醫(yī)療行為中的人際關(guān)系課件

第一節(jié)人際關(guān)系及醫(yī)療行為第二節(jié)醫(yī)生的角色及其心理特征第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系第四節(jié)在醫(yī)療行為中建立良好醫(yī)患關(guān)系的基本原則

醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第一節(jié)人際關(guān)系及醫(yī)療行為

醫(yī)療行為(medicalbehavior)中的人際關(guān)系是指在醫(yī)療行為中以醫(yī)療方和患者方為基礎(chǔ)所建立起來的關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員患者及其親屬社會的其他人員涉及醫(yī)患關(guān)系是核心醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第二節(jié)醫(yī)生的角色及其心理特征

一、醫(yī)生角色

醫(yī)務(wù)人員角色(roleofmedicalpractitioner)

與患者角色對應(yīng)。是一種社會角色。

醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第二節(jié)醫(yī)生的角色及其心理特征

一、醫(yī)生角色1.診斷和治療的責任；2.預防和保健的責任；3.為社會提供安全感。醫(yī)生角色的責任醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第二節(jié)醫(yī)生的角色及其心理特征醫(yī)生角色的權(quán)利1．診斷的權(quán)利；2．了解患者隱私的權(quán)利；3．對患者進行各種檢查的權(quán)利；4．對患者進行創(chuàng)傷性治療的權(quán)利；5．決定患者能否從事某種職業(yè)以及是否能夠回歸社會生活的權(quán)利；6．參與司法活動的權(quán)利；7．獲得較高報酬的權(quán)利。一、醫(yī)生角色醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第二節(jié)醫(yī)生的角色及其心理特征一、醫(yī)生角色醫(yī)生角色的義務(wù)1.在執(zhí)業(yè)行為需要時，不計時間、不計報酬的工作;2.在災難、疫情發(fā)生時，可能還會危及到自身健康甚至生命;3.預防、治療疾病和保健。醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第二節(jié)醫(yī)生的角色及其心理特征二、醫(yī)生的心理特征（一）醫(yī)生的生存需要（二）接納、被接納及尊重、被尊重的需要（三）自我實現(xiàn)的需要（四）優(yōu)越感（五）主宰欲和控制欲（六）醫(yī)生所存在的自卑和心理防衛(wèi)機制（七）社會環(huán)境對于醫(yī)生心態(tài)的影響

醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員在給病人提供醫(yī)療服務(wù)過程中與病人建立的相互關(guān)系。廣義：指提供醫(yī)療服務(wù)的群體與接受醫(yī)療服務(wù)群體之間的相互關(guān)系。狹義：指醫(yī)生個體與病人個體之間的相互關(guān)系。一、定義醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系二、醫(yī)患關(guān)系的特點(一)目的的專一性(二)地位的不平衡性(三)特殊的親密性(四)選擇的不對等性(五)情感的中立性(六)醫(yī)患關(guān)系有時限性醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系三、醫(yī)患關(guān)系的類型(一)主動-被動型(二)指導-合作型(三)共同參與型

美國學者Szasyt和Hollander提出了醫(yī)患關(guān)系的三種模式。

醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系三、醫(yī)患關(guān)系的類型(一)主動-被動型

(二)指導-合作型(三)共同參與型Active-passivemode受傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式影響而建立的醫(yī)患關(guān)系模式。模式的原型是“父母-嬰兒”。醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系三、醫(yī)患關(guān)系的類型Active-passivemode這種醫(yī)患關(guān)系的特點是

“醫(yī)生為病人做什么”。(一)主動-被動型

(二)指導-合作型(三)共同參與型醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系三、醫(yī)患關(guān)系的類型Guidance-cooperationmode以生物-心理-社會醫(yī)學模式及疾病治療為指導思想而建立的醫(yī)患關(guān)系。(一)主動-被動型(二)指導-合作型

(三)共同參與型醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系三、醫(yī)患關(guān)系的類型Guidance-cooperationmode這種醫(yī)患關(guān)系的特點是“醫(yī)生告訴病人做什么和怎么做”。模式的原型是“父母-兒童”。

(一)主動-被動型(二)指導-合作型

(三)共同參與型醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系三、醫(yī)患關(guān)系的類型(一)主動-被動型(二)指導-合作型(三)共同參與型Mutualparticipationmode以生物-心理-社會醫(yī)學模式為指導思想而建立的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系三、醫(yī)患關(guān)系的類型Mutualparticipationmode這種醫(yī)患關(guān)系的特點是“醫(yī)生幫助病人自我恢復”。模式的原型是“成人-成人”。

(一)主動-被動型(二)指導-合作型(三)共同參與型醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系四、醫(yī)患關(guān)系的影響因素（一）病人權(quán)利（二）責任沖突（三）信任和理解（四）溝通態(tài)度醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則一、醫(yī)患關(guān)系應(yīng)建立在法律和法規(guī)的框架內(nèi)二、處理好醫(yī)患之間的職業(yè)和非職業(yè)關(guān)系三、處理好“移情”和“反移情”的問題四、理解和正確應(yīng)對患者的心理防衛(wèi)機制五、正確應(yīng)用溝通的技巧醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則一、醫(yī)患關(guān)系應(yīng)建立在法律和法規(guī)的框架內(nèi)1.醫(yī)生的行為方式應(yīng)在框架內(nèi)。2.醫(yī)生對待患者及其親屬的態(tài)度應(yīng)在框架內(nèi)。醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則二、處理好醫(yī)患之間的職業(yè)和非職業(yè)關(guān)系

職業(yè)關(guān)系是主導，主導方是醫(yī)方。非職業(yè)關(guān)系占主導，可出現(xiàn)角色行為的混淆，責任、權(quán)利、義務(wù)的混淆。非職業(yè)關(guān)系應(yīng)出現(xiàn)在醫(yī)療行為完成以后。醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則三、處理好“移情”和“反移情”移情（transference）是患者無意識地將自己對親人的情感（如愛、憎、憤怒、依戀等）指向醫(yī)生或其他治療者的情況。醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則三、處理好“移情”和“反移情”反移情（countertransference）是醫(yī)生或其他治療者將自己對親屬的情感無意識地指向患者的情況。醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則四、理解和應(yīng)對患者的心理防衛(wèi)機制（一）認真分析，正確地理解患者及親屬心理防衛(wèi)機制。（二）正確地疏導，以免危及到良好的醫(yī)患關(guān)系。（三）引導患者及其親屬正確應(yīng)用心理防衛(wèi)機制。醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則五、正確應(yīng)用溝通的技巧

是信息的傳遞和交流的過程，是個體與個體之間的信息的交流以及情感、需要、態(tài)度等心理因素的傳遞與交流，是一種面對面的直接溝通形式。溝通(communication)醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則五、正確應(yīng)用溝通的技巧溝通的結(jié)構(gòu)1.信息源2.信息（文字、聲音、表情、姿勢、動作等）

3.通道（各種感覺器官，視聽為主要的通道）4.信息的接受對象5.反饋醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則五、正確應(yīng)用溝通的技巧溝通的分類1．正式和非正式溝通2．上行溝通、下行溝通和平行溝通

3．單向和雙向溝通

醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則五、正確應(yīng)用溝通的技巧1.信息的獲取2.個體之間思想的交流和情感的分享3.改善人際關(guān)系和協(xié)調(diào)特定群體內(nèi)部的統(tǒng)一行動

溝通的功能醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則五、正確應(yīng)用溝通的技巧認知誠信準確簡明人情味認知人情味誠信溝通簡明準確溝通五大原則醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則五、正確應(yīng)用溝通的技巧溝通注意1．形式2．渠道3．距離言語體語書面口頭目光接觸，面部表情動作姿勢，軀體接觸公眾距離：3～7米社交距離：1～4米個人距離：0.4～1米親密距離：0～0.5米醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則醫(yī)患