料準備，包括感官瓶、精油瓶、嗅覺瓶、音樂器具及設(shè)備、

燈光光帶、味覺瓶或不同食物、觸覺球等，所選物料安全、無毒、無破損。

6.3.2.2.3對于行動不便伴有肢體活動困難或重度認知功能障礙無法配合主動參與的老人，給予被動

多感官刺激，運用不同的燈光、音樂、觸覺球給予被動干預。

6.3.2.2.4根據(jù)評估情況，為老人設(shè)計適合其身體狀況的干預環(huán)境、物料及干預內(nèi)容，可分為個案干

預及團體干預模式。

6.3.2.3操作要求

6.3.2.3.1布置具有感官刺激、安全、舒適、趣味、放松的治愈性環(huán)境。

6.3.2.3.2尊重老人，讓老人選擇喜歡的感官刺激物品，引導老人主動去接觸物品。當老人表現(xiàn)出對

某種感官刺激過敏現(xiàn)象（害怕、回縮、緊張）時，停止相應(yīng)引導。

示例：比如不同尋常的食物顏色及搭配，會讓老人可能認為“有毒”或“壞了”；發(fā)出刺耳響聲的樂器會讓老人誤

認為是有害“武器”；帶有刺激性的視頻畫面（如戰(zhàn)爭或攻擊），老人可能會以為是真實地在眼前發(fā)生的事情。

6.3.2.3.3在干預及活動中，引導老人選擇自己合適的角色，提升日常生活及協(xié)作能力，幫助其樹立

自信，讓他們逐漸增強活動參與度及積極的情緒，促進更多的被動參與變?yōu)橹鲃訁⑴c。

6.3.2.3.4給予老人舒適體驗，選擇適宜的內(nèi)容及時間，避免過度刺激，避免強調(diào)單一刺激而忽略其

他感官。

6.3.2.3.5記錄老人活動時的表現(xiàn)及情緒，總結(jié)老人喜好、容易接受及抗拒的刺激內(nèi)容，對活動內(nèi)容

進行及時調(diào)整、動態(tài)跟進。

6.3.2.3.6將多感官的刺激融入到老人的日常生活中，包括：

a)通過飯菜香味促進老人識別餐飲空間；

b)通過色彩對比明細促進空間界面的識別；

c)香氣、植物、窗景提供柔和的感官刺激；

d)播放熟悉的老歌或音樂喚起愉悅的情感回憶。

6.3.3運動干預

6.3.3.1適用對象

適用于存在運動功能減退或障礙的認知癥老人。

6.3.3.2準備工作

6.3.3.2.1對老人的身體功能狀態(tài)進行評估，對心率、血壓、血糖進行監(jiān)測，排除禁忌證，根據(jù)老人

身體情況及興趣愛好設(shè)計合理且安全的訓練計劃，包含運動方式、運動強度、持續(xù)時間、運動頻率、場

地、器械輔具、運動中的注意事項。

6.3.3.2.2運動干預包括關(guān)節(jié)活動、肌力、耐力、呼吸、平衡與協(xié)調(diào)、轉(zhuǎn)移、站立與步行等。

6.3.3.2.3開展運動干預前指導老人進行放松及熱身聯(lián)系，避免情緒及肢體緊張、憋氣和異常呼吸模

式導致的運動損傷和鍛煉意外。

6.3.3.3操作要求

6.3.3.3.1根據(jù)老人現(xiàn)狀及時進行調(diào)整，循序漸進。

6.3.3.3.2使用簡潔、清晰的指導語及演示，減少周圍環(huán)境的非相關(guān)刺激。

6.3.3.3.3干預環(huán)境去除障礙物和提供附加穩(wěn)定的措施，對老人進行安全保護。

6.3.3.3.4在干預前進行呼吸及放松練習引導，干預過程關(guān)注老人呼吸情況，避免老人出現(xiàn)憋氣、過

度換氣、異常呼吸狀況。

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6.3.3.3.5運動過程中發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)不適，立即停止干預，并分析引起不適的原因。

6.3.3.3.6干預過程中間歇性穿插休息時間，時刻觀察老人狀況，及時調(diào)整訓練節(jié)奏及強度。

6.3.3.3.7干預完成后，檢測老人的總體狀況，注意生命體征、活動部分的皮溫和顏色改變以及關(guān)節(jié)

活動度、疼痛、運動質(zhì)量的改變。

6.3.4中醫(yī)傳統(tǒng)理念干預

6.3.4.1適用對象

適用于急慢性病、亞健康的認知癥老人。

6.3.4.2準備工作

6.3.4.2.1由專業(yè)的中醫(yī)師或中醫(yī)康復師根據(jù)辨證論治選擇，包含如太極拳、五禽戲、八段錦等進行

鍛煉，可增強體質(zhì)、調(diào)節(jié)情志、調(diào)暢氣機、培扶正氣。并給予其他輔助工作人員進行培訓，明確分工及

所需要準備的物品。了解老人的病因病機、既往史、生活習慣等情況，進行評估及準備。

6.3.4.2.2選擇適宜的中醫(yī)拳操、功法、情志療法等，組織有共性問題、功能障礙程度相近的老人一

起參與。

6.3.4.3操作要求

6.3.4.3.1遵循因時制宜、因地制宜、因人制宜原則。

6.3.4.3.2尊重老人意愿，在老人自愿配合的前提下開展。

6.3.4.3.3由專業(yè)的中醫(yī)師或中醫(yī)康復師實施操作，注重適應(yīng)癥、禁忌證及注意事項。

緩解反應(yīng)式行為

6.4.1藝術(shù)干預

6.4.1.1適用對象

適用于輕、中度，無藝術(shù)經(jīng)驗或知識的認知癥老人。

6.4.1.2準備工作

6.4.1.2.1對老人的身體功能情況進行評估，收集興趣愛好，對藝術(shù)干預的內(nèi)容進行分層分類設(shè)置，

包括繪畫、雕刻、涂鴉、黏土、拼貼、編織、攝影等活動。

6.4.1.2.2根據(jù)老人的參與及狀態(tài)，及時調(diào)節(jié)難易程度，減少老人的挫敗感，促進老人參與創(chuàng)作制作

的積極性及注意力。

6.4.1.2.3根據(jù)活動開展主題及內(nèi)容選擇相應(yīng)的材料和工具，包括畫畫的紙、筆、調(diào)色盤、顏料，用

黏土或超輕黏土創(chuàng)作作品，用報紙、塑料瓶、石頭、樹葉、紙箱等材料制作的手工作品。

6.4.1.3操作要求

6.4.1.3.1使用的工具及物料安全無毒。顆粒物或色彩豐富的物料，防止老人誤食或者誤用。

6.4.1.3.2尊重老人作品的自由呈現(xiàn)及表達方式，為老人創(chuàng)造支持性、不加批判的創(chuàng)作環(huán)境。

6.4.1.3.3多給予老人鼓勵及肯定，宜將老人創(chuàng)作及制作的作品進行展示，增強老人的自信、成就感、

積極性。

6.4.1.3.4在團體藝術(shù)干預活動中，可通過討論作品減少老人之間的抗拒性，根據(jù)老人的個性，進行

座位的調(diào)整，促進老人之間的互動性。

6.4.2園藝干預

6.4.2.1適用對象

適用于輕、中度認知癥老人。

6.4.2.2準備工作

6.4.2.2.1制定適宜的園藝干預方案，園藝干預包括芳香、色彩、景觀、森林浴、光照和聲音等。

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6.4.2.2.2照護人員準備適宜的材料及場地，包括種子、植物、花盆、園藝工具、肥料、水壺、種植

信息等，為老人準備姓名標識，供其為自己所種植及養(yǎng)護的植物或瓜果做記號。

6.4.2.2.3結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)有條件及老人配合度，選擇園藝療法活動的主題形式及內(nèi)容。室內(nèi)包括盆

栽種植、插花、植物屬性互動、植物手工制作、采摘、幫廚等方式，室外包括開心農(nóng)場、康復花園、植

樹活動、游園觀景等方式。

6.4.2.3操作要求

6.4.2.3.1選取植物前，先詢問老人對于園藝相關(guān)的喜好、是否有從事農(nóng)作經(jīng)歷、植物花卉過敏史等

信息。宜選擇有互動性的植物，包括含羞草、向日葵、跳舞草、睡蓮等，增強感知覺及多感官體驗。

6.4.2.3.2采取五感結(jié)合方式：

a)花卉或植物顏色及氣味可增強視覺及嗅覺；

b)室外的鳥叫蟲鳴可增強聽覺；

c)種植及采摘可增強觸覺；

d)宜讓老人在農(nóng)園現(xiàn)摘現(xiàn)吃強化味覺，或?qū)⒎N植的蔬菜果實進行烹飪享用。

6.4.2.3.3給予老人引導、幫助，鼓勵老人堅持種植。

6.4.2.3.4園藝活動過程中，可將季節(jié)、天氣、禮拜、場地、時間、姓氏等信息反復傳遞給老人，讓

老人可根據(jù)植物狀態(tài)及風景進行認知補正，促進認知功能。

6.4.2.3.5與老人溝通植物種植方法，及時引導和幫助種植，避免老人因植物凋亡等問題而沮喪。

6.4.3懷舊干預

6.4.3.1適用對象

適用于輕、中度的認知癥老人。

6.4.3.2準備工作

6.4.3.2.1照護人員與老人的家屬（監(jiān)護人）進行聯(lián)系，對老人既往的生活經(jīng)歷進行信息采集，包括

出生地、就讀學校、長期生活與工作的環(huán)境、職業(yè)經(jīng)歷、同學、同事或戰(zhàn)友、長期使用的器具、長久保

存的紀念品、紀念重要人與事的物件、重要情境人物經(jīng)歷的照片等。

6.4.3.2.2制定活動策劃，包括個人回憶治療和團體回憶治療，明確活動類型、活動目的、活動主題、

活動內(nèi)容及參加人員，宜邀請家屬參與。

6.4.3.2.3進行物品及環(huán)境的準備，可使用老物件、老照片、音頻錄像、游戲道具及老人熟悉的歌曲

舞蹈等作為輔助。宜對環(huán)境、空間進行懷舊布置，引起老人的共鳴及回憶。

6.4.3.3操作要求

6.4.3.3.1照護人員理解老人的記憶力下降、無法回憶等情況，不責怪，不抱怨。

6.4.3.3.2當老人出現(xiàn)定向感、現(xiàn)實導向長短期記憶的問題，尊重老人，耐心并反復對老人的訴求及

表達進行響應(yīng)。

6.4.3.3.3老人入住養(yǎng)老機構(gòu)時，幫助適應(yīng)環(huán)境，會同家屬（監(jiān)護人）給予安撫及陪伴，增加老人安

全感。

6.4.3.3.4關(guān)注老人的情緒變化，及時給予安撫及鼓勵，或通過其他環(huán)節(jié)、游戲、喜愛的食物等方法

進行注意力轉(zhuǎn)移。

6.4.3.3.5宜根據(jù)老人既往生活或工作中的稱呼，得到老人認可后，進行懷舊稱呼，幫助老人重新與

社會進行聯(lián)結(jié)。

6.4.4玩偶干預

6.4.4.1適用對象

適用于養(yǎng)育本能較強的認知癥老人。

6.4.4.2準備工作

6.4.4.2.1開始玩偶干預前，照護人員根據(jù)老人曾經(jīng)的經(jīng)歷及喜好選擇適宜的玩偶，并與老人的家屬

7

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（監(jiān)護人）進行溝通，解釋干預的目的及操作要求。

6.4.4.2.2購買適宜的玩偶和配套用品，宜選取真實度高、材質(zhì)柔軟的玩偶及配件，還包括奶嘴、衣

服、鞋子、帽子等相關(guān)用品。避免使用會發(fā)出噪音的玩偶。

6.4.4.3操作要求

6.4.4.3.1照護人員采取老人對玩偶的稱呼，同樣稱呼玩偶。

6.4.4.3.2接觸玩偶時，尊重及呵護玩偶，避免對玩偶做出不當?shù)难孕信e止。

6.4.4.3.3不隨意分享玩偶，保障老人對玩偶的所有權(quán)。

6.4.4.3.4引導老人在吃飯、睡覺以外的時間抱玩偶，避免老人對玩偶的過度照顧。

6.4.4.3.5服務(wù)過程中，不得用賄賂或要挾的語言刺激老人。

注：賄賂語言：您只有好好吃飯，我才讓您抱娃娃。要挾語言：如果您再這樣，我就再也不給您娃娃了。

7服務(wù)評價與改進

評價內(nèi)容及方式

7.1.1評價內(nèi)容：老人認知功能、身體機能、反應(yīng)式行為改善的程度，老人、家屬及照護人員的滿意

度。

7.1.2評價方式：通過觀察、訪談、問卷調(diào)查、電話、信件、網(wǎng)絡(luò)等方式對家屬、老人、照護人員開

展非藥物干預療效評價，了解非藥物干預療法的效果及滿意度。

服務(wù)改進

7.2.1定期召開小組會議，進行總結(jié)與改進。

7.2.2公開組織機構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容及工作人員等基本信息。

7.2.3建立服務(wù)質(zhì)量跟蹤與投訴渠道，開通咨詢電話或設(shè)立意見本。

7.2.4每年至少開展2次服務(wù)質(zhì)量滿意度測評。

7.2.5根據(jù)評價過程中發(fā)現(xiàn)的問題與建議，及時改進，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

8

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A

A

附錄A

（資料性）

認知癥非藥物干預療法活動記錄

表A.1是認知癥非藥物干預療法活動記錄表。

表A.1認知癥非藥物干預療法活動記錄表

活動日期活動地點組織者

活動主題

活動目的

人員：護士、護理員、康復師、社工、志愿者共*人

參加人員

老人及家屬：（老人的姓名，便于后期個案跟蹤及療效記錄）

活動評估與準備：

環(huán)境、物料、老人

活動說明

圖片資料

老人參與度：

效果評價需改進的方面：

記錄人

9

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參考文獻

[1]養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法（中華人民共和國民政部令〔2020〕第66號）

[2]關(guān)于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)指南（試行）的通知（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕24號）

10

《養(yǎng)老機構(gòu)認知癥老人非藥物干預療法操作指南》

團體標準（征求意見稿）編制說明

一、標準編制背景

第七次全國人口普查主要數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，我國60周歲及以上老年人口達到

2.64億，隨著中國老齡化社會的到來，養(yǎng)老問題日益突出，2021年5月12日，

中國老齡協(xié)會在京發(fā)布《認知癥老年人照護服務(wù)現(xiàn)狀與發(fā)展報告》指出，我國認

知癥的患病率為7.2%，高于6.2%的全球水平。我國60周歲及以上老年癡呆患者

約有1507萬。我國的認知障礙癥患者人數(shù)在逐年遞增，而國內(nèi)的照護服務(wù)水平

還遠遠達不到要求，從事此類專業(yè)照護的服務(wù)人員也是稀缺，“失能失智”長者

的照護問題，已成為醫(yī)療衛(wèi)生和民政部門關(guān)注的焦點。認知障礙不僅是醫(yī)學問題，

更是社會問題，整個社會對精細化、專業(yè)化的認知障礙照護服務(wù)標準需求日趨迫

切。由于家庭照護者在照護經(jīng)驗和技能上的缺失，認知障礙老年人在家難以得到

專業(yè)照護。

目前沒有藥物可以治愈認知障礙類疾病。認知癥已成為老年人的常見病和多

發(fā)病，也是最常見的致死原因。認知癥長者出現(xiàn)認知障礙不僅給家庭帶來照護負

擔，因照護不周導致的病情快速進展也嚴重影響長者的身心健康。對于一些患者

來說，藥物可在一段時間內(nèi)緩解癥狀，或減緩其進展速度。但在臨床中發(fā)現(xiàn)恰當

的藥物治療結(jié)合非藥物干預，能夠改善患者的認知癥狀和行為癥狀。通過非藥物

干預療法幫助認知癥長者更好的生活，讓長者的生活能力保持的更好一些，更有

尊嚴有品質(zhì)的生活，也能減輕照護者的負擔。認知障礙照護服務(wù)需求不斷增加，

目前國內(nèi)外專家已經(jīng)探索形成相對完善的認知障礙照護服務(wù)體系，國內(nèi)各養(yǎng)老機

構(gòu)也在認知癥照護方面積累經(jīng)驗，制定標準。

國家高度重視認知癥老人防控體系建設(shè)，國家衛(wèi)健委《健康中國行動

2019-2030》在“老年健康促進行動”篇中將“65歲及以上人群老年期癡呆患病

率增速下降”設(shè)為結(jié)果性指標之一。2023年6月國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展老

年癡呆防治促進行動(2023-2025年)的通知》，將“推廣老年癡呆照護輔導技術(shù)，

提升老年癡呆照護技能，減輕老年癡呆照護負擔?！绷袨樾袆幽繕?；2023年浙

1

江省政府工作報告中，明確2023年十方面實事任務(wù)清單，其中“養(yǎng)老幫困方面”

中提到：新增認知障礙照護專區(qū)床位8000張?！墩憬○B(yǎng)老服務(wù)發(fā)展“十四五”

規(guī)劃》中將“認知障礙專業(yè)照護”作為深化養(yǎng)老服務(wù)三大改革之一，要求“加大

認知障礙照護供給，制定認知障礙老年人篩選評估、服務(wù)評估、服務(wù)提供及設(shè)施

配件等標準，加強專業(yè)護理人員和師資培訓?！?/p>

二、標準制定工作概況

（一）項目來源

2023年5月22日，浙江省公共管理學會同意對《養(yǎng)老機構(gòu)認知癥老人非藥

物干預療法操作指南》團體標準予以立項，并發(fā)布《關(guān)于同意〈養(yǎng)老機構(gòu)認知癥

老人非藥物干預療法操作指南〉團體標準立項的函》（浙公管學會發(fā)〔2023〕9

號）。

（二）主要工作過程

1.成立標準起草組

本著研究前沿性、執(zhí)行可落地性、應(yīng)用普適性的原則，本標準聯(lián)合了浙江省

內(nèi)多家養(yǎng)老機構(gòu)參與編寫，主要編寫單位有：杭州丁蘭家園、杭州濱江陽光家園、

永康麗州家園、溫州楠溪家園等，標準申報單位為浙江綠康醫(yī)養(yǎng)集團股份有限公

司，其具有較強標準化工作與認知癥照護服務(wù)經(jīng)驗。

本標準編寫起草小組名單如下：卓永岳、卓雷、莫曉忱、陳怡劍、張麗君、

王劍秋、張歡、裘丹娜、陳曉亮、卓大龍、周承海、徐麗云、胡靜密、晏芳芳、

唐瑞、馮娜、沈斐、費炳楠、張雯雯。起草組單位和人員構(gòu)成合理，具有多專業(yè)

背景和較為全面、豐富的認知癥照護服務(wù)與標準化工作研究和實踐經(jīng)驗，為高標

準編寫本團體標準奠定了良好的工作基礎(chǔ)。

其中，項目策劃：卓永岳、卓雷

框架構(gòu)思：陳怡劍、張麗君、莫曉忱

資料收集：陳怡劍、唐瑞、馮娜、沈斐、費炳楠。

標準起草：莫曉忱、陳怡劍、張麗君、王劍秋

標準修改：陳曉亮、卓大龍、周承海、徐麗云、胡靜密、晏芳芳

技術(shù)指導：張歡、裘丹娜

2

校對核定：陳怡劍、馮娜、沈斐、費炳楠、張雯雯

2.制定工作計劃

本標準編制工作于2023年5月開始，擬于2023年10月底完成并發(fā)布。

3

表一標準編制計劃表

序號步驟時間節(jié)點標準起草組浙江省公共管理學會成果

前期準備與研究階段

1組建編寫小組2023年3月底確定編寫成員名單

1.梳理和分析研究現(xiàn)狀

1.現(xiàn)狀研究

前期研究、調(diào)2023年4月上2.調(diào)研養(yǎng)老機構(gòu)認知癥非藥

22.現(xiàn)場實地調(diào)研

研旬物干預照護服務(wù)工作現(xiàn)狀

3.相關(guān)部門座談

3.初步明確標準內(nèi)容與要點

2023年4月中

3編寫初稿開始標準初稿編寫形成初稿

旬

編寫項目立項2023年4月中1.編寫《立項建議書》1.完成《立項建議書》初稿

4

申請材料旬2.準備立項其他相關(guān)材料2.準備立項相關(guān)材料

立項階段

2023年5月81.標準草案

5提交立項材料提交標準初稿及立項建議書，對立項材料進行資料審核

日2.項目建議表

2023年5月221.蓋章版立項建議書

6標準立項擬定立項發(fā)文通知

日2.標準立項發(fā)文

征求意見階段

2023年6月底開展廣泛意見征集，并組織開

7標準研討修改標準并形成征求意見稿

前展標準內(nèi)部研討會

4

1.標準征求意見稿

形成征求意見2023年7月上撰寫編制說明，將標準征求意

8擬定征求意見通知發(fā)文2.征求意見稿編制說明

稿旬見稿一并提交學會發(fā)文征集

3.征求意見通知

1.向相關(guān)單位及利益相關(guān)方

定向征求意見（不少于10家）面向社會公開征求意見（30

9完成意見征求2023年7月底意見匯總

2.匯總征求意見，根據(jù)意見修天）

改標準

技術(shù)審查階段

形成標準送審稿、編制說明、1.標準技術(shù)審查會通知

2023年8月底

10提交送審材料征求意見匯總表，蓋章后提交擬定技術(shù)審查通知2.標準送審稿

旬

送審材料3.編制說明（送審稿）

1.擬定審評會會議流程、準備

召開標準審評2023年9月上1.審評會會議紀要

11匯報材料組織召開審評會

會旬2.簽字表決表

2.參加審評會議

報批、公示、發(fā)布階段

形成標準報批稿，匯總報批全1.標準報批稿

形成報批稿材2023年9月中

12套材料，填寫發(fā)布簽署表蓋章確認報批材料2.編制說明

料旬

后提交申請3.簽署表

1.跟進標準公示情況，協(xié)會官

擬定公示發(fā)文，面向社會公示

13公示2023年9月底網(wǎng)上公示7天標準公示發(fā)文

（7天）

2.處理公示階段意見

批準發(fā)布發(fā)文，上傳全國團標

14批準、發(fā)布2023年9月底完成發(fā)布稿并遞交標準發(fā)布稿

信息平臺

5

3.開展前期研究和廣泛調(diào)研

2023年4月1日至2023年4月15日，標準編寫小組對養(yǎng)老機構(gòu)認知癥非

藥物干預療法相關(guān)政策、文件及研究文獻進行了查找與分析，同時通過多次機構(gòu)

調(diào)研、會議交流等方法對認知癥非藥物干預療法的理論與應(yīng)用進行綜合分析。經(jīng)

綜合分析和研判，梳理了養(yǎng)老機構(gòu)認知癥非藥物干預療法的理論與實施經(jīng)驗，初

步確定本標準編寫框架要點。

4.標準稿起草（包括草案、征求意見稿、送審稿，以及征求意見的處理情況）

2023年4月22日，標準編制小組在前期資料整理和實際調(diào)研、專家研討的

基礎(chǔ)上，確定了標準框架。

2023年4月28日，標準編制小組完成標準初稿編寫工作，形成標準草案。

2023年6月14日，標準編制小組在內(nèi)部各養(yǎng)老機構(gòu)對立項標準草案廣泛征

集意見與建議。

2023年6月29日，標準編制小組對征集意見進行匯總，組織現(xiàn)場標準修改

研討會，形成本團體標準征求意見稿。

三、標準編制原則和確定標準主要內(nèi)容

（一）標準編制原則

本標準兼顧導向性、科學性、協(xié)調(diào)性原則，確保該團體標準的準確與嚴謹，

使標準具有良好的適用性和可操作性。

1、導向性原則：本標準以國家衛(wèi)健委《健康中國行動2019-2030》、浙江

省人民政府辦公廳發(fā)布《浙江省養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》為政策指導，國

家衛(wèi)健委《關(guān)于開展老年癡呆防治促進行動(2023-2025年)的通知》為導向，結(jié)

合綠康多年的養(yǎng)老機構(gòu)認知癥照護經(jīng)驗，進一步提升養(yǎng)老機構(gòu)認知癥照護的服務(wù)

技能。

2、科學性原則：本標準積極響應(yīng)政策要求，在浙江省2018年發(fā)布實施的地

標《DB33T2134養(yǎng)老機構(gòu)失智癥服務(wù)與管理規(guī)范》的基礎(chǔ)上，本標準豐富了認

知癥服務(wù)的內(nèi)容，增加了非藥物干預療法的特色創(chuàng)新內(nèi)容，對養(yǎng)老機構(gòu)認知癥非

藥物干預療法操作方面的的人員要求、環(huán)境要求、分類操作、服務(wù)評價與改進等

6

內(nèi)容，是對《DB33/T2134養(yǎng)老機構(gòu)失智癥服務(wù)與管理規(guī)范》的有效補充。同

時嚴格按照GB/T1.1-2020給出的規(guī)則起草。

3、協(xié)調(diào)性原則：該標準與其相關(guān)的標準之間必須互相銜接，協(xié)調(diào)一致，和諧

相容，不互相矛盾。并具有一定的比例性，比例性反映了標準的量的統(tǒng)一性和配

比性。

4、簡明性原則

標準內(nèi)容簡潔明了，層次合理清晰，語詞精煉準確。

（二）標準主要內(nèi)容

1.主要參考文件

本標準在編制過程中，重點參考國家法律法規(guī)及相關(guān)國標及地標的要求，具

體文件如下：

法律法規(guī)：

《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法(2018修正)》

《中華人民共和國精神衛(wèi)生法（2018年修正）》

《中華人民共和國殘疾人保障法(2018)》

國標行標及地標：

《GB/T35796養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》

《GB38600養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》

《GB/T42195老年人能力評估規(guī)范》

《DB33T2134養(yǎng)老機構(gòu)失智癥服務(wù)與管理規(guī)范》

2.標準主要內(nèi)容

標準框架如下：

7

（1）范圍

本文件規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)認知癥老人非藥物干預療法的人員要求、環(huán)境要求、

分類操作及服務(wù)評價與改進等內(nèi)容。

本文件適用于指導養(yǎng)老機構(gòu)認知癥老人非藥物干預療法的實施。

（2）規(guī)范性引用文件

文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。

（3）術(shù)語和定義

給出了認知癥、養(yǎng)老機構(gòu)、認知癥非藥物干預、反應(yīng)式行為、認知干預、言

語干預、作業(yè)干預、多感官干預、運動干預、中醫(yī)傳統(tǒng)理念干預、藝術(shù)干預、園

藝干預、懷舊干預、玩偶干預各分類核心術(shù)語的定義。

（4）人員要求

提出了實施認知癥非藥物干預療法的照護人員要求，以及被實施認知癥非藥

物干預療法的老人的準備要求。

（5）環(huán)境要求

8

給出了實施認知癥非藥物干預療法所需要準備的場所要求，包括場所的安全

及氛圍、避免擺放的物品、隱私的保護等。

（6）分類操作

分類操作指南從提升認知功能、改善自主活動及身體機能、緩解反應(yīng)式行為

三方面的作用將認知干預、言語干預、作業(yè)干預、多感官干預、運動干預、中醫(yī)

傳統(tǒng)理念干預、藝術(shù)干預、園藝干預、懷舊干預及玩偶干預進行分類。給出了每

個分類項目的適用對象、準備工作及操作要求。

（7）服務(wù)評價與改進

給出了認知癥非藥物療法服務(wù)實施后的評價內(nèi)容與評價方式。

給出了認知癥非藥物療法服務(wù)實施評價后的改進措施。

（三）標準編制依據(jù)

本標準遵循國標《GB/T35796養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》《GB38600養(yǎng)

老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》的標準要求，以及《GB/T42195老年人能力評估規(guī)

范》的操作要求。在浙江省2018年發(fā)布實施的地標《DB33T2134養(yǎng)老機構(gòu)失智

癥服務(wù)與管理規(guī)范》的基礎(chǔ)上，豐富了認知癥服務(wù)的內(nèi)容，增加了非藥物干預

療法的特色創(chuàng)新內(nèi)容，對養(yǎng)老機構(gòu)認知癥非藥物干預療法操作方面的的基本要求、

人員要求、操作內(nèi)容、評價與改進等內(nèi)容，是對《DB33/T2134養(yǎng)老機構(gòu)失智癥

服務(wù)與管理規(guī)范》的有效補充。

四、主要試驗（或驗證）的分析報告、相關(guān)技術(shù)和經(jīng)濟影響論證

本標準為工作規(guī)范類標準，無主要試驗（或驗證）的分析報告。

五、重大意見分歧的處理依據(jù)和結(jié)果

本標準編制過程中，尚無重大意見分歧。

六、與有關(guān)國家標準、行業(yè)標準、省地方標準的關(guān)系

本標準國家、行業(yè)標準的要求保持一致，具有協(xié)調(diào)性：

七、預期的社會、經(jīng)濟效益及貫徹實施標準的要求、措施等建議

（一）預期效益

9

1、有利于提升養(yǎng)老機構(gòu)老年人非藥物干預療法工作的規(guī)范化程度。本標準

將養(yǎng)老機構(gòu)認知癥非藥物療法的人員要求、環(huán)境要求、分類操作、相關(guān)概念、干

預作用、適合人群、準備方法、注意事項等內(nèi)容納入標準范疇，進行全方位的規(guī)

范。

2、有利于優(yōu)化養(yǎng)老資源配置。本標準的實施可準確量化認知癥老年人真正

需求與合理配置養(yǎng)老服務(wù)資源，是實現(xiàn)合理化、規(guī)范化提供養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)。

3、有利于將成熟的養(yǎng)老機構(gòu)認知癥老年人非藥物干預療法工作經(jīng)驗推廣至

更多養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，提升行業(yè)機構(gòu)認知癥老年人非藥物干預照護服務(wù)綜合水平。

（二）貫標措施

標準發(fā)布后，將浙江綠康醫(yī)養(yǎng)集團股份有限公司聯(lián)合杭州丁蘭家園、杭州濱

江陽光家園、永康麗州家園、溫州楠溪家園等單位共同推動，對參與人員進行培

訓，同時建立標準培訓宣貫和考核機制，進一步推動該標準的落地實施。

八、其他應(yīng)當說明的事項

本標準編制過程中，尚無其他應(yīng)當說明的事項。

九、致謝

本標準在制定過程中得到多方專家及工作人員的支持與幫助，在此表示衷心

的感謝！

《養(yǎng)老機構(gòu)認知癥老人非藥物干預療法操作指南》團體標準起草小組

2023年6月29日

10

浙江省公共管理學會團體標準意見反饋表

提出單位或個人：

聯(lián)系人：聯(lián)系電話：

傳真：E－mail：

序號章條編號原稿修改意見內(nèi)容（包括理由或依據(jù)）

注：如所提意見篇幅不夠，可增加附頁

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目次

前言.......................................................................................................................................................................II

1范圍...................................................................................................................................................................1

2規(guī)范性引用文件...............................................................................................................................................1

3術(shù)語和定義.......................................................................................................................................................1

4人員要求...........................................................................................................................................................2

員工要求...................................................................................................................................................2

老人準備...................................................................................................................................................2

5環(huán)境要求...........................................................................................................................................................3

6分類操作...........................................................................................................................................................3

分類...........................................................................................................................................................3

提升認知功能...........................................................................................................................................3

6.2.1認知干預...........................................................................................................................................3

6.2.2言語干預...........................................................................................................................................3

改善自主活動及身體機能.......................................................................................................................4

6.3.1作業(yè)干預...........................................................................................................................................4

6.3.2多感官干預.......................................................................................................................................4

6.3.3運動干預...........................................................................................................................................5

6.3.4中醫(yī)傳統(tǒng)理念干預...........................................................................................................................6

緩解反應(yīng)式行為.......................................................................................................................................6

6.4.1藝術(shù)干預............................................................................................................................