醫(yī)療機(jī)構(gòu)病媒生物防制技術(shù)操作規(guī)程-報(bào)批稿

ICSFORMTEXT11.020?????FORMTEXTCCSC05?????FORMTEXT?????DBFORMTEXT32DBFORMTEXTXX/FORMTEXTXXXXX—FORMTEXTXXXXFORMTEXT?????FORMTEXT醫(yī)療機(jī)構(gòu)病媒生物防制技術(shù)操作規(guī)程FORMTEXTProceduresforoperatingprogramofvectorscontrolinmedicalinstitutionsFORMTEXTFORMDROPDOWNFORMTEXTFORMTEXT2023-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX發(fā)布FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX實(shí)施FORMTEXT江蘇省市場監(jiān)督管理局???發(fā)布DBXX/XXXXX—XXXX醫(yī)療機(jī)構(gòu)病媒生物防制技術(shù)操作規(guī)程范圍本文件規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)病媒生物的防制原則、現(xiàn)場調(diào)查、方案制訂、防制技術(shù)、效果評估和效果鞏固。本文件適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)可參照執(zhí)行。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T23795病媒生物密度監(jiān)測方法蜚蠊GB/T23796病媒生物密度監(jiān)測方法蠅類GB/T23797病媒生物密度監(jiān)測方法蚊蟲GB/T23798病媒生物密度監(jiān)測方法鼠類GB/T27770病媒生物密度控制水平鼠類GB/T27772病媒生物密度控制水平蠅類GB/T27777殺鼠劑安全使用準(zhǔn)則抗凝血類GB/T31721—2015病媒生物控制術(shù)語與分類術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)medicalinstitutions從事疾病診斷、治療活動，經(jīng)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)，包括但不限于：醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、臨床檢驗(yàn)中心、護(hù)理院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）和急救站等。醫(yī)院環(huán)境hospitalenvironment一般包括診療區(qū)、非診療區(qū)和外環(huán)境。診療區(qū)包括GB15982規(guī)定的四類環(huán)境，Ⅰ類環(huán)境、Ⅱ類環(huán)境、Ⅲ類環(huán)境和Ⅳ類環(huán)境。非診療區(qū)主要為辦公區(qū)、食堂、超市和地下車庫等。外環(huán)境主要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)室外的綠化帶、各類水體、垃圾收集設(shè)施等。病媒生物vector能通過生物和（或）機(jī)械方式將病原生物從傳染源或環(huán)境向人類傳播的生物。注：本標(biāo)準(zhǔn)涉及的病媒生物為蚊蟲、蠅類、蜚蠊、蚤類和嚙齒動物的鼠類等。[改寫：GB/T31721—2015，2.1.1]標(biāo)準(zhǔn)間standardroom以15m2為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)間，其中，小于15m2的獨(dú)立房間視為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)間，大于15m2的房間按15m2每間折算標(biāo)準(zhǔn)間數(shù)。[來源：GB/T31721—2015，3.1.10]防蚊設(shè)施mosquito-prooffacilities預(yù)防蚊蟲進(jìn)入人群居住或活動的環(huán)境，以及防止蚊蟲孳生繁殖和人被叮咬或騷擾的裝置。[來源：GB/T31721—2015，4.4.1]防蠅設(shè)施housefly-prooffacilities能夠阻擋蠅進(jìn)入室內(nèi)或接觸食物的裝置，如風(fēng)幕機(jī)、門簾、紗門、紗窗、紗罩等。[來源：GB/T31721—2015，4.4.2]防鼠設(shè)施rodent-proofstructureorfacilities能夠阻擋鼠類進(jìn)入室內(nèi)或相關(guān)場所的裝置或設(shè)施，如擋（防）鼠板、箅子、防鼠網(wǎng)、網(wǎng)罩等。[來源：GB/T31721—2015，4.4.3，有修改]防制原則綜合防制原則。在建立防蚊、蠅和鼠設(shè)施的基礎(chǔ)上，采用以環(huán)境防制為主，與物理防制、化學(xué)防制和生物防制相結(jié)合的綜合防制措施，重視長效管理。預(yù)防為主原則。建筑設(shè)計(jì)和施工時(shí)，應(yīng)規(guī)劃病媒生物防制基礎(chǔ)設(shè)施，建立完善的防護(hù)設(shè)施，防止病媒生物侵入。注重環(huán)境治理，防止病媒生物孳生。合理使用化學(xué)藥劑原則。在確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境和人員健康與安全的前提下，優(yōu)先采用物理和生物等防制措施，合理使用化學(xué)藥劑，慎用揮發(fā)性藥劑?，F(xiàn)場調(diào)查蚊蟲蚊幼蟲密度。調(diào)查景觀池、坑洼積水和各類小型積水容器等，依據(jù)GB/T23797中的幼蟲吸管法或路徑法，查看是否有蚊幼（蛹）孳生。調(diào)查大中型水體等，采用幼蟲勺捕法，使用500mL標(biāo)準(zhǔn)水勺，沿著大中型水體岸邊，每隔10m選擇一個(gè)采樣點(diǎn)，用水勺迅速從水體中舀起一勺水，查看是否有蚊幼（蛹）孳生。成蚊密度。調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)外環(huán)境，采用人誘停落法，評價(jià)人在遮蔭處，日落后0.5h，暴露一側(cè)小腿，靜止不動，用電動吸蚊器捕獲停落的蚊蟲或用手拍死蚊蟲，記錄0.5h內(nèi)捕獲或拍死的蚊蟲數(shù)量，計(jì)算停落指數(shù)（只/人·次）。蠅類蠅幼蟲密度。調(diào)查外環(huán)境散在垃圾、垃圾收集設(shè)施和室內(nèi)垃圾等蠅類孳生地，依據(jù)GB/T23796中的幼蟲目測法，查看孳生物內(nèi)有無蠅幼蟲（蛹）。成蠅密度。調(diào)查室內(nèi)環(huán)境，采用成蠅目測法，監(jiān)測人員目測計(jì)數(shù)、記錄監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)間數(shù)、陽性標(biāo)準(zhǔn)間數(shù)和每一間內(nèi)的蠅數(shù)。防蠅設(shè)施設(shè)置和維護(hù)。調(diào)查食堂或膳食間、超市、中藥房、門診部、住院部、診療室、醫(yī)技室、生活垃圾暫存地和醫(yī)療廢物暫存地等場所，依據(jù)GB/T27772，查看紗門、紗窗、風(fēng)幕機(jī)、門簾和紗罩等設(shè)施的完善和維護(hù)情況。蜚蠊蜚蠊密度。調(diào)查食堂或膳食間、超市、病房等場所，依據(jù)GB/T23795中的目測法或粘捕法，查看、記錄成（若）蟲活動情況。卵鞘密度和蟑跡。調(diào)查食堂或膳食間、超市、病房、中藥房、值班室、辦公室、治療室等場所，在監(jiān)測房間內(nèi)選擇蜚蠊棲息活動的場所，用手電筒照明，查看、記錄每個(gè)場所3min內(nèi)觀察到的蜚蠊活卵鞘數(shù)和蟑跡（空卵鞘殼、死尸、殘尸等）數(shù)。鼠類鼠類密度。室外調(diào)查食堂或膳食間、病房、藥房、生活垃圾暫存地、醫(yī)療廢物暫存地和公廁等外環(huán)境鼠跡、鼠密度等，室內(nèi)調(diào)查食堂或膳食間、超市、病房、中藥房、值班室、辦公室、治療室等鼠跡、鼠密度，依據(jù)GB/T23798中的鼠跡法，查看、記錄活鼠、鼠尸、鼠糞、鼠洞、鼠道、鼠咬痕、鼠爪印等鼠跡。防鼠設(shè)施設(shè)置和維護(hù)。調(diào)查食堂或膳食間、病房配餐間、食品倉庫、中藥房、生活垃圾暫存地、醫(yī)療廢物暫存地和配電房等場所，依據(jù)GB/T27770，查看室內(nèi)地漏蓋、擋（防）鼠板、箅子、防鼠網(wǎng)、網(wǎng)罩等設(shè)施的完善和維護(hù)情況。蚤類調(diào)查地下車庫及可能有蚤類孳生的場所，采用附錄A方法進(jìn)行。方案制定防制方案包括但不限于下列內(nèi)容：防制原則、現(xiàn)場調(diào)查情況、擬采取的防制措施、化學(xué)防制需采用的施藥種類、施藥方法和施藥頻率、防制效果評估指標(biāo)和方法、長效鞏固措施和安全注意事項(xiàng)等。防制技術(shù)環(huán)境防制應(yīng)建設(shè)符合衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物暫存地、垃圾收集設(shè)施和公廁等。應(yīng)避免產(chǎn)生病媒生物的孳生環(huán)境，防止產(chǎn)生衛(wèi)生死角或孔洞等害蟲聚集、棲息場所。應(yīng)避免難以清潔的水平結(jié)構(gòu)。地板、墻壁和天花板應(yīng)避免出現(xiàn)裂隙和孔洞。室內(nèi)外建筑物管線、市政管井和下水道系統(tǒng)應(yīng)有防鼠類攀爬、進(jìn)出和棲息的設(shè)施，與墻壁的空隙應(yīng)封堵抹平。廢棄水塘、洼地等應(yīng)填平、覆蓋。易產(chǎn)生積水的污水溝、排水系統(tǒng)，應(yīng)保持通暢，同時(shí)密閉加蓋。保持室外環(huán)境整潔，清除建筑物周圍雜草，修剪綠植，清理衛(wèi)生死角，清理各類無用積水或垃圾容器，封堵鼠洞。保持室內(nèi)環(huán)境整潔、通風(fēng)、干燥，封堵與外界相通的無用縫、隙、孔、洞和管道。定期清洗或曝曬地毯和墊子等物品，及時(shí)處理雜物，清掃死角，垃圾日產(chǎn)日清。垃圾收集設(shè)施內(nèi)壁應(yīng)套垃圾袋并加蓋，可密閉，放置垃圾收集設(shè)施的地面應(yīng)硬化。檢查進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的食品原料、貨物、家具、器械等，清除攜帶的蜚蠊卵（莢）、成蟲，鼠類等。防護(hù)設(shè)施墻體、門窗和儲物器具應(yīng)做好防鼠設(shè)施，墻基附加水泥板或水泥層。食堂或膳食間、病房配餐間等排水溝與外界相通的排水口，應(yīng)有防鼠箅子，孔徑小于10mm，且無缺損。地漏加蓋，無破損。室內(nèi)水池排水管道下方應(yīng)安裝存水彎管或防蟲內(nèi)芯，地漏應(yīng)具有防蟲功能。室內(nèi)天花板、門窗、墻壁的縫隙和孔洞不得大于6mm，超過6mm時(shí)需進(jìn)行封堵或者使用防鼠網(wǎng)。食品庫房、藥房、配電房、生活垃圾暫存地和醫(yī)療廢物暫存地等的木門和門框的底部應(yīng)包鐵皮，高300mm，門口有擋鼠板，高0.6m。1樓或地下室窗戶玻璃無破損。排風(fēng)扇或通風(fēng)口，應(yīng)有金屬網(wǎng)罩，網(wǎng)眼不得超過6mm，或有防鼠網(wǎng)或使用自動閉合式排風(fēng)扇。與外界相連的門，可安裝風(fēng)幕機(jī)、紗門或門簾等。與外界相連的窗，可安裝紗窗。生活垃圾和醫(yī)療廢物暫存地應(yīng)有防鼠、防蚊蠅、防蜚蠊的安全設(shè)施。收治蟲媒傳染病的病區(qū)（房）應(yīng)設(shè)置相應(yīng)病媒生物的防護(hù)設(shè)施，嚴(yán)格切斷蟲媒傳染病的傳播途徑。物理防制蚊蟲7.3.1.1食堂或膳食間、病房等可使用滅蚊燈，滅蚊燈應(yīng)符合產(chǎn)品使用要求，并定期維護(hù)。7.3.1.2室內(nèi)可采用電蚊拍擊殺蚊蟲。7.3.1.3值班室、病房等可懸掛蚊帳。蠅類7.3.2.1食堂或膳食間、病房配餐間、藥房等場所可安裝滅蠅燈，滅蠅燈應(yīng)為粘捕式，離地約1.8m～2.0m，定期清理、更換粘捕紙。7.3.2.2食堂或膳食間、病房配餐間等場所可使用粘蠅紙（條、帶）捕殺蠅類。7.3.2.3外環(huán)境綠化帶、垃圾收集設(shè)施附近等可設(shè)置捕蠅籠，綠化帶設(shè)置的捕蠅籠宜離地50cm左右，間隔距離約50m；垃圾收集設(shè)施附近設(shè)置的捕蠅籠宜離地80cm～120cm；誘（毒）餌需及時(shí)補(bǔ)充或更換。定期清理捕獲的蠅類。蜚蠊7.3.3.1根據(jù)場所的類型和特點(diǎn)，可采用人工捕殺、沸水燙殺等方法。7.3.3.2室內(nèi)蜚蠊防制可用粘蟑紙，主要放于室內(nèi)蜚蠊出沒的區(qū)域。粘蟑紙中央可放置少量誘餌，每天檢查1次，當(dāng)粘蟑紙邊緣大部分粘有蜚蠊或遇水潮濕時(shí)需及時(shí)更換。7.3.3.3室內(nèi)局部蜚蠊密度較高時(shí)可用電動吸蟑器，采用清掃方式進(jìn)行捕殺蜚蠊，卵莢采用焚燒方式處理。鼠類7.3.4.1鼠夾、鼠籠等捕鼠器可用于室內(nèi)外，沿墻放置，根據(jù)鼠情布放在相對隱蔽處，誘餌選擇當(dāng)?shù)厥箢愊彩车男迈r食物。7.3.4.2粘鼠板主要用于室內(nèi)，沿墻放置，根據(jù)鼠情布放在相對隱蔽處，一般不使用誘餌。7.3.4.3食堂或膳食間、中藥房、配電房與設(shè)備間等室內(nèi)宜沿墻根布放粘鼠板或鼠籠。設(shè)備管線井道宜布放粘鼠板或捕鼠器。7.3.4.4與外界相通的門內(nèi)兩側(cè)沿墻根布放粘鼠板，外加防塵罩，室內(nèi)通道視鼠情布放粘鼠板。7.3.4.5定期檢查捕鼠情況，及時(shí)處理捕獲的鼠類和失效的捕鼠器。蚤類7.3.5.1可使用真空吸塵器清理蚤類孳生地和棲息地，真空吸塵器的集塵袋在使用前應(yīng)用藥物噴灑處理，吸塵處理后，應(yīng)立即將集塵袋密封，并妥善處理。7.3.5.2清洗或曝曬地毯和墊子等物品，可進(jìn)行高溫處理。7.3.5.3蚤類侵害場所可布放粘蚤紙。生物防制除飲用水池外的各類水體，可投放觀賞魚類。除飲用水池外，有蚊幼蟲孳生的各類水體，可使用蘇云金桿菌、球形芽孢桿菌等微生物殺蟲劑?？墒褂媒瘕斪泳G僵菌、蜚蠊病毒等制劑防制蜚蠊。化學(xué)防制蚊蟲7.5.1.1無法清除的積水，如雨水井、集水井、景觀水池等，在蚊蟲繁殖季節(jié)投放殺蚊幼藥劑，投藥后每周檢查1次，如出現(xiàn)蚊幼孳生則繼續(xù)補(bǔ)投。7.5.1.2在不影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員健康和安全的前提下，可選用電熱蚊香片、電熱蚊香液、盤式蚊香或氣霧劑等滅蚊藥劑。7.5.1.3蚊蟲活動季節(jié)，綠化帶及周圍、地下車庫等場所可采用滯留噴灑殺滅成蚊，必要時(shí)進(jìn)行空間噴霧殺滅成蚊。綠化帶滅蚊宜選擇7:00～9:00或16:00～18:00進(jìn)行，地下車庫宜選擇無人時(shí)進(jìn)行。蠅類7.5.2.1在蠅類活動季節(jié)，生活垃圾暫存地、醫(yī)療廢物暫存地、垃圾收集設(shè)施及其周邊，有陽性孳生物以及不能及時(shí)處置的孳生物時(shí)，可采用噴灑殺幼劑殺蠅類幼蟲。孳生物含水量少時(shí)，藥物應(yīng)低濃度大劑量；孳生物含水量大時(shí)，藥物應(yīng)高濃度小劑量。7.5.2.2有蠅幼蟲孳生的陽性液狀孳生物如糞缸，以及難以及時(shí)處置的液狀孳生物時(shí)，可直接撒布顆粒殺蟲劑殺滅蠅幼蟲。7.5.2.3在室外成蠅聚集處，如食堂、超市、垃圾收集設(shè)施等場所周圍，可用滅蠅毒餌。7.5.2.4必要時(shí)，在垃圾收集設(shè)施、公廁、綠化地帶等場所進(jìn)行滯留噴灑滅蠅。蜚蠊7.5.3.1首選膠餌，其次為毒餌或粉劑，侵害嚴(yán)重時(shí)使用滯留噴灑殺滅蜚蠊。7.5.3.2食堂或膳食間、病房、值班室、辦公室、衛(wèi)生間等場所使用膠餌，投放于屋內(nèi)各角落處、廚柜內(nèi)、墻壁縫隙、衛(wèi)生間臺盆下面等蜚蠊易出沒處，避免投放于食物、食具容器易接觸的地方。顆粒劑毒餌可采用小容器投放于角落、柜內(nèi)等。7.5.3.3縫隙、孔洞、夾墻、角落和一些固定設(shè)備（如書籍、器具、貨架等）的底層等，干燥且人不易接觸的場所可撒布粉劑。7.5.3.4定期檢查，及時(shí)清除蜚蠊的尸體、卵莢等。鼠類7.5.4.1院內(nèi)圍墻、花壇、綠化帶、建筑物墻基、生活垃圾暫存地、醫(yī)療廢物暫存地、污水處理處等隱蔽位置應(yīng)設(shè)置毒餌站，長度30cm±2cm，孔徑5cm～7cm。7.5.4.2與外界相通的門外兩側(cè)沿墻根布放抗干預(yù)毒餌站。7.5.4.3療養(yǎng)院、兒童醫(yī)院及其他特殊人群活動區(qū)域應(yīng)設(shè)抗干預(yù)型毒餌站。7.5.4.4毒餌宜用符合GB/T27777要求的抗凝血類殺鼠劑，也可選擇其他慢性殺鼠劑。毒餌應(yīng)投放在毒餌站中間，不得外溢。7.5.4.5毒餌站表面或放置點(diǎn)上方，應(yīng)有醒目警示標(biāo)識。標(biāo)識應(yīng)含：編號、服務(wù)公司名稱和聯(lián)系方式，投放藥劑的相關(guān)信息和解毒劑名稱等。7.5.4.6下水道等潮濕場所宜選用蠟塊毒餌滅鼠，下水道的毒餌宜貼壁懸掛，高出水面。蚤類7.5.5.1在采取化學(xué)防制前，應(yīng)驅(qū)離流浪貓、狗等，并進(jìn)行滅鼠。7.5.5.2對蚤類活動的房間、地下車庫、雜物堆放處，地板、墻角等處進(jìn)行滯留噴灑，室內(nèi)墻面、柜面施藥區(qū)域低于1m，在第1次藥物處理1周～3周后，進(jìn)行第2次的藥物處理，直至未監(jiān)測到蚤類。也可撒布?xì)⒃榉蹌?.5.5.3室外滅蚤。應(yīng)沿著建筑物周圍施藥，形成一條寬1m～3m的藥物帶，應(yīng)主要處理蚤類的繁殖地和棲息地。效果評估蚊蟲蚊蟲停落指數(shù)≤1.0只/人·次。外環(huán)境不得有陽性積水。蠅類防蠅設(shè)施全部合格。Ⅰ類環(huán)境、Ⅱ類環(huán)境、藥房、兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、嬰兒室、生產(chǎn)銷售直接入口食品的場所等不得有蠅。其他環(huán)境：房間數(shù)30間以下的單位有蠅房間數(shù)為0，31～60間的單位有蠅房間數(shù)不超過1間，61～100間的單位有蠅房間數(shù)不超過3間，陽性間蠅密度指數(shù)≤3只/間。室內(nèi)外不得有陽性蠅類孳生地。蜚蠊Ⅰ類環(huán)境、Ⅱ類環(huán)境、藥房、兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、嬰兒室、生產(chǎn)銷售直接入口食品的場所等不得有蜚蠊。成若蟲侵害率：房間數(shù)60間以下的單位侵害房間不超過1間，60間以上的單位侵害房間不超過2間。卵鞘查獲率：房間數(shù)60間以下的單位卵鞘查獲房間不超過1間，60間以上的單位卵鞘查獲房間不超過2間。蟑跡查獲率：房間數(shù)60間以下的單位蟑跡查獲房間不超過2間，60間以上的單位蟑跡查獲房間不超過3間。鼠類Ⅰ類環(huán)境、Ⅱ類環(huán)境、食堂或膳食間、病房配餐間、食品倉庫、藥房、生活垃圾暫存地、醫(yī)療廢物暫存地和配電房等場所防鼠設(shè)施全部合格。其他環(huán)境：20間以下單位防鼠設(shè)施完全合格，20間以上單位防鼠設(shè)施不合格房間數(shù)不超過1間。Ⅰ類環(huán)境、Ⅱ類環(huán)境、藥房、兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、嬰兒室、生產(chǎn)銷售直接入口食品的場所等不得有鼠。其他環(huán)境：30間以下單位陽性房間數(shù)為0，30間以上單位陽性房間數(shù)不超過1間。外環(huán)境不得有活鼠、鼠尸、鼠洞等鼠跡。蚤類密度應(yīng)為零。效果鞏固防制效果達(dá)到評估標(biāo)準(zhǔn)后，需要定期進(jìn)行病媒生物密度監(jiān)測、防護(hù)設(shè)施與防制設(shè)施檢查和維護(hù)，當(dāng)病媒生物密度超過預(yù)期目標(biāo)時(shí)再次實(shí)施防制措施，直至達(dá)到效果評估要求。

（規(guī)范性）

蚤類監(jiān)測方法器具粘蚤紙：膠面規(guī)格為170mm×100mm。操作步驟每標(biāo)準(zhǔn)間放3張粘蚤紙，對角線放置，放置24小時(shí)。記錄捕獲蚤類種類及數(shù)量，計(jì)算粘捕率和侵害率，記錄表見表A.4。粘捕率計(jì)算公式粘捕率（%）＝（粘捕到蚤的粘蚤紙張數(shù)÷有效的粘蚤紙張數(shù)）×100%侵害率計(jì)算公式侵害率（%）＝（監(jiān)測到蚤的標(biāo)準(zhǔn)間數(shù)÷監(jiān)測的總標(biāo)準(zhǔn)間數(shù)）×100%記錄表蚤類監(jiān)測記錄表調(diào)查時(shí)間年月日，調(diào)查（單位）地址：溫度：℃濕度：%天氣：序號監(jiān)測場所標(biāo)準(zhǔn)間數(shù)布放張數(shù)有效張數(shù)種類粘捕率侵害率調(diào)查單位：調(diào)查人：審核人前??言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)