河南省2017年上半年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第一部分相關(guān)知識(shí)考試試題

河南省2017年上半年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第一部分相關(guān)知

識(shí)考試試題

一、單項(xiàng)選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意)

1、擇期電轉(zhuǎn)復(fù)前，如果患者正在服用洋地黃類藥物，應(yīng)在復(fù)律前停服洋地黃類

藥物多長時(shí)間

A.12小時(shí)以上

B.48小時(shí)以上

C.24?48小時(shí)

D.18小時(shí)以上

E.36小時(shí)以上

2、參與SIRS發(fā)生、發(fā)展的細(xì)胞因子或炎癥介質(zhì)中，不屬于炎癥介質(zhì)的是

A.白介素-6

B.白三烯

C.血小板活化因子

D.活化的補(bǔ)體

E.花生四烯酸

3、休克時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于

A.強(qiáng)烈興奮

B.先興奮后抑制

C.強(qiáng)烈抑制

D.先抑制后興奮

E.改變不明顯

4、肝功能復(fù)雜，其主要功能包括

A.合成

B.分泌、排泄

C.解毒

D.參與物質(zhì)代謝

E.以上都是

5、正常菌群的有益作用不包括

A.生物拮抗作用B.營養(yǎng)作用

C.免疫作用D.抗衰老作用

E.抗過敏作用

6、患者男性，62歲，患急性心肌梗死并發(fā)休克，血壓82/52mmHg,中心靜脈壓

8cmH2O(0.78kPa),肺毛楔嵌壓10mmHg(1.33kPa)。下述哪種藥物不宜應(yīng)用

A.極化液B.多巴酚丁胺

C.硝酸甘油D.5%的糖水

E.低分子右旋糖酎

7、監(jiān)測流速-時(shí)間曲線的臨床意義不包括

A.監(jiān)測呼吸回路有無漏氣

B.監(jiān)測有無PEEPi

C.監(jiān)測呼吸回路內(nèi)有無分泌物或積水

D.監(jiān)測有無自主觸發(fā)

E.反映支氣管擴(kuò)張劑的療效

8、關(guān)于撤機(jī)前評(píng)價(jià)的指標(biāo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.潮氣量＞5ml/kg

B.自主呼吸頻率＜25次/分

C.最大吸氣負(fù)壓＞25cmH2O

D.靜息每分鐘通氣量＞5L

E.1秒用力呼氣容積＞10ml/min

9、患者女性，60歲，既往糖尿病病史10余年，高血壓病史5年。因反復(fù)胸悶、

胸痛10天入院。查：BP160/lOOmmHg,雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心臟

不大，無雜音。心電圖示I、aVL導(dǎo)聯(lián)Q波形成。用于確診的首選最佳檢查是

A.血白細(xì)胞總數(shù)及血沉

B.心室造影C.放射性核素

D.心臟超聲E.冠狀動(dòng)脈造影

10、患者男性，42歲。因急性重癥胰腺炎并發(fā)休克，急性呼吸窘迫綜合征行機(jī)

械通氣治療，F(xiàn)iO260%條件下，PaO2仍低于60mmHg,予呼氣末正壓通氣(PEEP)。

關(guān)于PEEP的設(shè)置，下列哪種說法是正確的

A.休克患者機(jī)械通氣禁用PEEP

B.目標(biāo)使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg,壓力不限制

C.根據(jù)靜態(tài)壓力一容積曲線選擇最佳PEEP

D.最佳PEEP一般為低位拐點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的壓力+3?5cmH2O

E.逐步增加壓力以不超過10cmH2O,而PaO2達(dá)至U60mmHg

11、下列哪種給氧方式屬于高流量系統(tǒng)

A.可調(diào)式通氣面罩

B.帶有儲(chǔ)氣囊的面罩

C.普通面罩D.鼻導(dǎo)管給養(yǎng)

E鼻塞給氧

12、患者男性，48歲，因肝硬化并發(fā)上消化道出血住院，經(jīng)治療出血好轉(zhuǎn)，但

逐漸尿少，每日在500ml,尿常規(guī)見少許蛋白，血鉀5.0mmol/L,血鈉126mmol/L,

血氯90mmol/L,血尿素氮24.1mmol/L,最可能的診斷是

A.電解質(zhì)紊亂B.酸中毒

C.肝腎綜合征D.消化道出血

E.慢性腎炎復(fù)發(fā)

13、代謝亢進(jìn)狀態(tài)下的重癥病人營養(yǎng)支持策略是代謝支持，有關(guān)代謝支持的能源

選擇，正確的是

A.可以單獨(dú)使用葡萄糖作為能量來源

B.可以單獨(dú)使用脂肪乳作為能量來源

C.可以單獨(dú)使用氨基酸作為能量來源

D.使用葡萄糖和脂肪的雙能源供給

E.使用糖、氨基酸的雙能源供給

14、酮體包括

A.乳酸、B-羥丁酸及丙酮

B.乙酰乙酸、B-羥丁酸及丙酮

C.乙酰乙酸、乳酸及丙酮

D.乙酰乙酸、羥丁酸及乳酸

E.乙酰乙酸和丙酮

15、患者男性，38歲，盛夏時(shí)在煉鋼爐旁連續(xù)工作3天后感頭痛、頭暈，后出

現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈搏快速，氣促、皮膚干燥無汗，被工友急送醫(yī)院，為明確

診斷，最有價(jià)值的體檢項(xiàng)目是

A.體溫+意識(shí)B.呼吸+意識(shí)

C.脈搏+血壓D.尿量+皮膚色澤

E.心率+心律

16、代謝支持的原則與普通的營養(yǎng)支持有明顯差別，以下對(duì)代謝支持的描述，哪

一項(xiàng)不正確

A.降低非蛋白熱卡的供給量

B.添加藥理營養(yǎng)素促進(jìn)免疫功能

C.降低葡萄糖供給

D.降低蛋白質(zhì)供給

E.降低熱量供給

17、患者男性，28歲，既往體健，否認(rèn)乙肝病史。本次因“嘔血3小時(shí)”入院，

查血紅蛋白73g/L,血壓90/50mmHg,心率116次/分，下述處理錯(cuò)誤的是

A.快速補(bǔ)液B.使用質(zhì)子泵抑制劑

C.插三腔二囊管D.輸注濃縮紅細(xì)胞

E.使用止血藥物

18、應(yīng)激狀態(tài)下，糖供給過多的后果不包括以下哪項(xiàng)

A.肝功能損害

B.抑制蛋白質(zhì)的分解

C.二氧化碳生成增多

D.呼吸負(fù)擔(dān)加重

E.乳酸生成增加

19、患者女性,24歲，在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)，

患者口唇呈櫻桃紅色，心跳呼吸存在，此時(shí)現(xiàn)場急救首先采取

A.就地心肺復(fù)蘇B.建立靜脈通道

C.吸氧D.清洗皮膚

E.撤離現(xiàn)場

20、胸腔穿刺抽液時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.嚴(yán)格無菌操作

B.抽液不宜過多過快

C.穿刺針應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針以免損傷血管

D.穿刺發(fā)生“胸膜反應(yīng)”應(yīng)立即停止抽液

E.抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥

21、重癥哮喘發(fā)作時(shí)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A.呼吸頻率超過30次/分，心率超過120次/分，奇脈且壓差達(dá)到25mmHg

B.PaO2V60mmHg、PaCO2＞45mmHg

C.FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比＞60%

D.FEV1變異率＞30%

E.PEFR<120L/min

22、下列關(guān)于應(yīng)激條件下，胰島素和胰高血糖素對(duì)血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制中正確的是

A.嚴(yán)重創(chuàng)傷早期，受血漿兒茶酚胺影響，a受體促進(jìn)胰島素分泌

B.應(yīng)激期間，血漿胰島素濃度可受血漿皮質(zhì)醇、甲狀腺素、胰高血糖素和

游離脂肪酸水平的影響，表現(xiàn)為胰島素濃度降低

C.可出現(xiàn)“高血糖、高胰島素”的胰島素抵抗

D.應(yīng)激的高分解代謝期，常導(dǎo)致糖酵解增強(qiáng)和肝糖原異生抑制

E.肝、骨骼肌、心臟等器官在持續(xù)炎癥作用下對(duì)糖原的攝取能力增強(qiáng)

23、參與SIRS發(fā)生、發(fā)展的細(xì)胞因子或炎癥介質(zhì)中，屬于促炎癥細(xì)胞因子的是

A.血小板活化因子

B.白介素-4、白介素-10

C.白介素-1、腫瘤壞死因子

D.活化的補(bǔ)體

E.花生四烯酸

24、急性應(yīng)激時(shí)

A.皮質(zhì)醇濃度升高、機(jī)體呈正氮平衡

B.皮質(zhì)醇濃度升高、機(jī)體呈負(fù)氮平衡

C.皮質(zhì)醇濃度降低、機(jī)體呈正氮平衡

D.皮質(zhì)醇濃度降低、機(jī)體呈負(fù)氮平衡

E.以上都不對(duì)

25、患者女性，50歲，系車禍頭部外傷后神志不清3小時(shí)而來院，入院時(shí)患者

已出現(xiàn)腦疝，其不易觀察到的臨床表現(xiàn)為

A.意識(shí)障礙加重B.對(duì)側(cè)偏癱

C.對(duì)側(cè)病理征陽性D.同側(cè)瞳孔縮小

E.生命體征變化

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、患者女性，44歲，因“突發(fā)上腹疼痛、惡心、嘔吐10小時(shí)”來院。診斷急

性出血壞死性胰腺炎行手術(shù)治療。術(shù)后第2天出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和低氧血癥，

面罩吸氧下動(dòng)脈血PaO240mmHg,其低氧血癥的產(chǎn)生是由于

A.通氣不足B.換氣功能障礙

C.氧耗量增加D.肺內(nèi)分流

E.彌散功能障礙

2、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，暈厥3次，心率40/分鐘，律齊，心電圖示P

波與QRS波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時(shí)限0.14秒，應(yīng)采取的最佳措

施是

A.阿托品

B.異丙腎上腺素

C.氨茶堿

D.麻黃堿

E.安置臨時(shí)人工心臟起搏器

3、以下患者體征中，符合重型哮喘的表現(xiàn)為

A.呼吸困難，一般伴有出現(xiàn)潮式呼吸

B.端坐呼吸、存在哮鳴音甚至沉默肺

C.呼吸頻率大于25/分鐘

D.脈率＞110/分鐘、常有交替脈

E.意識(shí)清晰、語言流暢

4、關(guān)于感染性休克的治療，錯(cuò)誤的是

A.積極控制感染

B.補(bǔ)充血容量、糾正酸、調(diào)整血管舒縮功能、消除血細(xì)胞聚集以防止微循

環(huán)淤滯

C.維護(hù)重要臟器的功能

D.積極恢復(fù)全身各臟器組織的血液灌注和正常代謝

E.大劑量使用糖皮質(zhì)激素

5、男性，83歲。因左側(cè)肢體無力5天入院。查頭顱CT示右側(cè)大面積腦梗死。

已住院近1個(gè)月?，F(xiàn)出現(xiàn)嘔吐1次，為少許胃內(nèi)容物，并出現(xiàn)發(fā)熱。患者目前最

主要的治療為

A.絕對(duì)臥床

B.使用抗生素

C.加強(qiáng)胃管補(bǔ)液

D.不宜翻身

E.使用胃腸減壓

6、常用血液凈化技術(shù)中CVVH指的是

A.血液濾過

B.連續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過

C.連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過

D.連續(xù)性動(dòng)靜脈血液透析

E.連續(xù)性靜脈靜脈血液透析

7、對(duì)皮褶厚度測量正確的是

A.皮褶厚度可以用來反映人體皮下脂肪含量

B.皮褶厚度可以用來反映人體肌肉的含量

C.可以通過皮褶厚度推算全身蛋白質(zhì)的情況

D.腹壁是最常用的測皮褶厚度的部位

E.水腫對(duì)皮褶厚度測量無影響

8、男性，69歲。既往有冠心病、腦梗死病史。此次住院期間患者出現(xiàn)食物進(jìn)入

氣管，但未出現(xiàn)咳嗽及任何外部體征，此誤吸的分類為

A.顯性誤吸

B.隱性誤吸

C.吸入性肺炎

D.顯性肺炎

E.呼吸衰竭

9、不適宜在CT引導(dǎo)下腹腔穿刺的臟器是

A.胰腺B.肝臟C.腎臟

D.腹膜后淋巴結(jié)E.空腸

10、糖尿病酮癥酸中毒出現(xiàn)嚴(yán)重失水的原因中，少見的是

A.高血糖引起滲透性利尿

B.大量酮體從腎、肺排出帶走大量水分

C.大量酸性代謝產(chǎn)物排出，加重水分丟失

D.惡心、嘔吐等胃腸道癥狀導(dǎo)致體液丟失

E.高熱、大汗等引起體液丟失

11、下列哪些心電圖表現(xiàn)提示為室性心動(dòng)過速

A.室性融合波

B.心室奪獲

C.室房分離

D.全部胸部心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向呈同向性

E.室率快于房率

12、男性，47歲，因大面積燒傷入院。入院后出現(xiàn)高熱，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,

以下檢查結(jié)果，哪項(xiàng)不支持膿毒癥診斷

A.體溫39c

B.白細(xì)胞8X109/L

C.PaO2/FiO2180

D.血小板減少70X109/L

E.C反應(yīng)蛋白197mg/L

13、消化道出血最常見的病因是

A.應(yīng)激性潰瘍

B.消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)

C.食管靜脈曲張D.胃癌

E.血管畸形

14、下述最能用于評(píng)價(jià)機(jī)體脂肪含量的指標(biāo)是

A.上臂肌圍B.體重

C.肱三頭肌皮褶厚度D.血脂

E.體質(zhì)指數(shù)(BMI)

15、以下是較PT能更精確反映肝臟功能的儲(chǔ)備能力的指標(biāo)，但除外

A.抗凝血酶m(AT-ni)

B.白蛋白(Alb)C.前白蛋白(PA)

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)

E.纖維結(jié)合蛋白(FN)

16、心源性休克時(shí)，尿量少于多少提示腎功能趨于衰竭

A.小于150ml/小時(shí)

B.小于100ml/小時(shí)

C.小于50ml/小時(shí)

D.小于30ml/小時(shí)

E.小于10ml/小時(shí)

17、用溶栓藥治療肺血栓栓塞癥后，規(guī)范性肝素治療應(yīng)開始在

A.控制部分凝血酶原時(shí)間(APTT)在正常范圍內(nèi)

B.控制APTT在正常值的1~1.5倍

C.控制APTT在正常值的1.5?2.5倍

D.控制APTT在正常值的2.5?3.0倍

E.控制APTT在正常值的3倍以上

18、患者男性，65歲，因胰腺炎住院治療已1個(gè)月。今體溫39℃,畏寒、寒戰(zhàn),

右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)，對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是

A.導(dǎo)管半定量細(xì)菌培養(yǎng)

B.導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)

C.外周靜脈細(xì)菌定量培養(yǎng)

D.中心靜脈細(xì)菌定量培養(yǎng)

E.從中心靜脈導(dǎo)管、外周靜脈同時(shí)抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)

19、下列哪項(xiàng)胸部創(chuàng)傷可致患者反常呼吸

A.創(chuàng)傷致鎖骨及第1、2肋骨骨折

B.創(chuàng)傷致左側(cè)第4、5肋骨及右側(cè)第3肋骨骨折

C.創(chuàng)傷致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多處骨折

D.創(chuàng)傷致胸壁大塊組織缺損

E.創(chuàng)傷致左側(cè)肩胛骨粉碎性骨折

20、患者女性，76歲。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因雙下肢水腫伴少尿

1周來院。血?dú)夥治鍪綡型呼吸衰竭，考慮合并慢性肺源性心臟病，右心衰竭。

行心臟超聲檢查示右心室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈壓力55mmHg?；颊叻蝿?dòng)脈高壓形成的機(jī)

制錯(cuò)誤的是

A.血容量增多B.血液黏稠度增加

C.肺臟前列腺素E生成增多

D.肺微小動(dòng)脈血栓形成

E.肺小動(dòng)脈炎性變

21、女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，座瘡，下腹及大腿外側(cè)見紫紋，

血皮質(zhì)醇明顯升高。為進(jìn)一步診斷病因，哪項(xiàng)檢查最有意義

A.尿-17羥測定

B.血ACTH測定

C.尿游離皮質(zhì)醇測定

D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E.垂體CT

22、男性，61